INTRODUCCIÓN AL ANÁLISIS DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES

El agua en el organismo constituye alrededor del 60% del peso de los hombres y el 55% en las
mujeres, de ese porcentaje el 55% se ubica de forma intracelular y aproximadamente el 45% se
encuentra de forma extracelular. Este último se puede encontrar en el líquido intersticial, el
plasma y fluidos transcelular ubicados en cavidades. Los fluidos ubicados en cavidades corporales
son diversos y tienen variaciones tanto físicas, químicas y celulares por lo que los parámetros
estudiados en cada uno de ellos son distintos, estos fluidos son útiles para evaluar trastornos
inflamatorios, infecciosos, malignos o hemorrágicos que comprometan las membranas o
cavidades dónde se ubican. Existen distintos tipos, entre ellos:

 Líquido cefalorraquídeo

 Líquido de las membranas serosas (pericárdico, peritoneal y pleural)

 Líquido sinovial

GENERALIDADES DEL PROCESAMIENTO DE LOS LÍQUIDOS

Volumen

Los líquidos corporales fisiológicamente son reducidos en volumen, en el caso de los serosos bajo
condiciones patológicas pueden elevar su volumen de mililitros a litros.

Color y apariencia

El color y la apariencia puede variar según la cavidad, el líquido cefalorraquídeo y sinovial

normalmente son incoloros y transparentes, mientras que los líquidos de las serosas son
ligeramente amarillentos y transparentes. Tanto el color como su apariencia varían por cuestiones
patológicas.

Conteo celular

Habitualmente se hacen conteos de los leucocitos y de los eritrocitos; se realizan frecuentemente

de forma manual en cámaras de Neubauer, no es aconsejable utilizar equipos automatizados ya
que por la naturaleza de sus lisantes pueden afectar las células, salvo que el equipo tenga la
opción de conteos en líquidos.

Dependiendo las características del líquido puede ser requeridas diluciones (tabla 1). Las cuales
pueden ser realizadas con solución salina fisiológica; si se desea eliminar los eritrocitos para que
no interfieran en el conteo se utiliza solución salina hipotónica o ácido acético al 3%, este último
no se debe ocupar en líquido sinovial ya que la interacción con el ácido hialurónico forma un
pseudocoagulo.
Tabla 1. Diluciones utilizadas en los líquidos corporales basadas en la apariencia.

*Usar diluyente para lisar eritrocitos

Dependiendo el tipo celular será los cuadrados que se deben contar, para los leucocitos se utilizan
los cuatro cuadrados de las esquinas o los cuatro y el del centro (Figura 1). Para los eritrocitos se
realiza el conteo en los cuatro cuadrantes medianos de las esquinas y el de en medio (cuadrados
rojos).

Figura 1. Retícula de la cámara de Neubauer.

Tanto para el conteo de leucocitos y eritrocitos se puede tomar en cuenta la siguiente fórmula
para determinar la cantidad de células por µL o mm 3:

# células x FD x 10/A

Dónde # células es la cantidad de células contadas, FD es el factor de dilución y A el tamaño del

área contada en mm2. Los cuadrados grandes (A, C, E, G, I) miden cada uno 1 mm 2, mientras que
los cuadrados medianos de la cuadricula del centro (rojos) miden 0.04 mm 2. Es importante tener
en cuenta que la lectura debe ser doble y que los resultados de las lecturas no deben de
sobrepasar el 20% de diferencia, si lo rebasan la cuenta se debe repetir.

Ejemplo 1: muestra de líquido cefalorraquídeo transparente, se leyó en cámara sin diluir y se

contaron 10 leucocitos en los cuatro cuadrantes de las esquinas (A, C, G e I), ¿Cuántos leucocitos
por µL serían?

 Número de células contadas= 10

 Factor de dilución= 1

 Área contada en mm2= si cada cuadrado mide 1 mm2 x 4= 4 mm2

Número de leucocitos/µL= 10 x 1 x 10/4 = 10 x 2.5 = 25 leucocitos/µL

Ejemplo 2: muestra de líquido pleural turbia se realizó conteo usando una dilución 1:20 con
solución salina fisiológica, el conteo de los cuatro cuadrantes grandes de las esquinas arrojó 25
leucocitos.

 Número de células contadas= 25

 Factor de dilución= 20

 Área contada en mm2= si cada cuadrado mide 1 mm2 x 4= 4 mm2

Número de leucocitos/µL= 25 x 20 x 10/4 = 1250 leucocitos/µL.

Ejemplo 3: Muestra de líquido cefalorraquídeo de aspecto transparente, el conteo de los cinco

cuadrados pequeños del centro arroja un total de 10.

Sin diluir la muestra, se emplea la fórmula Eritrocitos = N x 50

Eritrocitos = 10 x 50 = 500 eritrocitos/µL

Si se diluye 1:20 la fórmula cambia a:

Eritrocitos = N x 1000 = 10 x 1000 = 10,000/µL

Citología de los líquidos biológicos

En este parámetro se evalúan tanto la cuenta diferencial de los leucocitos y la celularidad benigna
o neoplásica, cabe señalar que es necesario realizar las preparaciones en portaobjetos lo más
rápido posible para evitar la degradación de las células. Para este análisis es necesario realizar una
preparación en portaobjetos, se debe evitar realizar un extendido en cuña (como las
preparaciones de sangre) ya que la celularidad se puede perder al extenderse en una gran
superficie y además la preservación de las células es baja. Existen distintas técnicas para la
obtención de sedimento y se prefiere la citocentrifugación, filtración o en su defecto se puede
realizar una centrifugación a bajas gravedades por un tiempo prolongado. En cuanto a la tinción
habitualmente se utiliza la técnica de Wright, Wright-Giemsa.
Bibliografía consultada

Strasinger, S. K. and Schaub Di Lorenzo, M. (2014) Urinalysis and Body Fluids. 6th edn. United
States of America: F. A. Davis Company.

Mundt, L. A. and Shanahan, K. (2011) Graff’s Textbook of Routine Urinalysis and Body Fluids. 2nd
edn. China: Lippincott Williams and Wilkins.