CORPORACIÓN TELEMIC C.A.

CUESTIONARIO DE CUMPLIMIENTO CON 3EROS.

FORMULARIO PARA CLIENTES Y PROVEEDORES

INFORMACIÓN GENERAL
Nombre y Apellido o Razón Social TALLER DE MECANICA TUERKA, F.P. País de Residencia VENEZUELA
Registro de Información Fiscal (RIF) V143596709 Ciudad PORLAMAR

REPARACION DE MECANICA Y ELECTRICIDAD AUTOMOTRIZ NUEVA ESPARTA

Objeto o Actividad Económica Estado / Provincia
Servicios o Actividades que se prestan REPARACION AUTOMITRIZ Código Postal 6301
Años en el Negocio 10 AÑOS Número Telefónico de Contacto 4123515012
Sitio web N/A Nombre de Persona Contacto MANUEL DEL JESUS PEREZ RODRIGUEZ
Número de Empleados 2

DATOS SOBRE LOS ACCIONISTAS

Nombre y Apellido o Razón Social - Accionista 1 Nombre y Apellido o Razón Social - Accionista 2
País de Residencia - Accionista 1 País de Residencia - Accionista 2
Estado / Provincia - Accionista 1 Estado / Provincia - Accionista 2
Código Postal - Accionista 1 Código Postal - Accionista 2
Número Telefónico - Accionista 1 Número Telefónico - Accionista 2
Porcentaje de Participación - Accinista 1 Porcentaje de Participación - Accinista 2

Nombre y Apellido o Razón Social - Accionista 3 Nombre y Apellido o Razón Social - Accionista 4
Pais de Residencia - Accionista 3 País de Residencia - Accionista 4
Estado / Provincia - Accionista 3 Estado / Provincia - Accionista 4
Código Postal - Accionista 3 Código Postal - Accionista 4
Número Telefónico - Accionista 3 Número Telefónico - Accionista 4
Porcentaje de Participación - Accinista 3 Porcentaje de Participación - Accinista 4

SOCIEDADES U ORGANIZACIONES AFILIADAS

Nombre y Apellido o Razón Social - Sociedad 1 Nombre y Apellido o Razón Social - Sociedad 2
País de Residencial - Sociedad 1 País de Residencia - Sociedad 2
Estado / Provincia - Sociedad 1 Estado / Provincia - Sociedad 2
Código Postal - Sociedad 1 Código Postal - Sociedad 2
Número Telefónico - Sociedad 1 Número Telefónico - Sociedad 2

Nombre y Apellido o Razón Social - Sociedad 3 Nombre y Apellido o Razón Social - Sociedad 4
País de Residencia - Sociedad 3 País de Residencia - Sociedad 4
Estado / Provincia - Sociedad 3 Estado / Provincia - Sociedad 4
Código Postal - Sociedad 3 Código Postal - Sociedad 4
Número Telefónico - Sociedad 3 Número Telefónico - Sociedad 4

GERENTES / DIRECTORES / ADMINISTRADORES

Nombres MANUEL DEL JESUS Nombres
Apellidos PEREZ RODRIGUEZ Apellidos
Cargo PRESIDENTE Cargo
Profesión MECANICO Profesión
País de Residencia VENEZUELA País de Residencia
Número Telefónico 4123515012 Número Telefónico
Ciudad de Residencia PORLAMAR Ciudad de Residencia
Estado o Provincia de Residencia NUEVA ESPARTA Estado o Provincia de Residencia
Código Postal 6301 Código Postal
Fecha de Nacimiento 17/07/1977 Fecha de Nacimiento

Nombres Nombres
Apellidos Apellidos
Cargo Cargo
Profesión Profesión
País de Residencia País de Residencia
Número Telefónico Número Telefónico
Ciudad de Residencia Ciudad de Residencia
Estado o Provincia de Residencia Estado o Provincia de Residencia
Código Postal Código Postal
Fecha de Nacimiento Fecha de Nacimiento

INFORMACIÓN FINANCIERA
Capital Social Suscrito 50000,00 Ingreso Principal anual
Cantidad de Acciones Emitidas Ingreso Extraordinario anual
Fecha de Valoración del Capital Fecha de Valoración de los Ingresos

INFORMACIÓN SOBRE LOS PAGOS

Solo para Proveedores: Solo para Clientes:
¿Se realizarán en el País Domicilio de sus Estatutos? SI ¿Se realizarán desde el País Domicilio de sus Estatutos? SI
¿Se realizarán directamente a ustedes o a terceros? USTEDES ¿Se realizarán directamente por ustedes o a traves de terceros?

RELACIONES GUBERNAMENTALES (Sobre usted o alguna de las personas identificadas en las secciones previas)

¿Tiene relación comercial o posee propiedad común de cualquier

¿Ha sido o es sujeto de investigación penal? NO NO
negocio o colaboración con algún funcionario público?

¿Existe agencia gubernamental u otra organización que ejerce

¿Ha sido o es Funcionario Público? NO funciones gubernamentales con interés en control sobre usted o su NO
negocio?
 ¿Ha tenido o tendrá interacciones con alguna entidad
¿ha sido o es dirigente politico o su conyugue o pariente tiene
NO gubernamental, Funcionario Público, o parientes del mismo, NO
relación con algún dirigente político'
relacionado con nuestro acuerdo?

SOBRE LA CERTIFICACIÓN DE INFORMACIÓN

Nombres MANUEL DEL JESUS
Apellidos PEREZ RODRIGUEZ
Cargo PRESIDENTE
Dirección de Correo Electrónico TALLERTUERKA99@GMAIL.COM
Número Telefónico 4123515012 Firma
Certifico que la información proporcionada es correcta SI
SI USTEDES
NO TERCEROS