TBI: DAÑO CEREBRAL

TRAUMÁTICO

MSLP-653-NEUROGENIC DISORDERS IN ADULTS

LCDA. MARÍA MORO, CCC-SLP
ANDREA SALCEDO PLACERES
MADELINE QUIÑONES CORTÉS
DAÑO CEREBRAL TRAUMÁTICO
● De acuerdo con ASHA (n.d), la lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) es una forma de
lesión cerebral adquirida no degenerativa que resulta de un golpe, sacudido o una lesión penetrante en
la cabeza que interrumpe la función cerebral normal.
● El trauma físico impacta zonas del cráneo y el cerebro. En ocasiones, el impacto puede causar sangrado
en el cerebro, conocido como hemorragia.

● La mayor parte de los TBI son traumas o heridas cerradas, causadas por caídas y accidentes de vehículos
de motor. Se ve en asaltos.

● Son la causa principal de trastornos neurológicos en personas menores de 50 años.

● Los accidentes de vehículos de motor son los responsables de los TBI en jóvenes adultos.

● La participación en los deportes extremos también aumentan la posibilidad de sufrir de un TBI.

● El daño cerebral tiene como resultado consecuencias primarias y secundarias que impactan la vida del
paciente y su entorno.
 HISTORIAL
La siguiente información se obtuvo mediante la revisión de los
récords médicos del paciente, entrevista al paciente, Simon
Williams y a la esposa del paciente, la Sra. Angie Williams. El
paciente es un hombre casado de 35 años con dos hijos. Trabaja
como corredor de bienes raíces desde hace 10 años. Corre
motora y practica deportes extremos como bungee jumping y
rappeling. Es fumador habitual y bebedor social. Luego de una
reunión con amigos, el paciente se marchó en motora y tuvo un
accidente en la carretera. Fue llevado al hospital donde se le
asignó una puntuación de 9 bajo el Glasgow Coma Scale. Se
realizó un CT scan lo que reveló edema difuso, hemorragia en
el espacio subaracnoideo y presión intracraneal elevada.
También sostuvo fracturas en ambas clavículas, varias costillas
y el sacro.
Diagnostico primario: Lesión cerebral traumática moderada
(TBI)
 INSTRUMENTOS EVALUATIVOS
Pruebas Estandarizadas:

● The Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Function (Hagen & Malkamus, 1979)
● Cognitive Linguistic Quick Test
● The Boston Diagnostic Aphasia Examination-Third Edition (Goodglass,Kaplan,&
Barreso,2001b)
● Prueba de diadocoquinesia oral (Maldonado 2016)

Pruebas de Criterio:
● Examen de mecanismo oral
● Análisis de muestra de habla espontánea
 RESULTADOS

Deficiencias del lenguaje- dificultad recuperando palabras, dificultad para el lenguaje

abstracto y déficits de comprensión auditiva.

Deficiencias cognitivas- problemas de memoria a corto y largo plazo y problemas de

atención.

Diagnóstico: Trastorno moderado del lenguaje receptivo y expresivo, caracterizado

por dificultades de comprensión auditiva y dificultades con las destrezas cognitivas,
secundario a diagnóstico primario de lesión cerebral traumática moderada (TBI).
 TRATAMIENTO
REHABILITACIÓN COGNITIVA/ ENTRENAMIENTO COMUNICOLÓGICO DIRECTO
• ÁREA: COGNICIÓN

OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar el periodo de intervención, Simon Williams aumentará sus

destrezas de memoria con el propósito de evitar deterioro mental en el 80% de las oportunidades en
4 de 5 sesiones consecutivas según reportado por recolección de datos del clínico.

OBJETIVO A CORTO PLAZO: En un periodo de 3 meses, Simon repetirá secuencias de 4

palabras con estímulos multisensoriales con el propósito de aumentar sus destrezas de memoria de
manera espontánea en un ambiente estructurado de terapia con un 80% de adecuación en 3 de 4
sesiones consecutivas según reportado por recolección de datos del clínico.

OBJETIVO DIARIO: Durante la sesión, el paciente repetirá secuencias de 4 palabras relacionadas,

con estímulos multisensoriales con el propósito de aumentar sus destrezas de memoria de manera
espontánea en ambiente estructurado de terapia en 8 de 10 intentos, medido por el clínico.
 TRATAMIENTO
REHABILITACIÓN COGNITIVA/ ENTRENAMIENTO COMUNICOLÓGICO DIRECTO

• ÁREA: LENGUAJE RECEPTIVO

OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar el periodo de intervención, Simon Williams aumentará

las destrezas de lenguaje receptivo de forma espontánea en el 80% de las oportunidades en 3 de 4
sesiones consecutivas, según reportado por recolección de datos del clínico.

OBJETIVO A CORTO PLAZO: En un periodo de 3 meses Simon realizará inferencias sobre sucesos
o eventos del diario vivir con el propósito de mejorar su comprensión de manera espontánea en un
ambiente estructurado de terapia con un 80% de adecuación en 3 de 4 sesiones consecutivas según
reportado por recolección de datos del clínico.

OBJETIVO DIARIO: Durante la sesión, el paciente realizará inferencias sobre situaciones

hipotéticas del diario vivir para aumentar destrezas de comprensión de forma sonsacada en ambiente
estructurado de terapia en 8 de 10 intentos, medido por el clínico.
 TRATAMIENTO
REHABILITACIÓN COGNITIVA/ ENTRENAMIENTO COMUNICOLÓGICO DIRECTO

• ÁREA: LENGUAJE EXPRESIVO

OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar el periodo de intervención, Simon Williams aumentará

las destrezas de lenguaje expresivo funcional de forma espontánea en el 80% de las oportunidades en 3
de 4 sesiones consecutivas, según reportado por recolección de datos del clínico.

OBJETIVO A CORTO PLAZO: En un periodo de 3 meses Simon narrará eventos en orden

cronológico con el propósito de mejorar sus destrezas de lenguaje expresivo de manera espontánea en
un ambiente estructurado de terapia con un 80% de adecuación en 3 de 4 sesiones consecutivas según
reportado por recolección de datos del clínico.

OBJETIVO DIARIO: Durante la sesión, el paciente narrará eventos del diario vivir para aumentar
destrezas de lenguaje expresivo de forma sonsacada en ambiente estructurado de terapia en 8 de 10
intentos, medido por el clínico.
RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE SUS FAMILIARES

Recomendaciones para los familiares:

● Reconozca, sonsaque, modele y refuerce las comunicaciones apropiadas.
● Cambie su estilo de comunicación, si es necesario.
● Dé tiempo para que el paciente organice sus pensamientos. El paciente puede necesitar más
tiempo para responder a cualquier pregunta o requerimiento.
● Capte la atención del paciente antes de hablar. Sea claro y conciso. Ofrezca repetir lo que se
acaba de decir.
● Establezca una rutina estructurada de las tareas diarias.
● Fomente el uso consistente de ayudas para la memoria (calendarios y cuadernos de apuntes)
para planificar, registrar y marcar las tareas que se terminan.
● Dé pistas verbales, conforme sean necesarias, para ayudarle a recordar; y, si es preciso,
ayude a llenar los vacíos en la memoria.
RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE SUS FAMILIARES
Recomendaciones para el paciente:

● Únase a un grupo de apoyo. Hable con su médico o terapeuta de rehabilitación sobre un

grupo de apoyo que pueda ayudarlo a hablar sobre problemas relacionados con su lesión,
aprender nuevas estrategias de afrontamiento y obtener apoyo emocional.
● Anote las cosas. Mantenga un registro de eventos importantes, nombres de personas, tareas
u otras cosas que sean difíciles de recordar.
● Siga una rutina. Mantenga un horario constante, mantenga las cosas en lugares designados
para evitar confusiones y tome las mismas rutas cuando vaya a destinos visitados con
frecuencia.
● Tome descansos. Haga arreglos en el trabajo para tomar descansos según sea necesario.
● Altere las expectativas laborales o tareas. Los cambios apropiados en el trabajo pueden
incluir que le lean las instrucciones, lo que le dará más tiempo para completar las tareas o
dividir las tareas en pasos más pequeños.
● Evite o minimice las distracciones, como el ruido de fondo fuerte de una televisión o radio.
● Manténgase enfocado. Trabaja en una tarea a la vez.
 REFERENCIAS
American Speech-Language-Hearing Association. (n.d.). ASHA Practice Portal.
https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589942939§ion=Treatment.
Patterson, J., Bloom, S. A., Coyle, B., Mouradjian, D., & Wilensky, E. M. (2005). Successful Outcome in
Severe Traumatic Brain Injury. Journal of Neuroscience Nursing, 37(5), 236–242.
https://doi.org/10.1097/01376517-200510000-00002
Solomon, N. P., McKee, A. S., & Garcia-Barry, S. (2001). Intensive voice treatment and Respiration
treatment for Hypokinetic-Spastic Dysarthria after traumatic brain injury. American Journal of Speech-
Language Pathology, 10(1), 51–64. https://doi.org/10.1044/1058-0360(2001/008)
Traumatic brain injury. (2021, February 4). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/traumatic-
brain-injury/diagnosis-treatment/drc-20378561.