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LOS NERVIOS DE LA BOCA:
El Centro Nacional de Información Biotecnológica menciona que la rama
mandibular es parte de un nervio más grande, llamado nervio trigémino. Este nervio tiene
tres ramas de nervios en total, y la mandibular es la más grande de ellas. La sección
mandibular del nervio es la responsable de la percepción sensorial en la parte inferior de la
cara, incluidos los dientes, la mayor parte de la lengua, los músculos para masticar y otros
músculos faciales. Además, nos permite hablar, tragar, masticar y respirar.
LA ODONTOGÉNESIS
1- Iniciación: A lo largo de la membrana basal tendrá lugar una mayor actividad celular,
originando los brotes dentarios y el crecimiento inicial de los dientes temporales (10 en el
maxilar y 10 en la mandíbula) y los 32 gérmenes de la dentición permanente.
5- Aposición: Finalizada la fase que da origen al tamaño y forma del diente, se inicia la
fase del crecimiento aditivo en forma de capas de una matriz no vital con carácter de matriz
tisular.
DESARROLLO DENTAL
En este momento, el epitelio posee el potencial para generar las estructuras dentales
independientemente del tipo de células mesenquimales. Sin embargo, este potencial para
formar dientes pronto se trasfiere al ectomesénquima que está condensado debajo del
epitelio. Esas células ectomesenquimales forman la papila dental y son capaces de inducir
la morfogénesis en otro epitelio.
Por este proceso, las células de la cresta neural de los maxilares son trasformadas en
odontoblastos secretores de dentina. Se ha sugerido que el aporte sanguíneo y la inervación
local son determinantes del desarrollo dental7, ya que es una característica del desarrollo
dental que en el estado de casquete se registre la presencia del factor de crecimiento
nervioso
GREISYS
ABRAHAM
Etapa de casquete
Gradualmente la yema epitelial adquiere una forma cóncava y a medida que ésta
prolifera en el ectomesénquima, la densidad celular aumenta en la zona inmediatamente
adyacente al crecimiento epitelial. La proliferación epitelial, que superficialmente semeja
un casquete colocado sobre una esfera de ectomesénquima condensado, recibe el nombre
de órgano dental u órgano del esmalte. La masa esférica de células ectomesenquimales
condensadas, es denominada papila dental, y el ectomesénquima que limita la papila dental
y que encapsula el órgano dentario se le llama folículo o saco dental
El órgano dental, la papila dental y el folículo dental constituyen en conjunto, el
germen dentario. Estas tres estructuras se observan en la etapa de casquete. 246
Fundamentos para la Evaluación del Crecimiento, Desarrollo y Función Craneofacial El
órgano dental da lugar al esmalte, la papila dental a la dentina y la pulpa y el folículo dental
al cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar adyacente. Las células ubicadas en el
centro del órgano dental sintetizan y segregan mucopolisacáridos ácidos en el
compartimiento extracelular entre las células epiteliales, éstos son hidrófilos de modo que
atraen agua dentro del órgano dental, aumentando el volumen del compartimiento
extracelular y forzando la separación de las células. Como las células mantienen
conexiones entre sí por medio de sus contactos desmosómicos, adoptan la forma de una
estrella. Por tal razón, el centro del órgano se denomina retículo estrellado
Figura: A. Órgano del esmalte y sus componentes. B. Conformación del asa cervical
En la periferia del órgano dental, las células adoptan una forma cúbica y forman el
epitelio dental externo. Las células que bordean la papila dental se diferencian en dos
componentes histológicamente diferentes. Aquellas inmediatamente adyacentes a la papila
dental adoptan una forma columnar corta y se caracterizan por un alto contenido de
glucógeno son denominadas, epitelio dental interno. Entre el epitelio dental interno y el
retículo estrellado, las células epiteliales se diferencian en una capa de células achatadas
llamadas el estrato intermedio. Las células de esta capa rápidamente se caracterizan por una
actividad excepcionalmente alta en la producción de la enzima fosfatasa alcalina.
El órgano dental está apoyado en toda su periferia sobre una lámina basal. Las
células del epitelio dental externo son cuboides y presentan un elevado índice
nucleocitoplasmático. Su citoplasma contiene ribosomas libres, un escaso retículo
endoplasmático, algunas mitocondrias y unos pocos tonofilamentos. Las células están
unidas mediante complejos de unión. Las células del retículo estrellado se encuentran
unidas a las células del epitelio dental externo, a las del estrato intermedio, y entre sí
mediante uniones desmosómicas. Las células de la papila dental aparecen como células
mesenquimales indiferenciadas y unas pocas fibrillas colágenas dispersas ocupan los
espacios extracelulares. El folículo dental se distingue claramente de la papila dental,
puesto que hay muchas más fibrillas colágenas ocupando los espacios extracelulares entre
los fibroblastos foliculares, y éstas se observan orientadas, generalmente, en forma radial
alrededor del órgano dental y de la papila dental.
ETAPA DE CAMPANA:
El órgano dental en su proceso de desarrollo va adquiriendo una forma de campana,
es decir cada vez se hace más profundo y aumenta el tamaño del órgano dental y la papila
dental. Hay importantes cambios que se inician en la etapa de casquete y se continúan en
esta etapa. En la etapa de campana, fundamentalmente el epitelio dental interno se pliega
haciendo posible reconocer la forma del futuro patrón de la corona dentaria, las células del
epitelio dental interno se elongan y diferencian en ameloblastos, que serán las células
formadoras del esmalte. Adyacente a los ameloblastos, la capa de células del estrato
intermedio se inclina en un eje de 90ª con los ameloblastos. También, las células en la
periferia de la papila dental se diferencian en odontoblastos y a medida que se diferencian,
se elongan y forman la dentina. El epitelio dental externo esta asociado con el plexo capilar,
el cual le brinda aporte nutricional y de oxigeno a los ameloblastos y a las células del
órgano dental
La lámina dental que une el germen dentario al epitelio bucal se rompe formando
pequeñas islas de células epiteliales, separando de esta forma el diente en desarrollo del
epitelio bucal. La fragmentación de la lámina dental ocasiona la formación de pequeñas
agrupaciones de células epiteliales que normalmente degeneran y son reabsorbidas.
CESAR
EL FOLÍCULO O SACO DENTAL
es una condensación mesenquimal que inicialmente rodea el órgano del esmalte y
encierra la papila dental. Más tarde, éste rodea la corona y eventualmente la raíz del diente.
Las células del folículo dental inician el desarrollo de las estructuras de soporte del diente.
Ellas provienen del área cercana al epitelio dental externo y migran periféricamente. Las
células del folículo van a formar las células que producen el cemento, el ligamento
periodontal y el hueso alveolar, la cripta o alvéolo. Todos los estados de desarrollo dental
son protegidos y estabilizados por el tejido folicular. Cuando aparecen los gérmenes
dentales de los dientes permanentes, ellos están en el mismo saco folicular que el diente
temporal, y su relación es mantenida hasta que el diente temporal comienza a erupcionar.
Luego de esto, los gérmenes de los dientes permanentes, se desarrollan en sacos separados
dentro de una cripta separada. Una cripta es una cavidad ósea que encierra el desarrollo
dental y es formada por el saco dental.
Dentinogénesis
La formación de la dentina comienza en el estado tardío de campana, en el tejido
papilar adyacente a la cima del pliegue del epitelio dental interno. El sitio, indica donde se
desarrollará la cúspide. Desde acá la formación de la dentina se extiende hacia el declive de
la cúspide, representado por el epitelio dental interno plegado, hasta el asa cervical del
órgano del esmalte. La dentina se engruesa hasta que se forma toda la dentina coronal. En
dientes multicuspídeos, la formación de la dentina es independiente en cada cúspide y se
extiende hasta que se fusiona con los otras
Las células poligonales u ovales localizadas cerca de la lámina basal que separa el
órgano del esmalte de la papila dental son los preodontoblastos. Esas células se elongan y
forman un proceso apical y así se convierten en odontoblastos. Los odontoblastos secretan
fibras colágenas y materiales inorgánicos para formar la predentina, luego ellos migran
hacia el centro de la pulpa y lejos de la lámina basal
Durante el periodo de formación de la corona y erupción dental se depositan
aproximadamente 4 a 8 Mm de dentina, por día, de manera incremental, formando lo que se
conoce como línea incremental.
AMELOGÉNESIS
A medida que los preameloblastos se diferencian se convierten en ameloblastos
secretorios y se polarizan sus núcleos. Los cambios intracelulares involucran un
alargamiento celular, la proliferación del retículo endoplasmático y la redistribución de los
organelos celulares. A medida que la matriz del esmalte se deposita, los ameloblastos
migran en dirección externa y adquiere un grupo de barras terminales basales y apicales,
como un proceso apical especializado, el proceso de Tomes. El proceso de Tomes puede ser
definido como esa parte del ameloblasto, apical y basal a la barra terminal apical. El
proceso contiene numerosos gránulos de secreción y está usualmente desprovisto de
retículo endoplasmático y mitocondrias. Los procesos de Tomes pueden ser divididos en
dos porciones, una proximal y una distal. La parte proximal del proceso de Tomes contacta
con los ameloblastos adyacentes. La parte distal, también llamada la parte interdigitada,
está rodeada por la matriz de esmalte
El ameloblasto secretor, al igual que el odontoblasto es una célula polarizada con un
extremo secretor y el otro no. Este migra en dirección contraria a la unión dentino-esmalte
y secreta esmalte. El esmalte inicial es un esmalte aprismático. A diferencia de la dentina,
la matriz del esmalte esta parcialmente mineralizada cuando es secretada. Contiene cuatro
tipos de proteínas, amelogeninas, enamelinas, tuftelina y ameloblastina
El crecimiento del diente incrementa su tamaño por el depósito de la matriz del
esmalte. La primer área en formarse completamente es la punta de la cúspide y la última, la
región cervical. La corona incrementa su altura y su longitud por la diferenciación de
nuevos ameloblastos, seguidos por la producción de esmalte en la parte cervical del órgano
del esmalte. Luego que las células se diferencian, el tamaño coronal es dependiente del
crecimiento incremental. Al terminar la etapa de mineralización los ameloblastos se
aplanan y su membrana basal junto con los remanentes de las células del órgano del
esmalte forma el epitelio reducido del esmalte, que es una membrana localizada sobre la
superficie del esmalte. La membrana también es llamada cutícula del desarrollo o cutícula
primaria.
FORMACIÓN DE LA RAÍZ
Después de que la corona ha terminado su formación, las células del epitelio dental
interno y externo se acercan y con una mínima inclusión de estrato intermedio y retículo
estrellado proliferan y forman una bicapa de células denominada la lámina radicular o vaina
epitelial de Hertwig.
Esta vaina epitelial crece alrededor de la papila dental entre la papila y el folículo
dental, hasta que rodea todo menos la porción basal de la papila. El extremo de esta vaina
radicular, el diafragma epitelial encierra el agujero apical primario. A medida que las
células epiteliales internas de la vaina radicular encierran progresivamente más y más la
papila dental en expansión, se inicia la diferenciación de los odontoblastos a partir de las
células de la periferia de la papila dental. Estas células forman la dentina radicular. El
exterior de ésta lámina está rodeado por células del folículo dental
Figura: Formación radicular a partir de la lámina de Hertwig, y con la presencia de
los restos epiteliales de Malassez, ligamento periodontal en formación y presencia de
cemento.
La lámina radicular es la que construye la raíz; su longitud, curvatura, grosor y
número de raíces. Junto con las células ectomesenquimales, las células de la lámina
radicular son responsables de estas funciones. A medida que las células de la lámina
continúan creciendo y se alejan de la corona, éstas se doblan en su extremo y hacia la pulpa
en un ángulo de 45 grados para formar una estructura semejante a 257 Capítulo 9 /
Desarrollo dental y estructuras de soporte un disco. Esta porción doblada de la lámina
radicular es denominada diafragma epitelial.
El diafragma epitelial rodea la apertura apical a la pulpa. Esta apertura se convertirá
en el agujero apical. El diafragma epitelial mantiene un tamaño constante durante el
desarrollo radicular porque la lámina radicular crece en longitud con la misma angulación
del diafragma. Con el incremento de la longitud radicular, la corona comienza a moverse
desde la cripta ósea hacia la periferia. Este movimiento permite a la raíz seguir creciendo y
la raíz se alargará en la medida que el diente vaya erupcionando
LEONEL
CEMENTOGÉNESIS
El desarrollo del cemento o cementogénesis comienza justo antes de la degradación
de la lámina epitelial, después que ha sido formada la raíz dentinal adyacente a ella. La
lámina epitelial deposita una delgada capa de estructura amorfa y altamente mineralizada,
el cemento intermedio, compuesto por colágeno y triptofano, un aminoácido encontrado en
la matriz del esmalte. Su consistencia es parecida a una delgada capa de esmalte periférico,
esmalte aprismático
ESMALTE
La corona anatómica está cubierta por un tejido inerte, duro y acelular llamado
esmalte. El esmalte consta de alrededor de un 96% de material inorgánico compuesto
principalmente por cristales de hidroxiapatita con restos de material orgánico que rodea
cada cristal; El esmalte es el tejido mas altamente mineralizado del organismo. Esto lo hace
susceptible a la desmineralización en el medio ácido creado por las bacterias, dando como
resultado la caries dental. Dentro del esmalte los cristales de hidroxiapatita se hallan
alineados creando una estructura de varillas o prismas, separados por una sustancia entre
estos prismas que también consta de cristalitos de apatita, alineados en una dirección
diferente de aquella observada en los prismas. El esmalte es un tejido no reemplazable ni
regenerable. Aunque el esmalte es un tejido inerte, es permeable, y puede haber un
intercambio iónico entre el esmalte y el medio de la cavidad bucal, en particular la saliva.
Cuando se aplica fluor tópicamente a la superficie del esmalte, el diente se hace más
resistente a la disolución en ácidos, como resultado de la sustitución, por intercambio
iónico, del ión fluoruro por el ión oxidrilo en el cristal de hidroxiapatita.
DENTINA
La dentina es el tejido conectivo especializado que forma la masa dental, que
soporta al esmalte y compensa su fragilidad. La dentina es un tejido avascular, duro,
elástico, blanco amarillento, que encierra una cámara pulpar central.
LIGAMENTO PERIODONTAL
Es un tejido conectivo altamente especializado de alrededor de 0.2 mm de ancho
situado entre los dientes y el hueso alveolar. Esta compuesto por haces de fibras colágenas.
Cada haz de fibras se parece mucho a una cuerda retorcida, en la cual las hebras
individuales pueden ser remodeladas de modo continuo, sin que la fibra en si misma pierda
su arquitectura y función. También posee receptores sensoriales 266 Fundamentos para la
Evaluación del Crecimiento, Desarrollo y Función Craneofacial especializados que
discriminan lo que el diente toca. Las fibras del ligamento se hallan incluidas en el hueso y
en el cemento.
EL HUESO ALVEOLAR
Se desarrolla a medida que el diente se desarrolla. Inicialmente este hueso forma
una delgada cáscara de huevo de apoyo, la cripta dental, alrededor de cada germen dental.
Gradualmente, a medida que la raíz crece y se alarga, el hueso alveolar lo acompaña con la
elongación y erupción dental y mantiene una relación con cada raíz dental, Figura 9.30. El
desarrollo del proceso alveolar comienza en la octava semana de v.i.u. En este momento,
dentro del maxilar y la mandíbula, el hueso alveolar en formación desarrolla un surco en
forma de herradura que se abre hacia la cavidad oral. El surco o canal óseo, está formado
por el crecimiento de las láminas lingual y vestibular del cuerpo del maxilar y la mandíbula
y contiene los gérmenes dentales en desarrollo junto con los vasos alveolares y los nervios
DIENTE
Los dientes se componen de cuatro tejidos dentales. Tres de ellos, el esmalte, la
dentina y el cemento, son los tejidos duros. El cuarto, la pulpa (el centro del diente que
contiene los nervios, los vasos sanguíneos y el tejido conjuntivo), es un tejido blando o no
calcificado.