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BUSINESS

I\dANAGEMENT
EVALUAqóN ur RrEscos
c risrcos - uumr¡¡naór* CONSULTING TEAM EIRL
www'.bmcteam.pe
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Itdodelo y código del C{-3252


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Nornbres del trabajador (es) más
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Área y puesto de \0 de
evaluado: Aori t , g*¡n¡s'[dr'n Irabaiadores:

Horario de
ft,{edición Diurna / Nocturna: Dorna Trabajo;
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Muestra hlü 01 I Ubicación del Luxómetro:5o&e e{ scritorüo det A¡es{o &l A¡xitfar
Adrnr"rst al.vo, lado tzqrierdo dd rnonifor / ¡rcr,-tu'a la ventan?
Horade Inicioy horafinar deratomade muestra 01:
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Hora de lnieio y hora final de la toma de muestra N0 02:
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Descripción de
actividades del
TraQps ¡¡5'frat §0s con **pul.Joa
trabajador: ^¿*¡
Caracteristicas de pi50 ue¡1
ambiente de trabajo: ü0i1 i
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Tipo de iluminación:
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Tipo de luminarias; Fo.o leJ
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Altura de iluminación 3.5Ln1 Estado Luminaria
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Estado de diiusor e¡«r ehdo Número de luminarias: L+
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Ventanas Cercanas l-uminaria encendida;
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MZ: 6q
Observaciones:

\ombres y apellidos del


:valuador: fuqfianb S.,¿cz Cusfi(lo Firrna )@tÉ

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