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techa: 46-zz klodelo y código dei cc3252

Equipo: 20066.{1Lt3
Nombres deitrabajador (es) más
cercano (s); Sldv A*"toya hnares
Área y puesto de / No de
evaluado: ci"on ona( Trabajadores:

Hoi"ario de
Medición Diurna i Nocturna:
D,u,* Trabajo: qlrl -1$rm
0?:30 pm
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la fAR lado izqu(erdo del rnonitr y hdo deredó e h\sfua.

Hora de ln[cio y hora final de la toma de muestra N0 01:
¿q , gQarn _ ü1 : l rianf
lé

lvlax. 4z+ 3q1 t\,4in. Prcmedio

Muestra No 02l Ubicación delLuxóneho:-u[ina cbl escnlono del frs'lo de la

JAP, hdo izqr.uerdo &t moni{or y con la ven*ana crrrada .
Hora de lnicio y hora finai de la torna de muestra Nu 02:
0É)l8am - 0q:23arn
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túii t Min. 691 Promedio ?8q
Descripción de
actividades del l?aQis dmtniJra{,'u0s con corpubdora
trabajador:
Caracteristicas de Y
ambiente de trabaio: ar
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Tipo de iluminación: Tipo de luminarias; filliJ hd
Euen estac[o
Altura de ilirminación 3.30 m Estado Luminaria
Loz blanca
Estado de difusor &rn Número de iuminarias: 04
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Ventanas Cercanas
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Observaciones:

Nombres y apellidos del

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svaluador: