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Las fibras de contracción rápida son también conocidas como fibras blancas,
mientras que las de contracción lenta son llamadas fibras rojas.
Las fibras blancas de Tipo II, son rápidas y fatigables. Poseen fibras musculares
de tamaño grande que desarrollan mayor fuerza en cortos períodos de tiempo por
emplear el metabolismo anaerobio. Sus motoneuronas son grandes, con elevadas
velocidades de conducción y umbral de excitación.
Las fibras rojas de Tipo I son lentas, presentan un diámetro menor que las fibras
blancas, resistentes a la fatiga, pero no tienen mucha fuerza. Tienen más vasos
sanguíneos y mitocondrias, pero poseen una gran capacidad oxidativa.
De esta forma las fibras musculares de este tipo son de tamaño pequeño, capaces
de generar tensiones discretas durante periodos largos de tiempo sin fatigarse,
además la fuerza que generan aumenta y disminuye de forma lenta. Las
motoneuronas de estas unidades son de menor tamaño, menor velocidad de
conducción y menor umbral de excitación con respecto a los otros tipos.
voluntario.
En este capítulo se desarrollarán aquellas metodologías y técnicas que bajo el
nombre de “Electrogimnasia” se busque primordialmente la hipertrofia muscular, o
como se verá más adelante como método de evitar la aparición de alteraciones
secundarias a situaciones derivadas de patologías primarias.
MECANISMO DE ACCION
La razón de su eficacia reside en que la “Electrogimnasia” actúa simultáneamente
a nivel del tejido muscular, del panículo adiposo y del sistema circulatorio
periférico venoso y linfático.
A nivel muscular induce una forma especial de trabajo isométrico que refuerza la
acción reafirmante e incrementa el metabolismo, provocando un consumo
energético del organismo quemando calorías y corrigiendo la flaccidez, y
aumentando la tonicidad muscular.
Sobre el panículo adiposo favorece la movilización de los depósitos grasos y
degradación de las grasas almacenadas, produciendo reducción del contorno
corporal.
Al actuar sobre el sistema circulatorio favorece la reabsorción y movilización de
líquidos retenidos aumentando considerablemente el drenaje linfático, resultando
en una acción directa sobre la celulitis y los edemas.
Este método terapéutico de tratamiento es seguro y no presenta efectos
colaterales cuando se aplica una “Dosificación” y “Técnica de Aplicación”
adecuada.
ACCIONES BIOLÓGICAS
En base a lo anteriormente mencionado podemos resumir los siguientes efectos:
Las corrientes utilizadas al efecto, son todas aquellas cuya forma y estilo se
tengan en el lugar del desarrollo de la práctica diaria, rectangular, exponencial,
triangular, trapezoidal, interferencial, rusas, sinusoidal alterna o directa, entre las
actuales modalidades.
Atrofias musculares
Modelación corporal
Kinesiología estética
Entrenamiento
Deportismo
Desde el punto de vista clínico evaluativo, las condiciones mínimas que debe
reunir el individuo para ser tratado con esta técnica son las siguientes:
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
Se utilizan electrodos tipo placa, metálicos, no de plomo, o de goma o tela
conductora, recubiertos por una capa de algodón o gasa, de un centímetro de
espesor, que sobresalga por lo menos un centímetro de cada lado, para evitar el
contacto directo del electrodo y minimizar así la posibilidad de quemaduras, en el
caso de utilizar electrodos de goma conductora, se debe emplear un gel neutro,
Técnica Bipolar:
Los electrodos se colocarán de forma tal de abarcar al grupo muscular a tratar,
ubicando un electrodo en la zona proximal y el otro en forma distal.
Técnica Tripolar:
Cuando se emplee esta técnica, en una corriente bipolar, uno de los electrodos se
bifurcará, de forma tal de abarcar una zona más extensa o músculos que se hallen
más alejados en el grupo a estimular.
Técnica Tetrapolar:
Esta técnica exclusiva, se explicará específicamente en la descripción de las
“Corrientes Interferenciales” o de “Nemec”.
DOSIFICACIÓN
Intensidad:
La misma dependerá del resultado de lo que se quiere lograr, es decir, que la
intensidad no se mide en miliamperios sino en calidad de contracción, que en este
caso se trata de una contracción franca, la mayor que pueda obtenerse,
comenzando como siempre por intensidades bajas e ir incrementando la misma a
medida que la respuesta sea satisfactoria.
Recordemos que lo que se busca es la hipertrofia del grupo muscular.
Tiempo:
El “Tiempo de Aplicación” aconsejado, varía entre los quince minutos como
mínimo, menos de este tiempo la acción hipertrófica es muy pobre, y cuarenta y
cinco minutos máximo.
Frecuencia:
Generalmente se aconseja realizar “Electrogimnasia” día por medio, pero en casos
que se considere adecuado se puede administrar diariamente.
Si bien en la actualidad existen muchas corrientes que pueden denominarse de
“Mediana Frecuencia”, tal es el caso de las corrientes que tienen como base una
de baja frecuencia y luego son moduladas en paquetes de energía para lograr una
contracción sin sensación desagradable, al superar la barrera sensitiva de la piel,
el autor considera como ejemplos verdaderos de “Corrientes de Mediana
Frecuencia” (C.M.F.) a las “Corrientes Interferenciales” o de “Nemec”, y a las
“Corrientes Rusas”.
Las frecuencias menores a 500 ciclos no son bien toleradas por la piel debido al
índice de sensibilidad, que hace que el registro de corriente eléctrica de baja
frecuencia no sea agradable y produzca sensaciones de pinchazo, cosquilleo
desagradable, irritación molesta.
En cambio para las frecuencias medias comprendidas entre los 1500 á 5000
ciclos, la curva de sensibilidad cutánea es superior y la piel no registra
prácticamente ninguna sensación, permitiendo de esta forma, a esta modalidad de
corriente atravesar la piel sin registro desagradable.
De esta forma la estimulación de la musculatura con frecuencias bajas se produce
luego de pasar la barrera cutánea.
La condición de ser una corriente de creación intraorgánica fue considerada como
su fuera en estímulo nervioso orgánico y por lo tanto poseer sus mismas
características y efectos. Por ello es que se la consideró la más adecuada para el
tratamiento de las parálisis periféricas, principalmente las parálisis faciales de Bell
o “A Frigore”.
Esta concepción equivocada, se veía apoyada por la provisión de un electrodo
facial consistente en una esponja en forma de segmento cilíndrico, de 2
centímetros de espesor y 8 centímetros de diámetro, en la cual se encontraban los
cuatro electrodos, en forma de tachón metálico, necesarios para la realización de
esta práctica. Reforzaba esta creencia el que dicho electrodo era especialmente
diseñado para la estimulación de musculatura facial.
Las ventajas de la aplicación de “Corrientes Interferenciales” consisten en que
mediante el empleo de la “Mediana Frecuencia”, se busca aplicar intensidades
importantes sin que el paciente manifieste molestias al paso de la corriente y hay
disminución de la impedancia de los tejidos al paso del estímulo eléctricos.
Se considera que la única corriente adecuada para el tratamiento de las parálisis
periféricas es la corriente exponencial. Se remite al lector al capítulo nº 9 de
“Electroestimulación Selectiva Neuromuscular” para interiorizarse sobre el tema.
TECNICAS DE APLICACIÓN
Técnica Tetrapolar:
Ubicado el paciente de forma cómoda y conveniente para la zona a estimular, se
procede a colocar los cuatro electrodos metálicos o de goma conductora en el
vientre muscular, en situación proximal y distal, abarcando los límites del grupo
muscular a tratar. Los electrodos (Fig. nº 142), como se ha visto, para una correcta
estimulación de un complejo se ubicarán de forma tal de formar una equis entre
los de un color con respecto a los del otro color, buscando dar lugar a la
interferencia entre las dos corrientes de mediana frecuencia (entre 4.000 a 4.100
Hz), dando lugar así a la tercera de baja frecuencia (100 Hz.), que es la que en
definitiva va a provocar la contracción.
Técnica Tripolar:
Esta modalidad técnica puede ser empleada en el caso de querer estimular
músculos triangulares, caso del músculo trapecio, o cuando se quiera ubicar la
corriente resultante en un punto muy específico. La técnica, (Fig. nº 143), consiste
en ubicar dos electrodos en la base del triángulo y los otro dos en el vértice del
mismo, empleando para ello un solo electrodo y teniendo el cuidado de respetar la
ubicación cruzada para permitir la interferencia y de esta forma dar lugar al
estímulo de baja frecuencia.
Técnica Bipolar:
MODALIDADES
Este tipo de generadores cuenta con dos modalidades de frecuencia diferentes,
una modalidad es la de permitir fluir al estímulo con la frecuencia seleccionada
inicialmente, permaneciendo esta invariable durante toda la sesión. La otra
modalidad, llamada espectro, permite efectuar un barrido de frecuencias desde la
más baja hasta la tetanización del grupo muscular por breves segundos,
realizando una especie de estimulación espacial, buscando como respuesta un
alto estímulo la reacción circulatoria por este efecto circulatorio está
DOSIFICACIÓN
Tiempo:
Como en todos los casos de “Corrientes de Electrogimnasia” el tiempo no debe
ser menor a los 15 minutos, pudiéndose llegar a los 45 minutos m máximo.
En general se recomiendan las aplicaciones día por medio.
Intensidad:
La intensidad se gradúa en base a la calidad de contracciones, en la modalidad de
contracción franca, puesto que el efecto biológico buscado por este tipo de
corrientes es la hipertrofia muscular.
EFECTOS TERAPÉUTICOS
Fortalecimiento Muscular
Dichas corrientes se caracterizan por tener una marcada acción sobre el sistema
muscular, ya que de acuerdo a su particular mecanismo de generación, el
estímulo despolarizante se produce en la intimidad del tejido muscular,
ocasionando un masivo reclutamiento de unidades motoras.
Este notable fenómeno resulta de suma utilidad en el campo de la rehabilitación
cuando el objetivo perseguido es lograr la estimulación de la actividad muscular
procurando el fortalecimiento de la musculatura sana tratada, no denervada.
Efecto Analgésico
La “Terapia Interferencial” posee un marcado efecto analgésico que persiste más
allá de finalizada la sesión y que se ve potenciado con el correr de las sesiones.
Este fenómeno se debe a que las “Corrientes Interferenciales” permiten una
estimulación selectiva de las fibras nerviosas aferentes mielinizadas, dando origen
a disminución del dolor. Para la obtención de estos efectos sensitivos resulta
mejor el empleo de una frecuencia portadora de 4.000 Hz
Estética
Las “Corrientes Interferenciales” se emplean para tonificar y modelar grandes
masas musculares, siendo los músculos elegidos con mayor frecuencia los
glúteos, isquiotibiales, abdominales, cuádriceps y aductores, no descartándose la
estimulación en bíceps y tríceps a través del empleo de electrodos más pequeños
y con la técnica adecuada. Las principales indicaciones de estas corrientes en el
campo estético son las siguientes:
• Flaccidez muscular
• Insuficiencia venosa
• Modelación de contornos corporales
• Analgesia post quirúrgica
• Celulitis
• Tratamientos pre y post parto
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
A dosis terapéuticas no presenta mayores contraindicaciones, pero y en general,
se recomienda abstenerse de realizar esta práctica en pacientes que presentan:
CONTRAINDICACIONES REALTIVAS
Portadores de marcapasos
Embarazo presunto o comprobado
Isquemia crónica grave
Afecciones neurológicas y epilepsia
Área cardíaca en cardiópatas
Sobre seno carotideo o zona cercana a glotis
CORRIENTES RUSAS
CARACTERISTICAS FISICAS
Las características más importante de estas ondas, del tipo sinusoidal, reside en
su frecuencia de 2.000 a 3.000 Hz.(ciclos por segundo) lo que las ubica en la
banda de las “Corrientes de Mediana Frecuencia”, de suma importancia para
superar la barrera de la sensibilidad cutánea, que presenta la piel a las corrientes
eléctricas de baja frecuencia.
Para lograr el mejor efecto terapéutico, estas ondas no deben ser aplicadas en
forma continua, sino que se deben de aplicar en forma de ráfagas, es decir que
están presentes o no a un ritmo de 30 a 70 veces por segundo, y la relación de
contracción-pausa, puede variar.
Lo que el Dr. “Kotz” logró con esta modalidad terapéutica es una muy buena
relación entre el confort del paciente y la contracción profunda de los músculos.
Estas ondas, como mencionamos anteriormente, no se aplican en forma continua
y con una intensidad constante, sino que comienzan con una intensidad mínima,
para ir aumentando hasta un máximo, esto da lugar a lo que denominamos zona
de “Rampa de Subida”, luego, debido a que se mantiene la intensidad constante,
(siempre en ráfagas ), durante 1 a 10 segundos, esta es la zona que corresponde
a la de contracción muscular, para luego decaer suavemente por algunos
segundos, esta zona se la llama “Rampa de Bajada”, la intensidad se mantiene en
cero durante 1 a 50 segundos, correspondiendo a la zona de relajación muscular.
Los tiempos para las zonas de rampas, contracción y relajación se eligen de
acuerdo a cada paciente, patología y tratamiento.
¿Quién no ha sufrido en su persona o conocido a través de comentarios de
pacientes las consecuencias de esta barrera sensible?
La importancia de este hecho es de extrema magnitud, al considerar que este
rechazo por parte de los pacientes a todo lo que involucre un estímulo eléctrico,
desaparece con este tipo muy particular de corriente.
Las “Corrientes Rusas” están conformadas por una corriente base de forma
sinusoidal, con tiempos de estímulo de 10 ms. y tiempos de pausa también de10
ms. (Fig. nº 145), dando lugar a dos modalidades:
Alterna
Directa
Aternas
Constante Tetanización
Senoidal Modelante
Rectangular Tonificante
Tabla nº XXXIX
Directas
Tabla nº XL
EFECTOS BIOLÓGICOS
Los efectos biológicos fundamentales de estas corrientes deriva de producir en la
musculatura estriada superficial y profunda una contracción masiva y total, de esta
forma se llega a una hipertrofia importante. De esta acción músculo estimulante se
origina también efectos hiperemiantes, vascularizantes, de estimulación
circulatoria local y general entre otros.
Además la fuerte acción estimulante a nivel de las terminaciones nerviosas
cutáneas provoca una marcada sedación del dolor.
El hecho de presentar un campo eléctrico mayor que el producido por otras
corrientes, se traduce en una excitación muscular en profundidad y de esta forma
se llega modelar y tonificar zonas en corto tiempo con un mínimo de molestias.
Esto permite, por ejemplo, estimular el peristaltismo del tracto digestivo para
combatir el estreñimiento habitual, a través de la ubicación de electrodos en la
región abdominal.
También esta característica de mayor densidad eléctrica, las hace de elección en
el campo deportivo de alta competencia, técnica que es de uso habitual en los
deportistas olímpicos soviéticos.
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
Las técnicas de aplicación son dos: 1- Fija y 2- Móvil.
1- Fija:
Es la colocación de electrodos del tamaño adecuado a la zona a tratar, sujetados
firmemente por medio de bandas elásticas.
2- Móvil:
En este caso los electrodos se mueven con las manos enguantadas sobre los
músculos o grupos musculares que queremos estimular. En este caso se puede
dejar un electrodo fijo y desplazar el otro o se pueden desplazar los dos.
DOSIFICACIÓN
El “Tiempo” y la “Intensidad de Aplicación” van a depender fundamentalmente del
tipo de respuesta que queramos obtener.
Comenzar con una intensidad mínima (8 a 10 miliamperes) y aumentar
progresivamente hasta llegar a un máximo de 40 miliamperes. Como se ha citado
anteriormente, esta modalidad terapéutica se caracteriza por aplicarse en forma
“no continua”, sino en ráfagas, donde la relación contracción muscular/pausa o
sea el tiempo de pausa en relación al tiempo de ráfaga o contracción muscular
puede ser, a modo de ejemplo, el siguiente:
INDICACIONES
Cuadros dolorosos agudos y crónicos
Tonificación muscular
Relajación y elongación muscular
Bombeo circulatorio activo y pasivo
Efecto descontracturante
Ayudar en la regeneración tisular
Liberación articular
Aumento y mejora el trofismo
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
CONSIDERACIONES
Es destacable lo seguras que resultan las “Corrientes Interferenciales” y las
“Ondas Rusas”, debido a que pertenecen al grupo de las corrientes
bidireccionales, sin componente galvánico, disminuyendo así el riesgo de producir
sensaciones displacenteras. Por otro lado, las características intrínsecas de su
mecanismo de generación y origen, hacen que no existan molestias significativas
que obliguen a discontinuar el tratamiento, y que ocasionen dolor.
La EENM dirigida al fortalecimiento muscular emplea intensidades altas para
conseguir contracciones musculares globales, intensas y mantenidas durante
tiempos prolongados.
TECNICAS DE APLICACIÓN
Técnica Bipolar:
En el caso de esta modalidad terapéutica la “Técnica Bipolar” también es llamada
“Mioenergética”, (Fig. nº 146).
Los electrodos se colocarán de forma tal de abarcar al grupo muscular a tratar,
ubicando un electrodo en la zona proximal y el otro en forma distal, fijándolos
correctamente.
Al igual que en todas las técnicas indicadas anteriormente deberemos tener
especial cuidado al elegir el tipo de electrodo, el cual deberá ser el mas apropiado,
en cuanto a su forma y tamaño, con respecto a la zona a tratar.
INDICACIONES GENERALES
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
PRECAUSIONES GENERALES
Si bien se ha mencionado que el empleo de estas corrientes es aconsejable para
lograr un estímulo circulatorio, estos tratamientos se aplicarán sólo en presencia
de condiciones anatómicas y fisiológicas normales, pero bajo ningún punto de
vista deberá realizarse electroterapia en zonas isquémicas por claudicación
vascular ni ante presencia de patología de la pared vascular.
ENTRENAMIENTO DEPORTIVO