LESIONES LINFOPROLIFERATIVAS: LEUCEMIAS-LINFOMA.

El tejido linfoide se encuentra distribuido en estructuras denominadas ganglios o nódulos

linfáticos.

Extra nodal: tejido linfoide NO organizado que acompaña a otros órganos como el aparato
respiratorio.

LINFOMA VS LEUCEMIA:

Leucemia: hay compromiso de la medula osea acompañado de celulas tumorales circulando en

sangre periférica

Linfoma: conjunto de enfermedades neoplásicas de los linfocitos. El proceso oncogénico ocurre en

las fases extramedulares del desarrollo linfocitario. Proliferación incontrolada irreversible de los
linfocitos.

Se presenta como tumores sólidos de ganglios linfáticos y menor medida tejido linfoide
extranodales.

Los linfomas malignos se clasifican es:

• Linfoma NO Hodgkin(NHL): se deriva de LINFOCITOS B o T .Se originan en los ganglios

linfáticos o tejido linfoide extranodal. No se sabe cuál linfocito.

Neoplasia de celulas plasmáticas: Mas comunes en la medula osea.

Los linfomas de No hodgkin la mayoría se originan de celulas B .

Celulas de origen:

1. Neoplasia de precursores de celulas B o T (inmaduras)

2. Neoplasia de celulas B o T periféricas (Maduras)

Linfoma de celulas B periféricas o maduras:

1. Linfoma linfocitico de celulas Pequeñas/leucemia linfocítica cronica:

Difieren solamente en el grado de linfocitosis en sangre periférica.

Epidemiologia:

• es la causa más común de leucemias en adultos.

• Y como linfoma constituye el 4%.

Clínica:

• Pacientes mayores de 50 años-hombres.

• Esplenomegalia y linfodenopatias (crecimiento de los ganglios linfáticos)
• Linfoma folicular
 2. Linfoma folicular

Compromiso de la medula osea ,bazo e higado.

Se presenta a mediana edad .

Clínica:

• Linfodenopatia generalizada dolor

• Sobrevida de 7-9 años

Morfología:

Celulas neoplásicas recuerdan las celulas 8 de los centros germinales (CD 19.CD20.CD10)

3. Linfoma difuso de celulas B grandes

o Rápido agrandamiento de nódulos y masa extranodales.
o Compromiso de higado y bazo , tractro gastrointestinal, piel ,hueso ,cerebro.
• Se puede asociar a infecciones por VIH

4. Linfoma de Burkitt: linfoma de celulas pequeñas.

• Es mas frecuente en niños
• Patogénesis- celulas B periféricas.

Clínica:
• Forma endémica africana: Masa alrededor de los maxilares, cuello y visceras
abdominales.
• Forma no endémica: obstruccion intestinal debido a masas mesentéricas
comprometiendo porción distal del intestino delgado.
• Agresivo en personas con VIH

Histológica: celulas de tamaño intermedio .Histiocitos fagocíticos y necrosis ,

patrón en cielo estrellado

5. Neoplasia de celulas plasmáticas: gramnapatia monoclonal (IgM)

Clinico-patologias:

• Mieloma múltiple- Neoplasia de celulas plasmáticas que compromete

MULTIPLES SITIOS DEL ESQUELETO. huesos más afectados:
Columna vertebral, cráneo, costillas, pelvis, fémur, clavícula y escapula.
• Linfoma linfoplasmocitico
• Gammapatia monoclonal
• Macroglobulinemia de waldenstrom- causado por hiperviscosidad de la sangre
niveles altos de IgM , adultos con linfoma linfoplasmocitico.
 6. Linfoma periférico de celulas T y NK.
• Grupo de neoplasias con fenotipo de celulas T maduras.
• Linfoma de celulas T periférico inespecífico
• Linfoma de celulas grandes anaplásico
• Linfoma/leucemia de células T
• Micosis fungoides : LINFOMA PRIMARIO DE LA PIEL DE CELULAS T Ayudadores T
cd4
Clínica: machas oscuras, places, nódulos irregulares ,eritematosos, ulceras.
Afecta tronco,extremidades,cara,espalda.

7-. Linfoma de celulas B y T precursora:

Linfoma /Leucemia linfoblástica aguda : celulas inmaduras, precursoras B o T linfoblásticos.

• Linfoblastos pre-B o pre-T son morfológicamente indistinguibles.

• En los niños – Linfoma de celulas B
• Adolescentes -Linfoma de células T Precursoras con compromiso del Timo.
• Respuesta con quimioterapia
• La clasificación depende del inmunofenotipo.

Subgrupos de linfoma no hodking:

• Linfoma nodular : cuando las celulas neoplásicas se agrupan en nódulos celulas B

• Linfoma Difuso: Cuando las células neoplásicas no producen nódulos y se propagan de
manera difusa en los ganglios linfáticos. PUEDE SER B o T
 • Linfoma de Hodgkin: en los cuales el origen de la célula continúa saliendo incierto

Se caracteriza por la presencia de celulas de REED-STERNBERG estas tienden ser : CD30 Y CD15
positivas.

CD20 y CD45 negativas.

Enfermedad de Hodking:

LINFOMA DE HODKING (LH) VS NHL

• El LH se origina primero en GANGLIOS LINFATICOS. Y luego: bazo, higado y medula

osea-enfermedas extra nodal

• Se disemina por los ganglios linfáticos vecinos-LH

• Se caracteriza por la presencia de celulas GIGANTES NEOPLASICAS DISTINTIVAS-
CELULAS DE REED STERNBERG- LH
• Incluye manifestaciones sistémicas como fiebre
• Forma mas frecuente de tumores malignos en adulto joven,
TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVO
NEOPLASIAS MIELOIDES.