Valoración del paciente.

Sexto semestre.
Profesor: Luis Fernando Flores Zamora
Lic. en enfermerìa.
Ciclo 2022A.
27/01/2022.
DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS
PONENTE: NORMA GABRIELA VIDRIOS CHÁVEZ.
CONTENIDO.

- Valoración del paciente.

VALORACIÓN PRIMARIA.
 Objetivo.
El objetivo de esta valoración inicial es
identificar y tratar de forma inmediata las
lesiones que pueden ser una amenaza para
la vida del paciente.
Durante la valoración primaria se van
identificando y tratando las lesiones a la vez
que se van encontrando. Los pasos a seguir
son: A B C D E . Seguiremos un orden rígido
para evitar errores de omisión, ciñéndonos a
esta jerarquía de pasos.

Silvia Gonzales Gómez, Asistencia inicial al paciente crítico, 2017, Universidad de Cantabria,
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/735/course/section/769/mod4_Asistencia_inicial_al_paciente_critico.pdf
 Valoración primaria.

- No hacer más daño del que ya existe.

- Prioridad de la vida sobre la función,
y esta sobre el órgano.
- Solucionar los problemas según se
van encontrando.
- Proceso dinámico que precisa de una
reevaluación continua.

Silvia Gonzales Gómez, Asistencia inicial al paciente crítico, 2017, Universidad de Cantabria,
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 A) Vía aérea.
Paciente consciente.

Vía aérea permeable. Permeabilidad y estabilidad de la vía aérea.

Aspirar secreciones.

Administración de oxígeno.

Silvia Gonzales Gómez, Asistencia inicial al paciente crítico, 2017, Universidad de Cantabria,
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Paciente inconsciente. Vía aérea no permeable.

Obstrucción de la vía aérea.

Eliminar presencia de cuerpo extraño.

Aspirar secreciones.

Maniobras mandibulares.

Colocación de cánula.

Silvia Gonzales Gómez, Asistencia inicial al paciente crítico, 2017, Universidad de Cantabria, Administración de oxígeno.
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B) Ventilación y oxigenación.

Comprobar que el aire entra y sale

correctamente de los pulmones.

Mirar, escuchar, sentir signos de agotamiento

respiratorio:
- Sudoración, cianosis, uso de
musculatura accesoria, respiración
abdominal.
- Calcular la frecuencia respiratoria y
considerarla en su contexto.
- Escuchar los ruidos respiratorios
audibles
- Observar deformidades torácicas

Dra. Diana Vanegas C. Md. Marco Merchán M., Valoración Primaria (ABCDE), 2016,
https://roa.cedia.edu.ec/webappscode/10/32_valoracin_primaria_abcde.html
 Revisamos pulso, color de piel, llenado capilar.
C) Circulación.

Dra. Diana Vanegas C. Md. Marco Merchán M., Valoración Primaria (ABCDE), 2016,
https://roa.cedia.edu.ec/webappscode/10/32_valoracin_primaria_abcde.html
 Valoración de hemorragias. Detección e identificación de la hemorragia.

Buscar el foco hemorrágico

Fluidoterapia
Intraabdominal, Fx. pelvis y/o
Cristaloides/coloides.
MMII.

1. Víctor Parra M. Shock hemorrágico. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2011 [citado el 27 de enero de 2022];22(3):255–64. Disponible
en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-shock-hemorragico-S0716864011704242
 D) Valoración neurológica.

Escala de coma de Glasgow: Nivel de

conciencia.

Silvia Gonzales Gómez, Asistencia inicial al paciente crítico, 2017,Universidad de Cantabria,

https://ocw.unican.es/pluginfile.php/735/course/section/769/mod4_Asistencia_inicial_al_paciente_critico.pdf
 A) miosis bilateral reactiva secundaria
al uso de midazolam para sedación
continua.

B) Midriasis paralítica derecha y

discoria posquirúrgica antigua
izquierda.

C) Anisocoria (pupila izquierda

menor que derecha) con asimetría de
la mirada.

D) Midriasis paralítica posparo.

Alain Cruz Portelles, Yanelis Marrero-Reyes, Bernardo Fernández-Chelala, Evelio Ocampo-Trueba, El examen de las pupilas en el neuromonitoreo
clínico del paciente con trauma craneoencefálico, 2012, file:
///C:/Users/gabyv/Downloads/292-Manuscrito%20principal%20(an%C3%B3nimo,%20con%20tablas%20al%20final,%20sin%20Figuras)-1281-1-10-2
0120803.pdf
 E) Exposición y exploración.

Historia detallada, sistemática y ordenada. Examen físico exhaustivo de cabeza a pies.

Identificación de lesiones no detectadas.

Se trata de exponer por completo al paciente y hacer

una valoración detallada de todas las lesiones
traumáticas que sufre.

Silvia Gonzales Gómez, Asistencia inicial al paciente crítico, 2017, Universidad de Cantabria,
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 Valoración secundaria.

Su objetivo es detectar otras posibles

lesiones en el paciente
politraumatizado, pero no obstante, en
esta fase pueden evidenciarse lesiones
potencialmente vitales que, o bien
pasaron inadvertidas durante la
evaluación primaria, o bien aparecieron
con posterioridad a ésta.

Silvia Gonzales Gómez, Asistencia inicial al paciente crítico, 2017, Universidad de Cantabria,
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/735/course/section/769/mod4_Asistencia_inicial_al_paciente_critico.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=-FA4imPnHTA
Referencias.
- Silvia Gonzales Gómez, Asistencia inicial al paciente crítico, 2017, Universidad de Cantabria,
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/735/course/section/769/mod4_Asistencia_inicial_al_paciente_cri
tico.pdf
- Alain Cruz Portelles, Yanelis Marrero-Reyes, Bernardo Fernández-Chelala, Evelio Ocampo-Trueba,
El examen de las pupilas en el neuromonitoreo clínico del paciente con trauma craneoencefálico,
2012, file:
///C:/Users/gabyv/Downloads/292-Manuscrito%20principal%20(an%C3%B3nimo,%20con%20tablas
%20al%20final,%20sin%20Figuras)-1281-1-10-20120803.pdf
- Víctor Parra M. Shock hemorrágico. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2011 [citado el 27 de
enero de 2022];22(3):255–64. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-shock-hemorragico
-S0716864011704242
- Dra. Diana Vanegas C. Md. Marco Merchán M., Valoración Primaria (ABCDE), 2016,
https://roa.cedia.edu.ec/webappscode/10/32_valoracin_primaria_abcde.html
- 3.2.4 D. Déficit Neurológico [Internet]. Edu.ec. [citado el 27 de enero de 2022]. Disponible en:
https://roa.cedia.edu.ec/webappscode/10/324_d_dficit_neurolgico.html