SOLUCIONES SALINAS

Que es: 1) La solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución salina normal, conocida

como suero fisiológico o solución fisiológica (ya que carece de elementos proteicos), es
una disolución acuosa de sal en agua, hasta cierto grado compatible con los organismos
vivos debido a sus características definidas de osmoticidad, pH y fuerza iónica. Es la base
para la dilución de otras sustancias, como por ejemplo la glucosa, fuente de carbono y
energía para el organismo, y de algunos polisacáridos expansores, cambiando así
totalmente su uso, osmolaridad y nombre. Actualmente se desaconseja su uso como
expansor de plasma debido a su bajo pH y a la ausencia de otros electrolitos lo cual
favorece la aparición de acidosis metabólica hiperclorémica. 2) Cloruro de Sodio Physan
0.9% pertenece al grupo de medicamentos denominados soluciones electrolíticas. Se
utiliza como aporte de electrolitos en los casos en los que exista deshidratación con
pérdidas de sales. En estados de hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo).
Alcalosis débiles. Como vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos. 3)
El principio activo es cloruro de sodio, cada 100 ml de solución contienen 0,9 g de cloruro
de sodio. Los demás componentes (excipientes) son: agua para preparaciones
inyectables, y ácido clorhídrico (para ajuste de pH).
Formula: Cloruro de SODIO al 0,9% = NaCl.
Uso: Se emplea como sustituto de la sangre cuando disminuye drásticamente
la volemia y como vía de aplicación de diversas sustancias (por ejemplo, inyectables).
También es indicado en las curaciones de cortaduras en la piel, en vómitos constantes
(vía oral) y en obstrucciones nasales. Ocasionalmente se usa también por vía oftálmica a
fin de calmar la irritación ocular, así como para facilitar la colocación de lentes de
contacto (advertencia: no debe usarse para conservación porque esta solución no
desinfecta). La solución fisiológica fue inventada por el holandés Hartog Jacob
Hamburger en 1896. Hamburguer ideó la solución solamente para investigar
la hemólisis in vitro y nunca con la finalidad de su uso clínico. La formulación artificial del
suero fisiológico es esencial para la fecundación in vitro, así como también para
el desarrollo de embriones in vitro inmersos en el mismo.
PH: El pH de una solución salina es determinado por sus aniones y cationes
componentes. Las sales que contienen aniones pH-neutros y los cationes productores de
iones hidronio forman una solución con un pH inferior a 7. Por ejemplo, en la solución de
nitrato de amonio (NH4NO3), los iones NO3− no reaccionan con el agua, mientras que los
iones NH4+ producen los iones hidronio que resultan en la solución ácida.  Por el contrario,
las sales que contienen cationes pH-neutros y los aniones productores de iones hidróxido
forman una solución con un pH superior a 7. Por ejemplo, en la solución de fluoruro de
sodio (NaF), el Na+ es pH-neutro, pero el F- produce los iones hidróxido y forma la
solución básica. Los contraiones de un ácido o base fuerte son pH-neutros y las sales
formadas por tales contraiones forman una solución neutra con un pH igual a 7. Por
ejemplo, en KBr, el catión K+ es inerte y no afectará al pH. El ion bromuro es la base
conjugada de un ácido fuerte, y por lo tanto es de una fuerza de base insignificante (no
hay una ionización de base apreciable). La solución es neutra.
Clases: -Soluciones cristaloides: Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que
contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y que pueden ser
hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma. Su capacidad de expander
volumen va a estar relacionada con la concentración de sodio de cada solución, y es este

Participantes: Sebastian Martinez Badillo y Johan Andres Mendieta.

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sodio el que provoca un gradiente osmótico entre los compartimentos extravasculares e
intravascular. Así las soluciones cristaloides isotónicas respecto al plasma, se van a
distribuir por el fluido extracelular, presentan un alto índice de eliminación y se puede
estimar que a los 60 minutos de la administración permanece sólo el 20 % del volumen
infundido en el espacio intravascular. Por otro lado, la perfusión de grandes volúmenes de
estas soluciones puede derivar en la aparición de edemas periféricos y edema pulmonar.
-Las soluciones salinas hipertónicas: e hiperosmolares han comenzado a ser más
utilizados como agentes expansores de volumen en la reanimación de pacientes en shock
hemorrágico 28. Ciertos trabajos demuestran que el cloruro sódico es superior al acetato
o al bicarbonato de sodio en determinadas situaciones. Por otro lado, el volumen
requerido para conseguir similares efectos, es menor con salino hipertónico que si se
utiliza el fisiológico normal isotónico. En lo referente a la duración del efecto
hemodinámico, existen distintas experiencias, desde aquellos que consideraban que
mantenían el efecto durante aproximadamente 24 horas, hasta estudios más recientes
que han ido limitando su duración a períodos comprendidos entre 15 minutos y 1 hora.
Entre sus efectos beneficiosos, además del aumento de la tensión arterial, se produce
una disminución de las resistencias vasculares sistémicas, aumento del índice cardíaco y
del flujo esplénico. El mecanismo de actuación se debe principal y fundamentalmente, al
incremento de la concentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al
infundir el suero hipertónico en el espacio extracelular (compartimento vascular). Así
pues, el primer efecto de las soluciones hipertónicas sería el relleno vascular. Habría un
movimiento de agua del espacio intersticial y/o intracelular hacia el compartimento
intravascular. Recientemente se ha demostrado que el paso de agua sería
fundamentalmente desde los glóbulos rojos y células endoteliales (edematizadas en el
shock) hacia el plasma, lo que mejoraría la perfusión tisular por disminución de las
resistencias capilares. Una vez infundida la solución hipertónica, el equilibrio hidrosalino
entre los distintos compartimentos se produce de una forma progresiva y el efecto
osmótico también va desapareciendo de manera gradual.
Recomendaciones: No use Cloruro de Sodio Physan 0.9% solución para perfusión:
•Si es alérgico al cloruro de sodio o a alguno de los demás componentes de este
medicamento (incluidos en la sección 6).
•Si en algún momento le han diagnosticado o detectado problemas de tensión alta,
edemas, enfermedades del riñón o hígado, o padece algún trastorno en el corazón.
•Si presenta hipernatremia (aumento de la concentración de sodio sanguínea),
hipercloremia (aumento de la concentración de cloro sanguínea), hipopotasemia
(disminución de potasio sanguíneo), o acidosis (pH inferior al rango normal).
• En estados de hiperhidratación.

Participantes: Sebastian Martinez Badillo y Johan Andres Mendieta.

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