Facultad de Ciencias de la Rehabilitación

Escuela de Kinesiología

ASOCIACIÓN ENTRE CAMBIOS DE

MECÁNICA RESPIRATORIA Y
POSICIONAMIENTO EN DECÚBITO
LATERAL Y PRONO EN NEONATOS EN
VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA

Proyecto de tesis de pregrado conducente al grado de Licenciado en Kinesiología

Autores
Camila Alejandra Castro Gajardo
Enrique Alberto González Flores
Joaquín Ignacio Henríquez Álvarez
Javiera Andrea López Poblete
María José Medina Hardessen

Profesor guía
Klgo. MEp. Rodrigo Sebastián Adasme Jeria

Santiago de Chile, junio del 2022

Tabla de contenido
Resumen 3
Abstract 3
Introducción 4
Planteamiento del problema 4
Justificación 5
Propósito 7
Pregunta de investigación 8
Objetivos 8
General 8
Específicos 8
Hipótesis 9
Marco teórico 10
Usuarios neonatales de ventilación mecánica 10
Posicionamiento 11
Mecánica respiratoria 12
Seguridad y confort en neonatos 13
Materiales y método 14
Tipo y temporalidad del estudio 14
Selección de participantes 14
Exclusión 14
Metodología 14
Variables de estudio 14
Análisis estadístico 14
Tamaño muestral 14
Aspectos éticos 14
Factibilidad 16
Recursos humanos 16
Infraestructura 16
Recursos tecnológicos 16
Presupuesto 16
Referencias 17
Lista de tablas y figuras 20
Anexos 21

2
Resumen

Abstract

3
Introducción
Planteamiento del problema
En la población neonatal el uso de ventilación mecánica invasiva (VMI) oscila entre un 60
y 80% de los usuarios, de sobre manera en los menores de 30 semanas de edad
gestacional (1,2), siendo la posición decúbito supino la más frecuentemente reportada
para la intervención del recién nacido (RN), y considerada como la estándar en unidad de
cuidados intensivos neonatales (UCIN) (3). Otras posiciones descritas dentro del manejo
neonatal estándar son el piel con piel y la posición prono donde se han reportado
controversias en la afectación sobre los parámetros cardiovasculares, cantidad y calidad
de desaturaciones y de termorregulación (7).
Dentro de los cambios demostrados del posicionamiento, el prono en diferentes
condiciones, ha explicitado mejoras de oxigenación en neonatos dependientes de oxígeno
(4), mejoras en el índice de oxigenación de los RN tras cirugía de hernia diafragmática (5),
y que podrían presentar beneficios en los parámetros respiratorios y de neurodesarrollo
del bebé, como reducción de úlceras por presión y deformaciones craneales (6), con
mejoras en el intercambio gaseoso, como lo reportados en 69 prematuros con distrés
respiratorio con edad media de 31,4 (±2,41) semanas (rango 28 a 35 semanas)
evidenciando diferencias con significación estadística a favor de prono en oxigenación (7).
Incluso la posición de cabeza ha mostrado cambio importantes en la morbilidad neonatal,
como al estar alineada se asocia a menor riesgo de hemorragia intra ventricular (8), o que
el posicionamiento en lateral de la cabeza lleva a mejor ventilación contralateral de
pulmón (9,10).
En un ensayo clínico aleatorizado (ECA) de 83 RN prematuros en VM asignados a grupo
prono o supino, mostrando cambios con significación estadística en reducción de valores
de fracción inspirada de oxígeno (FiO2), índice de oxigenación (IOx), frecuencia
respiratoria, presión inspiratoria pico (PIP) y duración de la VM, pero sin cambios en
volumen corriente (Vt), de presión positiva al final de la espiración (PEEP), presión arterial
de oxígeno (PaO2), pH, exceso de base, frecuencia cardiaca o presión arterial entre
ambos grupos (11). En otro estudio sobre 15 neonatos en ventilación no invasiva (VNI) se
posiciono en decúbito lateral hasta por 3 horas, como parte del cuidado habitual de
enfermería, no mostró efectos adversos en los volúmenes pulmonares y sus distribución
regional medido por tomografía por impedancia eléctrica (7).
La percepción de kinesiólogos(as) y enfermeros(as) respecto al posicionamiento indica
que para el 99% de ellos este es importante para el bienestar de los RN (12) y que la

4
educación al equipo de salud ayuda a mejorar la adherencia a esta técnica (13), sin
embargo los efectos del mismo en bebés que respiran de manera espontánea no poseen
suficiente evidencia para cambios en número y profundidad de apnea, bradicardia o
saturación de oxígeno, asumiendo que no afecta los parámetros cardio respiratorios en
este grupo etario (14).
A pesar de esto, estos beneficios no han sido claramente descritos y estudiados en los
RN graves que requieren VM (3,14,15), y no se ha asociado la relación que puede tener el
posicionamiento con respecto a los cambios de la mecánica ventilatoria, como cambios en
volúmenes pulmonares, distensibilidad dinámica o resistencia de la vía aérea (3,16,17).

Justificación

- Importancia del estudio

- Cambios en práctica clínica
- Explicación respiratoria de los fenómenos
- Posicionamiento 🡪 Cambios de mecánica respiratoria 🡪 Evolución

Frecuencia respiratoria y posicionamiento

En el estudio de Inéz Frerichs & cols se estudiaron 12 neonatos prematuros y de término,

quienes exhibieron una alta irregularidad en su patrón respiratorio, observándose
respiración periódica en todos los sujetos. Aunque las pausas respiratorias fueron
frecuentes, no se observaron fases de apnea (es decir, pausas respiratorias >10 s). Los
períodos seleccionados de respiración corriente estable y rápida abarcan de 5 a 11
respiraciones consecutivas. El número medio de respiraciones analizadas fue de 6,8±2,0;
6,3±1,2; 7,3±1,6; y 6,0±1,7 en las posiciones de decúbito supino, lateral derecho, prono y
supino, respectivamente. Durante las fases de respiración corriente seleccionadas, la
frecuencia respiratoria media fue de 70,6±12,7 /min; 68,3±16,2 /min; 70,3±11,1 /min y
67,5±9,3 /min en las mismas posiciones ya mencionadas, objetivando que tanto, el
número de ciclos respiratorios seleccionados ni la frecuencia respiratoria, difieren
significativamente en las diferentes posiciones (18)

Reportes de cambios favorables en intercambio para el prono

En los neonatos mantener un posicionamiento con la cabeza girada hacia la izquierda en
prono tiene cambios significativos en la evolución de estos. Por el contrario, podemos
analizar que diferentes factores pueden influir en el bienestar de los neonatos ya que todo
va enlazado de tal manera que entrega información sobre qué posición otorga más
avances, al contrario del prono tenemos que al mantener una posición en lateral o supino
no beneficia de manera óptima su capacidad ventilatoria. (10)

5
Temporalidad de cada posición para efectos
- Prono versus supino
Se encontraron resultados para PO2(mmHg) que mostró un efecto beneficioso
significativo en la posición prona y en prono alternante proporcionó datos para
PO2, mostrando una mejora significativa en la posición prona (diferencia media
(DM) 5,49 mmHg, intervalo de confianza (IC) del 95% 2,92 a 8,05; I2= 0). SpO2;
todos mostraron pequeñas mejoras en la posición prona (1.13 a 3.24) pero con
extrema heterogeneidad (I2= 89%).
Los resultados fueron extremadamente heterogéneos (yo2= 95 %). en grupo CV,
los resultados extremadamente heterogéneos (yo2= 84%) sugirió un aumento
estadísticamente significativo en SpO2en decúbito prono (DM 2,29, IC del 95%:
1,17 a 3,41). los lactantes en decúbito prono necesitaron parámetros de
ventilación menos agresivos: PIP en el segundo y tercer día (14,4 ± 1,95 frente a
13,0 ± 2,14, P = 0,048) del destete.

- Prono versus decúbito lateral (der-izq)

DER: efecto sobre SpO2, y el metanálisis apoyó un hallazgo de diferencias
significativas en comparación con el decúbito prono (DM 1,69; IC del 95%: -0,61 a
3,99; 20 participantes). Los resultados fueron muy heterogéneos (yo2= 97%). El
análisis de sensibilidad se restringió a un estudio con bajo riesgo de sesgo.
IZQ: encontraron un aumento significativo, aunque discreto, en SpO2en decúbito
prono (DM 0,90%, IC 95% 0,30 a 1,49) sin heterogeneidad (I2= 0%). Sin embargo,
el análisis de sensibilidad se restringió a un estudio con bajo riesgo de sesgo que
no mostró diferencias significativas (DM 0,80; IC del 95 %: -0,03 a 1,63.

- Decúbito lateral (der-izq) versus supino

Ni la posición lateral derecha ni la posición lateral izquierda mostraron diferencias
significativas en comparación con la posición supina para ningún resultado: PO2,
SpO2 o PCO2. Solamente Gouna 2013 con 19 recién nacidos en lateral izquierdo
que recibieron CPAP nasal encontró un efecto estadísticamente significativo para
FiO2y TV (MD para FiO2-4,00 %, IC del 95 %: -6,21 a -1,79; DM para volumen
tidal 0,70 ml/kg, IC del 95 %: 0,17 a 1,23).

Mecánica respiratoria deben ser mejor evaluados, por ejemplo, distensibilidad

diferente por sexo
“Estudios observacionales con un total de 164 neonatos con ventilación mecánica fueron
estudiados en la Unidad Neonatal Intensiva del Hospital Abel Santamaría. En la cual se
analizó edad gestacional, peso al nacer, historia médica de la madre, causas de la
ventilación y complicaciones de la ventilación. Arrojo que el 62 % fue de sexo masculino, la
edad gestacional que predominó fue de más de 32 semanas, el 37 % de los neonatos tuvieron
menos de 2500 g. La Hipertensión inducida por la gestación estuvo presente como
antecedente materno en el 17 % de los bebés ventilados, la causa más común para
ventilación fue el Síndrome de distrés respiratorio grave (SDRG), la disfunción digestiva se

6
presentó en el 14 % como complicación, la hemorragia pulmonar fue la mayor causa de
muerte. “ (19)

Importancia del estudio

Según la investigación realizada en los artículos, en una serie de casos de
lactantes y no se demostró efectos del posicionamiento en prono en
capacidad residual funcional (CRF), y solo una mejora significativa de la
oxigenación en los sujetos con enfermedad OBS pulmonar (Delta de PaO2
de 0,35 +/- 0,03) en supino a 0,39 más a los 10 minutos (p-value = 0,027) se
demostró que cuando el neonato se encuentra en una posición decúbito lateral se
puede estudiar que la mecánica respiratoria, a esta se da una mayor
contractilidad, por lo que ayuda a un alto flujo en la ventilación, para que en el
pulmón sea dependiente, mientras que en supino se puede notar una disminución
en la ventilación pulmonar. (20)

Cambios en práctica clínica

Según la investigación “Effect of Prone and Supine Positions on Functional Residual
Capacity, Oxygenation, and Respiratory Mechanics in Ventilated Infants and Children”
realizada en la Unidad de cuidados Intensivos Pediátricos, de Children´s Hospital Los
Ángeles, los autores “Andrew H. Numa, Jürg Hammer y Christopher JL Newth” hacen
mención en el estudio realizado a un total de 30 niños de edades entre los 3 y 7 años, los
cuales fueron separados en 3 grupo; normales (sin problemas respiratorios), enfermedad
pulmonar obstructiva y enfermedad pulmonar restrictiva. Todos los usuarios estaban
intubados y ventilados de 2 hrs a 69 días. Además para la clasificación se basaron en el
diagnóstico clínico y examen físico.
Las medidas de función pulmonar fueron realizadas con el manguito del tubo
endotraqueal inflado hasta 40 cm H2O, para evitar fugas, con bloqueo neuromuscular,
sedación y ventilado mecánicamente según los ajustes del pediatra tratante.
Los usuarios fueron evaluados utilizando la configuración del ventilador según la clínica
del paciente. Las pruebas se realizaron posterior a la remoción de secreciones de rutina
del tubo endotraqueal, esto en supino; y tomándose pruebas basales o de referencia.
Luego es posicionado en prono, sin apoyar el abdomen, con los brazos a los costados y
la cabeza girada hacia un lado. Se toma un segundo control de datos después de estar 10
min en prono para luego descansar 60 min en posición prona, para luego realizar otro

7
control. Finalmente, se devuelve a la posición supina y se realiza después de 10 min el
último control de datos, siempre controlando los signos vitales.
Los autores mencionan y recomiendan el no uso de la posición prona, ya que es un riesgo
potencial para usuarios pediátricos, debido que, puede producir úlceras por presión,
incluido abrasiones corneales y lesiones por tracción en el plexo braquial si los brazos
están abducidos, aunque se puede usar en usuarios con enfermedades obstructivas en
las vías respiratorias, esto se debe a que existe una mejora en la oxigenación.
Debo mencionar que los estudios que se han llevado a cabo en neonatos, se realizó en
RN con respiración espontánea (algunos intubados) y en el peor de los casos con
enfermedad pulmonar leve, no demostraron ningún aumento en la FRC, mientras que
estudios en neonatos sanos tampoco se vieron cambios significativos en la FRC en
posición prona vs supina.
Explicación respiratoria de los fenómenos
● Posicionamiento  Cambios de mecánica respiratoria  Evolución
En la posición decúbito lateral se puede observar que la mecánica respiratoria en los
neonatos hay una mayor contractilidad, lo que ayuda a una mejor ventilación en el pulmón
dependiente, mientras que en supino se puede observar una disminución en la ventilación
pulmonar. (citar de donde salió)
Se han demostrado aumento de oxigenación en neonatos dependientes de oxígeno al
posicionar en prono (1)
Además examinar si al momento de realizar los cambios de posición los usuarios
expresan algún tipo de molestia basado en escala de confort (21)

Además, examinar con una escala de confort si al realizar los cambios de posición en los
usuarios varía su resultado. (21)

Además, los cambios posturales podrían ayudar a prevenir anomalías motoras. Estas
intervenciones son fáciles de realizar y prácticamente no conllevan costes económicos. A
la luz de estos resultados, es de gran interés saber si colocar a los bebés en posiciones
distintas a la de decúbito supino durante la VM podría tener algún beneficio clínico (3)

8
Propósito
Aportar evidencia sobre las técnicas clásicas que se utilizan en neonatología con respecto
al posicionamiento y asociarlas a cambios mecánicos pulmonares en los usuarios
neonatales en VM, generando así soporte metodológico para justificar las intervenciones
kinesiológicas en RN relacionando el mundo cardio respiratorio y de neurodesarrollo de
los bebés bajo patología grave y con soporte ventilatorio avanzado. De este modo, este
trabajo sirve de base para construir líneas de investigación en el área neonatal con un
enfoque holístico para la intervención kinesiológica y los mejores resultados clínicos en
este grupo etario.

9
Pregunta de investigación

¿En neonatos usuarios de ventilación mecánica invasiva, el posicionamiento en decúbito

lateral y/o prono comparado con posición supino se asocia a cambios en los parámetros
de mecánica respiratoria?

Objetivos
General
Comparar los parámetros de mecánica respiratoria en neonatos usuarios de ventilación
mecánica invasiva al posicionar en decúbito lateral y/o prono comparado con posición
supino.

Específicos
- Describir las características clínicas de los neonatos en ventilación mecánica
invasiva.

- Comparar cambios de mecánica respiratoria entre posicionamiento en decúbito

lateral comparado con supino de los neonatos en ventilación mecánica invasiva.

- Comparar cambios de mecánica respiratoria entre posicionamiento en decúbito

prono comparado con posición supino de los neonatos en ventilación mecánica
invasiva.

- Comparar parámetros de seguridad y confort clínico entre posicionamiento en

decúbito lateral y prono comparado con posición supino de los neonatos en
ventilación mecánica invasiva.

10
Hipótesis

Hipótesis nula: No existen cambios en los parámetros de mecánica

respiratoria asociado al posicionamiento en decúbito lateral
y/o prono comparado con posición supino en neonatos
usuarios de ventilación mecánica invasiva

Hipótesis alternativa: Existen cambios en los parámetros de mecánica respiratoria

asociado al posicionamiento en decúbito lateral y/o prono
comparado con posición supino en neonatos usuarios de
ventilación mecánica invasiva

11
Marco teórico

Usuarios neonatales de ventilación mecánica

Se entiende por ventilación mecánica las técnicas que introducen de forma artificial, a
través de un tubo en la tráquea, un volumen de gas al pulmón, que será mayor del
espacio muerto anatómico a una frecuencia menor de 150 cpm en los modos de
ventilación mecánica convencional (VMC), o menor del espacio muerto anatómico a
frecuencias elevadas en la VAF.
Los nuevos modelos detectan el esfuerzo inspiratorio del paciente y lo sincroniza con el
ciclo del respirador, miden flujos y volúmenes (volumen corriente [Vt], volumen minuto
[Vm]) y calculan en tiempo real datos de mecánica respiratoria: Cl y resistencia.

Estas mediciones facilitan el conocimiento de la fisiopatología del proceso respiratorio y

desde un punto de vista teórico, nos permitirán adecuar el soporte respiratorio a las
necesidades del paciente
en cada momento.

Los nuevos respiradores han facilitado nuevas modalidades ventilatorias pero todavía
no conocemos cuál es la estrategia óptima para ventilar al RN, sobre todo a los
más pequeños e inmaduros, siendo preciso estudios que valoren no sólo la
supervivencia sin DBP, sino también el impacto en el neurodesarrollo de las nuevas
estrategias de soporte respiratorio. (22)

12
Posicionamiento
Estudios realizados en otro tipo de pacientes sugieren que el cambio de supino a otras
posiciones, en concreto a prono, puede conllevar algunas ventajas. Por ejemplo, varios
estudios en adultos y niños en VM, principalmente por insuficiencia respiratoria aguda
(IRA) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), han informado beneficios
transitorios de la posición prono para la oxigenación (Chat 1997;Curley 2000;douglas
1977;Fridrich 1996;Gattinoni 2001; Gattinoni 2010;Piehl 1976). Otros estudios en recién
nacidos que no necesitan ventilación asistida han observado algunos beneficios de las
posiciones distintas de la posición supina tradicional, especialmente la posición prona. Los
beneficios observados incluyeron la reducción de la apnea obstructiva (Bat 2006) y mejora
en la oxigenación (Kishan 1981;Martín 1979; Schwartz 1975) y en otros parámetros
respiratorios funcionales (adams 1994;zorro 1993;Itakura 1998;Masterson 1987;Wolfson
1992).

Se ha sugerido que las posiciones no supinas podrían proporcionar un beneficio adicional

con respecto a la mejora de la alimentación, el vaciado gástrico y la succión (Hewitt
1976;Mizuno 2000;Año 1975), así como una mayor duración del sueño (Bat 2006) y
mejora de algunos aspectos del desarrollo durante los primeros meses de vida (Davis
1998;Dewey 1998; Jantz 1997;Ratliff-Schaub 2001;Vischer 1998).

Además, los cambios posturales podrían ayudar a prevenir anomalías motoras. Estas
intervenciones son fáciles de realizar y prácticamente no conllevan costes económicos. A
la luz de estos resultados, es de gran interés saber si colocar a los bebés en posiciones
distintas a la de decúbito supino durante la VM podría tener algún beneficio clínico (3)

13
Mecánica respiratoria
Parámetros de la distribución de la ventilación pulmonar en la sección transversal del
tórax. durante los períodos de respiración corriente rápida e inspiración profunda en todas
las posturas estudiadas. Las inspiraciones profundas no causaron diferencias notables en
la distribución de la ventilación en este recién nacido, con respecto a la observada durante
la respiración corriente. ya sea en las observaciones iniciales o finales realizadas en
decúbito supino. Sin embargo, en la posición lateral derecha, el pulmón dependiente
derecho estaba menos ventilado que el no dependiente izquierdo durante la respiración,
mientras que ocurría lo contrario durante la inspiración profunda. En la posición prona,
una aparente falta de homogeneidad en la distribución de la ventilación con ventilación
pronunciada del pulmón derecho fue discernible durante la respiración.
Debido a la magnitud de la ventilación en las regiones pulmonares derecha e izquierda, se
redujo significativamente en ambos pulmones en la postura lateral derecha y en la región
pulmonar izquierda en la postura prona. Durante las inspiraciones profundas, se reveló un
aumento significativo de la suma de los cambios de impedancia relativa entre el final de la
espiración y el final de la inspiración en la región del pulmón derecho en la postura lateral
derecha en comparación con los primeros datos en decúbito supino, mientras que se
observó una disminución en la región pulmonar izquierda. Los estudios arrojaron que
durante las posturas supinas inicial y final no difirieron significativamente entre sí ni
durante la respiración corriente ni durante las inspiraciones profundas.(18,23)

14
Seguridad y confort en neonatos
El ámbito del recién nacido es la incubadora con control de temperatura y humedad
intentando evitar golpes y portazos en la incubadora, así como de dejar objetos sobre la
misma. Mediante los cuidados de contención y posicionamiento del prematuro, se logra
disminuir el estrés, dolor y posibles problemas posturales secundarios. La técnica óptima
de contención y posicionamiento está encaminada a conseguir una posición uterina o fetal
con el uso de ‘nidos de contención’, minimizando estímulos táctiles, auditivos y visuales.
La contención y posicionamiento ayuda a disminuir el gasto de energía y por tanto la
pérdida de calor tan desfavorable para el prematuro durante los cuidados y
procedimientos invasivos.
● Nidos: favorecen la estabilidad fisiológica, ayudan a reducir el estrés y contribuyen
a mantener el calor corporal del bebé.
● Rollos: favorecen la contención de la posición en flexión.
● Cojines de poliéster: ayudan a evitar deformidades craneales. Existen diferentes
medidas según el perímetro craneal del bebé.
● Soporte ventral: aumenta la capacidad torácica y la ventilación. Evita la retracción
de la espalda y promueve la comodidad en decúbito prono. (24–26)
TIPOS DE POSICIÓN
Decúbito lateral: es la posición de elección.
● Extremidades y espalda flexionadas
● Manos colocadas cerca de la boca
● Crear límites en la cabeza y los pies mediante elementos de contención
● Alternar ambos costados
Decúbito prono: mejora la función respiratoria.
● Utilizar soporte ventral
● Evitar la retracción escapular
● Brazos flexionados cerca de la boca
● Rodillas por debajo de la cadera
● Crear límites en la cabeza y los pies mediante elementos de contención
Decúbito supino: es la posición de valoración. Disminuye el síndrome de muerte súbita.
● Cabeza ligeramente ladeada
● Extremidades ligeramente flexionadas
● Crear límites en la cabeza y los pies mediante elementos de contención
(24–26)

15
Materiales y método
Tipo y temporalidad del estudio
Estudio de tipo cuantitativo, intervencional, cuasi-experimental, y prospectivo.

Selección de participantes
Exclusión
Usuarios de VAF

Metodología

Secuencia supino, DL derecho/izquierdo, DL derecho/izquierdo, prono, supino

Aleatorización DL derecho o izquierdo

Variables de estudio

Ductus abierto o cerrado

Análisis estadístico

Tamaño muestral
Se estableció tamaño muestral basado en ANOVA de una vía para comparación de 4
grupos con el basal, para un error alfa del 5% y una potencia estadística del 80%, con una
diferencia de medias del 20% basado en el artículo de Bhat & cols (4) para cambio en
distensibilidad dinámica. Se obtiene un total de 15 mediciones (60 por cada posición en
total), y sumando un 25% de tamaño muestral en caso de pérdidas de seguimiento
proponemos un total de 20 usuarios a medir en las 4 posiciones comparadas con supino.

Aspectos éticos
Este proyecto de estudio será enviado al Comité de Ética de Investigación de la Facultad
de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile para su aprobación, con
consentimiento informado a los padres o tutores del recién nacido, donde se explicita el
carácter de intervención en el estudio, pero con muy baja probabilidad de complicaciones
o efectos adversos, siendo estas posiciones parte rutinaria del cuidado habitual en la

16
unidad, sin uso de datos sensibles del bebé, y sin re intervención ni contacto con el mismo
usuario.

17
Factibilidad
El desarrollo del proyecto de investigación sigue los hitos según carta Gantt expuesta en
Anexo 1.

Recursos humanos

Infraestructura

Recursos tecnológicos

Presupuesto

18
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26. Rubio-Grillo M, Perdomo-Oliver N, Orrego-Gaviria J. Investigación cualitativa del

conocimiento del neurodesarrollo en padres y profesionales de salud en la unidad de
cuidado intensivo neonatal. Acta Neurol Colomb. 2013;29(4):240–6.

20
21
Lista de tablas y figuras

22
 Anexos

Planificación anual proyecto investigación: "ASOCIACIÓN ENTRE CAMBIOS DE MECÁNICA RESPIRATORIA Y POSICIONAMIENTO EN DECÚBITO LATERAL Y PRONO EN NEONATOS EN VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA"
Marzo: Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Proyección
1 7 14 21 28 4 11 18 25 2 9 16 23 30 6 13 20 27 4 11 18 25 1 8 15 22 29 5 12 19 26 3 10 17 24 31 7 14 21 28 5 12 19 26
Búsqueda de idea de investigación
Búsqueda de información y formulación de pregunta
Desarrollo de introducción y objetivos
Presentación de avances
Desarrollo del marco teórico
Construcción de matriz bibliográfica
Desarrollo de metodología
Evaluación de factibilidad
Desarrollo de hoja de registro
Envío a comité de ética de investigación

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Revisión y correcciones por comité de ética
Entrega proyecto de investigación
Revisión y ajuste de correcciones
Defensa de proyecto de investigación
Correcciones y puesta en marcha del proyecto
Inicio de mediciones*
Análisis estadístico
Confección de resultados
Desarrollo de discusión y conclusiones
Confección de reporte final
Entrega y corrección de tesis
Revisión y ajuste de correcciones de tesis
Defensa de tesis
Inicio proceso de publicación
Anexo 1. Carta Gantt del proyecto. * Inicio de mediciones con aprobación de comité de ética.