PACIENTE : MARIA CECILIA CHIQUILLO VELEZ

ID/EDAD : 1044431270CC / 25 AÑOS

NUMERO DE ORDEN : 316032-1
FECHA : 22/06/2021
MEDICO : ESPERANZA MARTINEZ

DATOS CLÍNICOS: Dolor irradiado a ambos miembros superiores.

RM DE COLUMNA CERVICAL

Se practicó estudio de RM de columna cervical en resonador de 1.5 Tesla.

Protocolo:
Sagital : T1, T2 y T2 Stir
Axial : T2
Coronal : T2 Haste 3D (efecto mielográfico)

Se observa discreta rectificación de la lordosis cervical.

Cambios Modic tipo I en el platillo vertebral superior de C4. Los demás cuerpos vertebrales
muestran intensidad de señal normal, sin evidencia de osteofitos ni sindesmofitos.
Las articulaciones interfacetarias son de morfología e intensidad de señal normal.
Disminución en la intensidad de señal de los discos intervertebrales por deshidratación del
núcleo pulposo desde el nivel C2-C3 hasta el nivel C5-C6.
Nivel C3-C4: Abombamiento con herniación de base amplia del disco intervertebral, ejerciendo
compresión del saco tecal, cordón medular y raíces de C4 a nivel foraminal bilateral.
Nivel C5-C6: Abombamiento con protrusión central y paracentral bilateral de intervertebral,
ejerciendo compresión del saco tecal y cordón medular, sin compresión de raíces nerviosas.
Los demás discos intervertebrales no muestran evidencia de abombamiento, protrusión o
extrusión.
Pequeños quistes perineurales en las raices de C5 izquierda y C6 derecha.
El cordón medular muestra grosor e intensidad de señal normal.
La relación articular atlanto-odontoidea es normal.
No hay imágenes de espondilolistesis.

Dictado por : Dra. Narda Pinto De Latorre

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PACIENTE : MARIA CECILIA CHIQUILLO VELEZ
ID/EDAD : 1044431270CC / 25 AÑOS
NUMERO DE ORDEN : 316032-1
FECHA : 22/06/2021
MEDICO : ESPERANZA MARTINEZ

Tejidos blandos prevertebrales y paraespinales visibles normales.

CONCLUSIÓN

•RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS CERVICAL.

•OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL DESDE C2-C3 HASTA C5-C6.
•CAMBIOS MODIC TIPO I EN EL PLATILLO VERTEBRAL SUPERIOR DE C4.
•ABOMBAMIENTO CON HERNIACIÓN DE BASE AMPLIA DEL DISCO C3-C4,
EJERCIENDO COMPRESIÓN DEL SACO TECAL, CORDÓN MEDULAR Y RAÍCES DE C4 A
NIVEL FORAMINAL BILATERAL.
•ABOMBAMIENTO CON PROTRUSIÓN CENTRAL Y PARACENTRAL BILATERAL DEL
DISCO C4-C5, EJERCIENDO COMPRESIÓN DEL SACO TECAL Y CORDÓN MEDULAR,
SIN COMPRESIÓN DE RAÍCES NERVIOSAS.
•PEQUEÑOS QUISTES PERINEURALES EN LAS RAICES DESCRITAS.

NOTA: Durante la atención del paciente se utilizaron los elementos de protección personal
(EPP), recomendados por el protocolo de Bioseguridad.

Firmado_digitalmente
Dictado por : Dra. Narda Pinto De Latorre

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