ANTECEDENTES GENERALES DE LA EMPRESA PARA PROGRAMACION DE EVALUACIONES AMBIENTALES

Identificación de la Empresa
Razón Social
RUT empresa
Actividad Económica, CIIU
Breve Descripción de la Actividad Económica de la
empresa
Dirección
Comuna
Representante Legal
¿En empresa trabajan contratistas? (SI o NO) (En caso que su respuesta sea "SI", debe completar hoja "Contratistas" existente en la presente planilla).

Contacto para evaluaciones en Empresa

Nombre contacto
Cargo
Teléfono
Correo electrónico
Elementos de protección personal necesarios para
ingresar a las áreas a evaluar
Acreditación especial requerida para ingresar a las
áreas a evaluar

Jornada de trabajo
Cantidad de turnos diarios
Denominación de Turnos
Horario de Inicio de Turno (Horas)
Horario de Término de Turno (Horas)
Rango de Horario de Colación (Horas)
Tiempo de Colación por Trabajador (Horas)

Características generales de los recintos a evaluar

Recinto Material de Dimensiones

Material de Material de Material de
(Cerrado/ Construcción del área (Largo
Construcción de las Construcción del Construcción Otros Antecedentes
Abierto/ de la x Ancho x Alto)
Paredes Piso del cielo
Semiabierto) Techumbre (mts)
Nombre del Área/Sector a evaluar

ANEXO A LO SOLICITADO SE REQUIERE:

Plano y/o Layout de Áreas a evaluar o Fotografías de Máquinas o Procesos móviles.

Enviar plano y/o archivo adjunto, idealmente en formato pdf o JPEG.

Plano debe indicar:

Áreas Productivas
Líneas de Procesos
Ubicación de Fuentes, etc.
 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE RIESG

Razón Social
Rut empresa
Dirección
Realizada por
Fecha de realización

Tareas del Puesto de

Agrupación por
Puesto de Trabajo, que representan
Área/Sector GES (con Actividad
Trabajo exposición al (los)
numeración)
agente(s)
ON DE RIESGOS HIGIENICOS OCUPACIONALES

E
S
B

Total de Trabajadores por

Presencia de trabajo cíclico
puesto de trabajo

Tiempo de
N° de Ciclos por Duración del N° Trabajadores N° Total de N° Total de
Exposición
Jornada Ciclo (hrs) por Turno Hombres Mujeres
(Hrs)
 Agente:

Clasificación de la
Principales fuentes que Control Ingenieril
fuente
Observaciones originan exposicion al Asociado
(Principal o
agente (Aplicado o Existente)
Secundaria)
 Elementos de
Protección Peor condicion
Personal (Tipo, de exposición
marca, modelo)
 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE R

Razón Social
Rut empresa
Dirección
Realizada por
Fecha de realización

* Para los agentes químicos se requiere adjuntar hoja de seguridad o ficha de producto respectiva.

Tareas del Puesto de

Agrupación por
Puesto de Trabajo, que representan
Área/Sector GES (con Actividad
Trabajo exposición al (los)
numeración)
agente(s)
CACION DE RIESGOS HIGIENICOS OCUPACIONALES

E
S
B

e producto respectiva.

Total de Trabajadores por

Presencia de trabajo cíclico
puesto de trabajo

Tiempo de
N° de Ciclos por Duración del N° Trabajadores N° Total de N° Total de
Exposición
Jornada Ciclo (hrs) por Turno Hombres Mujeres
(Hrs)
ALES

Agente:

Clasificación de la
Principales fuentes que
Altura geográfica fuente
Observaciones originan exposicion al
(por GES) (Principal o
agente
Secundaria)
Agente:

Elementos de
Control Ingenieril
Protección Peor condicion
Asociado
Personal (Tipo, de exposición
(Aplicado o Existente)
marca, modelo)
 ANTECEDENTES GENERALES DE LA EMPRESA PARA PROGRAMACION DE E
Identificación de la Empresa
Razón Social EMPRESA ABCD S.A.
RUT empresa 99.999.999-9
Actividad Económica CIIU 242300
Breve descripción de la Actividad Económica de la
empresa FABRICACIÓN DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS, SUSTANCIAS QUÍ

Breve descripción de la empresa

ELABORACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUT
Dirección Av. ABCD N° 123
Comuna SANTIAGO
Representante Legal SR. ABC XYZH
¿En empresa trabajan contratistas? (SI o NO) (En caso que su respuesta sea "SI", debe completar hoja

Contacto para evaluaciones en Empresa

Nombre contacto SR. DEFG XYZH
Cargo JEFE DPTO. PREVENCIÓN DE RIESGOS Y M.AMB
Teléfono 2-22222222
Correo electrónico PREVENCION@ABCD.CL
Elementos de protección personal necesarios para
CASCO, ZAPATOS DE SEGURIDAD, LENTES DE SEGURIDAD, PROTE
ingresar a las áreas a evaluar
Acreditación especial requerida para ingresar a las
áreas a evaluar

Jornada de trabajo
Cantidad de turnos diarios 2 TURNOS
Denominación de turnos MAÑANA TARDE NOCHE
Horario de inicio de turno (horas) 7:00 16:30
Horario de término de turno (horas) 16:30 0:30
Rango de horario de colación (horas) 13:00 a 15:00 20:00 a 21:00
Tiempo de colación por trabajador (horas) 0.5 0.5

Características generales de los recintos a evaluar

Recinto
Material de Material de
(Cerrado/
Construcción Construcci
Abierto/
de las Paredes ón del Piso
Semiabierto)
Nombre del Área/Sector a evaluar
Estructura tipo
Cerrado
instapanel combinado
Concreto
en alisado
algunoscon
sectores
pinturacon
epóxica
vidrio

ANEXO A LO SOLICITADO SE REQUIERE:

Plano y/o Layout de Áreas a evaluar o Fotografías de Máquinas o Procesos móviles.

Enviar plano y/o archivo adjunto, idealmente en formato pdf o JPEG.

Plano debe indicar: SE ENVIARÁ CROQUIS A EXPERTO IST

Áreas Productivas
Líneas de Procesos
Ubicación de Fuentes, etc.
RA PROGRAMACION DE EVALUACIONES AMBIENTALES

FARMACEUTICOS, SUSTANCIAS QUÍMICAS MEDICINALES Y PRODUCTOS BOTÁNICOS

ACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

spuesta sea "SI", debe completar hoja "Contratistas" existente en la presente planilla).

ESGOS Y M.AMB

AD, LENTES DE SEGURIDAD, PROTECCIÓN AUDITIVA, DELANTAL BLANCO.

2 TURNOS
OTROS

Dimensione
Material de
Material de s del área
Construcci
Construcción (Largo x Otros Antecedentes
ón de la
del cielo Ancho x
Techumbre
Alto) (mts)
ado con pintura epóxica Techo metálico10 x 15 x 4,5
 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE R

Razón Social EMPRESA ABCD S.A.

Rut empresa 99.999.999-9
Dirección Av. ABCD N° 123

Realizada por Sr. Xxxx xxxxxx

Fecha de realización 01 de Diciembre de 2019

* Para los agentes químicos se requiere adjuntar hoja de seguridad o ficha de producto respectiva.

Tareas del Puesto de

Agrupación por
Puesto de Trabajo, que representan
Área/Sector GES (con Actividad
Trabajo exposición al (los)
numeración)
agente(s)

Lavado de Lavado de material y equipos

Auxiliar GES N°1 material y con alcohol potable o
equipos isopropílico

Prepara la mezcla que

Operador
GES N°2 Granulado posteriormente la compacta
granulador
para formar el comprimido

Recubrir comprimidos para

Producción protegerlo de agentes
externos, modifica la
Operador
GES N°3 Fabricación liberación del principio activo,
recubridor I
enmascara sabores, permite
mejor identificación, entre
otros aspectos.
 Recubrir comprimidos para
protegerlo de agentes
externos, modifica la
Operador
GES N°3 Fabricación liberación del principio activo,
recubridor III
enmascara sabores, permite
mejor identificación, entre
otros aspectos.
CACION DE RIESGOS HIGIENICOS OCUPACIONALES

E
S
B

e producto respectiva.

Total de Trabajadores por

Presencia de trabajo cíclico
puesto de trabajo

Tiempo de
N° de Ciclos por Duración del N° Trabajadores N° Total de N° Total de
Exposición
Jornada Ciclo (hrs) por Turno Hombres Mujeres
(Hrs)

8 0.16 1.28 1 3 No Aplica

30 0.25 7.5 2 3 3

No Aplica No Aplica 6 2 6 No Aplica

No Aplica No Aplica 6 2 6 No Aplica
ALES

Agente: Solventes (Etanol y Alcoho

Clasificación de la
Principales fuentes que
Altura geográfica fuente
Observaciones originan exposicion al
(por GES) (Principal o
agente
Secundaria)

Trasvasija alcohol potable

e isopropílico desde bidón
1,200 Personal propio Principal
a recipiente para realizar
lavado respectivo

Mezcla se prepara en
granuladora donde se
No Aplica Personal propio agrega etanol según la Principal
orden de producción
(entre 1 y 20 litros)

Se trasvasija alcohol
isopropílico (entre 2 y 50
No Aplica Personal propio litros) y etanol a Principal
recubridora en relación a
la orden de producción
 Se trasvasija alcohol
isopropílico (entre 2 y 50
No Aplica Personal propio litros) y etanol a Principal
recubridora en relación a
la orden de producción
olventes (Etanol y Alcohol Isopropílico)

Elementos de
Control Ingenieril
Protección Peor condicion
Asociado
Personal (Tipo, de exposición
(Aplicado o Existente)
marca, modelo)

Trabajadores poseen
protección
respiratoria de rostro Lunes a viernes
No hay completo de doble 08:00 a 13:00
vía, marca 3M 17:00 a 22:00
provista de filtros
Posee sistema de 60923
extracción forzada
Trabajadores poseen
compuesto por 2
equipo de presión Lunes y viernes
inyectores de aire en el
positiva Júpiter 08:00 a 10:00
techo y 2 celosías
marca 3M con filtros 18:00 a 20:00
extractoras conectadas a
A2P-R.
un ducto que posee un
ventilador en el exterior.
Posee sistema de
Trabajadores poseen
extracción forzada
protección
compuesto por 3
respiratoria de medio
inyectores en el techo y 2 Martes y jueves
rostro de doble vía,
celosías extractoras 09:00 a 10:00
marca 3M 7502
conectadas a un ducto
provista de filtros
que posee un ventilador
6003.
en el exterior.
Posee sistema de
Trabajadores poseen
extracción forzada
protección
compuesto por 3
respiratoria de medio
inyectores en el techo y 2 Martes y jueves
rostro de doble vía,
celosías extractoras 09:00 a 10:01
marca 3M 7502
conectadas a un ducto
provista de filtros
que posee un ventilador
6003.
en el exterior.
 AGENTES DE RIESGO

AGENTES QUÍMICOS AGENTES FÍSICOS

ÁCIDO SULFHÍDRICO CALOR
ALGODÓN FRIO
AMONIACO PRESIONES ANORMALES
ASBESTO RADIACION ULTRAVIOLETA
CLORO RADIACIONES IONIZANTES
CLORO OTRAS RADIACIONES NO IONIZANTES
DIÓXIDO DE CARBONO RUIDO
DIÓXIDO DE NITRÓGENO VIBRACIONES
FIBRAS VEGETALES OTROS (IDENTIFIQUE)
FORMALDEHIDO
GLUTARALDEHIDO
HARINA DE ORIGEN ANIMAL
HARINA DE ORIGEN VEGETAL
HUMOS DE SOLDADURAS
HUMOS METALICOS
ISOCIANATOS (MDI, TDI)
LANA DE ORIGEN ANIMAL
MONÓXIDO DE CARBONO
NEBLINAS ÁCIDAS
ÓXIDO DE ETILENO
OXÍGENO
OZONO
POLVO DE CARBON
POLVO DE GRANOS
POLVO DE MADERA
POLVO DE TALCO
SILICE
SOLVENTES
OTROS PRODUCTOS QUIMICOS
OTROS PRODUCTOS QUIMICOS
OTROS (IDENTIFIQUE)
 Contratistas

Área Razón social empresa contratista RUT N° Trabajadores por Área

Organismo Administrador de la Ley