Unidad didáctica 5: Sistema Digestivo

Prof. Dra. Elena Sonsoles Rodríguez López

Músculos suprahioideos
• “Diga estilo mi general”

Diga: digastrico anterior y posterior 1

Estilo: estilohioideo 4
Mi: milohioideo 3
General: genihiodeo 2

Músculos infrahioideos
• “Este hombre esta tirado”
Este: esternohioideo 1
Hombre: omohioideo 4

Esta: esternocleidohioideo 2
Tirado: tirohioide 3

Pared anterior: Labios

• Son dos formaciones músculo-mucosas. La cara anterior es cutáneo mucosa.

• La cara posterior es mucosa.
• Tiene varias capas:
– Piel, rica en folículos pilosos y glándulas sebáceas.
– La mucosa reviste la parte interna y se continúa con la mucosa de las mejillas y
encías. Hay un pliegue mucoso que se llama frenillo del labio, tanto en el superior
como en el inferior.
– El plano muscular comprende el músculo orbicular de la boca, dispuesto alrededor
de los labios, es el principal de la boca. Cierra la boca. El resto de músculos son
dilatadores.
 Corona
Esmalte
Dentina

Pulpa dental Cemento

Primer dígito:
Las arcadas se dividen en cuatro cuadrantes:
1= Superior derecho

2= Superior izquierdo

3= Inferior izquierdo

4= Inferior derecho
Segundo dígito:
Hace referencia a las piezas dentro del cuadrante:
1= Incisivo central

2= Incisivo lateral

3= Canino

4= Primer premolar

5= Segundo premolar

6= Primer molar

7= Segundo molar

8= Tercer molar
Generalidades. Lengua
• Parte media del suelo de la boca.
• Parte más dorsal libre en la cavidad bucal.
• Base sujeta mediante músculos, por donde recibe vasos y nervios.
• Sujeta mediante músculos al:
– Hioides.
– Mandíbula.
– Paladar.
– Apófisis estiloides.
• Tiene:
– 2 caras
– 2 bordes
– 1 vértice

Cara superior de la lengua

• Dividida en 2 por un surco en forma de V abierta hacia delante (surco terminal) en:
– Parte anterior o bucal
– Parte posterior o faríngea
• En el vértice: agujero ciego de la lengua
• Superficie irregular con papilas linguales
Músculos de la lengua
• 8 pares y 1 impar. Hio estilo ser genio con amigos faciles de parlar lindos tranfugas
Hio: hiogloso
• Algunos nacen de: Estilo: estilogloso
Genio: geniogloso
– La propia lengua. Amigos: amigdalogloso
Faciles: faringoglosos
– Huesos cercanos Parlar: palatogloso
Lindos: lingual superior e inferior
– Faringe. Tranfugas: transverso de la lengua
1.Geniogloso.
2.Longitudinal inferior
O… este general hizo amistad para facilitar las luchas transversas
Este: estilogloso
3.Hiogloso
General: genigloso
4.Estilogloso Hizo: hiogloso
Amistad: amígdalogloso
5.Palatogloso Para: palatogloso
Facilitar: faringogloso
6.Amigdalogloso luchas: 2 linguales, superior e inferior
transversas: transverso
7.Faringogloso
8.Transverso
9.Longitudinal superior

Inervación sensitiva, motora y gustativa

• Sensitiva:
– Porción anterior: nervio lingual, rama del mandibular
– Surco terminal: ramos linguales del nervio glosofaríngeo
– Base: nervio laríngeo superior, rama del vago.
• Gustativa:
Vago
– 2/3 anteriores: ramos del facial (cuerda del tímpano)
– 1/3 posterior: glosofaríngeo y vago.
• Motora: Glosofaríngeo
• Nervio hipogloso excepto el palatogloso.

Trigémino Facial
Glándulas endocrinas

• Las glándulas endocrinas no tienen conducto excretor, vierten su secreción

directamente al torrente sanguíneo. Hay varias:
– Hipófisis y pineal.
– Tiroides y paratiroides en el cuello.
– Páncreas en el abdomen.
– Suprarrenales en la región lumbar.
– Testículo y ovario en la región genital.

Tiroides
• Glándula impar en forma de H, más o menos simétrica situada delante y a los lados
de la laringe y la tráquea.
• Tiene dos lóbulos unidos por un istmo central.
• Lóbulos tiroideos
• Se distinguen dos uno derecho y otro izquierdo.
• La parte inferior es más gruesa.
• Tres caras:
– Anterolateral: convexa, superficial y cubierta por músculo.
– Posteromedial: cóncava, relacionada con la laringe y la tráquea y con el esófago y
la faringe.
– Posterior: la más pequeña.
• Dos polos:
– Superior: hacia la tráquea.
– Inferior: hacia el cartílago tiroides.
Variaciones del tiroides

• Sufre algunos cambios con la edad.

• Es más voluminosa en el niño.
• En la mujer varía con la regla y el embarazo.
• Glándulas tiroideas accesorias aisladas, en la región hioidea, en la abertura superior
del tórax o dentro de él.

Vascularización del tiroides

• Cuatro arterias dos a cada lado.
– Arterias tiroideas superiores: rama
de la carótida externa.
– Arterias tiroideas inferiores: rama
del tronco braquiocefálico
• Arteria tiroidea ima de origen variable
e inconstante.
• Tiene muchas anastomosis entre las
arterias del mismo lado y las del lado
opuesto.
Sistema venoso tiroideo
• Vena tiroidea superior proviene de
la yugular interna.
• Vena tiroidea media proviene de la
yugular interna.
• Vena tiroidea inferior proviene de la
vena braquicefálica.
• Plexo tiroideo impar
• Las venas no siguen el trayecto de
las arterias sino que están en un
plano más anterior. Conducen las
hormonas tiroideas a la circulación
general.

Glándulas paratiroides
• Pequeñas glándulas anexadas a la tiroides con funciones
diferentes a ésta. Participan el la regulación del
metabolismo del calcio.
• Hay dos de cada lado (4 en total).
• Las superiores son más grandes.
• Están situadas en la cara posterior y medial de los lóbulos
tiroideos aunque hay variaciones.
• Las paratiroides se desarrollan embriológicamente, las
superiores del 4º arco branquial y la inferior del 3º como el
timo, por esos se halla muy relacionada con éste.
• A veces hay glándulas accesorias situadas en el
mediastino.
Timo
• Organo cervicotorácico, impar y mediano. Situado en la base del cuello y en la parte anterior
del mediastino superior.
• Hay dos órganos linfáticos primarios:
– La médula ósea;
– El timo.
• Interviene en la formación de linfocitos y en las funciones de inmunidad.
• Entra en regresión en la pubertad, cuando los demás tejidos linfoides están desarrollados
plenamente. En el adulto se convierte en un tejido fibroadiposo. Su tamaño es máximo en
niños de 2 años.
• Tiene una forma que se describe:
– Cuerpo con dos lóbulos,
– Una parte superior con dos cuernos que ascienden hasta el tiroides,
– Una parte inferior que desciende hasta el 4º cartílago costal.

Generalidades. Faringe

• Conducto musculomembranoso anterior a la columna vertebral y posterior a la cavidad

nasal, bucal y laringe.
• Desde la base del cráneo hasta la C6.
• Comunica:
• Cavidad bucal y esófago.
• Cavidad nasal y laringe.
• 15 cm de longitud.
• Mayor diámetro a nivel del hioides (4cm) y en las cavidades nasales 4-5 cm. Parte
inferior 2 cm.
Configuración interna de la faringe
• Superior o nasal: rinofaringe
• Media., oral o bucal
• Inferior o laríngea

Nervio maxilar

Nervio glosofaríngeo

Nervio vago

Orofaringe
• Limitada superiormente por el velo del paladar.
• Inferiormente por plano horizontal trazado por el hioides.
• Anterior: itsmo de las fauces con la cavidad bucal.
• Posterior: atlas, axis y C3.

Laringofaringe
• Anterior: laringe.
• Lateral dos depresiones verticales:
recesos piriformes.
• Posterior C4, C5 y C6.
Músculos constrictores

• Superior:
– Origen: apófisis pterigoides, rafe pterigomandibular, línea milohioidea.
– Inserción: se entrecruzan en línea media formando el rafe faríngeo.
• Medio:
– Origen: asta menor de y mayor del hioides.
– Inserción en rafe faríngeo.
• Inferior:
– origen;: cartílago tiroides, porción cricotirofaríngea, borde inferior cricoides.
– Inserción: rafe, longitudinal esófago.

Inervación

• Plexo faríngeo
• Nervio faríngeo del nervio maxilar.
• Glosofaríngeo: parte superior del constrictor medio y los elevadores de la faringe.
• Vago: parte inferior del constrictor medio y el constrictor inferior.
 Generalidades gastrointestinal

Generalidades. Esófago
• Mide unos 25 cm y está dividido en 3 porciones:
• Cervical 5-8 cm
• Torácica 16 cm
• Abdominal 1-4 cm
 Esófago
• La porción cervical se relaciona con la CV.
• La porción torácica tiene contacto directo con el pericardio y alcanza la aurícula
izquierda.
• La porción abdominal es intraperitoneal.

Relaciones porción torácica

• Se extiende de la 2º a la 9º vértebra torácica. A su entrada en el tórax siempre
retrotraqueal pasa entre las dos cúpulas pleurales. En el tórax se distinguen relacionas
posteriores, anteriores y laterales derechas e izquierdas.
 Sistema venoso esófago
• Venas provienen de un plexo venoso desarrollado sobre
todo el porción inferior que se comunica con el plexo
submucoso del estómago. Termina:
– En el cuello en las venas tiroideas inferiores.
– En el tórax en las venas frénicas superiores,
bronquiales, cardiacas y mediante la vena ácigos en
la cava superior.
– En el abdomen drenan a la vena gástrica izquierda.
• Es importante que los plexos venosos submucosas del
tercio inferior del esófago establecen una comunicación
entre el sistema de la vena cava superior y el sistema de
la porta hepática: es la anastomosis portocava, de forma
que cuando hay aumento de la presión venosa hepática
se hipertrofian las venas del esófago (varices esofágicas).

Cavidad Abdominopelvica
• Continente: semicilindro hueco y vertical:
• Base superior, diafragma
• Base inferior, pelvis, cerrada por el periné
• Paredes cerrada por músculos, costillas inferiores, columna
lumbar y cresta iliaca.
Contenido: tres grupos de vísceras:

Intraperitoneales.

Retroperitoneales: riñones, bazo y

páncreas

Órganos pelvianos
 Línea media clavicular

Xifoides

Últimas
costillas

EIAS

Tablero de Sigaud

Generalidades. Peritoneo
• Serosa con consistencia líquida viscoelástica.
• El peritoneo no es distensible sino sólo deformable
• Es una lámina grande y continua de serosa que tapiza:
– Las paredes de la cavidad abdominal: peritoneo parietal.
– Las vísceras: peritoneo visceral.
• Como toda serosa tiene varias partes:
– Lámina parietal solidaria de las porciones de la pared abdominal y pélvica.
– Lámina visceral muy delgada adherida a los órganos intraabdominales.
• Las dos láminas se continúan una con otra sin solución de continuidad.
• Entre ambas hojas está la cavidad peritoneal de escaso volumen pero que puede
aumentar en circunstancias patológicas o en casos de exploraciones o tratamiento.

Según su ubicación

• Peritoneo diafragmático o superior

• Peritoneo anterior
• Peritoneo posterior
• Peritoneo pelviano o inferior
 Clasificación de los órganos según su relación con el peritoneo:
• Peritoneales o peritonizados: peritoneo parietal y visceral: la
mayoría

• Extraperitoneales: retroperitoneales o subperitoneales,

peritoneo parietal: riñón, vejiga, útero, recto

• Retroperitonizados: fascia de coalescencia: peritoneo parietal

y visceral: colon ascendente, descendente y parte de duodeno
páncreas

• Intraperitoneales: dentro de la cavidad peritoneal: ovario

Formaciones peritoneales
• Repliegues:
– Mesos: pared abdominal- víscera + vasos
– Epiplon: víscera-víscera + vasos
– Fascia de coalescencia: adherencia entre peritoneo parietal y visceral
– Ligamento: víscera-víscera, víscera-pared, pared-pared, sin vasos
Otros

• Fosas
• Canales
• Divertículos
• Recesos…
• La serosa se hunde entre las vísceras.

Topografía general del peritoneo

• Las raíces vasculares unen las vísceras a la pared posterior y las vísceras están libres
por delante.
• El colon transverso establece la división en:
– Supracólico o supramesocólico
– Infracólico o inframesocólico
Organos peritoneales
• Totalmente recubiertos de peritoneo.
• Unidos por un meso a la pared abdominal o a la cavidad peritoneal.
– Estómago.
– Intestino delgado (parte).
– Bazo.
– Hígado.
– Vesícula.
– Ciego y apéndice.
– Colon transverso y sigmoide.
– Fondo y cuerpo uterino.
– Ovario y trompa de falopio.

Organos extraperitoneales
• Parcialmente recubiertos por peritoneo o bien por una fascia. No tienen meso.
– Riñones y glándulas suprarrenales.
– Duodeno (descendente, horizontal y parte dela scendente)
– Páncreas.
– Colon ascendete y descendente.
– Recto.
– Vejiga y uréteres.
– Próstata.
– Vesículas seminales.
– Cervix.
– Vagina.
– Parte del recto.
 Organos retroperitoneales

• Riñones.
• Glándulas suprarrenales.
• Uréteres.
• Páncreas.
• Duodeno (descendente, horizontal, parte del ascendente).
• Colon ascendente y descendente.
• Parte del ciego.
• Recto hasta la flexura sacra.

Estómago
El estómago está limitado:
•
Por arriba por el diafragma y el lóbulo izquierdo del hígado.
•
Por abajo, el colon transverso y su meso.
•
Por adentro, la región celíaca.

Se proyecta sobre el epigastrio e hipocondrio izquierdo; pero su límite inferior varía con la repleción de la
cavidad y con la posición del sujeto. Está más tumbado que alargado, su forma y tamaño varía mucho
de una persona a otra.
 FORMA

Diferente en el cadáver y en el ser vivo. En el cadáver, el estómago es una bolsa elongada

trasversalmente cuya forma general recuerda la de una gaita con:
! Una porción superior, vertical que abarca los 2/3;

! Una porción inferior, horizontal, que abarca 1/3.

El estómago, subdividido en 2 porciones, muestra 2 caras, 2

bordes o curvaturas y 2 orificios.

Porciones:
o

! Vertical: el polo superior forma la tuberosidad mayor , que se

continúa con el cuerpo , oblicuo hacia abajo y adelante.

! Horizontal: el polo inferior forma la tuberosidad menor

denominada a veces "fondo", que se continúa a la derecha en

el antro pilórico.

Caras:
o

! Anterior y posterior, ambas, más o menos convexas.

Curvaturas:
o

! A la derecha: la curvatura menor, cóncava, de 15 cm de

longitud, orientada hacia arriba y a la derecha, dividida en 2

porciones, una vertical y otra horizontal, separadas por un
ángulo poco agudo, el angulus.
! A la izquierda: la curvatura mayor , convexa, de 40 cm de

longitud, dividida en 3 porciones:

• Superior, que corresponde a la tuberosidad mayor, forma

con el borde izquierdo del esófago el ángulo de His;

• Media, que corresponde al cuerpo y es vertical;

• Inferior, que corresponde a la tuberosidad. menor, oblicua

hacia arriba y a la derecha.

Orificios:
o

!Arriba: el cardias pone en comunicación el

estómago con el esófago abdominal, entre la
curvatura mayor y la menor: ovalado, casi
vertical, está orientado hacia la derecha,
arriba y un poco adelante.

!Abajo: el píloro pone en comunicación al

estómago con el duodeno, en el extremo
derecho de la porción horizontal del
estómago; circular, está orientado hacia la
derecha, atrás y un poco arriba; formado por
el engrosamiento de un esfínter, se lo puede
ubicar mediante la palpación.

Sus 2 extremos son, por el contrario, relativamente fijos:

•
Superior, el cardioesófago situado a la izquierda de D10;
•
Inferior, el píloro situado a la derecha de L1.
ESOFAGO
ESFINTER ESOFAGICO

CARDIAS D10
CURVATURA MAYOR
CURVATURA MENOR
PILORO L1
La cavidad gástrica muestra una mucosa
rosada atravesada por gruesos pliegues
paralelos a la dirección del órgano y que
convergen hacia el píloro; dos de ellos,
más pronunciados, forman a nivel de la
curvatura menor una especie de surco que
dirige el bolo alimentario hacia la porción
horizontal.

• El estómago está formado, de la superficie a la parte profunda, por 4 túnicas:

a. Serosa: fina y reluciente, que corresponde al peritoneo visceral.

b. Musculosa: especialmente desarrollada en razón del papel del estómago en la

trituración de los alimentos y subdividida en 3 planos de fibras:

1. Superficial: con fibras longitudinales,

2. Medio: con fibras circulares que continúan las del esófago y se engruesan a

nivel del píloro,

3. Profundo: con fibras oblicuas que irradian en abanico desde el ángulo de

His hasta las dos curvaturas gástricas.

c. Submucosa: muy laxa, recorrida por numerosos vasos y nervios,

d. Mucosa: gruesa está recorrida por finos surcos que circunscriben pequeñas
mamilas de 2 a 3 mm de diámetro; Pueden diferenciarse 2 zonas de secreción:

Acida, correspondiente a la porción vertical (tuberosidad mayor y cuerpo);

1.

Alcalina, correspondiente a la porción horizontal (tuberosidad menor y

2.

antro); zona reflexógena del estómago, provoca también, a la distancia, la

secreción ácida cuando está en contacto con los alimentos.
 Medios de fijación
LIGAMENTO GASTROFRÉNICO: Fija la superficie posterior de la
tuberosidad mayor al lado izquierdo del diafragma y se continúa:
o a la derecha, con la porción alta del epiplón menor;
o a la izquierda, con el epiplón gastroesplénico.

• LIGAMENTO GASTROPANCREÁTICO

• LIGAMENTO DUODENOPANCREÁTICO

• EPIPLÓN MENOR O LIGAMENTO HEPATOGÁSTRICO: Nace en el

mesogastrio anterior y resulta de la adherencia, a la derecha de la curvatura

menor, de las hojas anterior y posterior del estómago; une esta curvatura
con el hilio del hígado, bajo la forma de un tabique frontal poco grueso que
contiene:
• en su borde izquierdo, gástrico, el círculo vascular de la curvatura menor;
• en su borde derecho, libre, el pedículo hepático.
• EPIPLÓN MAYOR: Nacido en el mesogastrio posterior, resulta de la

adherencia de 4 hojas que descienden por debajo del colon transverso y

recubren el intestino delgado; su porción alta une la curvatura mayor al
colon transverso y forma el ligamento gastrocólico que contiene el círculo
vascular de la curvatura mayor.

• EPIPLÓN GASTROESPLÉNICO O LIGAMENTO GASTROESPLÉNICO:

También sale del mesogastrio posterior Muy corto, une la curvatura mayor
con el hilio del bazo y contiene ramas de la arteria esplénica: vasos cortos y
la gastroepiploica izquierda. inferior derecha.
 Sistema venoso
• Venas del fundus con la :
– Vena gástrica izquierda.
– Venas gástricas cortas.
– Vena gástrica posterior.
– Desembocan en la vena esplénica.
 Viscera Medios de unión Inervación
Diafragma L. gastrofrenico Simpatica
Colon transverso- Esplacnico mayor (D5-
Epiplon mayor Nervios esplacnicos
I.delgado D10) Plexo solar
Estomago Higado Epiplon menor Centros medulares D3
Ganglio
Bazo Epiplon gastroesplenico D5+++
ortosimpatico
Pancreas L. gastropancreatico Parasimpatico N. neumogastrico (X)

Intestino delgado
• El intestino delgado absorbe los nutrientes necesarios para el cuerpo humano.
• Se localiza entre dos esfínteres: el pilórico, y el esfínter ileocecal, que lo comunica con el intestino grueso.
• Distinguimos tres porciones en el intestino delgado:
• Duodeno: Representa la parte anterior y fija.

• Yeyuno: Asas delgadas horizontales.

• Ileon: Asas delgadas verticales.

Ambos se consideran la porción móvil. Constan en total de 14-16 asas delgadas que tienen una longitud de 5 a 6
m y un diámetro de 23 cm. Capacidad de 200 a 300 ml.
 Generalidades. Duodeno
•    Segmento inicial del intestino delgado, sucede al estómago a nivel del píloro y
termina a nivel del ángulo duodenoyeyunal, penetrando en el mesenterio donde se
continúa por el yeyuno.

    Adosado profundamente contra el plano parietal posterior, está casi totalmente
tapizado por el peritoneo parietal posterior definitivo. Aparece en conjunto como
un órgano fijo y adherido.

• 1ª PORCIÓN DUODENAL: Sigue al píloro a nivel del lado derecho de la 1º

lumbar y se dirige oblicuamente hacia arriba, atrás y a la derecha. Su origen o
unión duodenopilórica se identifica por la consistencia más firme del esfínter
pilórico.

2ª PORCIÓN DUODENAL: Desciende verticalmente sobre el lado derecho de la

columna vertebral, desde la 1ª hasta la 4ª vértebra lumbar. En su pared interna es
donde se abocan dos conductos biliares pancreáticos.

3ª PORCIÓN DUODENAL: Tiene una dirección transversal, horizontal, bastante

cóncava hacia atrás.

4ª PORCIÓN DUODENAL: Corta, asciende casi verticalmente sobre el lado

izquierdo de la columna hasta la altura de la 2ª lumbar, donde termina. A este
nivel, se continúa con la 1ª asa yeyunal que vuelve a descender oblicuamente
hacia abajo y a la derecha formando con la 4ª porción duodenal un ángulo agudo
abierto hacia abajo: el ángulo duodenoyeyunal.

     Duodeno significa "doce dedos". La longitud media del duodeno es de 25 a 30 cm. De los cuales 5 cm
corresponden a la lª porción, 8 cm a la 2ª, 6 cm a la 3ª y 6 cm a la 4ª.

Su diámetro es de 35 a 40 mm. Se debe hacer notar que la primera parte móvil está generalmente dilatada,
constituyendo el bulbo duodenal.
 Medios de fijación
•     El duodeno es, en conjunto, un órgano notablemente fijo. Sólo su
parte inicial correspondiente al bulbo duodenal, es relativamente
móvil. Está unido:
• Por arriba,  al pedículo hepático y al hígado mediante el epiplón

menor.
• Por abajo, al colon transverso por medio de la parte derecha del

ligamento gastrocólico.
• El resto del órgano está fijado por:

• Conexiones pancreáticas y biliares.

• La fascia de Treitz que lo fija al plano posterior.

• La raíz del mesocolon transverso que cruza trasversalmente

la cara anterior de la 2ª porción duodenal.

• La parte superior de la fascia de Told derecha, que adosa el

mesocolon derecho por delante de la parte inferior de la 2ª

porción duodenal.
• La raíz del mesenterio que rodea al ángulo duodenoyeyunal

y que en su trayecto oblicuo hacia abajo y a la derecha, cruza la

cara anterior de 4ª y luego de la 3ª porción duodenal.
• El ángulo duodenoyeyunal está sostenido, además, por una

formación muscular particular: el músculo de Treitz (m.

Suspensor del duodeno), pequeño músculo liso digástrico, de 3
a 4 cm de longitud, que se fija:
•
Por arriba, por varios fascículos sobre el contorno del orificio
aórtico, sobre el pilar izquierdo del diafragma y sobre el borde
derecho del orificio esofágico.

Configuración interna del duodeno

• La superficie interna del duodeno por encima de la desembocadura de
los conductos biliares y pancreáticos es bastante lisa.
• Más abajo existen pliegues llamados válvulas conniventes.
Yeyuno e ileon
• En general, se pueden distinguir porque:
1. El yeyuno tiene mayor diámetro que el íleon (3 centímetros el yeyuno, 2 cm el íleon).
2. El yeyuno tiene más pliegues circulares, más vellosidades intestinales y más finas, mientras que el
íleon tiene menos.
3. En cambio, en el íleon los folículos linfoides (placas de Peyer) y la irrigación vascular en forma de
arcadas es mayor, que en el yeyuno. Además sus paredes son más delgadas y menos
vascularizadas.

Topográficamente tanto el yeyuno como el íleon ocupan el espacio infracólico, aunque:

1. El yeyuno se sitúa un poco más arriba y a la izquierda (región umbilical) que el íleon (abajo y a la
derecha).
2. En general, las asas yeyunales son de dirección más horizontal, mientras que las ileales son de
dirección vertical.

El final del intestino delgado es el íleon terminal que desemboca en el ciego por medio de la válvula
ileocecal.
•El fenómeno de la digestión y de la absorción dependen en gran
medida del contacto del alimento con las paredes intestinales, por lo
que cuanto mayor sea éste y en una superficie más amplia, tanto
mejor será la digestión y absorción de los alimentos.
•Esto nos da una de las características morfológicas más importantes
del intestino delgado que son la presencia de numerosos pliegues que
amplifican la superficie de absorción como:

1. Pliegues circulares.
2. Vellosidades intestinales (de 0,5 mm de altura y un núcleo de
lámina propia).
3. Microvellosidades en las células epiteliales. Microvellosidades del
intestino delgado: Las microvellosidades son prolongaciones de la
membrana plasmática con forma de dedo, que sirven para
aumentar el contacto de la membrana plasmática con una superficie
interna. Si el epitelio es de absorción, las microvellosidades tienen
en el eje central filamentos de actina, si no fuera de absorción este
eje no aparecería. Su función es aumentar la superficie absortiva de
las células, y se estima que permite un aumento aproximado de 20
veces
Intestino grueso
• Se extiende desde el yeyuno-ileon hasta el ano.
• El yeyuno-ileon desemboca por encima del intestino grueso formando un fondo de saco
(ciego). Continúa con:
– Colon ascendente.
– Flexura hepática o cólica derecha.
– Colon transverso.
– Flexura esplénica o cólica izquierda.
– Colon descendente.
– Sigma.
– Recto.

Intestino grueso
• Mide en total 1,5 m. Su calibre disminuye del ciego al ano.
• Recorrido en su longitud por unas cintas musculares longitudinales (tenias) que son:
– 3 en ciego, colon ascendente, transverso y descendente.
– 2 en colon sigmoide.
– Ninguna en recto.
• En las tenias se implantan cuerpos adiposos (Apéndices epiploicos), cubiertos por
peritoneo y con la rama terminal de un vaso recto.
• Entre las tenias hay dilataciones (haustras) separadas por pliegues semilunares o
surcos transversales que desaparecen cerca del recto.
Ciego
• Parte del IG situada inferior a un plano transversal al borde inferior del orificio que
comunica el intestino delgado con el grueso.
• Forma de saco abierto superiormente.
• Mide 6 x 6 cm.
• 2-3 cm por debajo del orificio de desembocadura del ID se inserta el apéndice y de ese
punto parten las 3 tenias:
– Libre: por la mitad de la cara anterior.
– Omental: por el costado posterolateral.
– Mesocólico: posterior al orificio ileocecal.

Apéndice
• Segmento terminal del ciego.
• 7-8 cm.
• Forma cilíndrica, repliegue mucoso a modo de válvula (válvula de Gerlach).
• Disposición variable respecto al ciego:
– Descendente por su cara medial. Lo más frecuente. Se proyecta en el punto de
MacBurney.
– Prececal.
– Subcecal.
– Retrocecal.
 Colon ascendente
• Entre el ciego y la flexura cólica derecha, mide 8-15 cm y su dirección es vertical.
• Relaciones del colon ascendente:
• Posteriores:
– Fosa iliaca.
– Fosa lumbar.
– Extremidad inferior riñón derecho.
• Separado de ellos por un tejido denso llamado fascia de Toldt, formado por la unión de
la hoja peritoneal del colon y el peritoneo parietal.

Colon ascendente
• Laterales:
– Diafragma.
– Pared lateral abdominal.
• Medial:
– Uréter derecho.
– Vasos gonadales.
– Parte inferior del duodeno descendente.
• Anterior:
– Pared abdominal anterior.
– Cara visceral hepática.
Flexura hepática

• Angulo agudo, situado en el espacio angular abierto inferiormente y comprendido entre

el riñón derecho (posterior) e hígado (anterior).
• Relaciones de la flexura hepática:
• Posterior: riñón derecho a través de la fascia renal y del peritoneo cólico unido al
parietal.
• Anterior: hígado.
• Lateral: diafragma mediante el ligamento frenocólico derecho.

Colon transverso
• Mide unos 50 cm y tiene dos partes:
• Derecha: fija sobre la pared.
• Izquierda: más larga y móvil, unida a la pared por el mesocolon transverso. Más elevada que la
derecha.
• Describe un asa cóncava.
• Relaciones anteriores:
– Hígado a la derecha.
– Resto: pared abdominal mediante el epiplon mayor y la bolsa omental.
Colon transverso

• Relaciones superiores:
• El segmento fijo está en contacto con el hígado.
• El segmento móvil se relaciona con:
– Curvatura mayor del estómago.
– Bazo.
– Páncreas.
– Porción ascendente duodenal.
– Riñón izquierdo.

Mesocolon transverso
• Borde parietal que cruza:
• Porción descendente del duodeno.
• Cara anterior cabeza pancreática.
• Flexura duodenoyeyunal.
• Termina inferior al bazo.
• Borde visceral: fijado a la cara anterior del colon transverso.
• Entre sus hojas contiene el arco de Riolano que anastomosa:
– Arteria cólica izquierda.
– Arteria cólica derecha.
– A.v cólica media.
Epiplon mayor

• Une el colon transverso

y el estómago.
• Desciende hacia la
pelvis anterior al
intestino.
• Unido al diafragma.

Flexura cólica izquierda

• Más aguda que la derecha, rebasa la parte media del riñón y se adhiere al diafragma.
• Relaciones:
– Riñón.
– Diafragma.
– Estómago.
– Bazo.
Colon descendente
• Desciende por el canal comprendido entre el riñón y la pared abdominal.
• Unos 12 cm.
• Aplicado a la pared posterior por una fascia de adosamiento.

Colon sigmoideo
• Desde la abertura superior de la pelvis, donde continúa al colon descendente hasta S3
donde se continúa con el recto. Varias formas.
• Normal: unos 40 cm, móvil y sujeto por el mesocolon sigmoide. Curva de concavidad
posteroinferior.
• Largo: 80 cm.
• Corto.
Mesocolon sigmoide

• Segmento oblicuo: bordea la cara lateral de las arterias iliacas externa y común, cruza
los vasos testiculares y continúa con el otro segmento:
• Vertical: alcanza el promontorio y la línea media.
• En su espesor contiene:
– Linfáticos.
– Arteria mesentérica inferior.
– Arterias sigmoideas.
– Venas.

Recto
• Deciende anterior al sacro y coccix. Dos curvaturas:
• Superior y cóncava anterior.
• Inferior y cóncava posterior.
• Dos segmentos:
• Superior o pélvico (10-12 cm).
• Inferior o conducto anal (2-3 cm).
Relaciones recto pélvico
• Rodado por vaina fibroserosa desde el fondo de saco perirrectal hasta el periné donde
se une a la fascia pélvica.
• Anteriores masculinas:
• Posteriores:
– Vejiga.
– Sacro y coccix.
– Colon sigmoide.
– Músculo piriforme.
– Asas intestinales.
– Vasos sacros medios y laterales.
– Conductos deferentes y vesículas seminales.
– Nervios sacros.
– Próstata.
• Anteriores femeninas:
• Laterales:
– Utero.
– Colon sigmoide.
– Fornix vaginal.
– Uréter.
– Vasos iliacos internos y ramas.
– Ovario y trompa.

Conducto anal
• Rodeado de superior a inferior:
• Fascia pélvica.
• Músculo elevador del ano.
• Músculo esfínter externo del ano.
Viscera Medios de unión Inervación
Estomago Epiplon mayor Simpatica
Válv ileocecal- ang. Esplacnico mayor (D5-
Raiz del mesenterio Nervios esplacnicos
Duodeno-yeyunal D10) Plexo solar
Duodeno- T6
Ang duodenoyeyunal-
Intestino Fascia de Treitz Centros medulares Duo-yeyuno T7
diafragma
delgado Ilion (válv) T9-T10
Duodeno- T9
Ganglio ortosimpatico
Duo-yeyuno T10
Pared posterior Mesenterio (T6-T9+++)
Ilion (válv) L1
Parasimpatico N. neumogastrico (X)
Colon ascendente-
Fascia de Toldt Simpatico
descendente-peritoneo
Colon transverso Mesocolon transverso N. esplacnicos
Esplacnico menor (D11-
Colon sigmoideo Mesosigmoide C. ascendente y valvula
D12). Mesenterico sup
C. Transverso y Esplacnico lumbares(L1-
Higado L. colico-hepatico
descendente L5). Mesenterico inf
N. esplacnicos Esplacnico sacros (S1-
Vesicula L.cisticoduodenocolico
C. sigmoideo y recto S5). Hipogastrico
Intestino Ciego: T10
grueso A.hepatico-Duodeno L. colico-duodenal Centros medulares Colon: T8
Sigmoides: T11
Ciego: L2
Ganglio ortosimpatico
A.hepatico-diafragma L.frenocolico Colon: T11
(T6-T9+++)
Sigmoides: L4
A. hepatico- riñon L. renocolico Parasimpático
A.esplenico-diafragm Sustentaculum lienis Colon ascendente-
N. vago (X)
A. esplenico-bazo L. esplenomesocolico transverso
Esplacnicos pelvicos (S2-
Ang-costillas(9-10) L. costocolico C. desc, sigmoide, recto
S4)

Arteria mesentérica superior

• 1. Arteria cólica derecha: asciende hasta la parte derecha del colon transverso y se divide en
dos ramas terminales:
• Ascendente o izquierda que se anastomosa con una rama de la cólica izquierda y constituye el
arco de Riolano.
• Descendente: se anastomosa con la rama cólica de la arteria ileocólica.
• A veces da una rama que se anastomosa con el arco de Riolano y se llama arteria cólica media.
• 2. arteria ileocólica, se divide cerca de la flexura ileocólica en:
• Rama cólica que se anastomosa con la cólica derecha media.
• Rama ileal: se anastomosa con la rama terminal de la mesentérica formando el arco ileocólico del
que nacen:
– Cecal anterior.
– Cecal posterior.
– Apendicular.
 Arteria mesentérica inferior

• Irriga la parte izquierda del colon y al recto.

• 1. Cólica izquierda superior que se divide en dos ramas:
– Ascendente.
– Descendente que se une a la rama ascendente de la primera arteria sigmoidea.
• La irrigación del colon transverso depende casi siempre de la mesentérica superior
mientras que la inferior sólo suele proporcionar sus primeras ramas a partir de la flexura
cólica izquierda.

• 2. cólica izquierda inferior o tronco de las sigmoideas: se divide en:

• Sigmoidea superior
• Sigmoidea media
• Sigmoidea inferior
• La rama descendente d ela inferior se anastomosa con la rectal superior o con la ima que
nace directa d ela mesentérica inferior.
• Cada una de estas arterias se bifurca cerca del colon y se anastomosan con las arterias
vecinas. Del arco formado nacen los vasos rectos.
• 3. Art. Rectales superiores son las ramas terminales. Dan origen a ramas destinadas al
recto pélvico:
• Superiores: mesentérica superior.
• Medias: de la arteria iliaca interna y se anastomosan con las superiores e inferiores.
• Inferiores: de lapudenda interna.
Venas del IG
• Se corresponden con las arterias y todas desembocan en los tres grandes troncos de
la porta.

Venas del recto

• Las superiores desembocan en la vena porta por la mesentérica inferior.

• Las medias e inferiores drenan a la cava inferior por las venas iliacas internas.

Venas intestino grueso

• Las venas rectales superiores van a la vena mesentérica inferior y por tanto a la vena
porta.
• Las venas rectales medias e inferiores van a las venas iliacas internas y por tanto a la
vena cava inferior.
Sistema simpático

• Los nervios autónomos del simpático y el parasimpático del sistema nervioso generan
un plexo en la cara anterior de la aorta (plexo aórtico). Estas fibras nerviosas continúan
a lo largo de las ramas principales de la aorta para llegar a los órganos diana.
• Intestino delgado y grueso están inervados por fibras obtenidas del plexo de las tres
grandes ramas viscerales de la aorta (plexo celiaco, mesentérico superior y
mesentérico inferior).
La participación del nervio vago

• El plexo del nervio vago llega al plexo visceral de la aorta abdominal.

• Las fibras del nervio vago pasan a través de los ganglios sin hacer sinapsis para llegar
a las neuronas postganglionares dentro de la pared o en la proximidad de los órganos
diana.
• El área de inervación del nervio vago termina en el área de la flexura cólica izquierda.
• El colon descendente está inervado por la división sacra del sistema nervioso
parasimpático (S2-S4) que parten de los nervios espinales como nervios esplácnicos
pélvicos.
• El parasimpático promueve y el simpático inhibe la peristalsis y el sumnistro de sangre
al intestino.