Anatomía de Boca, Faringe y

Glándulas salivales.
Universidad Latina de México.
Escuela de Medicina
“Dr. Rafael Lemus Muñozledo”.
Módulo de Aparato Digestivo
Dr. Santiago Espinabarro Télles
Coordinador: Dr. Francisco Martínez Abaunza
 Anatomía de la cavidad bucal y faringe.
• Propósito general: comprensión de la morfología macroscópica de la cavidad
bucal. Objetivos:
• 1. Enunciar las características generales: situación y forma.
• 2. Describir las paredes de la cavidad bucal.
• 3. Enunciar vascularización e inervación.
• 4. Describir la bóveda palatina y el velo del paladar.
• 5. Describir las piezas dentarias y estructura general del diente.
• 6. Describir la articulación temporomaxilar. (Revisada en ME y Piel).
• 7. Señalar los músculos masticadores.
• 8. Enunciar las características generales de la lengua: músculos, vascularización
e inervación.
 Anatomía de la faringe

Propósito general: comprensión de la estructura macroscópica de la faringe.

• Objetivos:
• 1. Enunciar las generalidades.
• 2. Describir su constitución anatómica y configuración externa.
• 3. Señalar sus relaciones.
• 4. Enunciar su vascularización e inervación.
 Anatomía de las glándulas salivales.

• Propósito general: comprensión de la estructura macroscópica de las

glándulas salivales.

• Objetivos:
• 1. Explicar la clasificación de las glándulas salivales.
• 2. Enunciar su forma, situación y dimensiones.
• 3. Describir su configuración externa.
• 4. Señalar sus relaciones.
• 5. Mencionar sus vasos y nervios.
 “Toco tu boca, con un dedo toco el borde de tu boca,
voy dibujándola como si saliera de mi mano, como si por primera vez tu
boca se entreabriera,
y me basta cerrar los ojos para deshacerlo todo y recomenzar,
hago nacer cada vez la boca que deseo, la boca que mi mano elige y te
dibuja en la cara,
una boca elegida entre todas, con soberana libertad elegida por mí
para dibujarla con mi mano por tu cara, y que por un azar que no busco
comprender coincide exactamente con tu boca que sonríe por debajo
de la que mi mano te dibuja”.

Rayuela.
Julio Cortazar
 Sistema digestivo supradiafrágmatico
• El sistema digestivo ocupa parte de la cabeza, donde se origina, desciende
por el cuello, atraviesa las cavidades torácica, abdominal y pelviana y se abre
al exterior, algo debajo y delante del cóccix en la región perineal.

• En este trayecto, el sistema digestivo comprende seis segmentos: la boca, la

faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso.

• A la descripción precedente deben agregarse las glándulas anexas al sistema

digestivo: las glándulas salivales, el hígado y el páncreas.

• En esta sección se describen las porciones del sistema digestivo ubicadas por
encima del músculo diafragma
 Sistema digestivo:

• Comprende seis segmentos:

• - Boca
• - Faringe
• - Esófago
• - Estomago
• - Intestino delgado
• - Intestino grueso.

Glándulas anexas: glándulas salivales, Hígado y Páncreas.

Cavidad bucal:
• Cavidad dimensiones variables: contiene y comunica.

• Vestíbulo bucal u oral: es el espacio comprendido entre los

labios y las mejillas lateralmente y los arcos dentarios
medialmente.

• Cavidad bucal u oral propiamente dicha: es el espacio

limitado anterior y lateralmente por los diente y que se
extiende hacia atrás hasta el istmo de las fauces.
Cavidad bucal: paredes

•Se describen:

•paredes anterior,
•Paredes laterales,
•Pared superior,
•Pared inferior y posterior.
 Pared anterior:
• Labios (labia oris): son dos formaciones musculo mucosas
situadas en la parte anterior de la cavidad bucal.

• - Cara anterior es cutáneomucosa. La porción cutánea

contiene numerosos folículos pilosos, y comprende:
Labio superior: en la línea media: tubérculo labial.
Labio inferior: Porción cutánea unida al mentón.

• - Cara posterior o mucosa. Se relaciona con el vestíbulo

y con la cara anterior de los arcos dentales y encías.
Músculos, inervación y vascularización de labios.***

• El plano muscular comprende el m. orbicular de la boca, recibe

fascículos accesorios de diferentes músculos de la cara (dilatadores).

• Los labios reciben arterias principales, labiales, ramas de arterias

faciales, a nivel de comisuras. Se anastomosan en línea media formando
circulo arterial completo. Arteriolas accesorias, proceden infraorbitaria,
facial y submentoniana.

• Las venas forman un plexo drenando en parte por la vena facial y el

resto por venas submentonianas.
Musculos, inervación y vascularización de labios. ***

• Los vasos linfáticos del labio superior son drenados por

los ganglios linfáticos mandibulares.
• Los del labio inferior, por los ganglios linfáticos
submandibulares o por los submentonianos.

• Los nervios son:

• - Motores proceden del n. facial.
• - Sensitivos proceden del n. maxilar o del n. mandibular.
 Paredes laterales:

• La cara lateral da su forma a la parte lateral de la cara, en

general, convexa, pero puede ser deprimida y cóncava en los
sujetos delgados y en los ancianos.

• La cara medial en su porción media corresponde al vestíbulo

bucal, donde es móvil.

• Cada mejilla esta constituida por tres planos: cutáneo,

muscular y mucoso.
 Constitución anatómica de mejillas:

• Piel: es fina, vascularizada y con numerosos folículos pilosos.

• Capa muscular: constituida por el m. bucinador. Inervado por el n. facial.

• Contracción tira comisura labial hacia atrás.
• Boca cerrada contribuye a empujar bolo alimenticio hacia atrás.
• buccinare: tocar la trompeta.
• Boca abierta expulsa aire hacia adelante.

• Mucosa: pare lateral del vestíbulo bucal. Frente al segundo molar se ve el

orificio del conducto parotídeo.
Constitución anatómica mejillas: Vascularización e inervación***

• Las arterias provienen de la a. temporal superficial (a. facial trasversa), de

la a. maxilar (a. bucal) y de la a. facial. Anastomosan entre si.

• Las venas son drenadas por la v. facial, v. temporal superficial y plexos

pterigoideos.

• Los vasos linfáticos son drenados por los ganglios linfáticos

submandibulares y parotídeos superficiales.

• Los nervios son motores, con origen en el n. facial, y sensitivos con origen
en el n. bucal.
 Pared superior: paladar duro.

• Formado por una parte ósea, en sus dos tercios anteriores (paladar duro)
y su tercio posterior, que forma parte de la pared posterior (paladar
blando).

• La parte ósea esta constituida por la apófisis palatinas de los dos huesos
maxilares y por las laminas horizontales de los dos huesos palatinos.

• Bóveda cóncava hacia abajo. Crestas transversales. Lisa y uniforme.

 Pared posterior. Paladar blando (velo del paladar)

• Es una formación fibromuscular tapizada por mucosa en sus

dos caras: anterior y posterior. Prolongación hacia atrás del
paladar duro.

• Su borde libre esta en relación con la raíz de la lengua.

• Lateralmente esta unido a la laringe por los arcos palatogloso y

palatofaringeo.
 Pared posterior. Paladar blando (velo del paladar). Descripción

• Se le reconocen:
• Cara anterior: bucal, cóncava y lisa. Continua al paladar duro.
• Cara posterior: nasal, no visible por el orificio de la boca, convexa, presenta
saliente mediana levantada por los músculos de la úvula.
• Borde anterior: corresponde al borde posterior del paladar duro.
• Borde inferior: libre, marcado en la linea media por la saliente de la úvula.
• De la base de la úvula parten los arcos palatoglosos (pilares anteriores), unen
paladar blando a la lengua (m. palatoglosos).
• De la base de la úvula los arcos palatofaríngeos (pilares posteriores) que unen
al paladar a la pared lateral de la faringe (m. palatofaríngeos)
• Istmo de las fauces
 El paladar blando anatómicamente esta formado por:

• Armazón aponeurótico (aponeurosis palatina)

• Aparato muscular. ( 10 ) 5 de cada lado.
• - Elevador del velo del paladar. (y trompa auditiva)
• - Musculo tensor del velo del paladar. Tracciona lateralmente y dilata.
• - m. palatogloso. Tipo esfínter. Su contracción
• - m. palatofaríngeo. Contracción dilata trompa, desciende velo, eleva
faringe y laringe y estrecha istmo ( esfínter posterior)
• - m. de la úvula. Contracción levanta.
• Revestimiento mucoso. Tapiza la cara posterior del paladar blando. Mucosa
nasal. Mucosa faríngea. Contiene glándulas de tipo nasal atrás y bucales
adelante.
 Paladar blando (velo del paladar). Anatomía funcional:
• El velo del paladar, móvil y contráctil, tiene acción importante en la
deglución.
• Elevándose, se hace horizontal y abre el istmo, y crea un tabique entre orofaringe y nasofaringe (evita
ascenso de bolo a nasofaringe).
• El cierre del istmo de las fauces
• permite masticación, succión y, en el último tiempo de la deglución, proyecta el bolo al esófago.
• La dilatación de la trompa auditiva favorece la libre circulación del aire
desde la nasofaringe al oído medio, nivelando las presiones del aire entre
ambos.
• La sensibilidad del velo del paladar se puede explorar clínicamente.
Alterada, traduce perturbación del n. trigémino. Parálisis modifica voz y
deglución.
 Pared inferior: piso de la boca.
• La cavidad bucal esta separada de las regiones cervicales
adyacentes por el m. milohioideo, tendido a izq y der de
desde la mandíbula hasta el hioides.

• Por encima sobre el rafé fibroso se describe un canal

ancho, cóncavo, ocupado por:
• - Lengua en la parte media y posterior.
• - en sus parte lateral y anterior, un canal en herradura,
el piso de la boca.
Pared inferior: piso de la boca.

Se le describen cuatro paredes y un contenido:

- Pared inferior: m. milohioideo. Cubierto medialmente x m. geniogloso.

- Pared anterolateral: formado x cara medial de la mandibula.
- Pared medial: macizo muscular de la lengua.
- Pared superior: frenillo de la lengua, a los lados orificios de los
conductos submandibulares y sublinguales. Lateralmente la mucosa
levantada x las g. sublinguales.

- Contenido. Conducto submandibular, n. lingual e hipogloso, a.

sublingual con su vena, y atrás , g. submandibular.
Anexos de la boca
 Anexos de la boca: Se describen aquí:

• Los dientes, con los alvéolos dentarios y las encías.

• El aparato masticador (ATM y músculos masticadores).

• La lengua, órgano del sentido del gusto.

• Las glándulas salivares mayores: parótidas,

submandibulares y sublinguales.
 Dientes: generalidades.

• Formaciones ectodérmicas duras, resistentes, implantadas por sus raíces

en los alvéolos del maxilar y de la mandíbula, destinados a fragmentar los
alimentos sólidos y constituir el bolo alimenticio.

• En el adulto, de adelante hacia atrás:

• Incisivos: 2 x maxilar y mandíbula y por lado, 4 + 4 = 8
• Caninos: uno x maxilar y mandíbula y por lado 2 + 2 = 4
• Premolares: 2 x maxilar y mandíbula y x lado 4 + 4 = 8
• Molares: 3 x maxilar y por mandíbula y x lado 6 + 6 = 12

• Total: 32 dientes.
 Dientes: denticiones.
• La primera dentición, la del niño, comienza entre los 6 y 8 meses
después del nacimiento.
• Termina en los dientes deciduos (temporarios, caducos, o de leche).
• 20 dientes: 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares.

• La segunda dentición, inicia con la caída de los dientes precedentes,

reemplazados por la dentadura permanente.
• Entre los 6 y 12 años. Solo los 4 últimos molares (dientes serotipos,
terceros molares, del juicio) aparecen después de los 20 años
(dientes serótinos).
 Registro dentario
• Para identificar las piezas dentarias se elaboraron métodos de
registro dentario que tienen en cuenta el nombre del diente, la
dentición a la que corresponde y su ubicación (hueso: maxilar o
mandíbula, y lado: derecho o izquierdo).

• Los arcos dentales se dividen en cuatro cuadrantes mediante una

línea vertical que sigue el plano mediano y otra horizontal que
separa el maxilar de la mandíbula. Quedan, así, establecidos cuatro
cuadrantes: superior derecho, superior izquierdo, inferior izquierdo e
inferior derecho.
• Nomenclatura FDI (Federación Dental Internacional) o Dígito 2
• Se utilizan dos dígitos separados por un punto; el primero corresponde al
cuadrante y el segundo, al diente.
 Dientes: descripción general y constitución anatómica

• Aspecto exterior:

• Todos los dientes se

componen de una
corona, una raíz y un
cuello.

• Encías: parte de la
mucosa oral que tapiza
el borde alveolar. Se
reconoce superior e
inferior.
 Dientes: descripción general y constitución anatómica
• Corona: cubierta x el esmalte (sustancia brillante, blanca y resistente)
• Raíz: única o múltiple, de forma cónica y color amarillento, de superficie
rugosa, se hunde en los alveolos dentarios.
• Cuello: parte intermedia entre la corona y la raíz, donde se fija la encía.
(cuello anatómico, cuello quirúrgico, corona clínica).

• Los dientes están constituidos por una sustancia especial Dentina o marfil,
excavada al centro por una cavidad, la cavidad pulpar (parte blanda del
diente), por fuera, arriba el esmalte y el cemento en la porción radicular.
 Dientes: vasos y nervios de los dientes: ***

• Vasos:
• Arterias emanadas de la a. alveolar inferior para la mandíbula, y de la a.
infraorbitaria para el maxilar.
• Las venas se originan en la pulpa dentaria, satélites de las dentarias.
• Los linfáticos siguen el mismo trayecto de los nervios, y llegan a los g.
submandibulares y cervicales profundos.

• Nervios:
• n. maxilar para los dientes del maxilar.
• n. alveolar inferior para los dientes de la mandíbula.
 Aparato masticador: Articulación Temporo Mandibular (ATM)

• La mandíbula esta articulada a cada lado por su parte posterosuperior con

la región media de la base del cráneo.
• En la cara inferior del hueso temporal, se articula con el cóndilo de la
mandíbula.
• Es una articulación elipsoide de funcionalidad compleja.
• Esta articulación permite los movimientos de:
• Cierre y apertura de la boca (elevación, depresión)
• protrusión y retrusión,
• Lateralidad (diducción)

• Estos movimientos aseguran la MASTICACION.

 Músculos masticadores:
• Intervienen los cuatro músculos (bilaterales) siguientes:
• Temporal: forma de abanico, extendido en la fosa temporal y concentrado
abajo en la apófisis coronoides de la mandíbula.
• Masetero: aplicado contra la cara lateral de la rama de la mandíbula, se
extiende desde esta hasta la apófisis cigomática.
• M. Pterigoideo medial: situado medial a la rama de la mandíbula, desde la
apófisis pterigoides hasta el ángulo de la mandibula.
• M. pterigoideo lateral: situado lateralmente y superior al precedente, se
extiende desde la base del cráneo hasta el cuello de la mandíbula, de
adelante hacia atrás y de medial a lateral.
 Lengua:
• Órgano impar, mediano y simétrico.
• Es una formación muscular muy móvil, revestida de mucosa.
• Desempeña una acción esencial en
• Masticación.
• Deglución.
• Succión.
• Fonación.

• Es el órgano receptor de las sensaciones gustativas (sentido del

gusto).
 Lengua: Parte móvil:

• Limitada atrás por surco terminal (tercio posterior). Por detrás de las
papilas circunvaladas (caliciformes).
• Lengua forma de cono con:
• Cara superior (dorso de la lengua): Presenta el surco medio.
• Surcos congénitos: niños es lisa, se observan surcos o plegada.
• Surcos fisiológicos.
• Cara inferior: menos extensa, se apoya en piso de la boca, y se une a el
por medio del frenillo. (carúnculas: orificios de los conductos
submandibulares y glándula sublingual).
• Bordes laterales.
• Vértice lingual (punta de la lengua).
 Lengua: raíz.

• Relativamente fija, ancha y gruesa, visible a la tracción o con espejo

laringoscópico. Presenta dirección vertical (pared anterior de orofaringe).
Límite anterior es el surco terminal.
• El foramen ciego, situado en la parte media del surco. (conducto tirogloso).
• Por detrás del surco terminal: folículos linguales (amígdala lingual).

• Se relaciona por detrás con la epiglotis.

• La raíz está unida al paladar blando x los arcos palatoglosos, y a la epiglotis

x los pliegues glosoepiglóticos
 Lengua: constitución anatómica:
• La lengua comprende:
• Armazón osteofibroso: soporte fibroso de la lengua insertado en el hueso
hioides.
• Hueso hioides: en forma de herradura, inscrito en la concavidad de la
mandíbula.
• Aponeurosis lingual: es una hoja fibrosa situada entre los músculos y la
mucosa, transversalmente, envuelve por arriba a los músculos de la
lengua.
• Tabique lingual: hoja fibrosa sagital en forma de hoz. Mediano ahí se
insertan las fibras musculares.
Lengua: constitución anatómica, numerosos musculos:
• Se distinguen: Inervación de los m. de
• Un m. impar y mediano m. longitudinal superior. la lengua:
• Los siguientes, pares y laterales:
Palatogloso (velo del
• - m. geniogloso. paladar): inervado por
• - m. hiogloso. n. vago a través del
• - m. condrogloso. plexo faríngeo.
• - m. estilogloso.
• - m. longitudinal inferior.
• - m. trasverso de la lengua.
• - m. vertical de la lengua. Todos los demás están
• - m. palatogloso. inervados por el n.
• - m. faringogloso. hipogloso
 Lengua: constitución anatómica, mucosa lingual:
• Envuelve a la masa carnosa de la lengua, excepto en la raíz, en donde se refleja
y tapiza pliegues gosoepigloticos, arco palatogloso. Adelante, piso de la boca y
alcanza las encias, cubre el frenillo. Está erizada de papilas y excavada de
glándulas.
• Papilas linguales: elevaciones de la mucosa, de forma variable:

• Circunvaladas (caliciformes): 7 a 12, rodeada por un surco circular receptores

gustativos.
• Fungiformes: de 150 a 200 diseminadas en el dorso de la lengua.
• Filiformes: pequeñas, cilindrocónicas por delante del surco terminal.
• Foliadas: ubicadas en los bordes posterolaterales de la lengua, cerca de la raíz.
• Hemisféricas: pequeñas, semejantes a las de la piel, diseminadas en la mucosa
lingual.
 Lengua: constitución anatómica, mucosa lingual:

• Glándulas de la mucosa:
• G. linguales:
• glándulas salivares menores agrupadas en racimos.
• Dispuestas en forma de herradura por detrás del surco
terminal y en la cara inferior de los bordes de la lengua y de
su vértice.
• Son glándulas mucosas, serosas, y mixtas.
• Glandula lingual: mixta, ubicada en la cara inferior del vértice
de la lengua
 Lengua: vascularización.***
Arterias:
• Los vasos principales están representados por las a. linguales,
penetral a los lados mediales al m. hiogloso. Cada una da
• Ramas linguales dorsales, para la parte posterior.
• a. sublingual, para la parte anterior.
• a. lingual profunda, para el vértice de la lengua.
Venas:
• Vena sublingual.
• Vena profunda de la lengua. Drenan en la v. yugular
interna.
 Lengua: linfáticos. ***
• Su origen está constituido por una red mucosa superficial, para la cara
dorsal, transversal e inferior de la lengua.
• Una red muscular profunda, concentrada alrededor de venas y arterias
• Las dos redes están anastomosadas ampliamente entre si.
• Los vasos colectores linfáticos de la lengua se distinguen en 4 grupos:
• Apicales
• Marginales.
• Centrales.
• Basales.
Todos los territorios tienen estación en los ganglios linfáticos cervicales
profundos. Hay anastomosis contralateral.
 Sensibilidad lingual: sentido del gusto.
• Nervio lingual: ramo del n. trigémino para los dos tercios
anteriores de la lengua (por delante del surco terminal).
• Nervio glosofaríngeo: a través de ramos linguales para la raíz de
la lengua (tercio posterior).
• Nervio laríngeo superior: ramos del nervio vago, para los
pliegues glosoepiglóticos, las valléculas epiglóticas y la epiglotis.

• Estos nervios trasmiten las sensaciones de contacto, de

temperatura, de dolor, de presión y de posición (sensibilidad
general, así como las impresiones gustativas.
 Sistema sensorial gustativo
• El estudio anatómico del sistema sensorial gustativo comprende:

• Los órganos receptores.

• Las vías gustativas.

• Los centros gustativos.

• En Teoría debió revisarse TODO en “Órganos de los sentidos” en Neuro…

Glándulas salivares mayores
 Glándulas salivares menores
• La mucosa de la boca contiene numerosas glándulas salivares, a
veces reunidas en acúmulos, lo que constituye las glándulas
salivares menores.
• Se ubican en diferentes regiones, cubiertas de mucosa de la
cavidad bucal. Hay glándulas salivares:
• - labiales: en la cara interna de los labios.
• - bucales: en la cara interna de las mejillas.
• - molares: bucales, cerca del tercer molar superior.
• - palatinas: en la mucosa del paladar.
• - linguales: en la lengua.
 Glándulas salivares mayores:
• Constituyen órganos autónomos, tres de cada lado, que son:

• La glándula parótida.
• La glándula submandibular.
• La glándula sublingual.

• Todas ellas segregan saliva, jugo digestivo que actúa sobre el

bolo alimenticio, con propiedades enzimáticas.
 Glándula parótida: generalidades.

• Es la más voluminosa de la g. salivares mayores. Situada en la

región parótidomaseterina, por detrás de la rama de la mandíbula,
delante de la apófisis mastoides y de los músculos estíleos, y lateral
a la pared faríngea.

• Se halla en la encrucijada cervicocráneofacial.

• La saliva que segrega es drenada a la cavidad bucal por el conducto

parotídeo.
 Glándula parótida: descripción

• Es una glándula de color rosado, lobulada.

• De consistencia firme, pesa en promedio de 25 a 30 g.
• Presenta
• Tres caras: lateral, posteromedial y anteromedial.
• Una base superior.
• Un vértice inferior. Celda
• Tres bordes: anterior, posterior y medial
Glándula parótida: relaciones de la Celda parotídea ***
• Se estudian sucesivamente:

• Las paredes de la celda parotídea.

• Los bordes de la celda parotídea.
• El vértice de la celda parotídea.

• Las prolongaciones de la parótida.

• Las relaciones de la glándula en el interior de la celda.
• Las relaciones de la glándula por fuera de la celda.
 Glándula parótida: paredes de la Celda parotídea. ***

• Pared lateral: cubierta x piel, gruesa rica en folículos pilosos.

Transcurren los ramos anteriores del n. auricular mayor, fibras
del m. risorio y platisma. Estos elementos están separados de la
glándula x la fascia parotídea. Sitio de exploración y abordaje
quirúrgico.

• Pared posteromedial: se extiende desde el borde anterior de

apófisis mastoides del ECM hacia apófisis estiloides. Es una
pared musculo fascial (músculos ECM, diG, estilo hioideo, estilo
gloso). Sitio de llegada de a. carótida externa.
 Glándula parótida: paredes de la Celda parotídea. ***

• Pared anteromedial: de ap. Estiloides a borde posterior de

rama de mandíbula. Sitio de n. auriculo temporal, v.
maxilar y prolongación de la glándula parótida.

• Base o pared superior: corresponde a la base del cráneo

en una estrecha superficie: base de apófisis estiloides
(medialmente), con la ATM (adelante y lateral), CAE (atrás
porción cartilaginosa).
 Glándula parótida: bordes y vértice de la Celda parotídea. ***
• Borde posterior: representado por el borde anterior de la
apófisis mastoides.

• Borde anterior: corresponde al borde posterior de la rama de la

mandíbula.

• Borde medial: corresponde a la parte alta de la apófisis

estiloides.

• Vértice de la c. parotídea: inferior y superficial, confluencia de

los bordes y caras precedentes.
 Glándula parótida: prolongaciones de la Celda parotídea.***

• La glándula parótida está constituida por una porción superficial y otra

porción profunda, separadas por el plexo intraparotídeo del n. facial.

• Las prolongaciones se sistematizan en:

• Faciales: lateral y medial.

• Cervicales: lateral y medial al ECM.
• Profunda.
• Superior.
• Inferior.
 Glándula parótida: relaciones en el interior de la Celda parotídea.***

• La glándula está separada de las paredes de su celda x envolturas:

• Una capsula propia, que forma parte del parénquima glandular hacia
donde envía tabiques interlobulares.
• Un plano fascial, que tapiza las diferentes paredes.

• Entre la capsula y la fascia parotídea existen numerosas zonas de

adherencia:
• Lateralmente: con la hoja superficial de la fascia cervical.
• Atrás, con la vaina del m. ECM.
• Arriba, con la ATM.
 Glándula parótida: relaciones en el interior de la Celda.***
• Órganos intraparotídeos. La celda contiene numerosos órganos
que asientan en la glándula o bien la atraviesan. De la superficie a
la profundidad, se describen:
• El n. facial: emerge de base de cráneo por foramen
estilomastoideo, forma plexo intraprotídeo del n. facial.
• N. aurículo temporal: es el nervio secretor de la glándula
parotídea.

• Venas: forman plano subyacente al plano nervioso. Las v.

temporales superficiales desembocan en la v. retromandubular
que se bifurca y una rama drena en la v. yugular interna, y la otra
en v. yugular externa.
Glándula parótida: relaciones en el interior de la Celda parotídea. ***

• A. carótida externa: atraviesa de medial a lateral, formando ramas

colaterales en contacto con la glándula: a. auricular posterior, ramas
glandulares, a. facial trasversa. Y da en la celda parotídea sus ramas
terminales:
• A. maxilar.
• A. temporal superficial.
• Ganglios linfáticos: a ellos llegan los vasos linfáticos de frente y cara,
cavidades nasales y órgano vestibulococlear, asì como los propios de la
glándula. Terminan en los ganglios linfáticos:
• Parotídeos superficiales.
• Parotídeos profundos.
• Intraglandulares.
Glándula parótida: relaciones externas de la Celda parotídea.***
• Situada en una región de encrucijada, la celda contrae relaciones
complejas con las regiones vecinas.
• Ocupa una parte de los espacios laterofaríngeos.
• Las relaciones de las paredes de la celda corresponden a las paredes de la
glándula, si bien esta excede la celda.
• lateral: cara quirúrgica.
• Anteromedial : medial a la rama de la mandíbula.
• Posteromedial: forma 2 triángulos, retroestilohioideo, preestilohioideo, y presenta
5 intersticios.
• Abajo: tracto angular de la fascia cervical y trayecto de la a. carótida externa.
• Arriba: base de la celda, foramen estilomastoideo, llega el n. facial.
 Glándula parótida: conducto parotídeo (de Stenon o de Stensen)

• Es el conducto exterior de la glándula parotídea (unión de conductos

intraglandulares). Conduce la secreción salivar a la cavidad bucal. Su longitud
varía de 15 a 44 mm y 3 mm Ө.

• Corre paralelo al m. masetero, luego perfora buccinador, emerge en un

orificio puntiforme lateral al cuello del 2do. Molar.

• Su dirección está indicada x una línea horizontal trazada desde el trago

hasta el borde inferior del ala de la nariz.

• Puede ser lesionado (fistulas salivales) u obstruido x cálculos, cateterizado x

su orificio bucal, con fines de drenaje o radiodiagnóstico.
 Glándula parótida: vasos y nervios. ***

• Las arterias provienen de las a. auriculares, anterior y posterior, de la a.

facial trasversa y directamente de la carótida externa.
• Las venas siguen un trayecto inverso al de las arterias y son drenadas por la
v. retromandibular.
• El nervio secretor parasimpático es el n. aurículotemporal. Rama del n.
glosofaríngeo. Da ramos para el n. timpánico.
• Los nervios simpáticos para la glándula parótida acompañan a la a.
carótida externa.
• Los nervios sensitivos parotídeos provienen del plexo cervical, a través de
los ramos anteriores de su n. auricular mayor.
 Glándula parótida: raíces y comunicaciones. - Si -
• La glándula carece de hilio, no hay una raíz como en pulmón, hígado etc. Lo
que aquí se llama raíz corresponde a los elementos que deben ser
seccionados para extirparla. Se pueden distinguir:

• Raíces cervicales:
• lateralmente:
• Raíz principal: v. yugular externa.
• Raíz accesoria: ramo auricular del plexo cervical superficial,
• Medialmente:
• . Raíz principal: a. carótida externa
• Raíz accesoria: v. retromandibular.
Glándula parótida: raíces y comunicaciones. ***
• Raíces faciales:
• Lateralmente:
• Raíz principal: conducto parotídeo y n. facial.
• Raíz accesoria: a. y v. facial trasversa y venas de la ATM.
• Medialmente:
• Raíz principal: a. maxilar y n. auriculotemporal.
• Raíz accesoria: v. maxilar.
• Raíces craneales:
• Lateramente:
• Raíz principal: a. y v. temporal superficial y n, auriculotemporal.
• Raíz accesoria: a. auricular posterior.
• Medialmente:
• Raíz principal: n. facial.
• Raíz accesoria: a. estilomastoidea.
Glándula submandibular
(submaxilar)
 Glándula submandibular: generalidades

• Situada medial y x debajo del cuerpo de la mandíbula,

hacia su ángulo, x detrás del m. milohioideo.

• En estrecha relación con los linfáticos de la lengua y labio

inferior.

• En relación con cáncer debe extirparse y ello implica un

perfecto conocimiento de la anatomía regional.
 Glándula submandibular: descripción.

• Es una glándula firme, abollonada, de color gris rosado, pesa de 5 a 8 g,

rodeada x una capsula que la separa de los órganos vecinos.
• Cara lateral: convexa.
• Cara medial: + aplanada. Con prolongación hacia el milohioideo de donde
emerge el conducto excretor.
• Prolongación anterior: superficial vs cara lateral del m. milohioideo.
• Borde inferior: redondeado. Excede al hioides. Se relaciona con m.
infrahioideos.
• Prolongación superior: convexa. Medial al m. pterigoideo.
• Prolongación posterior: medial al tracto del ángulo de la mandíbula.
 Glándula submandibular: celda submandibular relaciones.***

• La glándula submandibular está situada en una celda x detrás

del borde posterior del m. milohioideo, se le distinguen:

• Pared lateral.
• Pared medial.
• Base o pared superior.
• Dos extremidades: anterior y posterior.
• Borde inferior. (desdoblamiento de hoja superficial de fascia
cervical.
 Glándula submandibular: celda submandibular relaciones. ***
• Pared lateral:
• Es la pared superficial, cutánea, de exploración clínica y de abordaje quirúrgico
de la glándula. Presenta dos vertientes:
• Vertiente inferior: de la superficie a la profundidad:
• La piel, fina y móvil.
• El tejido subcutáneo.
• Las fibras sensitivas provenientes de los ramos superiores del n. transverso
del cuello, del plexo cervical.
• Las fibras musculares del platisma.
• Filetes motores del ramo cervical del n. facial que inervan el platisma.
• La hoja superficial de la fascia cervical.
• Vertiente superior: ósea, excavada en la cara medial del cuerpo de la
mandíbula.
 Pared medial: ***

• Es una pared profunda, musculofascial. Se distinguen 2 sectores

de complejidad y constitución distinta:
• Sector inferior. Excede los límites del h. hioides. Formado x la hoja
superficial de la fascia cervical,
• Sector superior. Se extiende por encima del hueso hioides.
Constituido por un doble plano muscular:
• Superficial: corresponde a los elementos musculares
comprendidos en el asa del músculo digástrico.
• Profundo: corresponde al músculo hiogloso, a cuyo ángulo
superior y posterior llega el músculo estilogloso.
 Pared anterior: ***
• No existe como tal, es una superficie abierta en amplia comunicación con
la celda de la glándula sublingual.
• La glándula submandibular emite dos prolongaciones: extramilohioidea e
intramilohioidea. Ambas abarcan el borde posterior del músculo en su
concavidad.
• La prolongación extramilohioidea está contenida en una especie de
receso entre el músculo milohioideo, que es medial, y la fascia superficial,
que es lateral.
• La prolongación intramilohioidea penetra en un hiatommuscular situado
entre los músculos milohioideo (lateralmente) e hiogloso (medialmente).
 Pared superior o base: ***

• Es posterosuperior y confluyen aquí una serie de formaciones musculares

que explican su orientación y sus comunicaciones.
• Al ángulo de la mandíbula llega el m. pterigoideo medial;
• La línea milohioidea de la mandíbula se encuentra ocupada por la
inserción del músculo milohioideo, excepto en su parte posterior, donde
se inserta la porción inferior (mandibular) del músculo constrictor
superior de la faringe.
 Pared posterior y revestimiento facial. ***

• Está constituida por el tracto angular de la fascia cervical,

orientado de abajo hacia arriba, de lateral a medial y de adelante
hacia atrás.
• Esta formación, estudiada en la región parotídea, está atravesada
por la v. retromandibular y, x debajo de ella, por la arteria facial.
• La v. facial queda superficial en relación con la glándula.
• La hoja superficial de la fascia cervical tapiza las paredes de la
celda submandibular. Para ello se desdobla a nivel del hueso
hioides en una hoja superficial y otra profunda; esta última
adhiere al hioides.
 Conducto submandibular (de warthon)
• Conducto de 2 a 3 mm de diámetro.
• Formado por la convergencia de los canalículos intraglandulares.
• Conduce la saliva de la glándula submandibular a la cavidad bucal.
• Su trayecto, de 4 a 5 cm de largo, emerge de la parte media de la
cara medial de la glándula.

• El conducto se acerca en forma gradual al frenillo lingual y perfora

de ambos lados la mucosa oblicuamente, en el vértice de un
pequeño tubérculo: la carúncula salivar, mediante un pequeño
orificio, el orificio umbilical.
 Glándula submandibular: irrigación e inervación. ***

• Arterias:
• la arteria facial, rama de la carótida externa, procede de la región
esternocleidomastoidea, da las ramas a. palatina ascendente y la a.
submentoniana, que da las ramas glandulares.

• venas:
• La vena facial llega a la celda submandibular por detrás de la arteria. Su
trayecto opuesto al de la arteria queda superficial.
• Recibe a la vena retromandibular, y la vena tiroidea superior y termina en
la vena yugular interna o formando un tronco venoso tirolinguofacial.
 Glándula submandibular: linfáticos.

• Son de volumen inverso al número. Se distinguen:

• Grupo preglandular: 1 a 2 ganglios conectados a los vasos submentonianos,

en especial a la vena.
• Grupo prevascular: El + voluminoso de todos, aplicado a la arteria facial.
• Grupo retrovascular: 1 o 2 ganglios situados detrás de la v. facial en el ángulo
de unión de la v. retromandibular y la facial.
• Grupo retroglandular: + profundo que el precedente, formado por un ganglio
linfático inconstante.
• Grupo intracapsular: cuando existe, está en el seno del parénquima glandular.
 Glándula submandibular: linfáticos.

• Estos ganglios linfáticos reciben aferentes de:

• labio inferior,
• cara, Inervación:
• lengua, Inervado por el n. lingual, ramo
• glándula sublingual, del n. mandibular del trigémino.
• fosas nasales,
• encías y
• paladar blando.
• Los vasos eferentes siguen a la arteria y a la vena facial y drenan
en los ganglios linfáticos yugulodigástricos de la cadena profunda
superior.
 Glándula submandibular: raíces. ***

• Faciales. Se distinguen en:

• Principales: se los divide por su relación con la mandíbula en:
• Laterales: arteria facial, vena facial y linfáticos.
• Mediales: nervio lingual y los ramos que llegan al ganglio submandibular.
• Accesorios: constituidos por los vasos y nervios milohioideos.
• Cervicales. Por su orientación se distinguen:
• Inferior: superficial, v. facial; profunda, a. facial que llega a la celda
submandibular, y accesoria, constituida por las v. linguales superficiales.
• Posterior: vena retromandibular.
• Anterior: superficial, extramilohioidea, vasos y nervios que se dirigen hacia
delante, al vientre anterior del digastrico. Profunda, conducto
submandibular con las v. linguales.
 Glándula submandibular: anatomía de superficie.

• La glándula submandibular se puede palpar en la región que

ocupa estando la cabeza en semiflexión sobre el cuello.

• En flexión completa, la glándula se oculta bajo la mandíbula y

escapa en cierto modo a la exploración.

• Por el orificio umbilical, se puede inyectar un producto de

contraste que objetiva el canal excretor submandibular y sus
ramificaciones de origen intraglandular en una placa radiográfica.
Glándula sublingual
 Glándula sublingual: descripción.

• La más anterior y menor de las glándulas salivares mayores.

• Está situada en el piso de la boca, debajo de la mucosa bucal,

entre la lengua y la cara medial del cuerpo de la mandíbula, que
constituyen las paredes de la celda sublingual.

• Se la puede palpar y sentir hipertrofiada o quística.

• La glándula posee una cápsula formada por tejido laxo, que

envía tabiques interlobulares a la profundidad.
 Glándula sublingual: descripción.
• Su peso no sobrepasa los 3 g.

• Tiene la forma de una oliva aplastada.

• La glándula sublingual no es una glándula única sino que resulta de la

unión de una serie de glándulas.

• Conducto sublingual mayor.

• Otros conductos, más pequeños y cortos, son los conductos sublinguales

menores.
 Glándula sublingual: celda sublingual y relaciones. ***

La celda presenta una pared superior, inferior, anterolateral, posterior y

medial.
• Pared superior
• Corresponde al piso de la boca, al que se designa, a este nivel, triángulo
de la glándula sublingual. Su base esta formada por el borde anterior de la
porción fija de la lengua; su vértice llega atrás de los incisivos inferiores;
lateralmente, llega a los arcos gingivodentales.
• En la línea media se levanta por el frenillo de la lengua a cada lado del
cual se observa el orificio de desembocadura del conducto submandibular.
• Lateralmente y por detrás del orificio umbilical existe un grupo de
forámenes, orificios pequeños y difíciles de ver, que corresponden a los
conductos excretores de la glándula sublingual.
 Glándula sublingual: celda sublingual y relaciones. ***

• Pared inferior
• Formada por la cara superior del músculo milohioideo, esta pared puede
presentar intersticios por los que se insinúan lóbulos de la glándula
sublingual (ránulas suprahioideas).

• Pared anterolateral
• Constituida por la cara medial del cuerpo de la mandíbula, por encima de
la línea oblicua milohioidea;
 Glándula sublingual: celda sublingual y relaciones. ***

• Pared posterior
• No existe como tal. La fosa sublingual se comunica ampliamente con la
fosa submandibular por el espacio que queda entre el m. hiogloso,
vertical, y el m. milohioideo, oblicuo hacia arriba y lateralmente. Ambos
músculos convergen en el hueso hioides.
• Pared medial
• La pared correspondiente está formada por los músculos de la lengua,
geniogloso y geniohioideo. El m. hiogloso participa solo en la parte
posterior. De arriba hacia abajo, la glándula sublingual está separada de
estos músculos por el nervio lingual, el conducto submandibular, la vena
profunda de la lengua y el nervio hipogloso.
 Glándula sublingual: vascularización e inervación. ***

Arterias
• Provienen de la arteria lingual y de la arteria submentoniana.

• Venas
• Van a la vena profunda de la lengua, tributaria de la vena lingual.
• Linfáticos
• Son drenados hacia los ganglios linfáticos de la celda submandibular.

• Nervios
• Provienen del ganglio submandibular, conectado al nervio lingual.
 Anatomía funcional de la secreción salival
• Las seis glándulas salivares mayores producen saliva, que se vierte en la
cavidad bucal por los diversos conductos excretores que la conducen.
• Se distingue una saliva parotídea, una submandibular y una sublingual,
cuya fluidez es diferente pero cuya composición química es idéntica. Su
mezcla en la cavidad bucal constituye la saliva mixta, cuya acción es a la
vez física, constitución del bolo alimenticio, y química, por intermedio de
un fermento digestivo, la ptialina, una amilasa.
• La secreción salival es desencadenada por las impresiones olfatorias y
gustativas y también de orden psíquico que son comunicadas al núcleo
salivar superior (nervio intermedio), situado en la protuberancia y en el
núcleo salivar inferior (nervio glosofaríngeo), que se halla en el bulbo
raquídeo.
faringe
 Faringe:
• Es un canal muscular al que le falta la pared anterior. Está dispuesto verticalmente
por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales, de la
cavidad bucal y de la laringe. Por debajo de su comunicación con la laringe se
transforma en un cilindro, cuya cara anterior está formada por la cara posterior de
la laringe. La faringe se continúa hacia abajo con el esófago. Es un conducto
compartido por las vías respiratorias y digestivas:
• - Es vía aérea (respiratoria) en su relación con las cavidades nasales y bucal.
• - Es vía digestiva desde la cavidad bucal hasta el esófago.
• Estas vías se cruzan de adelante hacia atrás: encrucijada aerodigestiva,
intercambiando conexiones musculares y mucosas, lo que le da a la faringe una
individualidad topográfica compleja.

• Interviene en la deglución, en la respiración, en la fonación, y participa en la

audición.
 Faringe: generalidades.

• La faringe es un órgano impar, mediano, simétrico que se

extiende desde la base externa del cráneo hasta el borde inferior
de la 6ª o 7ª vértebra cervical .
• Este límite inferior asciende con los movimientos de deglución,
así como con la emisión de ciertos sonidos.
• La faringe puede ser dividida en tres partes distintas:
• - Superior, nasal, rinofaringe, epifaringe o nasofaringe
• - Media, bucal, mesofaringe u orofaringe.
• - Inferior, laríngea, hipofaringe o laringofaringe.
 Faringe: generalidades.
• La faringe facial, situada por detrás del macizo facial, lateralmente oculta por
la rama de la mandíbula.
• -La faringe cervical, por debajo del borde inferior de la mandíbula; esta
última es más fácil de abordar quirúrgicamente.
• Su longitud varía con los movimientos de deglución. La distancia desde los
arcos dentarios hasta el origen del esófago es de aproximadamente 14 cm,
en la posición de exploración con la cabeza en hiperextensión.

• Su diámetro transversal es de aproximadamente 4,5 cm en la parte superior

y de 5 cm en la parte media. Éste disminuye a 2 cm a nivel de la parte
inferior. Su diámetro anteroposterior, de 2 a 4 cm en la porción oral,
disminuye a 2 cm en la porción laríngea.
 Faringe: constitución anatómica
• La faringe está constituida por:

• Un armazón fibroso: fascia faringobasilar (túnica media).

• Músculos, constrictores y elevadores (túnica externa).

• Un revestimiento mucoso (túnica interna) situado medialmente a la fascia

faringobasilar y una fascia perifaríngea ubicada lateralmente a los músculos
que reviste.
 faringe: fascia faringobasilar (aponeurosis faríngea). ***

• Como la propia faringe, tiene la forma de un semicilindro, interpuesta

entre la túnica muscular y la mucosa.

• Se extiende sin interrupción desde su extremo superior hasta su extremo

inferior, pero solo ocupa una parte de su contorno, faltando la parte
anterior.

• El extremo inferior se adelgaza paulatinamente en una hoja celulosa que

se continúa con la capa media o submucosa del esófago.
 Faringe: músculos
• Son músculos estriados que obedecen a un comando voluntario. Son
bilaterales, de cada lado hay tres músculos constrictores y dos músculos
elevadores.
• Músculos constrictores: Ubicados en la superficie externa de la fascia
faringobasilar.
• m. constrictor superior: + superior y profundo, cuadrilátero.
• m. constrictor medio: centrado en el h. hioides.
• m. constrictor inferior: trapezoidal, con inserciones tirocricoideas.
• Músculos elevadores:
• Palatofaringeo,
• Estilofaringeo: epiglotis, cartílago cricoides, lámina tiroides.
• Salpingofaringeo: caartilago de la trompa auditiva a la fascia faringobasilar
 Faringe: mucosa.

• Tapiza la cara interior cóncava de la fascia faringobasilar y

se continúa con el revestimiento de las cavidades con las
cuales comunica la faringe.

• Está constituida por un epitelio y un corion rico en

glándulas mucíparas y en folículos linfoideos o adenoideos.
• Estos elementos constitutivos cambian en los diferentes
niveles de la faringe:
 Faringe: mucosa, segmento superior nasofaringe.

• Nasofaringe: mucosa + gruesa e irregular. Epitelio tipo respiratorio

(cilíndrico estratificado, con cilias vibrátiles). Las formaciones adenoideas
se unen aquí y forman:
• - La amígdala faríngea [adenoides], a nivel del fórnix faríngeo.
• - La amígdala tubárica [de Gerlach), alrededor del orificio faríngeo de la
trompa auditiva.
• - El anillo linfático faríngeo (de Waldeyer] es la suma de las formaciones
con tejido linfoideo alrededor de la comunicación bucofaríngea.

• VEGETACIONES ADENOIDEAS. *****

Faringe: mucosa, segmento inferior bucofaringe y laringofaringe. ***

• Mucosa más delgada y más pálida.

• El epitelio es pavimentoso estratificado.

• A nivel de la laringe, el corion es grueso y laxo, favorable a

los deslizamientos de la mucosa.
 Cavidad faríngea: configuración interna, nasofarínge. ***
• La nasofaringe (rinofaringe, cavum faríngeo) prolonga hacia atrás a las
cavidades nasales, hasta el piso móvil constituido por el velo del paladar.
• Pared anterior: Corresponde a los orificios posteriores de las cavidades
nasales: las coanas.
• Pared superior: El fórnix faríngeo (bóveda faríngea). Ubicado por debajo
del esfenoides. Forma el techo de la faringe, donde se encuentra la
amígdala faríngea.
• Pared posterior: Es vertical y se encuentra erizada por numerosos islotes
linfoideos.
• Pared lateral: Presenta el orificio faríngeo de la trompa auditiva, esta
última comunica a la faringe con la cavidad timpánica.
• Pared inferior: Está constituida por la cara superior del velo del paladar
(paladar blando), horizontal durante la deglución, vertical en reposo;
controla la comunicación entre la nasofaringe y la orofaringe.
 Cavidad faríngea: configuración interna, orofarínge.

• La orofaringe [mesofaringe, bucofaringe) está comprendida

entre dos planos horizontales que pasan por el velo del
paladar, por arriba, y el hueso hioides, por abajo.
• Pared anterior: Constituida por el istmo de las fauces y la raíz
de la lengua,
• Pared posterior: Es más lisa que la correspondiente en la
nasofaringe.
• Pared lateral: marcada de cada lado por el arco
palatofaríngeo, y su límite anterior, con el istmo de las
fauces.
Amígdala palatina:
• Se encuentra ubicada en la pared lateral de las fauces,
protruyendo hacia el istmo de las fauces, por delante de la
orofaringe.

• Las amígdalas palatinas, derecha e izquierda, son dos masas

de tejido linfoide, particularmente bien individualizadas,
situadas en cada fosa tonsilar, entre los arcos palatoglosos,
adelante, y los palatofaríngeos, atrás.

• Forman parte del anillo linfático faríngeo [de Waldeyer]. junto

con las amígdalas linguales, la faríngea y las tubáricas.
 Amígdala palatina: descripción y relaciones:
• Cada tonsila (amígdala palatina) tiene una forma ovoidea (del griego
amygda/e: almendra), con dos caras, medial y lateral, dos bordes, anterior y
posterior, y dos extremidades, superior e inferior:
• *** La cara medial: excavada x criptas profundas. Cara visible en examen
endobucal.
• La cara lateral: apoyada en la pared de la fauces.
• Los bordes anterior y posterior están separados por los arcos
correspondientes x lo espacios pre o retrotonsilares.
• La extremidad (polo) superior: dominada x la fosa supratonsilar, que la
separa del velo del paladar.
• La extremidad (polo) inferior: se relaciona con raíz de la lengua, unida a esta
x la amígdala lingual.
 Amígdala palatina: vascularización e inervación ***.

• Arterias: son numerosas y provienen de la a. palatina ascendente o de la

rama tonsilar de la facial. ** lingual, faríngea ascendente, carótida externa.

• Venas: siguen las mismas vías, plexo tonsilar que drena a plexos faríngeos.

• Vasos linfáticos: terminan en los ganglios linfáticos submandibulares en la

vecindad del ángulo de la mandíbula.

• Nervios: los nervios lingual y glosofarfngeo envían ramos a la amígdala

palatina.
 Laringofaringe (hipofaringe)
• Se extiende desde el hueso hioides hasta el borde inferior
del cartílago cricoides y hasta el borde inferior del músculo
constrictor inferior a la altura de la 6" vértebra cervical.

• Tiene la forma de un embudo que termina en el esófago.

• Sólo su pared anterior y su orificio inferior merecen una

descripción.
 Laringofaringe (hipofaringe). ***

• Pared anterior: presenta:

• Arriba, la entrada a la laringe, ovalada, a la que siguen lateralmente los
recesos piriformes, y está demarcada por los pliegues ariepiglóticos y la
incisura interaritenoidea.
• La mucosa faríngea tapiza la cara posterior de la laringe: cartílagos
aritenoides y lámina del cricoides con los músculos posteriores de la
laringe a este nivel.

• Es la única parte cillndrica de la faringe, debido a que aquí se encuentra

cerrada adelante y presenta. por lo tanto. una cara anterior.
Laringofaringe (hipofaringe)

• Orificio inferior de la faringe:

• Corresponde al punto donde el músculo esofágico continúa al músculo

estriado faríngeo.
• El tercio superior del esófago tiene músculo estriado.
• En el interior. se puede observar un relieve de la mucosa que marca el
inicio del esófago.
• Este relieve traduce la saliente del borde inferior del músculo constrictor
inferior, cuyas fibras forman aquí un verdadero esfínter [de Killian).
• Divertículo faringoesofágico (de Zenker).
 Relaciones de la faringe: ***

• Son anteriores, posteriores y laterales:

• - Relaciones anteriores: ya se han estudiado con la configuración interna
del órgano.
• - Relaciones posteriores: son comunes a las distintas porciones de la
faringe.
• - Relaciones laterales: son diferentes para la faringe facial y la faringe
cervical.

• El límite entre las dos porciones está marcado por el borde inferior de la
mandíbula, proyectado hacia atrás en la columna vertebral.
 Faringe facial: ***

• Relaciones anteriores
• Ya revisamos las relaciones de la faringe con las cavidades nasales, el velo
del paladar, la cavidad bucal y la laringe.
• Relaciones posteriores
• Están comprendidas entre la columna vertebral cervical y la faringe: son
vertebrofaríngeas.
• Relaciones laterales: con pared lateral de la faringe y rama de mandíbula.
• Relaciones posterolaterales: intermedias entre las laterales y posteriores.
• Espacios perifaringeos: 3 espacios separados por dos tabiques sagitales.
• Espacios retrofaringeos. Espacio comprendido entre columna vertebral cervical y la
faringe.
 Faringe cervical:

• Se extiende desde el borde inferior de la mandíbula hasta el comienzo

del esófago.

• Las relaciones anteriores corresponden a la entrada a la laringe y a la cara

posterior de ésta.

• Las relaciones posteriores son la continuación de las relaciones del

espacio retrofaríngeo estudiado en la faringe facial.

• Las relaciones laterales son perifaringeas.

Faringe cervical, continua de relaciones laterales. ****
• Esta región constituye un verdadero pasaje cervicocraneofacial, con un eje vasculonervioso
cervical, integrado por:
• - Arteria carótida común, que se divide en carótida interna y externa; de esta última nacen
las arterias tiroidea superior, lingual, facial. faríngea ascendente, occipital y auricular
posterior.
• - Vena yugular interna, lateral a la arteria carótida interna y a la común, recibe venas
tributarias y al tronco venoso tirolinguofacial.
• - Nervio vago, situado en el ángulo diedro posterior de ambos vasos principales.
• - Nervio laríngeo superior, ramo del nervio vago; se aplica a la faringe para alcanzar la
laringe y profundiza rse perforando la membrana tirohioidea.
• - Nervio hipogloso, arriba, pasa entre la vena yugular interna lateralmente y la arteria
carótida externa medialmente, y se dirige a la región submandibular; describe una curva de
concavidad superior y proporciona la raíz superior del asa cervical, la que sigue la vaina
carotídea.
• - Asa cervical, se sitúa en la cara anterolateral del eje vasculonervioso.
• - Tronco simpático cervical, se aplica a la hoja prevertebral de la fascia cervical.
• - Ganglios linfáticos, se disponen a lo largo de la vena yugular interna.
Faringe: vascularización e inervación. ***
• Arterias: numerosas, se originan de la a. carótida externa y ramas
colaterales.
• La a. faríngea ascendente, lateral y posterior, es la más voluminosa.
Existen, además, ramas faríngeas de pequeño calibre provenientes de
la tiroidea superior, de la facial y de la maxilar.

• Venas: numerosas venas, escalonadas en toda la extensión de la

faringe: venas del conducto pterigoideo, pterigoideas, faciales,
linguales, en dirección de la yugular interna.
 Faringe: linfáticos. ***

• Linfáticos

• Los eferentes de los plexos submucosos y musculares adoptan

tres direcciones diferentes:

• A. Posterior: ganglios linfáticos retrofaríngeos.

• B. Laterales: ganglios linfáticos yugulodigástricos.
• C. Anteroinferior: más o menos mezclados con los vasos linfáticos
de la laringe, los eferentes se dirigen a los ganglios linfáticos
yugulares profundos.
 Faringe: inervación.
• Nervios sensitivos
• Proceden del n. vago (nervios laríngeos superior e inferior), del trigémino
(nervio faríngeo procedente del ganglio pterigopalatino) para la
nasofaringe, del glosofaríngeo para el arco palatofarlngeo.

• Nervios motores
• Provienen del plexo faríngeo, a cuya formación contribuyen los nervios
glosofaríngeo, vago y accesorio. El nervio glosofaríngeo inerva el músculo
estilofaríngeo.

• Nervios vegetativos
• Provienen del plexo faríngeo, al cual llegan ramos originados en el ganglio
cervical superior del nervio simpático
 Faringe: anatomía funcional
• La disposición anatómica de la faringe le confiere una acción en la
respiración y otra en la alimentación, más exactamente en la orientación de
los alimentos en dirección a esófago por un conjunto de movimientos
complejos que caracterizan la deglución.

• La deglución comienza por un tiempo bucal, durante el cual los alimentos

ingeridos son proyectados de la boca a la faringe. Le sigue el tiempo
faríngeo, el más complejo.

• Conduce el bolo alimenticio al esófago. Se trata de un conjunto de acciones

complejas y simultáneas:
 Faringe: anatomía funcional
• - El cierre del istmo de las fauces está asegurado por la contracción de los arcos del
velo del paladar y el ascenso de la lengua en contacto con ese velo.
• - El cierre de las cavidades nasales está asegurado por el velo del paladar que se
eleva, se aplica contra la pared posterior de la faringe (músculos elevadores y
tensores del velo del paladar) y tiende a aislar así a la nasofaringe.
• - El cierre de la laringe es determinado por el balanceo de la epiglotis hacia atrás y
por el ascenso del bloque laringofaríngeo, situado debajo de la lengua.
• - La contracción de las paredes faríngeas (músculos constrictores) se efectúa de
arriba hacia abajo, de una manera peristáltica.
• - La abertura esofágica está asegurada por la distensiórn del fascículo cricoesofágico
(esfínter esfágico de Killian)

• La deglución es un acto reflejo, de control voluntario.