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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CIRUJANO – DENTISTA
PRESENTADO POR:
VB
LIMA – PERU
1986
Al Dr. Carlos Flores Sáenz.
Su AMOR
SUMARIO
INTRODUCCION PAG.
A. Sección odontopediatría 15
B. Sección cirugía buco-maxilo-facial 17
C. Sección prótesis removible 21
D. Sección prótesis fija 24
E. Sección endodoncia 27
F. Sección ortodoncia 30
G. Sección periodoncia
33
CAP. IV
1. Conclusiones 61
2. Recomendaciones 63
Bibliografía 65
Anexos 66
INTRODUCCION
Es mi intención que este informe sea de utilidad para que en el futuro los
errores que presenta el actual internado hospitalario sean mejorados, de
manera que se puedan cumplir todos los objetivos planteados, y resulte ser
un internado completamente positivo y 06 meses de experiencias
provechosas para las futuras promociones.
CAPITULO I
ENFOQUE GENERAL
Militar.
Servicio de guardias:
Son de dos tipos:
• Pediatría………………………………………….………. 1 mes
• Medicina general…………………………………………45 días
• Ayuda al diagnostico-banco de sangre………………. 15 días
• Cirugía general………………………………………….. 45 días
• Ayuda al diag.- anatomía patológica………………….. 15 días
• Cirugía plástica………………………………………….. 1 mes
ROTACIONES ODONTO-ESTOMATOLOGICAS
A) SECCION ODONTOPEDIATRIA
-FUNCIONES:
-FINALIDADES DE LA ROTACION:
- COMENTARIOS:
-SUGERENCIAS:
Siendo esta una rotación tan provechosa, lo único que tal vez se podría
sugerir es que se deberían realizar revisiones periódicas de libros, revistas, o
trabajos de investigación, en forma semanal, acerca de un determinado tema,
o un caso clínico interesante.
-AMBITO:
• Consultorios Nº 13 y 14 del departamento de estomatologia
• Sala de operaciones (7º piso de hospitalizacion).
-FUNCIONES:
• resolver todo lo relacionado con La patogenia bucal y del macizo
óseofacial.
• Realizar el diagnostico clínico y el tratamiento quirúrgico de las
afecciones patológicas o traumáticas de la cavidad bucal y
región maxilo-facial.
• Interpretación de las lesiones estomatologicas en su relación con
otras enfermedades sistemáticas, y viceversa.
• Evaluación de interconsultas de otras especialidades.
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
-ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Exodoncias simples y seriadas.
• Exodoncias de piezas retenidas y/o incluidas, en diversos grados de
dificultad.
• Tratamientos de emergencias estomatologicas: abcesos,
traumatismos, fracturas, alveolotomia, etc.
• Cirugía para protetica; alveolotomia correctora, profundización de
surcos.
• Intervino como operador o ayudante de biopsias, frenectomias,
extirpación de tumores benignos, cirugía de quistes, apiceptomias.
• Intervino como 1º o 2º ayudante en intervenciones quirúrgicas
mayores, como reducción de fracturas dentoalveolares, fracturas de
malar, arco zigomático, reducción de prognatismo mandibular, etc.
• Confección y evolución de historias clínicas de los pacientes
intervenidos quirúrgicamente, y confecciona el reporte operatorio de la
intervención.
• Curación de heridas, retiro de puntos.
• Formula e interpretar el pedido de exámenes auxiliares (radiografías,
exámenes de laboratorio), riesgos quirúrgicos e interconsultas previos
a las intervenciones.
- COMENTARIOS:
- SUGERENCIAS:
Para lograr un mejor desenvolvimiento del interno que rota por este servicio,
es imprescindible que domine la anatomía de cabeza y cuello, y también la
farmacología, que es de gran importancia en la especialidad. Por lo tanto,
seria muy conveniente que previo al internado, se realice un pequeño y
conciso repaso de estos cursos, mas que nada de anatomía, ya que este
curso se lleva al inicio de nuestros estudios (1º año de facultad), y mucho de
lo que se aprende se olvida con el transcurso del tiempo.
-FUNCIONES:
• Realizar el diagnostico, plan de tratamiento y confección de aparatos
protésicos removibles de los pacientes edentulos parciales y/o totales.
• Control de dichos aparatos removibles.
• Planear y confeccionar prótesis restaurativas para la rehabilitación en
cirugía maxilo-facial
• Reaparición de aparatos removibles que sufren daños o rupturas
durante su funcionamiento.
• Atender interconsultas de otras especialidades.
• Controlar las acciones del laboratorio de prótesis dental
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
- COMENTARIOS:
Esta rotación debería ser más provechosa de lo que en realidad es, pues el
inconveniente principal que presenta es la corta duración que tiene, ya que
consta de solo 15 días, durante los cuales no se puede hacer el seguimiento
de un caso clínico, desde su inicio hasta su cumplimiento.
Los profesionales que laboran en esta sección se esfuerzan por brindar una
atención buena en la medida de sus posibilidades y, es que la gran demanda
por parte de los pacientes hace que la atención sea mas demanda por parte
de los pacientes hace que la atención sea más cuantitativa que cualitativa.
Estos consultorios son los que tienen más afluencia de pacientes, y es por
esto también que muchas veces los mecánicos que confeccionan las prótesis
no pueden cumplir con entregar sus trabajos dentro del plazo conveniente, y
esto es motivo de quejas por parte de los pacientes, y un malestar lógico en
los profesionales odontológicos.
También debido a la abundancia de pacientes, los especialistas no pueden
realizar pasos muy importantes en la secuencia del tratamiento protésico,
como son el paralelizado y diseño de las bases metálicas, o la preparación
bisotatica en los pacientes a tratar.
A pesar de estos problemas, esta reacción ha sido algo provechosa ya que ha
adquirido habilidad y destreza en el manejo de materiales, así como una
mayor rapidez y destreza en la atención de los pacientes. Además por ser
esta especialidad en la que me siento mas a gusto, el concluir mi rotación,
sigue asistiendo, luego de cumplir mis obligaciones diarias en las demás
rotaciones, al consultorio de la especialidad para continuar con los casos que
había comenzado, y trabajar con nuevos pacientes, tratando siempre de
brindar una buena atención, aparte de que aumentaba mi experiencia al
encontrar siempre casos nuevos, y con diferentes grados de
dificultad.
Me cabe la satisfacción de que, trabajando conjuntamente con el Dr.
Montenegro, realizamos el tratamiento de 2 pacientes edentulos totales, con
antecedentes de 4 juegos de prótesis cada uno, obteniendo resultados
satisfactorios, desarrollando la técnica que se no enseño en la facultad. Los
pasos en la confección de las prótesis se realizaron en el consultorio, no en el
laboratorio, a excepción del acrilizado. Esto nos hace llegar a la conclusión de
que en este tipo de tratamientos, es imprescindible que se realice cada paso
con conciencia y con paciencia, sin apresuramientos, y por supuesto
sabiendo lo que se esta haciendo, para llegar al éxito deseado.
-SUGERENCIAS:
Para lograr un mejor funcionamiento del servicio, debería limitarse el número
de pacientes que se atienden diariamente, para que la atención sea de mejor
calidad y se pueda realizar una buena labor enseñanza-aprendizaje. Además,
esta reacción debe ser prolongada a 1 mes, para lograr mejor
aprovechamiento y mayor experiencia en esta especialidad.
- AMBITO:
• Consultorios Nº 5,6,7 y 9 del departamento de estomatología
• Laboratorio de prótesis dental.
- FUNCIONES:
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
- SUGERENCIAS:
Debe prolongarse la duración de esta rotación a 1 mes para que así se pueda
realizar una buena labor enseñanza-aprendizaje.
En nuestra facultad de odontología, no solo se debe enseñar una técnica para
la realización de los tratamientos en esta especialidad, sino que se deben
mostrar al alumno todas las que existen, ya que el interno al llegar al centro
hospitalario se encuentra con procedimientos nuevos y, cuando llega a
dominarlos para poderlos emplear, ya su rotación esta por concluir.
E) SECCION ENDODONCIA:
-DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 31 de diciembre -
PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Hernán Valverde B.
Dr. Nestor Zumaeta R.
Un interno
Dos asistentes
- AMBITO: Consultorios Nº 2 y 3 del Dpto. de estomatología.
-
FUNCIONES:
• Realizar el examen clínico y radiográfico, diagnostico y evaluación
de todas las afecciones que comprometen la pulpa dental, para
llegar al tratamiento ya se a conservador o quirúrgico, con el fin de
mantener por mas tiempo la pieza dentaria dentro de la cavidad
bucal.
• Efectuar tratamientos radiculares en piezas que lo necesiten, y
orientar al paciente sobre el cuidado y su posterior rehabilitación, ya
sea por operatoria o prótesis.
• Realizar tratamientos de operatoria general
• Efectuar tratamientos de emergencia
• Atender interconsultas de otras especialidades.
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
-
- ACTVIDADES REALIZADAS:
• Realiza el diagnostico clínico y radiográfico de los casos que se
presentan y el plan de tratamiento convenientes.
• Realiza los tratamientos radiculares, tanto de piezas anteriores
como posteriores, utilizando diferentes técnicas de instrumentación
y obturación.
• Atención de emergencias odontológicas.
• Realiza tratamientos de operatoria con amalgama, P10, silar, Fuji,
nuva, silux, etc.
• Recubrimientos pulpares.
• Atiende y solicita interconsultas en tratamientos conjuntos con otras
especialidades: cirugía, periodoncia, prótesis.
COMENTARIOS:
Esta rotación es bastante provechosa para el interno, ya que se encuentra
con una amplia colaboración por parte del personal profesional que elabora
en esta sección, pudiendo desenvolverse con
Libertad dentro del consultorio, y adquiriendo así mayor experiencia clínica,
habilidad y destreza.
También ha sido beneficioso el hecho de existir gran demanda de pacientes,
que conlleva a una gran variedad de topografías pulpares, y permite ampliar
la experiencia del interno. Así mismo, se puede practicar con diferentes
técnicas endodonticas de preparación y obturación.
Hay que destacar el hecho de que existe un control y seguimiento de los
casos clínicos de la especialidad, en forma paródica.
Además, en este servicio se emplea materiales de obturación de alta calidad
en los trabajos de operatoria, como P 10, Nuva , silux , Fuji, silar, concise, y
esto permite que el interno conozca las propiedades y el manejo adecuado de
estos materiales.
- SUGERENCIAS:
Seria muy conveniente que en los cursos que se dictan en la facultad sobre la
especialidad, también se incluyan clases de farmacología orientadas
específicamente a los problemas que se presentan durante los tratamientos
radiculares, ya que muchas veces tenemos que usar fármacos, pero llegamos
a un punto en que dudamos en la elección de cual es el mas indicado.
Tambien seria conveniente que no solamente se hagan aperturas y
tratamientos radiculares de 1 sola pieza durante los cursos de endodoncia
preclínica en cráneos o maquetas, es decir, solo 1 incisivo, 1 premolar, o 1
molar. Se debería insistir en realizar la mayor cantidad de aperturas posibles,
-
ya que en un centro hospitalario es imprescindible, aparte de la calidad de los
trabajos, que la cantidad de tiempo que se emplea sea lo mas corta
Posible, especialmente en los casos de morales, que presentan variedades
en su topografía pulpar, y también su acceso se dificulta por su localización
posterior en la cavidad bucal.
F) SECCION ORTODONCIA
-DURACION DE LA ROTACION: del 1º al 31 de enero -
PERSONAL DEL SERVICIO: Dr. Victor López P.
Dr. Julio Mihovilovich C.
Un interno
Dos asistentes
Un mecánico dental
- AMBITO:
• Consultorios Nº 11 y 4 del departamento de estomatología.
• Laboratorio de prótesis dental.
- FUNCIONES:
• Realizar el diagnostico, pronostico y tratamiento de las
malposiciones dentarias y de oclusión, asi como de las mal
relaciones de las arcadas dentarias.
• Confecciones y control de los aparatos destinados a corregir dichas
alteraciones, tanto fijos como removibles.
• Brindar atención en conjunto con otras especialidades.
• Atender interconsultas de otras especialidades.
• Educar a los pacientes y sus padres con respecto a los pormenores
del tratamiento ortodoncico, para el mejor éxito del mismo.
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Reforzar y ampliar los conocimientos adquiridos sobre la especialidad.
• Adquirir destreza en el manejo del instrumental utilizado en los
diferentes procedimientos de tratamiento.
• Capacitar al interno para que realice un diagnostico, pronostico y plan
de tratamiento de diversos tipos de maloclusiones.
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Examen clínico del paciente.
• Examen radiográfico: radiografías panorámica y lateral de cabeza
(cefalometrica)
• Toma de impresiones para modelos de estudio.
• Trazado de radiografías cefalometricas, con su respectivo análisis.
• Participación en las discusiones de diagnostico, pronostico y plan de
tratamiento.
• Extracciones seriadas y terapéuticas.
• Colocación y activación de aparatología removible.
• En caso de apanatologia fija: separación de dientes, adaptación y
cementado de bandas, soldado de tubos y accesorios a las bandas,
colocación de brackets de pegado directo, confección y colocación de
arcos, adaptación y colocación de aparatos de tracción extra oral.
• Control y seguimiento de los casos.
• Recibe y analiza interconsultas a otras especialidades, como cirugía
buco-maxilo-facial, periodoncia, otorrinolaringología, foniatria, cirugía
plástica, psicologia,etc.
- COMENTARIOS:
Esta rotación es bastante beneficiosa para el interno, que tiene la oportunidad
de observar, participar y colaborar en el tratamiento de una gran variedad de
pacientes, desarrollándose una buena labor de enseñanza – aprendizaje.
Casi el 100% de los pacientes son tratados con aparatologia fija, tratamiento
que resulto novedoso para nosotros, ya que en la facultad solamente hicimos
casos con aparatología removible, casi exclusivamente. Justamente, esta
falta de conocimientos, en lo que respecta al tratamiento con aparatología fija,
hace un poco menos provechosa esta rotación de lo que debería ser, pero por
otro lado, la gran casuística que se presenta en el servicio permite ampliar y
profundizar los conocimientos sobre la especialidad.
Hemos comprobado que es de gran utilidad el examen radiográfico, asi como
el trazado cefalometrico, como ayuda en el diagnostico, y para poder orientar
el tratamiento.
La duración de la rotación de 1 mes resulta insuficiente para poder observar y
realizar el seguimiento de los pacientes, pero hemos podido apreciar todas
las ventajas de la aparatología fija, que resulto una gran experiencia para
nuestra formación profesional.
- SUGERENCIAS:
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Reforzar, profundizar y ampliar los conocimientos ya adquiridos acerca
de la especialidad
• Adquirir mayor experiencia en cuanto al diagnostico de las afecciones
periodontales.
• Adquirir mayor destreza y habilidad en los casos de cirugía periodontal,
así como en el empleo del instrumental utilizando en las intervenciones
quirúrgicas realizadas.
• Aprendizaje y empleo de nuevas técnicas quirúrgicas.
• Formulación y aplicación de medidas preventivas.
-ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Realiza el examen clínico y radiográfico de los pacientes.
• Confecciona la ficha periodontal.
• Participa y colabora en establecer el diagnostico, pronostico y plan de
tratamiento mas adecuado para cada caso clínico.
• Participa como observador, operador, primer o segundo ayudante, o
como instrumentista en las intervenciones quirúrgicas.
• Realiza topicaciones manual y ultrasónico, retiro de puntos.
• Atiende emergencias peridontales.
• Atiende o solicita interconsultas.
- COMENTARIOS:
En esta rotación el interno tiene la oportunidad de consolidar e incrementar
sus conocimientos sobre la especialidad, comenzando por el examen
clínico y la ficha periodontal, hasta llegar al tratamiento conservador o
quirúrgico de los casos clínicos.
Al finalizar la rotación, el interno ya esta entrenado y maneja con acierto la
ficha periodontal, tomando conciencia de su importancia como medio de
diagnostico y pronostico en los casos clínicos de la especialidad.
En este servicio se cuenta con materiales adecuados para realizar una
buena labor asistencial, y es por ello que el interno logra adquirir habilidad
y destreza en su manejo, aparte que se logra aprender el uso apropiado y
especifico de cada instrumento, así como del cuidado que se debe tener
para que se conserve todo el instrumental en optimas condiciones.
El profesional que labora en este servicio cuenta con una gran experiencia
y alta capacitación que le permiten realizar tratamientos de máxima
calidad, lo que beneficia al interno en cuanto al aprendizaje de técnicas
quirúrgicas variadas, además del cuidado de la aspsia que se tiene al
trabajar en los casos operatorios.
Cabe señalar que se realiza en todos los casos, un buen estudio pre y
postoperatorio, con revisión de historias clínicas, solicitud de exámenes
auxiliares, riesgo quirúrgico en algunos casos, así como el seguimiento y
control periódico de los pacientes.
Aparte de las intervenciones quirúrgicas, se da gran importancia a la parte
preventiva y educacional del paciente, lo que nos da un índice de lo que
representa realmente la prevención para este servicio.
- SUGERENCIAS:
Se debe dar mayor importancia a la especialidad de periodoncia en
nuestra facultad, ya que realmente los casos que se ven en nuestra clínica
odontológica son muy pocos, o muchas veces no hay ninguno. Y es que
no nos hemos acostumbrado a realizar un buen examen clínico, pues si lo
hiciéramos, si encontraríamos pacientes con alteraciones periodontales
interesantes.
En nuestro departamento de diagnostico de la facultad, solo se cuenta con
espejo y explorador para realizar el examen, pero también se debería
contar con una sonda periodontal, pues aunque no se hará en ese
momento la ficha periodontal, si se puede realizar un ligero sondaje de
bolsas, ya que muchas veces observamos encías “aparentemente sanas”
que, al hacerles el sondaje, encontramos bolsas medianas o grandes que
se relacionan con defectos óseos u otras alteraciones periodontales que
pueden seguir avanzando, y que no detectamos a tiempo, ya que están
enmascaradas por esas encías que, al realizar el examen clínico,
solamente las miramos pero no las examinamos como debe ser.
CAPITULO III
ROTACIONES MÉDICAS
RECUPERACION DE LA SALUD
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
- COMENTARIOS:
Esta es una rotación que permite que el interno de odontología trabaje como
integrante del equipo de salud relacionándose con los profesionales médicos,
y conociendo y aprendiendo múltiples aspectos, que hacen se afiance y
mejore su formación médica. El interno tiene la oportunidad de apreciar el
tratamiento del niño hospitalizado, no solo el tratamiento físico relacionado a
la enfermedad, sino el psicológico, orientado siempre a conseguir la
colaboración del niño para un resultado optimo y favorable.
La desventaja de esta rotación es la poquísima patología observada: por
ejemplo, el mes que estuve en rotación por este servicio hubieron no mas de
6 niños hospitalizados: ingresando unos, y saliendo de alta otros, nunca se
excedió esa cifra. Sin embargo, trabajando en conjunto con el equipo medico
para el beneficio y salud de los pacientes, siempre hay cosas que aprender, y
sobre todo, se pudo apreciar la estrecha relación que existe entre el pediatra
y el odontopediatría.
Semanalmente, el personal medico, juntamente con los internos, realizan una
revisión de los casos clínicos más interesantes, donde se discute y comenta
la evolución y se orienta el tratamiento, para conseguir recuperar la salud de
los pacientes.
Hay que señalar que el interno de odontología se siente desorientado en el
servicio, ya que no existe una planificación de las actividades que debe
realizar, aparte de que la formación que tiene en lo que respecta a medicina
no es suficiente como para que se desenvuelva con total seguridad y acierto.
Esto hace que la mayoría de las veces, el interno solo se limita a observar, y
depende de su iniciativa propia, al intervenir mas directamente en las
actividades del servicio y , por consiguiente, mejorar su aprendizaje y ampliar
sus conocimientos.
- SUGERENCIAS:
Debe existir un programa de actividades a realizar por el interno de
odontología en el servicio de pediatría (hospitalización)
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
- COMENTARIOS:
Esta rotación es muy extensa, y por lo tanto debería reducirse, de manera que
se pudiese abarcar otras especialidades también importantes e interesantes
para nuestra formación medica, como son: otorrinolaringología,
ginecoobstetricia, etc. En caso de no poderse reducir, entonces que la
rotación de medicina interna no se limite solamente al 5º norte, donde los
pacientes son mayormente ancianos y con poca variedad de patología, sino
que se rote también por el 6º piso, con pacientes mujeres con mayor variedad
de patología, casos clínicos, o el 9º piso, donde se encuentran los pacientes
con enfermedades infecto-contagiosas.
También debe existir una planificación de las actividades que debe realizar el
interno de odontología, para que así su labor no sea solamente pasiva.
Además, hemos visto que nuestros conocimientos en cuanto a semiológica y
farmacología no son suficientes para un buen desenvolvimiento en este
servicio, por lo que dichas materias en la facultad deben orientarse también a
preparar al futuro interno y adiestrarlo convenientemente para un
desenvolvimiento acertado en el centro hospitalario.
- FUNCIONES:
Atender las necesidades de sangre que se presenten en el servicio.
• Extracción de sangre a los donantes.
• Determinación de grupos sanguíneos y factor Rh.
• Pruebas de compatibilidad sanguínea.
• Pruebas serológicas.
• Transfusiones sanguíneas
• Atender interconsultas.
FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Incrementar el acervo cultural medico que todo profesional de la
salud debe tener.
• Conocer el manejo de los pacientes tratados con hemoterapia, y
sus implicancias en el estado general.
• Conocer y aprender los diferentes tipos de pruebas que se realizan
en un banco de sangre.
• Conocer la terapia y evolución de pacientes con enfermedades
sanguíneas.
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
• Determinación de los grupos sanguíneos.
• Colaboración en las extracciones de sangre.
• Colaboración en las transfusiones sanguíneas.
• Participación en las pruebas de compatibilidad sanguínea.
Coombs indirecto y directo, determinación de antígeno australiano
(hepatitis) y determinación de pacientes con lúes.
• Participación en la discusión de casos clínicos hematológicos.
- COMENTARIOS:
Esta rotación es muy interesante, pero que no es aprovechada como
debería ser: esto es debido a que no existe una función especifica que el
interno de odontología debe realizar en el servicio.
Se ha logrado conocer el funcionamiento del servicio, el equipo e
instrumental utilizado y las pruebas que se realizan, pero nuestra labor ha
sido mayormente pasiva.
Por otro lado, el profesional encargado no se encuentra a tiempo completo
debido a sus recargas actividades, pues cumple también labor docente
con estudiantes de medicina de la U.N.M.S.M., y a ellos casi
exclusivamente van dirigidas sus enseñanzas.
- SUGERENCIAS:
Para poder aprovechar la rotación, deben establecerse las funciones que
deberá realizar el interno de odontología, para así hacer actividades del
servicio.
También debería existir una rotación paralela por el servicio de laboratorio
clínico, para obtener un mayor aprendizaje y provecho de la rotación.
- FUNCIONES:
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
En el consultorio externo:
• Observar las consultas de los pacientes ambulatorios.
• Observan y colaborar en el examen clínico de los pacientes.
• Curaciones de heridas y retiro de puntos.
• Sutura de heridas, debridacion de abcesos, extracciones de uñas,
etc.
• Colaborar en las interconsultas de nuestra especialidad.
En sala de operaciones:
• Casi siempre se cumple el papel de observador, ya que el puesto
de primer o segundo ayudante esta destinado casi exclusivamente
a los internos de medicina.
En sala de intervenciones menores:
• Se actúa como primer o segundo cirujano en todas las
intervenciones programadas.
En pisos de hospitalización:
• Participar en la visita de los pacientes, junto al personal medico.
• Realizar o ayudar en las curaciones de heridas post-operatorias,
retiro de puntos, etc.
• Colaborar en la confección y evolución de las historias clínicas.
- COMENTARIOS:
Esta es una rotación interesante, mas no se puede aprovechar al
máximo, debido a que no existe el programa de actividades para el
interno de odontología. Es por esto que el jefe de la sección limita
nuestro accionar en el servicio, siendo mayormente pasivo, a
excepción de las veces que participamos en la sala de intervenciones
menores. La casuística no es variada, y rotan por el servicio 4 internos
De medicina, los cuales tienen prioridad para entrar a sala de operaciones
y actuar como 1º o 2º ayudante. El interno de odontología debe entonces
dirigirse a consultorio externo para colaborar en la consulta diaria o, si lo
desea, puede ingresar a sala de operaciones para observar las
intervenciones quirúrgicas; pero esto no puede hacer muy pocas veces, ya
que últimamente en este hospital solo se dispone de la cantidad minima
necesaria de la ropa especial para sala de operaciones: entonces, si el
interno de odontología tiene suerte y logra conseguir ropa, puede ingresar
y observar las operaciones programadas.
En cambio, en sala de intervenciones menores nuestra participación es
plena, pues en toda intervención de cirugía menor se encuentra
programado el interno de odontología como 1º ayudante, y muchas veces
el cirujano permite que el interno practique y realice diferentes pasos en la
secuencia de cada intervención quirúrgica.
En pisos de hospitalización se ha ganado experiencia en el manejo de la
historia clínica, así como en el pedido e interpretación de exámenes
auxiliares, riesgos quirúrgicos, y en el manejo del paciente quirúrgico
hospitalizado.
Todos los días jueves, después de la visita a los pacientes hospitalizados,
se reúne todo el equipo de médicos del servicio para realizar la
presentación y discusión de los casos clínicos programados para ser
intervenidos quirúrgicamente; en estas reuniones tambien se hace la
“revista de revista” sobre artículos diversos, presentados por los internos
de medicina y odontología, y que son discutidos y comentados por los
cirujanos del servicio.
- SUGERENCIAS:
FUNCIONES:
• Realizar el diagnostico de las enfermedades, a través del análisis
macroscópico y microscópico de la biopsia y de la citología
exfoliativa.
• Confirmar diagnósticos pre-operatorios, y post-operatorios,
mediante el examen anatomo-patológico de las piezas extirpadas
quirúrgicamente.
• Realizar el diagnostico post-morten, por medio de la necropsia.
• Organizar el servicio de fotografías médicas para el hospital central
de aeronáutica.
• Contribuir a la formación y capacitación del personal medico y
paramédico, así como desarrollar actividades de investigación.
- FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Afianzar y complementar nuestros conocimientos sobre anatomía
patológica.
• Conocer y participar en el procesamiento total de las muestras
remitidas, desde su recepción hasta su estudio microscópico
histopatológico.
• Conocer como se realizan las necropsias.
• Participar en las demás actividades del servicio.
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
- COMENTARIOS:
La rotación por esta sección es muy interesante, pues brinda la
oportunidad al interno de odontología de conocer mas ampliamente la
utilización de este servicio, que es de suma importancia para establecer o
confirmar un diagnostico.
Estas rotación ha permitido ampliar nuestros conocimientos sobre la
especialidad: así mismo, hemos podido apreciar y conocer todo el
procesamiento que sufren ls muestras que llegan al servicio, para su
posterior descripción microscópica.
Un gran inconveniente es que no se cuenta con un programa de
actividades para el interno de odontología, y esto hace que, en la mayoría
de las veces, participe solamente como observador.
Otro inconveniente es la poquísima cantidad de muestras remetidas por el
departamento de estomatología, lo cual también nos resta participación en
este servicio. En mi caso particular, solamente conseguí una muestra
durante mi rotación, remitida por el consultorio de cirugía buco-maxilo-
facial, a la que realice todo el procesamiento y, bajo la supervisión del
medico jefe de esta sección, hice la descripción microscópica y el
diagnostico,
Resultando ser un “tumor del embarazo”.
Hay que señalar que periódicamente se realizan charlas en este servicio,
que están a cargo de los residentes de medicina y el interno de
odontología, cada uno desarrollando un tema de su especialidad.
SUGERENCIAS:
Para lograr cumplir con los objetivos de la rotación por este servicio,
debe existir un programa de actividades que debe realizar el interno de
odontología, de manera que se defina el rol que cumplirá en esta
sección.
También se debe tratar de coordinar con el departamento de
estomatología, con el fin de que se remitan muestras que el interno
puedan ser de periodoncia, cirugía buco-maxilo-facial o endodoncia, ya
que en estos servicios se realizan, con cierta regularidad
intervenciones que puedan proporcionar muestras de interés, como por
ejemplo biopsias, extirpación de tumores, o exeresis pulpares,
respectivamente.
- FUNCIONES:
-
De fomento:
De protección:
De recuperación:
De rehabilitación:
De docencia:
De investigación:
FINALIDADES DE LA ROTACION:
• Colaborar con el especialista en todas las actividades que se realizan
en el servicio.
• Conocer las técnicas quirúrgicas utilizadas en la especialidad.
• Conocer el manejo del paciente quemado.
• Obtener destreza y habilidad en las intervenciones quirúrgicas.
• Colaborar en los tratamientos de emergencia.
- ACTIVIDADES REALIZADAS:
Consultorio externo:
• Se observa el funcionamiento del servicio, así como las consultas y
exámenes clínicos de los pacientes.
• Curaciones de pacientes ambulatorios.
• Curaciones de pacientes intervenidos quirúrgicamente.
• Pedido e interpretación de exámenes auxiliares.
• Infiltraciones con corticoides en cicatrices queloides.
Pisos de hospitalización:
• Participa en el equipo medico que realiza la visita diaria a los pacientes
hospitalizados.
• Colabora en el control pre y post-operatorio del paciente; evaluación y
evolución.
• Curaciones de los pacientes operados.
• Retiro de puntos.
• Curaciones de los pacientes de la unidad de quemados, así como su
evaluación y evolución.
Sala de operaciones:
• Participa como primer o segundo ayudante en las operaciones
programadas, tanto en la unidad de quemados como en el quirófano
del 7º piso.
Sala de cirugía menor:
• Participa como primer o segundo cirujano en las operaciones
programadas.
- COMENTARIOS:
Esta rotación ha sido la más provechosa de todas las realizadas en el área
de medicina, pues el interno de odontología tiene la oportunidad de
participar directamente en las actividades que se realizan en el servicio,
desarrollándose una verdadera labor de enseñanza-aprendizaje. Todo
esto debido al apoyo y facilidades brindadas por el jefe de la sección, a su
capacidad docente, su asesoria y la confianza depositada en el interno,
pudiendo este adquirir bastante práctica, habilidad y destreza en las
intervenciones quirúrgicas de la especialidad.
El interno tiene la oportunidad de apreciar las técnicas utilizadas y
métodos de trabajo del especialista, siempre orientado a brindar un
servicio de cirugía plástica de alta calidad.
-
Hay que señalar que aquí tampoco existe una programación de las
actividades a cumplir por el interno, pero este inconveniente es superado,
ya que el interno tiene participación directa en todas las actividades, y se
cumplen todos los objetivos buscados.
Se han aprendido múltiples aspectos en este servicio, como: conocimiento
y uso del instrumental de la especialidad, técnicas de ustura, curaciones
postquirúrgicas, cuidados en el tratamiento de un paciente con
quemaduras, infiltraciones de cicatrices queloides, etc., conocimientos que
serán de mucha utilidad en nuestra vida profesional, además que se ha
ganado una buena experiencia quirúrgica.
- SUGERENCIAS:
Aunque los resultados de la rotación sean beneficiosos para el interno, y
se hayan alcanzado los objetivos trazados, es necesario que se
planifiquen las actividades que deben realizar los internos de odontología
en este servicio.
Realmente, esta es la única rotación medica en la que el interno no se
siente desorientado, pero esto se debe a las facilidades y apoyo brindados
por el jefe de la sección, y no se puede estar esperanzado en que siempre
las cosas serán de este modo.
Por otra parte, sería conveniente que, previamente a su rotación
Por este servicio, el interno se documente de los principios y fundamentos
de la cirugía plástica, de manera que se mejore su intervención en esta
sección.
CAPITULO IV
Conclusiones
RECOMENDACIONES