Ecografia Abdominal. Gmm. Higado y Vias Biliares

CURSO BASICO DE ECOGRAFIA INTEGRAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
FACILITADOR:
DR. GABRIEL MONTILLA MOLINARO.
MEDICO CIRUJANO. UCLA.
ECOGRAFISTA INTEGRAL. CSEE-UFT.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CONTENIDO:
 ECOGRAFIA ABDOMINAL: TOPOGRAFIA,
INDICACIONES, PREPARACION, TECNICAS
DE EXPLORACION, CORTES ECOGRAFICOS.
 HIGADO Y VIAS BILIARES
 PANCREAS.
 BAZO.
 TRACTO URINARIO.
 VASOS ABDOMINALES.
 DIGESTIVO
 FAST.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
LMCI
LMCD
REBORDES COSTALES
EIAS
FOSA ILIACA
FOSA ILIACA IZQUIERDA
DERECHA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
• GIARDIASIS
• HERNIA UMBILICAL ESTRANGULADA
• HEPATOPATIAS
• LOE RENAL
• LOE RENAL
• TORSION OVARICA
• SALPINGTIS • QUISTE DE OVARIO ROTO
• PROSTATITIS
• OOFORITIS. • MIOMAS, DISMENORREA, DIU,
O HEMORRAGICO.
• ENDOMETRIOMAS / ENDOMETRIOSIS.
VULVOVAGINITIS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL:
 PREPARACION :
SEGÚN LA SEUS (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
ULTRASONIDOS), Y DEL AIUM
(AMERICAN INSTITUTE OF ULTRASOUND
IN MEDICINE) :
3) NO FUMAR 6 HORAS PREVIO AL
ESTUDIO.
4) EVACUAR ANTES DEL ESTUDIO,
O COLOCAR ENEMA DE SER NECESARIO
EN CASO DE CONSTIPACION.
5) DURACION MINIMA DE LA
EXPLORACION POR PACIENTE DE
10 MINUTOS, Y UN MAXIMO DE 20
MINUTOS.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL:
PREPARACION :
6) HACER CLINICA:
 OBSERVAR
 INTERROGAR
 PERCUTIR
 PALPAR
 REVISION DE EXAMENES
E HISTORIA CLINICA
HOSPITALARIA O
AMBULATORIA.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
TECNICA DE EXPLORACION EN ECOGRAFIA ABDOMINAL EN GENERAL
Y EN ESPECIAL HIGADO Y VIAS BILIARES:
 USAR TRANSDUCTOR CONVEX DE BAJA FRECUENCIA
( 3-5 MHZ.) Y LINEAL DE ALTA FRECUENCIA
(7.5-12 MHZ ).
 INSPIRACION PROFUNDA Y SOSTENIDA .
 PROYECCIONES LONGITUDINAL, TRANSVERSAL,

Y OBLICUA.
 INCLINAR TRANSDUCTOR 35 GRADOS

(VISTA SUBCOSTAL).
 RASTREO INTERCOSTAL.
 HEPATOMETRIA LONGITUDINAL DERECHA ( HLD )
 HEPATOMETRIA VERTICAL IZQUIERDA ( HVI )
 INDICE LOBULO CAUDADO / LOBULO HEPATICO DERECHO (LC/LHD).

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CORTES ECOGRAFICOS:
PLANO LONGITUDINAL O SAGITAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CORTES ECOGRAFICOS:
PLANO TRANSVERSAL O AXIAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CORTES ECOGRAFICOS:
PLANO CORONAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS A REPORTAR EN EL INFORME:

ECOGRAFIA ABDOMINAL
HEPATOMETRIA LONGITUDINAL DERECHA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
HEPATOMETRIA VERTICAL IZQUIERDA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
MEDIDAS DEL HIGADO Y VIAS BILARES VALOR NORMAL
HEPATOMETRIA LONGITUDINAL DERECHA HASTA 15 CMS.
HEPATOMETRIA VERTICAL IZQUIERDA. HASTA 6 CMS.
VENA PORTA < 13 MMS.
VENA ESPLÉNICA < 9 MMS.
VENAS SUPRAHEPATICAS < 6 MMS.
VENA CAVA INFERIOR HASTA 20 MMS.
COLEDOCO HASTA 6 MMS.
INDICE LOBULO CAUDADO / LOBULO HEPATICO DERECHO HASTA O.65

(LC/LHD)
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
UBICACIÓN:
•HIPOCONDRIO DERECHO,
EPIGASTRIO Y PARTE ALTA
DE HIPOCONDRIO
IZQUIERDO
•DEBAJO
DEL DIAFRAGMA
•OCUPA 3
COMPARTIMIENTOS
PERITONEALES:
SUBFRÉNICO DERECHO
O HEPÁTICO
EL MEDIO O CELIACO
SUBFRÉNICO IZQ.
O GASTRO-ESPLÉNICO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
HIGADO: MORFOLOGIA EXTERNA
CARA DIAFRAGMATICA
CARA VISCERAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
 LIGAMENTO FALCIFORME:
UNE LA CARA
DIAFRAGMÁTICA DEL
HÍGADO AL DIAFRAGMA Y
LA PARED ABDOMINAL
ANTERIOR.
MARCA LA DIVISIÓN
ENTRE EL LÓBULO
DERECHO Y EL
IZQUIERDO.
 LIGAMENTO REDONDO:
PROCEDE DE LA
OBLITERACIÓN DE LA
VENA UMBILICAL, UNE EL
HÍGADO A LA ZONA
UMBILICAL DE LA PARED
ABDOMINAL ANTERIOR.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
 LIGAMENTO
HEPATODUODENAL
UNE EL DUODENO AL
HILIO HEPÁTICO Y
ACTÚA COMO SOPORTE
DE LA VENA PORTA, LA
ARTERIA HEPÁTICA Y
LA VÍA BILIAR
PRINCIPAL.
 LIGAMENTO
HEPATOGASTRICO:
UNE LA CURVATURA
MENOR DEL ESTÓMAGO
AL HÍGADO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
 LIGAMENTO DUCTO
VENOSO:
ES EL REMANENTE
FIBROSADO DEL
DUCTO VENOSO QUE
DURANTE EL
PERIODO FETAL
CONECTA LA VENA
UMBILICAL
DIRECTAMENTE CON
LA VENA CAVA
INFERIOR.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
FUTURO LIGAMENTO REDONDO
DUCTUS VENOSO DE ARANCIO

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CARA VISCERAL:
HILIO DEL HÍGADO
 3 SURCOS FORMAN
UNA H:
 LONGITUDINAL
DERECHO
 TRANSVERSO
 LONGITUDINAL
IZQUIERDO
 LIMITAN 3 ZONAS:
 DERECHA
 MEDIA
 IZQUIERDA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
(CONDUCTO VENOSO DE ARANCIO OBLITERADO)
VENA UMBILICAL
FIBROSADA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
SEGMENTACION ANATOMICA HEPATICA

DE COUINAUD
DESCRITA POR CLAUDE

COUINAUD EN 1957.
BASADA EN LA
DISTRIBUCCION ANATOMICA
FUNCIONAL INTRAHEPATICA
DE LAS VENAS
SUPRAHEPATICAS Y DE LOS
PEDICULOS PORTALES.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
VENA CAVA INFERIOR

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
SEGMENTACION ANATOMICA HEPATICA DE COUINAUD
EJE VENOSO ESPLENO-PORTAL
 FORMADA POR LA
CONFLUENCIA DE LA
VENA MESENTERICA
SUPERIOR Y LA VENA
ESPLENICA.
 APORTA EL 50% DEL

OXIGENO AL
HEPATOCITO.
 RAMAS
INTRASEGMENTARIAS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
LOBULO HEPATICO IZQUIERDO
LOBULO HEPATICO DERECHO

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL

ECOGRAFIA ABDOMINAL
SI SE TRAZA UN PLANO HORIZONTAL IMAGINARIO SOBRE EL EJE DE

LA BIFURCACION PORTAL, LAS 4 SECCIONES ANTERIORES SE
DIVIDIRAN EN 8 SEGMENTOS.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRCULACION HEPATICA
VENA PORTA
INFERIOR
SUPERIOR
DIAFRAGMA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRCULACION HEPATICA
VENA PORTA
INFERIOR
SUPERIOR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
IVa IVa
IVb
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
PATOLOGIAS HEPATICAS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
PATOLOGIAS HEPATICAS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ESTEATOSIS HEPATICA O HIGADO GRASO.
ES LA INFILTRACION
GRASA DEL HIGADO
POR
ENFERMEDADES
SISTEMICAS QUE
ACTUAN SOBRE EL
METABOLISMO
GRASO.
TIPOS:
 DIFUSA.
 FOCAL.
ECOGRAFIA ABDOMINAL

CAUSAS
 SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN IMC.

 DIABETES MELLITUS.
 HIPERTRIGLICERIDEMIA.
 SX. METABOLICO.
 INGESTA DE ALCOHOL.
 AYUNO O INANICION.
 USO DE CORTICOIDES.
 EMBARAZO.
 HEPATITIS SEVERA.
 ENFERMEDAD POR DEPOSITO DE
GLUCOGENO.
 FIBROSIS QUISTICA.
 QUIMIOTERAPIAS: METOTREXATE.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
LEVE O GRADO I:
MINIMO AUMENTO
DIFUSO DE LA
ECOGENICIDAD
HEPATICA.
SE OBSERVAN
VENAS
SUPRAHEPATICAS
Y DIAFRAGMA.
ECOGRAFIA ABDOMINAL

CLASIFICACION:
MODERADA GRADO II:

 MODERADO
AUMENTO DIFUSO DE
LA ECOGENICIDAD.
 LEVE DISMINUCION
DE LA
VISUALIZACION
DE LAS VENAS
SUPRAHEPATICAS
Y DEL DIAFRAGMA.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ESTEATOSIS HEPATICA
O HIGADO GRASO.
CLASIFICACION:
SEVERA O GRADO III:
 MARCADO AUMENTO
DE ECOGENICIDAD.
 POBRE O NULA
VISUALIZACION DE
VENAS HEPATICAS Y
DIAFRAGMA.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
INFILTRACION GRASA FOCAL

ECOGRAFIA ABDOMINAL
HEPATITIS AGUDA
CARACTERISTICAS
ECOGRAFICAS:
 DISMINUCIÓN DE LA
ECOGENECIDAD DEL
PARÉNQUIMA HEPÁTICO
 ACENTUACIÓN DEL
BRILLO PORTAL
“CIELO ESTRELLADO”
 HEPATOMEGALIA.
 ENGROSAMIENTO DE LAS
PAREDES DE LA VESÍCULA
BILIAR.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
HEPATITIS CRONICA:
ECOPATRON
GROSERO
HIPOECOGENICIDAD
HETEROGENEO
LOBULACION DEL
CONTORNO
HEPATICO
DILATACION LEVE DE
LA VENA PORTA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRROSIS
 MECANISMO FISIOPATOLOGICO:
MUERTE CELULAR.
FIBROSIS.
REGENERACION.
 TIPOS DE CIRROSIS:
o MICRONODULAR:
NODULOS DE 0.1 A 1 CMS.
( CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS).
o MACRONODULAR:
VARIABLES HASTA 5 CMS.
( HEPATITIS VIRAL CRONICA )
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRROSIS
HALLAZGOS
ECOGRAFICOS:
 HIGADO
INICIALMENTE
AUMENTADO DE
TAMAÑO A
PREDOMINIO DEL
LOBULO IZQUIERDO
O DEL CAUDADO,
LUEGO DISMINUYE.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRROSIS
HALLAZGOS
ECOGRAFICOS:
INDICE(LC / LD ) :
MAYOR A 0.65
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRROSIS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRROSIS
HALLAZGOS
ECOGRAFICOS:
NODULOS DE
REGENERACION DE
LOS HEPATOCITOS.
NODULOS
DISPLASICOS
NODULOS
HIPERPLASICOS
ADENOMATOSOS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRROSIS
HALLAZGOS
ECOGRAFICOS:
ECOESTRUCTURA
GROSERA
( ALTERACION DEL
PARENQUIMA)
SUPERFICIE
NODULAR
( REGENERACION Y
FIBROSIS )
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRROSIS
HALLAZGOS ECOGRAFICOS:
SIGNOS DE HIPERTENSION
PORTAL:
 ESPLENOMEGALIA.
 ASCITIS.
 COLATERALES
VENOSAS PORTO-
SISTEMICAS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CIRROSIS
VENA ESPLENICA VENA PORTA HEPATICA

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ENFERMEDAD DE CAROLI
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
QUISTES HIDATIDICO. CLASIFICACION DE GHARBI
TIPO I (HIALINO):
SE EVIDENCIA PERFECTAMENTE LA MEMBRANA GERMINATIVA
TIPO II (MEMBRANA DESPRENDIDA):

SE OBSERVA SIN DUDAS Y ES PATOGNÓMONICO DE LOS QUISTES HIDATÍDICOS
HEPÁTICOS.
TIPO III (MULTIVESICULAR):

IMAGEN EN RUEDA DE CARRO O PANAL DE ABEJAS.
TIPO IV (HETEROGÉNEO, PREDOMINANTEMENTE SÓLIDO):

ES EL MÁS DIFÍCIL DE DIFERENCIAR EN LA ECOGRAFÍA (A VECES SON ISOECOGÉNICOS:
ECOGENICIDAD SIMILAR AL HÍGADO). EL CONTENIDO ESTÁ DADO POR DETRITUS,
RESTOS DE MEMBRANAS, SIENDO EN DEFINITVA COMO UN PURÉ DE ARVEJAS).
TIPO V : IMAGEN CÁLCICA.

ECOGRAFIA ABDOMINAL
QUISTES HIDATIDICO. CLASIFICACION DE GHARBI

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ABSCESO HEPATICO: AMEBIANO, PIOGENO O MICOTICO

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ABSCESO HEPATICO: SIGNO DE ACOSTA ORTIZ
ES LA PERCEPCION DE
LATIDOS CARDIACOS A
LA AUSCULTACION DEL
HIGADO, DEBIDO A LA
TRANSMISION DE LAS
ONDAS SONORAS POR
LA CONDENSACION
PRODUCIDA POR EL
ABSCESO HEPATICO.
Dr. Pablo Acosta Ortiz,
el Mago del Bisturí
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ABSCESO HEPATICO: SIGNO DE LAFFONT
ES UN DOLOR
EPIGÁSTRICO, REGIÓN
SUBCLAVICULAR,
ESCAPULAR, O EN HOMBRO
DERECHO QUE APARECE
EN PACIENTES QUE
PRESENTAN PROCESOS
INFLAMATORIOS HEPATO-
BILIARES O
HEMOPERITONEO, DEBIDO
A LA IRRITACION DEL
NERVIO FRENICO QUE
INERVA AL DIAFRAGMA.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
DILATACION DE VENAS SUPRAHEPATICAS POR ICC

ECOGRAFIA ABDOMINAL
SX. DE BUDD - CHIARI

ECOGRAFIA ABDOMINAL
SX. DE BUDD - CHIARI

ECOGRAFIA ABDOMINAL
TROMBOSIS DE LA VENA PORTA

ECOGRAFIA ABDOMINAL
CAVERNOMATOSIS DE LA PORTA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CAVERNOMATOSIS DE LA PORTA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ANEURISMA DE LA VENA PORTA

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
NEOPLASIAS HEPATICA MALIGNAS

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
HEMATOMA HEPATICO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
VESICULA BILIAR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
• Multiseptada
ECOGRAFIA ABDOMINAL
VESICULA MULTISEPTADA
DUPLICACION VESICULAR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
VESICULA BILIAR.
VARIANTES ANATOMICAS ECOGRAFICAS
 SUELA DE ZAPATO.
 GORRO FRIGIO.
 ACODADA.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
VESICULA BILIAR EN GORRO FRIGIO ( PARA EL FRIO ).

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLEDOCO O CONDUCTO BILIAR COMUN ( CBC):

o ANTERIOR A LA VENA PORTA DERECHA
o MEDIDA: 6 MMS.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
SX. ICTERO-OBSTRUCTIVO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ENGROSAMIENTO DIFUSO DE LA PARED VESICULAR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLECISTITIS
BARRO BILIAR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLECISTITIS
 PATOGENIA DEBIDA A
IRRITACIÓN QUÍMICA POR
BILIS CONCENTRADA,
INFECCIÓN BACTERIANA Y
REFLUJO PANCREÁTICO.
 VESÍCULA DISTENDIDA PARED
> 4 MMS. PATRON EN 3 CAPAS
O TRILAMINAR .
 CONTENIDO (PRESENCIA DE
BARRO BILIAR Y/O
CÁLCULOS).
 LÍQUIDO PERIVESICULAR,
PERFORACIÓN, ABSCESO
PERIVESICULAR.
SIGNO INDIRECTO:
DOLOR AL COLOCAR EL
TRANSDUCTOR
( SIGNO DE MURPHY)
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
LITIÁSICA.
NO LITIÁSICA:
INFECCIOSA:
oEN EL CURSO DE UNA
SEPSIS GENERALIZADA.
oEN LA FIEBRE TIFOIDEA .
oDEBIDO A GANGRENA POR

GÉRMENES ANAEROBIOS.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLECISTITIS ENFISEMATOSA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLECISTITIS CRONICA
ES LA INFLAMACIÓN E
IRRITACIÓN PROLONGADA
DE LA VESÍCULA BILIAR.
CARACTERISTICAS:
 LA VESÍCULA PUEDE SER DE
TAMAÑO NORMAL,
DISMINUIDO O AUMENTADO.
 LA PARED GENERALMENTE
ESTÁ ENGROSADA Y FIBROSA,
AUNQUE OTRAS VECES PUEDE
ESTAR REDUCIDA A UNA
DELGADA LÁMINA.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CLASIFICACION SEGÚN
EVOLUCION EN EL TIEMPO:
1. VESÍCULA ESCLERO-
ATRÓFICA:
PEQUEÑA, DE LUMEN ESTRECHO
Y PARED FIBROSA, AMOLDADA
SOBRE LOS CÁLCULOS DEL
LUMEN QUE APARECEN
FUERTEMENTE ADHERIDOS A
ELLA.
2. HIDROPS VESICULAR
O HIDROCOLECISTO:
VESÍCULA AUMENTADA DE
VOLUMEN Y PALPABLE, MUY
DISTENDIDA Y PARED DELGADA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CLASIFICACION SEGÚN
EVOLUCION EN EL TIEMPO:
3. VESÍCULA EN
PORCELANA:
VESÍCULA DE PARED
CALCIFICADA,
HIPERECOGENICA CON
UNA SOMBRA
ACUSTICA POSTERIOR
UNICA Y EXTENSA.
4. COLECISTITIS
GANGRENOSA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
 ENGROSAMIENTO NO RELACIONADO CON
ENFERMEDAD VESICULAR:
HEPATITIS VIRAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
POLIPOS VESICULAR
 ADHERIDOS A PARED VESICULAR.

 NO MOVILES A LOS CAMBIOS POSTURALES.
 NO DEJAN SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
MT. VESICULAR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CARCINOMA VESICULAR
PATRONES:
ENGROSAMIENTO
DIFUSO DE PARED.
MASA OBLITERANTE
E INFILTRANTE
DEL PARENQUIMA
HEPATICO.
ENGROSAMIENTO
O MASA FOCAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
 LITIASIS VESICULAR O
COLECISTO LITIASIS.
 COLEDOCOLITIASIS .
 BARRO BILIAR.
 SX. DE MIRIZZI.
 DISCINESIA O DISQUINESIA
VESICULAR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
 PIOCOLECISTO.
 FASCIOLASIS HEPATICA.
 COLANGITIS AGUDA.
 DILATACION DE LAS VIAS

BILIARES
INTRAHEPATICAS.
 PERFORACION VESICULAR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLECISTOLITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLECISTOLITIASIS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLECISTOLITIASIS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLECISTOLITIASIS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLEDOCOLITIASIS
ECOGRAFIA ABDOMINAL
BARRO BILIAR
 IMÁGENES
PUNTIFORMES O
GRANULADO.
 DE ASPECTO VISCOSO.
 ECOGENICO.
 NO DEJA ARTEFACTOS
ACUSTICOS.
 SE MOVILIZA CON LOS

CAMBIOS POSTURALES
DEL PACIENTE.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
SINDROME DE MIRIZZI.
IMPACTACIÓN DE
UN CÁLCULO EN EL
INFUNDÍBULO DE
LA VESÍCULA O EL
CONDUCTO
CÍSTICO.
COMPRIME POR
EFECTO DE MASA
EL CONDUCTO
HEPÁTICO COMÚN.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
DISFUNCIÓN DEL ESFÍNTER DE ODDI
INCOMPETENCIA
DEL ESFINTER
PARA CONTROLAR
LA SALIDA DE BILIS
Y JUGO
PANCREATICO
HACIA EL
DUODENO. ESFINTER DE ODDI
ECOGRAFIA ABDOMINAL
DISFUNCIÓN DEL ESFÍNTER DE ODDI

ECOGRAFIA ABDOMINAL
PIOCOLECISTO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
FASCIOLA HEPATICA EN VIAS BILIARES.

ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
COLANGITIS AGUDA
ECOGRAFIA ABDOMINAL
DILATACION DE VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS

ECOGRAFIA ABDOMINAL
PERFORACION VESICULAR
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
IDENTIFICAR LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS ANATOMICAS:
 HIGADO:
UBICACIÓN
FORMA
BORDES
PARENQUIMA: ASPECTO, ECOGENICIDAD.
HLD Y HVI
VENAS SUPRAHEPATICAS.
VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS.
VENA CAVA INFERIOR.
SEGMENTOS SEGÚN LA ANATOMIA DE COUINAUD .
H INCLINADA DERECHA E IZQUIERDA.
VENA PORTA Y MEDIR
CONDUCTO COLEDOCO Y MEDIR
VERIFICAR QUE TIPO DE FLUJO TIENE LA HORQUILLA PORTAL DERECHA:
HEPATOPETO O HEPATOFUGO??
VESICULA:
UBICACIÓN
FORMA
BORDES
GROSOR DE LA PARED
MEDIR EL TAMAÑO DE LA VESICULA
DESCRIBIR CONTENIDO.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
INFORME ECOGRAFICO:

Ecografia Abdominal. Gmm. Higado y Vias Biliares

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CURSO BASICO DE ECOGRAFIA INTEGRAL

 INSPIRACION PROFUNDA Y SOSTENIDA .

 PROYECCIONES LONGITUDINAL, TRANSVERSAL,

 INCLINAR TRANSDUCTOR 35 GRADOS

 HEPATOMETRIA LONGITUDINAL DERECHA ( HLD )

 HEPATOMETRIA VERTICAL IZQUIERDA ( HVI )

 INDICE LOBULO CAUDADO / LOBULO HEPATICO DERECHO (LC/LHD).

CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS A REPORTAR EN EL INFORME:

MEDIDAS DEL HIGADO Y VIAS BILARES VALOR NORMAL

HEPATOMETRIA LONGITUDINAL DERECHA HASTA 15 CMS.

HEPATOMETRIA VERTICAL IZQUIERDA. HASTA 6 CMS.

VENA PORTA < 13 MMS.

VENA ESPLÉNICA < 9 MMS.

VENAS SUPRAHEPATICAS < 6 MMS.

VENA CAVA INFERIOR HASTA 20 MMS.

COLEDOCO HASTA 6 MMS.

INDICE LOBULO CAUDADO / LOBULO HEPATICO DERECHO HASTA O.65

HIGADO: MORFOLOGIA EXTERNA

FUTURO LIGAMENTO REDONDO

DUCTUS VENOSO DE ARANCIO

(CONDUCTO VENOSO DE ARANCIO OBLITERADO)

SEGMENTACION ANATOMICA HEPATICA

DESCRITA POR CLAUDE

VENA CAVA INFERIOR

 APORTA EL 50% DEL

LOBULO HEPATICO IZQUIERDO

LOBULO HEPATICO DERECHO

SEGMENTACION ANATOMICA HEPATICA DE COUINAUD

SI SE TRAZA UN PLANO HORIZONTAL IMAGINARIO SOBRE EL EJE DE

ESTEATOSIS HEPATICA O HIGADO GRASO.

ESTEATOSIS HEPATICA O HIGADO GRASO.

 SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN IMC.

ESTEATOSIS HEPATICA O HIGADO GRASO.

MODERADA GRADO II:

SEVERA O GRADO III:

INFILTRACION GRASA FOCAL

VENA ESPLENICA VENA PORTA HEPATICA

QUISTES HIDATIDICO. CLASIFICACION DE GHARBI

TIPO II (MEMBRANA DESPRENDIDA):

TIPO III (MULTIVESICULAR):

TIPO IV (HETEROGÉNEO, PREDOMINANTEMENTE SÓLIDO):

TIPO V : IMAGEN CÁLCICA.

QUISTES HIDATIDICO. CLASIFICACION DE GHARBI

ABSCESO HEPATICO: AMEBIANO, PIOGENO O MICOTICO

ABSCESO HEPATICO: SIGNO DE ACOSTA ORTIZ

ABSCESO HEPATICO: SIGNO DE LAFFONT

DILATACION DE VENAS SUPRAHEPATICAS POR ICC

SX. DE BUDD - CHIARI

SX. DE BUDD - CHIARI

TROMBOSIS DE LA VENA PORTA

ANEURISMA DE LA VENA PORTA

NEOPLASIAS HEPATICA MALIGNAS

VESICULA BILIAR EN GORRO FRIGIO ( PARA EL FRIO ).

COLEDOCO O CONDUCTO BILIAR COMUN ( CBC):

oEN LA FIEBRE TIFOIDEA .

oDEBIDO A GANGRENA POR

 ADHERIDOS A PARED VESICULAR.

 DILATACION DE LAS VIAS

 SE MOVILIZA CON LOS

DISFUNCIÓN DEL ESFÍNTER DE ODDI

DISFUNCIÓN DEL ESFÍNTER DE ODDI

FASCIOLA HEPATICA EN VIAS BILIARES.

DILATACION DE VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS