ESTÍMULOS

EXTERNOS
FISIOLOGIA
GASTROINTESTINAL
ESTÍMULOS
INTERNOS
FUNCIÓN FISIOLÓGICA FU N C IÓ N
M O TO R A ,
GASTROINTESTINAL
SEC R ETO R A ,
DIG E S TIV A,
AB S O RTI V A,
E L I M IN A C IÓ N

METABOLISMO
ACTIVIDAD
ELIMINACIÓN
 FUNCIONES SISTEMA GASTROINTESTINAL
INGESTIÓN SECRECIÓN :
•salival, gástrica, pancreática y biliar
(iones, agua, enzimas,etc)
M O V IM I E N T O S
• LEC-LUZ luminal

DIGESTIÓN

QUÍMICA MECÁNICA

ABSORCIÓN

DEFECACIÓN

• Almacenamiento y eliminación
•Secreciones exocrinas y
endocrinas
 Mueve nutrientes, agua, electrolitos desde el medio externo
hacia el medio interno

• ¿Cuál es el porcentaje de LECy LIC? ¿Cómo se

distribuye?

% ACP = 60% PC
Generalidades anatomo-histológicas
SISTEMA DIGESTIVO TD= 9-11 mt

TUBO DIGESTIVO GLÁNDULAS ANEXAS

BOCA PÁNCREAS
ESÓFAGO HÍGADO
ESTÓMAGO V. BILIAR
IN TESTIN OS GL. SALIVALES

I. DELGADO I. GRUESO

DUODEN O CÓLON
YEYUNO ASCENDENTE
ÍLEON TRANSVERSO
DESCEN DEN TE
 HISTOLOGÍA
GASTROIN TESTIN AL

MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA

EXTERNA

EPITELIO LÁMINA MUSCULAR TEJIDO LONGITUDINAL CIRCULAR PERITONEO

PROPIA CONJUNTIVO Externa Interna

PARIETAL VISCERAL
 INERVACION DELTUBO DIGESTIVO
SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO

EXTRINSECO INTRINSECO

SIMPATICA PARASIMPATICA S.N. ENTERICO

PLEXO
SUBMUCOSO
PLEXO
MIENTERICO
 FASES
INTESTINALES

AYUNO
CEFÁLICA GÁSTRICA INTESTINAL INTERDIGESTIVA

Larga
Corta Larga
Digestión
neural hormonal
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Motilidad se refiere a la contracción y relajación de las
paredes y esfínteres del tubo digestivo
Motilidad tritura, mezcla y fragmenta el alimento y lo impulsa a lo largo del
tracto

Contracción M.Liso circular y longitudinal

• CONTRACCIONES TONICAS
– Mantienen nivel constante de
contracción, anterior estomago,
esfínteres (ileocecal, anal interno,
bucal del estomago y baja del
esófago) ,minutos-hrs
– su intensidad puede aumentar o
disminuir pero la contracción se
mantiene
• CONTRACCIONESFASICAS:(segundos,
Ciclos)
• Contracción-relajación duran
segundos (periódicas y seguidas
relajación),esófago, región
posterior estomago e intestino
delgado, tejido que participa en
mezcla)
 Frecuencia y origen ondas lentas
• Frecuencias
– ONDASLENTAS:varían
tubo digestivo son
rítmicas, su frecuencia
es de 3 A 12/min,
(3 estomago, 12
duodeno, 9 ileon
• Origen de las ondas lentas
• Ritmo eléctrico basal.(REB)
– Células intersticiales de
Cajal ( tejido
marcapaso)
– Parte distal estomago
 Tejido marcapaso
(cels intersticiales de Cajal)

Estimulación simpática

-
POTENCIALES
ONDAS LENTAS DE ACCIÓN CONTRACCIÓN

Estimulación parasimpática

Frecuencia onda lentas varia:

3 ondas/min en el estómago
12 ondas/min en el duodeno
M. Liso gastrointestinal presenta 3 tipos de patrones
contracción

1. Peristaltismo (propulsión)
2. Segmentación (mezcla)
(Contraen circulares ,relajan, longitudinales)
3. Complejo motor migratorio (MMC) interdigestivo
Contracciones en el intestino delgado

CONTRACCIONES PERISTALTICAS
Diseñadas para propulsar el bolo
alimenticio
Ondas progresivas de contracción

CONTRACCIONES SEGMENTARIAS
Sirven para mezclar el bolo alimenticio
y exponerlo a enzimas y secreciones
pancreáticas
Segmentos cortos se contraen y
relajan alternativamente
 Movimientos Intestinales

Contracciones
simultaneas de
Mueve el numerosos
contenido segmentos del
intestinal intestino ayudan a
hacia el ano mezclar el quimo con
en forma las enzimas
rápida, a un digestivas y el moco.
ritmo de 2- Contracción y
relajación lenta, con
25 cm/seg
lento avance al ano
 CCM: Complejo motor migratorio (MMC)
Entre comidas , este complejo
mueve los restos de
alimentos desde la parte
superior sistema digestivo
hacia regiones inferiores
Ciclo dura entre 90-120 min
Motilina, patrón principal rol
motor (libera mucosa
duodenal, antes fase 3)
Factores, contenido calórico,
tipo de alimento ( grasa-
proteína)
4 fases
1. Ausencia actividad
2. Actividad PA(F y
contracción)
3. peaK actividad eléctrica, se
pierde pocos minutos
4. Declinación, fusionarse
etapa 1
 Secrecines
gastrointestinales
• Del LEC-LUZ luminal
1. Glándulas salivales (saliva)
2. Mucosa gástrica (
secreción gástrica )
3. Páncreas exocrino , acinos
pancreáticos ( jugo
pancreatico )
4. Hígado ( bilis)
 Glándulas Salivales
 Gl. Parótidas: Saliva serosa y fluida
 Gl. Submaxilares: Saliva serosa y
mucosa (mixta)
 Gl. Sublinguales: saliva mucosa

FUNCIONES
Lubricación
Digestión Enzimática: Contiene amilasa salival (degradación almidón)
y lipasa lingual (degradación de triglicéridos)
Previene infecciones bacterianas
Solubilización de alimento seco y ligarlo para generear el bolo
Buffer (contiene bicarbonato de sodio)
Higiene Oral

Regulación
Enzima Lugar Sustrato Producto
SNS
Am ilasa Glándulas Alm idones Maltosa • Rica de material orgánico.
salival salivales Maltriosa • Vasoconstricción gl. salivales.

 -dextrina SNPS
Lipasa Glándulas Triacilglicér Ácidos grasos • Acuosa, continua.
lingual linguales idos • Vasodilatación gl. salivales.
Composición saliva
99,5% de agua
0,5% de solutos, electrolitos, (iones, gases
disueltos y sustancias orgánicas como
enzimas)
mocoy enzimas (secreción primaria) las
cuales fluyen a ductos salivares donde
sufren alteración (sodio y cloro son
reabsorbido, potasio y bicarbonato Isotónica
secretado)
La secreción de la saliva, es controlada
exclusivamentepor control nervioso:
las cantidades diarias varían 1- 1.5 litros
pH: 6.35 a 6,85

Hipotónica
Masticacion y Deglución
ġ Deglutimos 600 veces diarias:
200 al
comery beber; 350 durante vigilia
1
ġ Consisteen el transporte controlado
del bolo desde la boca al estómago 2
mediante un programa deglutorio
secuencial que se inicia en los
centros bulbares y tiene 3 fases:
3
ġ Voluntaria (bucal-voluntaria)
ġ Faríngea (involuntaria)
ġ Esofágica (involuntaria)
Funciones de la Boca y Esófago
Esófago:
Tercio sup y 1/2: Musc. Estriado
Músculos circulares Tercio inf.: Musc. Liso
contraídos

Músculos longitudinal es
contraídos
Peristalsis:
a)Primario: Bolo Alim. 8 a 10’’
Bolo alimenticio
Circular: contrae arriba bolo
Logitudinal: contrae alrededor
bolo
Ambas: relaja bajo bolo

b) Secundario: Limpia residuos

Fase bucal: voluntaria
Fase : involuntaria
 Bolo
Faringe - estomago

EES
Abre reflejo deglución

Bolo
esófago

EES cierra

Contracción peristáltica
primaria

EEI abre

VAGO
Relaja músculo VIP

Relaja EEI y
Bucal estomago

Relajación receptiva
↓P˚

Permite paso estomago

EEI contrae

Contracción peristáltica
secundaria

Mediada SNE
Vómito: emesis

• Distensión del
estomago y
duodeno potente
estímulos
• Onda peristáltica
inversa

• Eméticos
 REGULACIÓN SECRECIÓN Y
MOTILIDAD GÁSTRICAS

HORMON AL NERVIOSA

FASES

GÁSTRICA CEFÁLICA INTESTINAL

Olor
Sabor
Visión
Pensamiento

* CORTEZA CEREBRAL
* HIPOTÁLAMO
(Centro de Alimentación)

BULBO RAQUÍDEO

NERVIO VAGO (X)

Parasimpático

MUSCULATURA C. PARIETALES CÉLULAS G

GÁSTRICA C. PRINCIPALES
C. MUCOSAS

AUMENTA AUMENTA AUMENTAN

Ilse Valderrama SECRECIÓN
Heller, 2018
MOTILIDAD SECRECIÓN Y MOTILIDAD GÁSTRICA
Funciones Gástricas
Digestión:
• Fase Cefálica:
• Motilidad: Relajación Vago

• Secreción: P. Meissner

Liberación Ach

HCl- Gastrina - Histamina

 Estómago
Comienza en la parte inferior del
esófago y termina en el esfínter
pilórico

Principales estrucuras
anatómicas son:
cardias, fondo, cuerpo y píloro
3 capas
Adaptaciones del estómago para la
digestión:
Pliegues
Glándulas productoras de moco
Ácido clorhídrico
Enzima proteolítica y factor
intrínseco
Capa muscular externa (3capas)
movimiento mecánico eficaz
 cripta
gástrica Cél.
Epitelio mucosas
simple Superficial
columnar es (moco)
Cél
Lámina mucosas
propia
(moco)
Cél parietales
(HCl + FI)
Glándulas
Gástricas Cél.
principales
(pepsinógeno
+ lipasa
gástrica)
Cél. G
Muscular (gastrina)
mucosa
Submucos
a

Gastrina Mucosadel antro pilórico Distensión estómago, Secreción jugo gástrico, motilidad
y mucosa intestinal proteínas gástrica, crecimiento mucosa gástrica
parcialmente Contrae esfínter esofágico superior, relaja píloro
digeridas,
cafeina
estomago,pHalto del quimo
Protección de la Mucosa
Gástrica
 Jugo gástrico : Compuesto por
 agua, sales, HCl, pepsina, factor
intrínseco y moco
 Su secreción se incrementa con la
ingesta de alimentos
 La producción de ácido varía entre 1-5
mEq/h.
 Con estimulación máxima
puede aumentar hasta 40 mEq/h
 Los siguientes gráficos muestran el vaciamiento
gástrico en función del contenido gástrico.

Gráfico izquierdo: fracción remanente en el estómago de

un sólido o de un líquido en función del tiempo.
Gráfico derecho: mismo concepto para una solución de
glucosa, proteína y una comida
sólida.
Principales reguladores fisiológicos
de secreción ácido gástrico:
• Factores ↑
•Gastrina ( + aa, peptidos y su –
HCl)

• Histamina ( H 2 , cel.parietales,
AMPc) Antagonistas receptores H 2
(cimetidina, ranitidina, famotidina)

• Ach( M 3, IP3/Ca++)

• parasimpatico

• Factores ↓
• H+ estomago, quimo
duodeno, atropina,
cimetidina, omeprazol
Funciones Gástricas
Digestión:
• Fase Gástrica:
• Motilidad: Retropulsión
• Secreción: 60% Total
Pepsinógeno - Gastrina – HCl-
• Fase de secreción basal
• Losperiodos de ayuno o interdigestivos producen una secreción basal de
ácidos, a un ritmo circadiano, llegando a peak medianoche y decrece
alrededor de las 07:00 hrs ( cuarta fase gastrointestinal)
• Ocurre ante la ausencia de un estimulo externo
• Lasecreción es mayor en varones que en mujeres
• Otros factores peso, raza, dieta, características individuales
 MOTILIDAD GASTRICA
• Consta de 3 componentes
• Relajación región bucal
estomago → recibir alimento
del esófago
• Contracciones que reducen
tamaño bolo y mezclan con
secreciones gástricas (Inicio
digestión)
• Contracciones impulsan quimo
a I. delgado (tasa descarga
regulada por hormonas,
asegura Tiempo digestión y
absorción)
Fase Intestinal
Función: control de entrada quimo al
duodeno
Duración: Larga (horas)
Mecanismo:
Neural: reflejo corto caracterizado por la
distención del duodeno
Hormonal Primaria: estimulación de CCC,
PIG y liberación de secretina
presencia de ácido, po
lípidos r carbohidratos
y

Hormonal Secundaria: liberación de gastrina por presencia de proteínas no digeridas y

péptidos
Acciones: Retroalimenación negativa de ácido gástrico y producción de pepsinógeno;
reducción de motilidad gástrica
Funciones Gástricas
Digestión:
• Fase Intestinal:

• Fase estimuladora: pH >3

Quimo con aa y péptidos
Gastrina  HCl-

• Fase Inhibidora: pH < 2

Secretina y PIG: Inhibe producción Gastrina.
CCC: Inhibe producción HCl-
 SECRECIÓN PANCREÁTICA

El jugo pancreático
contiene enzimas que
digieren:
Almidón: amilasa
pancreática
Proteínas: tripsina,
quimiotripsina y
carboxipeptidasa
Trigliceridos: lipasa
pancreática
Ácidos nucléicos:
ribonucleasa y
desoxirribonucleasa

1-1,2 lts/día, Agua, Na/K, HCO3-

Enzimas (5-10%)
Mecanismo de secreción pancreática

1-1,2 lts/día, Agua, Na/K, HCO3-

Enzimas (5-10%)
Enzimas Proteolíticas
Composición de la secreción
pancreática exocrina

Zimogenos Función asociada

Tripsinógeno Digestión de proteínas
Quimotripsinógeno Digestión de proteínas
Proelastasas Digestión de proteínas

Procarboxipeptidasas A Digestión de proteínas

yB

Enzimas activas
 Amilasa Digestión de carbohidratos
Lipasas Digestión de lípidos
RNAsas y DNAasa Digestión de ácidos nucleicos

Otras proteínas
Péptido inhibidor de Inhibe la actividad proteasa de la
tripsina tripsina
 Regulación secreción
pancreática

Fase cefálica Fase gástrica Fase intestinal

Mediada por vago e iniciada Mediada vago y + importante

gusto,olfato Distensión estomago Ambas
Secreción enzimatica
Secreción enzimática 80%

Moduladores secretina y CCK (+)

Inhibidores secreción enzimatica
Tripsina pancreatica potente I de CCK
Hormonas influyen liberación insulina
PIP ( peptido insulinotrópico dependiente de
glucosa (GIP) acuosa
Peptido glucagonoide ( GLP-1)
 SECRECIÓN BILIAR

 Composición
 Está formada por pigmentos biliares, sales biliares, fosfolípidos (lecitina),
colesterol e iones inorgánicos
 Constituyen el 50% del material orgánico de la bilis
 SECRECIÓN BILIAR
secreción isotónico similar al plasma
primaria ácidos biliares

secreción
fluido acuoso rico en HCO3-
modificada
ácidos biliares
estímulo secretina
FUNCIÓN DE LA SECRECIÓN BILIAR
Emulsificar lípidos y otras aumenta el área disponible para la acción
moléculas hidrofóbicas de enzímas lipolíticas

digestión

Absorción de
Micelas mixtas lípidos
Secreción y Circulación enterohepática de sales biliares

PASOS

1.Síntesis y secreción
en hepatocitos

2.Almacenamiento de
los ácidos biliares

3.CCK  contracción
de la vesícula -
relajación del esfínter
de Oddi  bilis al
duodeno

4.Emulsificación y
solubilización de lípidos

5.Retorno de ácidos
biliares a la circulación y
al hígado
 La secreción de la bilis es
regulada por factores nerviosos
y hormonales
 La secretina regula la secreción
de jugo pancreático rico en
iones bicarbonato
 La CCCestimula la secreciónde
jugo pancreático rico en
enzimas (acinos)
Se extiende desde el esfinter pilórico hasta el
esfinter ileocecal
…Intestino Delgado
Se divide en 3 partes: duodeno, yeyuno e íleon
Presenta gran adaptación para la digestión y
absorción
Sus glándulas secretan líquido y moco
Las microvellosidades, las vellosidades y los
pliegues circulares proporcionan gran área de
superficie para la digestión y absorción
Las enzimas del borde en cepillo digieren
hidratos de carbono, proteínas , nucleótidos en
superficie de las células epiteliales mucosas.
Absorción de
Alimentos Glut-5 Glut-2

Digeridos

Ilse Valderrama Heller, 2018

DIGESTION PROTEICA
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LÍPIDOS
En la digestión de los lípidos (trigliceridos) juegan un papel clave las
sales biliares y enzimas pancreáticas. El proceso completo de digestión
y absorción depende de:

a.Secreción biliar y de enzimas pancreáticas. Emulsificación de las

grasas en el lumen intestinal.
b. Digestión enzimática de grasas.
c.Solubilización de los productos en las micelas con las sales biliares
para su posterior absorción.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LÍPIDOS
REGULACIÓN DE LA INGESTA

Hipotálamo

• Centro del Hambre

• Centro de la Saciedad

Hambre ( activo)
Deja actuar

Inhibe
Función de algunos péptidos en la regulación
de ingestión de alimento

Figure 22-1
Balance de fluido en el tracto gastrointestinal humano

Absorción de Agua

A nivel de intestino
delgado se absorbe:
• Alta proporción de agua
•Electrolitos como Na+,
Ca+2, K+, I-
•Vitaminas liposolubles
D,E,K,A
•Vitaminas hidrosolubles
B,C biotina, folato

Valderrama Heller, 2018

ABSORCIÓN INTESTINAL DE
ELECTROLITOS Y AGUA
…Intestino Grueso: Anatomía

ì Se extiende la válvula
desde ileocecal
hasta el ano
ì 1,5 mdelongitud
ì 6,5 cmde diámetro
ì Se divide en:
ð CIEGO(6 cmlargo)
ð COLON:ascendente, transverso,
descendente, sigmoide
ð RECTO(últimos 20 cmdel tubo
GI)
ð CONDUCTOANAL(2 - 3 cm)
ð ANO, abertura del conducto
ð Esfínter interno (músc. liso)
ð Esfínter externo (músc.
esquelético)
 …Intestino Grueso: Histología
Mucosa
No presenta vellosidades ni pliegues
Epitelio formado por: Haustros Tenias
células caliciformes, secretan moco
para lubricar
células absorción, de agua y otros
elementos
Muscular Externa
Musculatura circular interna
Musculatura longitudinal externa
Zonas engrosadas que forman bandas
longitudinales: TENIAS
Contracciones de las tenias resultan
en HAUSTROS, serie de sacos
 … Intestino Grueso: Funciones
ì Funciones
ð Completar Absorción agua
(2l/dia)
ð Absorcion Na y secretion K
aldosterona
ð Sintetizar ciertas vitaminas (
bacterias)
ð Formar heces
ð Expulsar heces fuera del cuerpo

• Se sintetiza una cierta

cantidad de Vitamina B y K
Digestión Mecánica IG …Intestino Grueso: Heces
ð Gastrina relaja la válvula o esfínter  Quimo permanece en el IG de
iliocecal 3 a 10 hrs
ð Quimo se acumula en el  IG se absorbe:
colon ascendente Vitaminas, Agua,
ð Comienzan movimientos  Electrolitos, Sodio, Cloroconsistencia
Adquiere
semisólidasólida
por absorción
a
ð MEZCLADO HAUSTRAL, contracción del de agua
haustro al llenarse, impulsando la comida  Formadaspor:
al siguiente haustro
 A g u a (100 – 200 ml)
ð PERISTALTISMO, movimiento con menor  S a l e s inorgánicas
velocidad
 Célula epiteliales
ð PERISTALTISMO EN MASA, comienza s
con una onda peristáltica fuerte en el descamadas
punto medio del colon transverso,
desplazando rápidamente el contenido  Bacteri
Productos de
hacia el recto as descomposición bacteriano
ð Ocurre 3 – 4 veces al día, después de una  A l i m e n t o s no digeridos
comida
 Reflejo de Defecación
 Necesidad de defectar se
siente cuando se produce
el estiramiento pared recto
 Es necesaria una presión
de 18 mmHg en el recto
 Si se ha producido una
lesión espinal, el esfínter
externo se relajará cuando
se alcance una presión de
55 mmHg
 Cuando el esfínter externo
se relaja normalmente se
produce la maniobra de
valsalva
ller, 2018