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Electrocardiografía
Practica VI
Escuela de Enfermería
Universidad de Aconcagua
Sir Willem Einthoven
INDICACIONES
DERIVACIONES
RL LL
V1 V2
V3
V6
V4 V5
V1 V2
V3
V6
V4 V5
V V
1 2
V V9
V V8
3V V 6 V7
4 5
V3d
V4d
V6d V5d
ECG apreciación general
P(+) RR regular
P(-) FC regla de los 300
FC ECG arrítmico
(6 seg = 30 cuadrados)x10
Amplitud
10 mm / mV
Velocidad
25 mm / s
Ondas, segmentos e intervalos
ONDA P
Ondas P ausentes
Ritmo idioventricular
Fibrilación auricular
Ondas P múltiples
Aleteo auricular (flutter)
ONDA P AUSENTE (Ritmo idioventricular) Regular - FC Baja (28-40 ppm)
Tiempo de conducción AV
Se mide desde el comienzo de P hasta el comienzo de QRS
Duración: 0,12 - 0,20 seg (3 a 5 cuadraditos pequeños - horizontal)
Amplitud: Isoeléctrico
Intervalo PR prolongado
BAV 1er grado
Intervalo PR corto
Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW)
Intervalo PR variable
BAV 2er grado (mobitz 1 o Wenckebach)
INTERVALO PR PROLONGADO (BAV 1° grado) PR > 0,20
Despolarización ventricular
Esta formado por 3 ondas consecutivas
Duración: 0,05 - 0,10 seg (1 a 2,5 cuadraditos pequeños - horizontal)
Amplitud: 0,5 - 2 mV (1 a 20 cuadraditos pequeños - vertical)
QRS ancho
Extrasístole ventricular
Bloqueo de rama
QRS angosto
Complejos supraventriculares
Q patológica (+25%)
Necrosis
COMPLEJO QRS ANGOSTO (Supraventricular)
Muescas o empastamiento
BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA
(BCRD)
SEGMENTO ST
Normalmente Isoeléctrico
Elevaciones aceptables hasta 0,1 mV
ST elevado
Infarto agudo al miocardio (IAM)
ST descendido
IAM
Supradesnivel ST (SDST)
SDST + Q + T invertida
IDST o SSDST + Q
Ondas, segmentos e intervalos
ONDA T
Repolarización ventricular
Amplitud: promedio de 0,3 mV
Polaridad: idéntica al QRS
Onda T invertida
IAM
Asistolia
•Ausencia de QRS en 2 derivaciones y más
•Eventuales ondas P
•Ausencia de latido o pulso
•PCR HyT
Bloqueo AV 1er grado (BAV 1°)
•Frecuencia depende del ritmo subyacente
•Ritmo depende del ritmo subyacente
•QRS de características normales
•Onda P presente, constante, siempre antes del QRS
•PR mayor a 5 cuadraditos constantes (>0,20 seg)
BAV 2° Mobitz 1 (tipo 1 o Wenckebach)
•Cada impulso auricular requiere más tiempo para la conducción que el
previo hasta que se bloquea completamente
•Frecuencia depende del ritmo subyacente
•Ritmo PP regular, RR con prolongación progresiva
•QRS suele ser normal
•PR se prolonga para cada QRS subsecuente hasta que una onda P no
conduce
BAV 2° Mobitz 2 (tipo 2)
•Frecuencia depende del ritmo subyacente
•Ritmo PP regular, RR irregular
•QRS suele ser normal, desaparece aleatoriamente
•PR es constante cuando hay QRS
BAV 3° (completo)
•No existe conducción de algún impulso auricular a través del AV
•2 impulsos estimulan al corazón: 1 auricular y 1 ventricular
•Frecuencia depende del ritmo subyacente
•Ritmo PP regular, RR regular (PERO ambos diferentes)
•QRS depende del ritmo
•PR muy irregular
•RITMO OMINOSO
PREGUNTAS
BRADICARDIA SINUSAL
IAM antero-lateral
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
BAV completo
Ritmos
de Colapso
TAQUICARDIA VENTRICULAR
FIBRILACION VENTRICULAR
ASISTOLIA
Bibliografía
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdvedado/franco_02.pdf
(red de salud de Cuba)
http://www.clinica-unr.com.ar/Educacion_distancia/Curso_ECG_01.htm
(Educación a distancia)
Libros