Introducción

Rol, Legislación y
Priorización

CARLOS VIZCAYA MARIANGEL

CÁTEDRA URGENCIAS
 Urgencia Clínica Las
Condes

Urgencia
HCVB Urgencia HGF
 CONCEPTOS

URGENCIA
Incluye enfermedades y
lesiones que NO ponen en
peligro la vida de manera
inmediata

NO URGENTE
Incluye enfermedades y lesiones menores en el cual
el tratamiento se puede demorar varias horas o más
sin aumento de la morbilidad
BASES LEGALES
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE CHILE. Art 19 (derecho a la Salud)
DECRETO DE LEY N° 2763 DE 1979
LEY 18.933 (supersalud)
LEY 18.469 (regulación ejercicio protección de la salud)
LEY 20.584 (derechos y deberes del paciente)
DFL N° 725 (código sanitario)
DS N° 161 MINSAL (reglamentación atención cerrada)
NORMA GENERAL TÉCNICA N° 17 (SAMU)
DECRETO N° 218/97 (APH privada)
LEY N° 19.966 DE 2004 (GES)
DECRETO N° 136 DE 2005 (ley de urgencia)
LEY N° 20.531 DE 2011 (7% adulto mayor)
LEY 20.394 (cheque en garantía)
¿COMO FUNCIONA LA LEY DE URGENCIA?
¿COMO FUNCIONA LA LEY DE URGENCIA?
 RED DE URGENCIA

MINSAL

Subsecretaria de redes asistenciales

Dirección General de Redes

Asistenciales

Departamento de Gestión de procesos

Clínicos

Red de Urgencias

Coordinador Red de Urgencia Serv

Salud.
RED DE URGENCIA
 ESTRUCTURA FÍSICA

 Sala de Espera  Sillas

 Inscripción y recaudación  Sillas de ruedas
 Box de Selección  Camillas
 Box de Atención  Equipos de CSV
 Box de Observación  Cortinas y biombos
 Box de Procedimientos  Frazadas
 Box de Reanimación  Documentos
 Clínica  Fármacos
 Bodegas  Insumos
 Residencias  Ambulancias
 Baños  Otros
 EQUIPO CLINICO

Administrativo
Guardia
Personal
Médico de Apoyo

Paramédico Usuario Enfermero/a

/TENS

Personal Kinesiólogo
de Aseo
Conductor

MANEJO DE URGENCIA
Cuidado conferido a los pacientes con necesidades urgentes y criticas
 CARACTERISTICAS ESPERADAS

 Rápida
 Continua
 Universal
 Integral
 Respaldada
legalmente
 Basada en principios
 SISTEMA DE ATENCIÓN

 24/7
 Diurno / Nocturno
 24 Hrs
 3er turno
 4to turno
 6to turno
¿A QUIEN ATENDEMOS PRIMERO?
Luís Arriagada Juan González

30 Años 45 Años

Dolor de Pecho Dolor de Cabeza hace dos días

 ESCALAS DE 5 NIVELES
ATS (Australia, 1993 – 2000)
• Tiene datos pediátricos

CTAS (Canadá, 1995)

• Tiene versión pediátrica (CPTAS, 2001)
• Formato electrónico de adultos

MTS (Reino Unido, 1996)

• Incluye datos aplicables a niños
• Formato electrónico

ESI (USA, 1999)

• Incluye criterios pediátricos (constantes)

MAT 2001 SET 2003

• Tiene versión pediátrica (MAT-SET, 2006)
• Formato electrónico
SELECCIÓN DE DEMANDA
 URGENCIAS COLAPSADAS

 Falta de coordinación entre APS y servicios de urgencia

 Atención no resolutiva
 Falta de camas e infraestructura
 Falta de especialistas en sector público
 Especialistas mal repartidos
 Diferencias económicas según sector
 PRINCIPIOS

1. ¿Es el paciente incompetente para la toma de

decisión?
2. ¿Qué paciente necesita más el ingreso en los servicios
de urgencias?
3. ¿Se pide siempre permiso para la realización de un
procedimiento?
4. ¿Continuar o suspender las maniobras de
reanimación cardiopulmonar?
5. ¿Continuar o suspender un tratamiento de soporte
vital?
6. ¿Será el deseo de los familiares lo mejor para el
paciente?
7. Familiar “terminal” ¿de alta a su domicilio?
 PROCEDIMIENTOS LEGALES

“Toda actuación promovida por la

autoridad policial o judicial,
acompañada de un examen en que por
la naturaleza del mismo, los peritos son o
deben ser médicos”.
PROCEDIMIENTOS LEGALES

Constatación de lesiones
Alcoholemia
Delito sexual
Certificado de defunción
Otras situaciones
 DEFINICIÓN

urgencia