Taquiarritmias

Definición
Frecuencia cardíaca > 100 lpm.

Epidemiología
La FA es una de las más importantes causas de ACV, IC, muerte súbita y morbilidad CV en el mundo, siendo la
arritmia más frecuente en SU.

Factores de riesgo

Fisiología/Fisiopatología

Clasificación
QRS estrecho (QRS < 0,12 seg)
Supraventricular
QRS ancho (QRS > 0,12) Ventricular

› QRS estrecho regular: TS, TRNAV, TRAV,

TAF, FLA
› QRS estrecho irregular: FA c/BAV fijo, FLA
c/BAV variable, TAM, TAF c/BAV variable
› QRS ancho regular: TVM, TSV c/conducción
aberrante (TSV c/BR, TSV c/marcapasos,
TRAV antidrómico)
› QRS ancho irregular: TVP, FV, FA
preexcitada

Dependen de nodo AV: TRNAV, TRAV

No dependen de nodo AV: TA (TAF-TAM), FA,
FLA

TPSV: QRS estrecho + RR regular + Δ antes de

la bifurcación del haz de His + inicio y término
bruscos
TRNAV – TRAV – TAF
TSV: QRS estrecho/ancho + RR regular + Δ
antes de la bifurcación del haz de His + inicio y término bruscos

Diagnóstico

Clínica + ECG

Diagnósticos diferenciales
Diagnóstico Apoya (clínica y No apoya (clínica y ¿Qué examen debo hacer? ¿y qué
diferencial examen físico) examen físico) hallazgos me lo confirmarían/descartarían?

Clínica/Examen físico
Clínica
  Anamnesis remota
o AM: Hipertiroidismo, enfermedad coronaria, IC, valvulopatía reumática, cardiopatías, EPOC,
tirotoxicosis, obesidad, HTA, DM2, SAHOS, cardiopatía hipertensiva, cardiopatía isquémica,
cardiopatía valvular, miocardiopatías, amiloidosis, pericarditis constrictiva, defecto interauricular,
TEP, insuficiencia mitral y tricúspidea, canalopatías, anemia
o Fármacos: Digitálicos, atropina, catecolaminas, agonistas B-adrenérgicos
o Alergias:
o Hábitos: OH, TBQ, café, anfetaminas, cocaína
o AQx: Ablación auricular, Cx cardiaca
 Anamnesis próxima: palpitaciones, dolor torácico, síncope, disnea
Examen físico Inestabilidad HD:
 General: FC, PA, oximetría de pulso, HGT Hipotensión
 Examen neurológico Hipoperfusión distal
 Cabeza y cuello Frialdad/palidez
 Tórax Disminución nivel de
o Auscultación cardíaca: conciencia
o Auscultación pulmonar: IC grave - Disnea
 Abdomen SCA - Angina grave
 Extremidades
 Piel y anexos
 Test o pruebas específicas
Laboratorio/Imagenología/Pruebas funcionales
 Bioquímica hemática: glucosa, perfil renal, ELP, GSV, TSH+T4L, hemograma, tóxicos
 ECG de 12 derivadas
› TS Onda P sinusal:
‐ FC:100- 180 lpm P (+) en DI,
‐ QRS: estrecho DII y aVF
‐ Intervalo RR: regular P (-) en aVR
‐ Onda P: sinusal
‐ Intervalo PP: regular
› TRNAV
‐ FC: 150-250 lpm
‐ QRS: estrecho
‐ Intervalo RR: regular
‐ Onda P: no sinusal (retrógrada)
‐ Intervalo PP: regular
› TRAV
‐ FC: 150-200 lpm
‐ QRS: estrecho
‐ Intervalo RR: regular
‐ Onda P: no sinusal
‐ Intervalo PP: regular

› TAF
‐ FC: 150-200 lpm
‐ QRS: estrecho
‐ Intervalo RR: regular
‐ Onda P: no sinusal
‐ Intervalo PP: regular
‐ Intervalo PR: normal o prolongado
› FLA
‐ FC: 250-350 lpm
‐ QRS: estrecho
‐ Intervalo RR: regularmente irregular
 ‐ Onda P: ausente. Ondas F
› FA
‐ FC: 300-600 lpm (FA RVR)
‐ QRS: estrecho
‐ Intervalo RR: irregularmente irregular
‐ Onda P: ausente. Ondas f
› TAM
‐ FC: 100-180 lpm
‐ QRS: estrecho
‐ Intervalo RR: irregular
‐ Onda P: no sinusal, al menos 3 formas diferentes
‐ Intervalo PP: irregular
› TRAV antidrómica (Sd. WPW)
‐ FC: 150-250 lpm
‐ QRS: ancho, con onda delta
‐ Intervalo RR: regular
‐ Onda P: no sinusal (retrógrada)
‐ Intervalo PP: regular
‐ Intervalo PR: corto Criterios de Brugada
› TVM
‐ FC: 130-250 lpm
‐ QRS: ancho, de forma constante
‐ Intervalo RR: regular
‐ Onda P: ausente o disociación AV
› TVP
‐ FC: 200-250 lpm
‐ QRS: ancho, de distintas formas
‐ Intervalo RR: irregular
‐ Onda P: ausente I disociación AV
› FV
‐ FC: >250 lpm
‐ QRS: ancho, de forma variable
‐ Intervalo RR: irregular
‐ Onda P: ausente

› FA preexcitada
‐ FC: > 300 lpm
‐ QRS: ancho
‐ Intervalo RR: irregular
‐ Onda P: ausente
Tratamiento
QRS estrecho regular TPSV
HD estable

HD inestable
QRS estrecho irregular FA c/RVR
HD estable

HD inestable

QRS ancho TV
HD estable
HD inestable

Control
Control

Bibliografía
‐

OJO
Curiosidades
Relevante
Datos