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Condiciones de Salud 25/01/2022
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Actividad 3: Calificación de origen

 Objetivos. Con esta actividad serás capaz de poner en práctica los conocimientos
obtenidos en el apartado de medicina laboral con un procedimiento de calificación
de origen.

 Descripción: Para realizar esta actividad, debes leer el caso que te indicamos más
abajo, en el que asumirás el rol la Administradora de Riesgos Laborales (ARL). Una
vez leído, y bajo este rol, deberás contestar una serie de preguntas.

 Criterios de evaluación: Responde cada una de las preguntas realizadas con el

análisis y soporte técnico necesario.

 Lectura del caso:

Trabajador de 60 años con antecedentes de discopatía degenerativa de varios niveles

con una hernia discal a nivel de L5-S1 que requirió manejo quirúrgico por su Entidad
Promotora de Salud (EPS). Después de la cirugía se reintegró con restricciones de
peso y con cambios de postura cada dos horas, por lo que se reubico en un cargo de
menor exigencia: apoyo a oficios varios en horario de 8 a 5 p.m.

El 20 de septiembre del 2017, a las 6 de la tarde, el jefe inmediato le solicita al

trabajador que le ayude a trasladar un paquete de 4 kg, que levantó desde el piso
hasta la oficina del jefe. Una vez realiza el movimiento, el trabajador presenta dolor
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lumbar.

Fue atendido por su EPS donde se descarta hernia discal, solo compromiso de tejido
blando con un diagnóstico de lumbalgia. Se realizó manejo médico y fue dado de alta
por el médico tratante. Le quedó como secuela un dolor muy leve a nivel lumbar,

Actividades 1
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pero sin evidencia de algún compromiso funcional que le impidiera continuar con sus
labores habituales. Por solicitud del trabajador, la empresa reporta el evento a la ARL
como presunto accidente laboral.

Una vez definido el origen y con una incapacidad de 2 días, generada por la EPS, con
derecho de petición, el trabajador solicita se le cancele la incapacidad temporal y se
le califique la pérdida de capacidad laboral y ocupacional por su dolor lumbar, por lo
que la ARL califica la secuela del evento agudo reportado por la empresa como
supuesto accidente de trabajo con una Pérdida de Capacidad Laboral (PCL) menor de
5%.

De acuerdo con el proceso de ley, una vez el trabajador es notificado de su PCL por
escrito, le informa a la ARL que no está de acuerdo con este dictamen de PCL e
informa que considera que su enfermedad de columna es por su labor.

Fue valorado por la Junta Regional de Calificación de Invalidez (JNCI) de Bogotá, quien
califica una PCL de 44%. La Junta Regional incluyo como secuelas, en el dictamen de
la PCL solicitada por el trabajador, la cirugía de columna que venía siendo manejada
por la EPS.

La JNCI califica PCL de 6% por el evento agudo reportado como supuesto accidente
laboral y en el mismo dictamen sugiere se inicie el proceso de calificación de origen
en primera oportunidad de la enfermedad de columna que lo llevo a cirugía, el
trabajador insiste que esta enfermedad está asociada con su trabajo.
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Actividades 2
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 Responde las siguientes preguntas:

• ¿En este caso, quién debe calificar el origen del presunto accidente en primera
oportunidad?
RTA. En primera oportunidad La ARL en la que se encuentra afiliado el
trabajador, el caso es de tipo laboral por ser accidente de trabajo cumpliendo
una orden directa de su empleador.

Según normatividad vigente Ley 1562 de 2012 (sistema general de riesgos

laborales) en su artículo 3 nos define un accidente de trabajo todo suceso
repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca
en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica,
una invalidez o la muerte.

Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de

órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo
su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.

• Califica el origen del evento reportado: ¿corresponde a un accidente de trabajo

o no corresponde?
Rta. Se califica ese segundo momento como accidente de trabajo en el que el
trabajador cumple una orden directa de su jefe inmediato en trasladar un
paquete de 4 kg de un lugar a otro.

• Desde el concepto legal, justifica la calificación: en subordinación, en horario,

no hay lesión, evento agudo, patología preexistente.
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Rta. en Subordinación, según artículo 23 del CST (código sustantivo del

trabajo). item b.

Actividades 3
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b. la continuada subordinación o dependencia del trabajador respecto al

empleador, que faculta a éste para exigirle el cumplimiento de órdenes, en
cualquier momento, en cuanto al modo, tiempo o cantidad de trabajo, e
imponerle reglamentos, la cual debe mantenerse por todo el tiempo de
duración del contrato.

Horario, según Articulo 158. JORNADA ORDINARIA. la jornada ordinaria de

trabajo es la que convengan a las partes, o a falta de convenio, la máxima legal.
En este caso el trabajador tiene un horario comprendido entre las 8 am a 5 pm
una vez reubicado su cargo para menor exigencia.

No se presenta lesión alguna, al momento de realizar el movimiento del

levantamiento de la carga y su traslado se presenta un dolor lumbar. Su médico
tratante descarga hernia discal, le queda como secuela un dolor muy leve a
nivel lumbar sin que eso amerite imposibilidades de continuar con sus labores
habituales.

sí hay una patología preexistente, el trabajador presenta antecedentes de

discopatía degenerativa de varios niveles con una hernia discal a nivel de L5-S1,
consultando las causas que podría haber causado hernia discal a nivel L5-S1
tiene diferentes causas y entre los factores mecánicos se encuentran:

✓ Traumatismo fuerte, accidentes

✓ Microtraumatismos por actividades repetitivas
✓ Posturas incorrectas
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✓ Esfuerzos con carga

✓ Falta de ejercicio físico, sedentarismo

fuente: https://logrono.fisio-clinics.com/que-es-una-hernia-discal-l5-s1-con-o-sin-ciatica-por-que-se-
produce-y-que-tratamiento-realizamos-
en#:~:text=La%20hernia%20discal%20lumbar%20de,nervios%20en%20la%20columna%20vertebral.

Actividades 4
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• Una vez califico el origen del evento agudo, ¿cuál es el paso para seguir?
Rta. Se pasa al proceso de pérdida de capacidad laboral. Para La calificación de
la pérdida de capacidad laboral y ocupacional, Colombia cuenta con el Decreto
1507 del 2014 (MUCILO), que antes y desde 1999 hasta el 2014 se usó el
Decreto 917 de 1999 (MUCI).

• Para este caso, ¿qué proceso de rehabilitación integral se debió realizar?

RTA. Una rehabilitación profesional, proceso por el cual la persona logra

compensar el mayor grado posible las desventajas originadas en una deficiencia
o una discapacidad que afecte su desempeño laboral que dificulta o impide su
integración social y laboral buscando su ubicación en una actividad productiva
que se adapte a sus capacidades.

• Por la severidad del trauma y las secuelas del supuesto accidente, ¿qué tipo de
reintegro era indicado?
RTA. una reubicación definitiva, es decir, cambio de rol laboral o de puesto de
trabajo en donde pueda realizar su labor habitual con limitaciones y
restricciones en este caso el trabajador queda con una restricción para la
manipulación de carga manual y su forma de reintegración laboral es la
reubicación definitiva.

• Describa el proceso de rehabilitación integral, en general.

RTA.
PROCESO SUBPROCESO
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Etapa I. Identificación de casos y Difusión del programa

canalización al programa de Canalización efectiva
rehabilitación integral y

Actividades 5
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reincorporación ocupacional y
laboral.
Etapa II. definición del plan de Diagnóstico inicial.
rehabilitación. Definición del pronóstico funcional y
ocupacional.
Formulación del plan de
rehabilitación.
Etapa III. Atención integral del Rehabilitación funcional.
trabajador con discapacidad. Rehabilitación y readaptación
laboral.
Readaptación social.
Reincorporación laboral.
Reincorporación y orientación
ocupacional.
Reconversión de mano de obra.
Cierre temporal de caso.
Seguimiento.
Etapa IV. Gestión del conocimiento y Sistema de vigilancia.
de la información del programa de Gestión de la información.
rehabilitación integral y Difusión de los logros del programa
reincorporación ocupacional y de rehabilitación integral y
laboral. reincorporación ocupacional y
laboral.

• ¿Quién debe calificar la pérdida de capacidad laboral en primera oportunidad?

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RTA. La ARL califica la pérdida de capacidad laboral, el dictamen le llegara en el

lapso de 30 días hábiles a partir de la fecha de evaluación.

Actividades 6
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En Colombia se establece el procedimiento para calificar en primera

oportunidad el origen, fecha de estructuración, la pérdida de capacidad laboral
u ocupacional, el grado de invalidez y se dictan otras disposiciones, a través de
disposiciones legales con el artículo 41 de la Ley 100 de 1993, modificado por
los artículos 52 de la Ley 962 de 2005 y 142 del Decreto Ley 019 de 2012, el cual
faculto a las administradoras Colombianas de Pensiones, a las administradoras
de riesgos laborales ARL, a las compañías de seguros que asuman el riesgo de
invalidez y muerte, y a las entidades promotoras de salud EPS, para determinar
en primera oportunidad la pedida de capacidad laboral , el grado de invalidez y
el origen de estas contingencias.

• ¿Cuáles son los requisitos para iniciar el proceso de calificación PCL en primera
oportunidad?
RTA.
✓ Haber logrado la mejoría medica máxima (MMM). Es decir, cuando culmina el
tratamiento y se definen las secuelas definitivas certificado por el médico
tratante.

✓ Haber culminado el proceso de rehabilitación integral. Es decir, rehabilitación

funcional y rehabilitación ocupacional. Una vez el medico considera que ha
llegado el fin del tratamiento y se han definido las secuelas, ya se puede
reintegrar a sus labores. En este momento se procede con el reintegro laboral
acorde con las secuelas residuales y la exigencia del cargo. Para ello se aplica
el Manual Guía para la rehabilitación y reincorporación laboral dentro del
SGRP.
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El proceso de reintegro se debe coordinar entre el terapeuta ocupacional,

profesional encargada de medir la exigencia del cargo con ayuda de un estudio
de puesto de trabajo versus el estado funcional de secuelas del trabajador

Actividades 7
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(definido con la MMM) y el empleador, quien es el responsable de disponer de

un cargo acorde con el estado funcional del trabajador. En caso de no tener un
cargo disponible para el reintegro, el empleador debe asignar tareas,
actividades o cargos en el que se pueda desempeñar de acuerdo a las
recomendaciones médicas. El objetivo del reintegro es lograr conservar la
máxima funcionalidad del trabajador siendo productivo laboral, social y
familiar.

✓ Independiente de los dos requisitos anteriores, si la persona ha cumplido 540

días de haber ocurrido el accidente o diagnosticada le enfermedad, en
cualquiera de los casos de debe calificar la PCL (pérdida de capacidad laboral).
✓ Una vez cumplido los anteriores requisitos se puede iniciar la calificación de
la PCLO

Una vez dados estos procesos, el calificador debe basarse en el Decreto 1507 de 2014
MUCILO, en el que están claramente definidos los términos, las bases conceptuales,
los principios que rigen el proceso de calificación de invalidez, la metodología para la
calificación de las deficiencias, roles y otras áreas ocupacionales.

• Una vez calificada la PCL, ¿qué proceso sigue?

RTA. Se le notifica al trabajador y dicho resultado puede controvertirse cuando

el mismo no está de acuerdo. El trabajador tiene derecho a un pago por
incapacidad permanente parcial si presenta disminución definitiva de su
capacidad laboral igual o superior al cinco por ciento (5%) e inferior al cincuenta
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por ciento (50%), un pago por invalidez cuando la pérdida de su capacidad

laboral u ocupacional igual o superior al cincuenta por ciento (50%).

Actividades 8