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ASOCIACIÓN DE VOLUNTARIADO ESTUDIANTIL ACCIÓN SOCIAL CIUDADANA

NIT 901.057.617-8
FORMULARIO DE AFILIACIÓN DE ASOCIADO

INFORMACIÓN GENERAL
1. Nombres Lizbeth Nayibe
2. Apellidos Forero Ballen
3. Identificación 1,121,946,094
4. Fecha de nacimiento 03 de junio del 1997
5. Lugar de nacimiento Zipaquirá (Cundinamarca) Departamento Meta Municipio Villavicencio
6. Dirección de domicilio Dg 6 sur 39 100 amarilo Departamento Meta Municipio Villavicencio
7. Teléfono 3142701198
8. Institución donde estudia UNIMINUTO Orinoquía
10. Correo electrónico lizbeth.forero@uniminuto.edu.co

11. Este espacio está destinado para diligenciamiento de la asociación

TIPO DE ASOCIADO
FUNDADOR
ADHERENTE x
HONORARIO

CERTIFICO QUE LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA ES VERÍDICA Y AUTORIZO A LA ASOCIACIÓN PARA QUE LA


VERIFIQUE. ESTOY INFORMADO DE LOS DERECHOS, DEBERES, PROHIBICIONES Y SANCIONES A LOS QUE ME
SOMETO COMO ASOCIADO.

FIRMA

Fecha de diligenciamiento 24/03/2022

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