CARACT.

FÍSICO-QUÍMICAS del Virus

1. La supervivencia se afecta por secado en un 99% durante

muchas horas.

2. Se inactiva de 56-60oc durante 30 minutos.

3. El hipoclorito de sodio al 0,5% y el etanol al 70% y

compuestos iodados lo inactivan rapidamente.

4. Lo inactiva el ph<6 o >10 en 10 minutos.

5. Fuera del organismo se inactiva en minutos.

 HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR VIH

INFECCION LATENCIA FASE

PRIMARIA CLINICA SINTOMATICA
Síndrome retroviral Infecciones
agudo Asintomático Oportunistas
1200

1100 SIDA
1000

900 VIREMIA
LINFOCITOS CD4
800 ANTICUERPOS
700

600

500

400

300

200

100

0
0 3 6 9 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

SEMANAS AÑOS
Estadíos de la infección
• Síndrome retroviral agudo :Infección primaria:

• Infección asintomática o período de latencia

clínica (con o sin linfadenopatía persistente generalizada)

• Infección sintomática precoz

• Infección avanzada (SIDA): infecciones

oportunistas y neoplasias
 I. Primoinfección
• Sd. Retroviral agudo generalmente sintomático (50%-90%)

• Aparece 2 a 6 semanas post exposición

• Sd. mononucleósico: fiebre, rash, faringitis, linfadenopatías,

artralgias, mialgias, letargia/CEG, anorexia/baja de peso.

• Durante este período se produce la seroconversión

INFECCION AGUDA: SIGNOS Y SINTOMAS
SINTOMAS %
GENERALES 87
FIEBRE 77
MIALGIAS / CEFALEA 60

FATIGA 57
ULCERAS ORALES 53
RASH DERMICO 50
DOLOR DE GARGANTA 50

DIARREA 37
ADENOPATIAS 13
Tiempo promedio para inicio de
Síntomas de Síndrome Retroviral
Agudo = 11 días
Diagnostico Diferencial Asociado a Infección
aguda por HIV
VIRAL EPSTEIN-BARR VIRUS

CITOMEGALOVIRUS

VIRUS HERPES SIMPLE

INFLUENZA

Estadio temprano de Hepatitis

Parvovirus B19

Rubeola

Bacterias Enfermedad Estreptocócica

Sífilis secundaria

Enfermedad de Lyme

Enfermedad por Rickectsias

Infección Gonocócica Diseminada

Parasitos Toxoplasmosis Aguda

No Infecciosos Enfermedad de Still del Adulto, LES, Vasculitis, Reaccion a drogas

II. Latencia Clínica
• Entre seroconversión y SIDA
• Puede durar desde meses a años ±5 años
• Constante replicación viral en linfonodos
• 109 viriones/día
• Disminución del recuento de CD4
• 50 cels/mm3/año
• Asintomático
INFECCION POR VIH 1

Sindrome de Desgaste Antes y Después

INFECCION POR VIH 1
LIPODISTROFIA
III. Infección Síntomática Precoz

• Linfocitos T CD4+ < 500 cels/mm3

• Aparecen los primeros síntomas de

inmunodeficiencia (etapa B)

• Aumenta riesgo de evolución a SIDA

PATOLOGIAS DE ESTADIO “B”
• Candidiasis Orofaríngea
• Leucoplaquia Vellosa
• Herpes zoster
• Neumonia bacteriana
• Vulvovaginitis micótica
• Displasia cervical
• Carcinoma cervical in situ
• Síntomas constitucionales: fiebre, baja de peso, diarrea
• Angiomatosis bacilar
 INFECCIONES OPORTUNISTAS

CD4 Herp es zo ster

400 TBC
Can d id iasis o ral
300
Neu m o n 僘 P Carin ii
200 Can d id iasis eso f疊 ica
Herp es m u co cu tan eo
To xo p lasm o si s . ...
100 ------------------------------
....................................................... Cryp to co co sis
Co ccid i o m ico sis
50 ------------------------------------ C. m ico b acteriu m aviu m CMV
........................................................... Crip to sp o rid io sis
TIEMPO
Diapo gentileza Dr Carlos Beltrán
Candidiasis oral Leucoplaquia vellosa oral

Herpes zoster

Herpes
zoster
DEFINICION DE CASO DE SIDA ETAPA “C”
• Neumonia por • Linfoma no Hodking
Pneumocisti Jiroveci • Sarcoma de Kaposi
• Candidiasis esofagica • Neumonias bacterianas
• Meningitis recurrentes
Criptocococica • TBC pulmonar y
• Toxoplasmosis Cerebral extrapulmonar
• Ca. cervicouteino invasor • Demencia por VIH
DEFINICION DE CASO DE SIDA ETAPA “C”
• Neumonia por • Linfoma no Hodking
Pneumocisti Jiroveci • Sarcoma de Kaposi
• Candidiasis esofagica • Neumonias bacterianas
• Meningitis recurrentes
Criptocococica • TBC pulmonar y
• Toxoplasmosis Cerebral extrapulmonar
• Ca. cervicouteino invasor • Demencia por VIH
Pneumocystis jiroveci

• Hongo
• Disnea, fiebre, tos seca
• Tto: cotrimoxazol
• CD4<200: profilaxis
Criptococosis
• Criptococo neoformans (hongo)
• Meningitis
• Fiebre, sudoración, malestar, cefalea
• Diagnóstico: punción lumbar
• Tratamiento: Anfotericina-B
• Profilaxis: Fluconazol
Sarcoma de Kaposi
• Tumor vascular
• Herpes tipo 8

• Cutaneo-visceral

• Tto: terapia antiretroviral

(quimioterapia en algunos
casos)
Toxoplasmosis
• Convulsiones
• Manifestaciones
neuropsiquiátricas
• Focalización

• Diagnóstico: TAC cerebral

• Tto: sulfadiazina, pirimetamina

• Profilaxis: cotrimoxazol
Magnitud de las ITS en el Perú
• Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia
(muestras biológicas) en más de 15,000 hombres y mujeres jóvenes ¨sanos¨ entre
18-29 años.
• 1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sífilis
• 1-2 de cada100 hombres y mujeres tienen gonorrea
• 1 de cada 12 mujeres tiene Clamidia
• 4 de cada 100 varones tienen Clamidia.
• 1 de cada 12 mujeres tiene Trichomoniasis.
• 2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen Herpes 2.
INFECCION POR VIH 1

SÍFILIS PRIMARIA,
CHANCRO
INFECCION POR VIH 1

Sífilis
secundaria
INFECCION POR VIH 1

Sífilis secundaria
con condilomas
INFECCION POR VIH 1

Sífilis terciaria con glositis

INFECCION POR VIH 1

Sífilis terciaria
con lesiones nodulares
Situación del Sida en el Perú
• Más de 40 mil peruanos están con infección por el VIH o tienen Sida
(casos reportados)
• 70 mil a 100 mil peruanos más estarían infectados y mas del 50% de
ellos desconoce su diagnóstico.
• El 70% de los nuevos infectados con el VIH son adolescentes y
jóvenes.
POR SU ESTATUS SOCIO-CULTURAL Y ECONÓMICO, EN MUCHOS PAÍSES, LAS MUJERES Y LAS
NIÑAS ESTÁN EN DESVENTAJA CUANDO SE TRATA DE NEGOCIAR EL SEXO SEGURO, ACCESO A
INFORMACIÓN Y SERVICIOS DE PREVENCIÓN DEL VIH.

• Entre el 11% y el 45% de las adolescentes reconocen que su primera experiencia sexual fue forzada.
• Las mujeres que viven con el VIH son más propensas a experimentar violaciones de sus derechos sexuales y
reproductivos, por ejemplo, esterilizaciones forzadas
• Dos tercios de los 796 millones de adultos analfabetos del mundo son mujeres.
• Las mujeres que viven con el VIH no se ven involucradas en los procesos formales para planificar y revisar la
respuesta al VIH.
• A nivel mundial, menos del 30% de las mujeres jóvenes tiene conocimientos amplios y correctos sobre el
VIH.
• Aproximadamente el 40% de los embarazos en todo el mundo son no deseados lo que aumenta el riesgo de
la mala salud de las mujeres y la muerte materna.
• Actualmente el comportamiento de riesgo de las mujeres jóvenes, universitarias, escolares por moda

•
 FIN A LA EPIDEMIA DE SIDA EN 2030
95% DE LAS MUJERES EMBARAZADAS CON VIH, TENGAN TRATAMIENTO DE
POR VIDA PARA EL AÑO 2018

Proporcionar la circuncisión médica

voluntaria para la prevención del VIH a 25
millones de hombres adicionales en 2020
a nivel mundial, incluyendo 11 millones en
las áreas geográficas de mayor carga de
VIH, con un enfoque en los hombres
jóvenes de 15-29 años de edad
Mundialmente, hay 2.6 millones de niños viviendo con HIV
en 2014.
220,000 nuevas infeciones entre los niños, y 150,000 mueren
por SIDA
90%
de VIH+
testeados
es posible
La prueba de VIH
• 1 de cada 2 personas con el VIH ha tenido el virus por al menos 3
años antes de recibir el diagnóstico.
• Cerca del 40 % de las infecciones nuevas por el VIH se contrae de
personas que no saben que tienen el virus.
• 7 de cada 10 personas en alto riesgo de contraer el VIH, y que no se
hicieron la prueba el último año, vieron a un proveedor de atención
médica durante ese periodo.
La Comunidad médica puede:
• Hacerles la prueba del VIH de manera rutinaria a todas las personas de 13 a 64 años, según las directrices de
los CDC. bit.ly/2eJ8YNz*
• Hacerles preguntas a todos los adolescentes y adultos para determinar su riesgo de contraer el VIH, y
hacerles la prueba a aquellos en alto riesgo al menos una vez al año. Esto incluye a algunos hombres
homosexuales y bisexuales que podrían beneficiarse si se hicieran la prueba con mayor frecuencia (por
ejemplo, cada 3 a 6 meses).
• Comenzar a tratar a las personas con el VIH lo antes posible después de que se haga el diagnóstico.
• Hablar sobre las herramientas de prevención con los pacientes. Brindar servicios de prevención, como
profilaxis prexposición (PrEP) y servicios para las personas que se inyectan drogas, o remitir a los pacientes a
esos servicios. www.cdc.gov/hiv/risk*
•
• *Tomar los medicamentos para el VIH según lo indicado, de modo que la cantidad de virus en el cuerpo
llegue a niveles extremadamente bajos y se mantenga así (menos de 200 copias por mililitro de sangre o
nivel indetectable).
•