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MATRICULA INICIAL

Fecha de Elaboración:
Datos del ambiente
Estado FALCON Municipio FEDERACION Parroquia
Nombre del ESCUELA BASICA CHURUGUARA
Plantel o sede Dirección del Plantel
Código del Plan de Cédula del Nombre y Apellido
Plantel Estudio 31050 Coordinador(a) 6983268 Coordinador(a)
Cédula del ' Nombre y Apellido Facilitador(a)
Facilitador(a)
Teléfono del Coordinador de Plantel o ruta 4261698948 Teléfono del Facilitador 4169135281
Tipo de Cohorte del
Ambiente Nivel Semestre
Ambiente

Datos del Vencedor(a)


N° Cédula Apellidos Nombres Sexo
01
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30
Firma: Firma: Firma:
Nombre del Coord. de Nombre del Administrador
Nombre de Facilitador plantel escolar municipal:

Teléfono del Facilitador


Teléfono de Coordinador Teléfono:

Fecha de recibido: / / Fecha de recibido:


Firma:

Nombre del vocero(a) del


ambiente:

Cédula de vocero:
MATRICULA INICIAL
Fecha de Elaboración: / /
Datos del ambiente
Parroquia CHURUGUARA

Nombre y Apellido
Coordinador(a) OMARY ARCAYA

4169135281

Semestre Turno TARDE

Último
Fecha de Nacimiento
Año Aprobado
Día Mes Año 6° 9°
Firma:
Nombre del Administrador
escolar municipal:

Teléfono:

Fecha de recibido: / /

sello

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