RESUMEN FINAL DE LA EVALUACIN

(Educacin Bsica, 1 a 6 grado)

Cdigo del Formato: RR-DEA-06-04
I. Plan de Estudio 21000 CODIGO: _________
Ao Escolar: ________ Mes y Ao de la Evaluacin: __________

II.

Datos del Plantel:

Cd. Plantel.OD02831205
Nombre: ________________________________________________ Dtto. Esc.: _______
Direccin: _________________________________________________________ Telfono: ________________________
Municipio: _______________________ Ent. Federal: _____________________ Zona Educativa: __________________
III. Identificacin del Curso:
Grado: ____ Seccin: ____ N de Estudiantes de la Seccin: _____
N de Estudiantes en esta Pg.: ____

IV. Resumen Final de la Evaluacin:

Cdula de Identidad
N
Cdula Escolar

Lugar de Nacimiento

EF

Fecha de
Nacimiento

Sexo

Da Mes Ao

Resultados de la
Evaluacin
B
C
D
E

Ca
lif.

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

TOTALES
N

Apellidos

Nombres

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Apellidos y Nombres del(la) Docente

Nmero de C.I.

Firma:

V. Observaciones:____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
VI. Fecha de Remisin:
VII. Fecha de Recepcin:
Director(a)

Funcionario(a) Receptor(a)

Apellidos y Nombres:
Nmero de C.I.:
Firma:

Apellidos y Nombres:

SELLO DEL
PLANTEL

Nmero de C.I.:
Firma:

SELLO DE LA ZONA
EDUCATIVA