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Universidad Mariano Gálvez de Guatemala.

Centro Universitario de Totonicapán.

Licenciatura en Ciencias Jurídicas Y Sociales.

Doctor. Oscar Armando Nimatuj Quijivix.

Medicina Forense.

3er. Semestre.

Sinopsis para el abogado y médico forense sobre heridas provocadas por

arma blanca.

Jasmín Guadalupe Batz Ixcot. Carné: 2350-21-8327

Totonicapán 17 de marzo de 2022.

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Contenido
OBJETIVO GENERAL. ................................................................................................................................. 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ....................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO Y LOGICO. ................................................................................................................... 5
Historia. .......................................................................................................................................................... 5
Concepto de lesión por arma blanca y clasificación. ................................................................................... 9
Lesiones por armas punzantes .................................................................................................................. 11
Lesiones por armas incisas. ....................................................................................................................... 13
Lesiones por armas inciso-punzantes ....................................................................................................... 15
Lesiones por armas inciso-contusas ......................................................................................................... 18
CITAS DE AUTORES DE MEDICINA LEGAL.......................................................................................... 25
RECOMENDACIONES. .............................................................................................................................. 27
CONCLUSIONES........................................................................................................................................ 29
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................................................... 31
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INTRODUCCIÓN

El delito de Lesiones personales, ya sean estas lesiones gravísimas,

graves o leves, que están tipificadas en el Código Penal Guatemalteco, en el

artículo 146, donde se considera a las lesiones gravísimas, será sancionado

con prisión de 3 a 10 años.

las lesiones por arma blanca es la que con mayor frecuencia es

denunciada por la víctima, debido a la repercusión que significa por sí sola,

además de la necesidad de resarcimiento del daño y la imposición de pena a

aquellos que causaron el daño; y el informe forense de estas lesiones es la

solicitud que debe resolver el médico forense.

La forma de traumatismo que mas a interesado a la humanidad, por su

carácter interpersonal, es aquella ocasionada accidental o intencionalmente

porotro individuo o por negligencia de su parte.

La confección de un buen informe de lesiones es, aquel que cumple

determinados estándares y es de vital importancia para la víctima. La

preparación del informe es un acto médico no delegable, el cual ajustado

estrictamente a la ética, implica una responsabilidad profesional relevante. La

información allí registrada es utilizada en la investigación de delitos de

lesiones dirigidas por los Fiscales.

El fiscal ordenará la realización de exámenes médico forenses del imputado o

de la víctima, cuando éstos sean necesarios para la investigación del hecho

denunciado, los que se llevarán a cabo preservando la salud y el pudor del

examinando.
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Al acto sólo podrá asistir el abogado o una persona de confianza del

examinado, quien será advertido previamente de tal derecho.

El dictamen será fundamentado y contendrá de manera clara.

 OBJETIVO GENERAL.

 Estudiar las características tomadas en cuenta en el momento de la valoración

de las lesiones por armas blancas en rostro, denunciadas en el territorio

Guatemalteco, y elaborar un protocolo de valoración médico legal y judicial

de estas lesiones.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Identificar qué edad es la más afectada por lesiones por armas blancas en

nuestro departamento, según denuncias hechas de los afectados.

 Identificar que género es el más afectado, por lesiones por armas blancas

para propuesta de protocolo de valoración médico legal y judicial.

 Identificar al quien haya cometido algún atentado frecuente que produjo la

lesión por arma blanca para así poder actuar conforme a los estatutos de ley

de Guatemala.
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MARCO TEÓRICO Y LOGICO.

Historia.

Los traumatismos fueron las primeras patologías

reconocidas y producidas por los hombres, determinando

en ese tiempo su análisis clínico e incluso sus secuelas.

Como reseña histórica diremos que el hombre usó

primero su propia fuerza muscular y es por esta razón

que la forma de traumatismo que mas a interesado a la

humanidad, por su carácter interpersonal, es aquella

ocasionada accidental o intencionalmente por otro

individuo o por negligencia de su parte. La ocurrencia de

este tipo de lesiones impulsó a la creación y al desarrollo

de la Medicina Legal y así también nació la valoración de

interés Medico Legal.

Siglos atrás, la medicina legal comenzó a desarrollarse

de manera muy rudimentaria al establecerse la

imposición de penas o castigos a aquellos que causaran

daños a la integridad de otros individuos. Esta acción fue

el reflejo de la necesidad de resarcir a quienes habían

sido agraviados. A lo largo del tiempo, esta rama de la

medicina fue evolucionando y se le fueron sumando otras

ciencias que ofrecieron importantes aportes.

Descriptivamente puede decirse que son instrumentos de

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diferentes materiales y formas, entre las que predominan

las cilíndricas y las laminadas, con uno o más bordes

cortantes, y con un extremo terminado generalmente en

una o varias puntas mientras que en el opuesto están

dotados de un mango o empuñadura.

METODO.

Método descriptivo. El método descriptivo es

imprescindible porque el único medio que posee el

médico forense para señalar la verdadera naturaleza de

la alteración estética, su importancia a efectos de pérdida

de atracción y en qué criterios se ha basado para utilizar

después el método cualitativo.

a) Estática o una deformidad invariable con los movimientos,

como son:

-Las cicatrices que son la secuela estética en rostro más

frecuente, resultado de estas lesiones.

-Las deformidades, acompañadas o no de lesiones

cutáneas, concernientes al rostro o al resto o relacionadas

con parálisis que supongan una alteración sin movimiento.

b) Dinámica, por ser una deformidad variable o modificada

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con los movimientos, son debidas a las alteraciones

musculares y óseas, o parálisis que supongan una

alteración con movimiento. Por ejemplo: las alteraciones

de la mímica, modificaciones de los gestos, alteraciones

del habla.

Clasificación del porcentaje de daño por arma blanca.

0......................................................................................

0%

1. Muy ligero o muy leve (1/7). .................................................. 14%

2. Ligero o leve(2/7)................................................................... 29%

3. Moderado (3/7)................................................................. 43%

4. Medio (4/7). ..................................................................... 58%

5. Considerable o menos grave (5/7). ....................................... 73%

6. Importante o grave (6/7). ....................................................... 88%

7. Muy importante o muy grave (7/7). ....................................... 100%

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LESIONES POR ARMA BLANCA

Las lesiones por arma blanca van a suponer un agente

causal de lesiones y muertes violentas relativamente

frecuentes en nuestro medio. Desde el punto de vista

médico-legal la actuación forense va encaminada al

diagnostico de la lesión por arma blanca y al estudio de

las características lesiónales para, dentro de los posible,

establecer cuál ha sido el arma empleada y, en el caso

de los homicidios realizar una reconstrucción de los

hechos lo más fidedigna posible.

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Concepto de lesión por arma blanca y clasificación.

Dependiendo de las características morfológicas,

podemos hablar de cuatro tipos de arma blanca.

❖ Armas punzantes: provistos de

punta que actúan en profundidad

más que en superficie. La energía

del movimiento se centra en la

punta que conseguirá atravesar

varios tejidos (influye lo afiliado de la

punta y la longitud del arma). Las heridas que producen

se denominan punzantes o perforantes.

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❖ Heridas cortantes o incisivas: producidas por un borde

afiliado que actúa al deslizar la cuchilla de manera

tangencial sobre los tejidos, seccionándolos.

❖ Heridas inciso-punzantes: armas con dos mecanismos

lesivos (incluyen punta y filo). Las lesiones varían de la

forma en la que se use el arma (si se clava será un

Mecanismo predominante punzante y si se realiza con

inclinación o paralelamente predomina el mecanismo

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cortante), cuchillos, tijeras.

❖ Heridas inciso-contusas o corto- contundentes:

instrumentos con una hoja afilada

y un peso considerado por lo que al corte se le debe

añadir una gran energía, hacha, guillotina.

Les

iones por armas punzantes

El mecanismo de acción de las armas punzantes es la

presión violenta sobre la piel, dando lugar a su inserción

a modo de cuña. Se produce el rechazo lateral de los

tejidos en los distintos planos atravesados. La energía

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viva se concentra en una superficie muy limitada

produciendo lesiones de poca extensión y mayor

profundidad.

• Orificio de entrada: si se trata de un instrumento muy

fino puede quedar reducido a un punto rojizo que

desaparece a los dos o tres días. Si, en cambio se trata

de una herramienta más gruesa el orificio coge forma de

ojal y la dirección de su eje mayor dependerá de la que

tengan las fibras elásticas de la dermis en la región en

que asiente la herida.

• Trayecto: se trata de un canal que atraviesa los distintos

tejidos capa a capa mientras se mantenga la fuerza, la

longitud del arma lo permita y no haya ningún plano óseo

subyacente. La dirección del ojal que se forma en cada

uno de los tejidos es diferente según sea la de sus

respectivas fibras elásticas.

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• Orificio de salida: es inconstante. Cuando está presente

suele ser más irregular que el de entrada y de menor

tamaño.

El pronóstico de la lesión dependerá las características

específicas del arma como el grosor y la longitud; la zona

en la que se produzca le herida (evidentemente habrá

mayor riesgo vital si afecta a órganos como corazón o

pulmones y menos letalidad si afecta a extremidades).

La limpieza del arma y de la herida: empeorará el

pronóstico si la herida sufre alguna infección. La curación

de estas heridas dependerá, principalmente de la

profundidad pero, generalmente se produce una curación

temprana.

Lesiones por armas incisas.

• Orificio de entrada: presenta bordes nítidos,

regulares y limpios, no existiendo puentes de tejido

entre ellos. Los bordes tienden a abrirse adquiriendo

forma de huso de mayores dimensiones que en el caso

de las heridas por arma punzante.

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extremos de los labios de la herida suelen terminar

haciéndose superficiales, y reciben el nombre de colas.

• Trayecto: no suele presentar ningún tipo de trayecto ya

que las lesiones se producen

en paralelo al plano cutáneo y tendrán más bien las

características de un fondo de saco.

• Orificio de salida: ausente.

Además de las lesiones anteriormente descritas van a

poder producirse heridas atípicas:

- Colgajo

- Mutilantes (corta una zona saliente del resto del cuerpo)

- Atípicas: zig-zag

- Irregulares: dentadas, con laceraciones

Colas: las colas constituyen un elemento de gran

 15

valor médico-legal para indicar la dirección en que fue

producido el corte. Así:

✓ La cola de entrada corresponde a la iniciación del corte y

se caracteriza por ser corta y profunda.

✓ La cola de salida, en cambio, es indicativa de la retirada

del arma y es más larga y superficial.

De tal forma que se puede establecer que una herida por

arma cortante se ha hecho desde la cola de entrada hacia

la cola de salida.

Lesiones por armas inciso-punzantes

Dependiendo de los filos que tenga el arma podemos hablar de

distintos tipos de armas inciso punzantes: armas mono cortantes (con

solo un filo), armas bicortantes (tienen doble filo) y armas pluricortantes

(cuando tienen más de dos filos).

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El pronóstico de estas lesiones es muy variable aunque,

a priori, será peor que en los dos tipos de lesiones

anteriores ya que producen lesiones más extensas y

profundas con mayor capacidad para alcanzar órganos

vitales.

Características lesiónales

• Orificio de entrada: en las armas mono cortantes, el

orificio tiene forma fusiforme, pero uno de sus extremos

es agudo y suele presentar una cola evidente de salida y

el otro es más romo. En el caso de instrumentos

bicortantes, la herida tiene forma fusiforme, similar a la de

un instrumento cortante, pero más profunda. Si se trata

de una hoja pluricortante, el orificio de entrada tendrá

tantos bordes como hojas afiladas tenga el instrumento y

será de forma estrellada.

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• Trayecto; el trayecto y las características del mismo

serán independientes de si se trata de un arma mono, bi

o pluricortante.

• Orificio de salida: no es constante y cuando lo hay

suele ser de menor tamaño que el de entrada, ya que las

armas corto-punzantes suelen ser más finas y aguzadas

por la punta. Lo más habitual es que la lesión termine en

fondo de saco.

Alcanzar órganos vitales el pronóstico de la lesión vendrá, por

tanto, determinado por la extensión de la lesión, la profundidad y la

zona de afectación, siendo más peligrosas las lesiones que afectan a

órganos vitales o aquellas que producen grandes hemorragias y

pueden desencadenar en un shock hipovolemico.

El pronóstico, a su vez, se va a ver influenciado por la

limpieza del arma y una posible infección secundaria.

Más profunda, si el arma entro y salió perpendicular a la

superficie corporal puede no tener colas. Y si se movió en

el sentido de ambos filos podrá tener colas en ambos

bordes pero serán simétricas y no se regirán por las

características de las colas de entrada y salida. Lo más

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frecuente será que la lesión tenga solo la cola de salida

indicando el sentido en el que se realizó el corte.

**Trayectos internos la dirección del trayecto podrá

ser perpendicular al plano corporal o estar inclinado con

lo que obtendría un trayecto inclinado o, incluso, paralelo

a la superficie corporal (se produciría, al igual que en las

lesiones incisas una herida en colgajo).

Lesiones por armas inciso-contusas

Las lesiones producidas se caracterizan porque aparte de

la lesión en partes blandas va a afectar a las estructuras

óseas subyacentes. Si se produce un corte tangencial o

la zona afectada son extremidades puede producir

grandes mutilaciones que incluyan a las estructuras

óseas.

Dentro de este grupo también podrán incluirse

instrumentos mecánicos con gran fuerza viva que

pueden desencadenar el fallecimiento con más

probabilidad que en los casos anteriores, como son

hélices de barcos, aviones y sierras.

Características lesiónales

No se produce un orificio de entrada, un trayecto y una

salida como en el resto de las heridas por arma blanca

sino que se trata, más bien, de heridas grandes y

profundas en fondo de saco. Se produce gran destrucción

 19

tisular a la que unen signos contusivos. La profundidad

de la herida supera ampliamente a la de las heridas

incisas y se da el fenómeno de no respetar, en general,

las estructuras óseas.

El pronóstico es mucho más grave que en los casos

anteriores ya que se trata de lesiones más extensas y

profundas que afectan a partes óseas y a órganos

internos. Además, se suelen infectan con gran facilidad.

Originan grandes hemorragias.

Se debe de identificar si la muerte ha sido causada por un

suicidio, homicidio o un accidente: signos de lucha,

localización y ángulo de la herida, número de lesiones….

Y por

otro lado es importante identificar el arma donde será

importante : la forma del orificio de entrada, las

características lesiónales que aparecen en los tejidos,

anchura y longitud de la herida (a veces la longitud varía

de la fuerza con la que se haya producido la lesión y la

elasticidad de los tejidos).

Para estudiar si después del fallecimiento se siguieron

realizando lesiones (alto interés jurídico ya que es un

supuesto que se considera agravante a la hora de poner

la condena penal). A nivel macroscópico una herida

producida en vida se caracteriza por presentar:

- Retracción de los bordes de la herida.

 20

- Infiltración sanguínea de los bordes y del tejido celular

subcutáneo.

- Inflamación y eritema en los bordes.

- Retracción de los vasos arteriales.

- Profusión de grasa subcutánea.

- Coágulos sanguíneos fuertemente adheridos a los

bordes que resisten la prueba del lavado.

- Presencia de hemorragia externa de cuantía variable.

El orden en el que se produjeron las heridas es de gran

interés en los casos homicidas para corroborar las

declaraciones de testigo y agresor. Serán importantes los

siguientes criterios:

- Distinción de las lesiones vitales y no vitales en

función de los criterios anteriormente descritos.

- Mayor o menor sangrado: lo observaremos tanto en la

ropa como en la propia herida.

Para lesiones de características similares se entiende

que si unas tienen menos sangrado que las otras es

porque, en ese momento, ya se había iniciado el cese

de las funciones vitales o porque había otro punto de

sangrado más importante. Obviamente, no podrán

 21

compararse lesiones de distintas características ya que

si una herida afecta, por ejemplo, a la vena yugular es de

esperar que el sangrado sea mayor que si se trata de una

lesión superficial en el antebrazo.

- Más o menos coagulación: al igual que en el caso

anterior, la disminución de la

Coagulación sería un signo del inicio del cese de las

funciones vitales.

- También deberán estudiarse las lesiones en las que la

víctima presento resistencia

al ataque para establecer

estas como las primeras en

la dinámica de la agresión.

Procedimiento en caso de lesiones.

En estos eventos, las actuaciones corren a cargo de las

autoridades competentes, y luego es responsabilidad del

médico forense determinar la incapacidad médico legal

definitiva o provisional, y las secuelas. Nunca la actuación

del médico forense podrá realizarse sin una orden

judicial, lo que implica que en el momento de iniciarse la

investigación por el delito de lesiones personales, es

 22

competencia del funcionario instructor dar la orden escrita

para que se practique el reconocimiento médico del

lesionado que determine la naturaleza de las lesiones, el

instrumento con el que fueron causadas, la determinación

de la incapacidad médico legal y secuelas que se

generen.
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Según el tema objeto de investigación la siguiente

tabla marca de forma relativa los ataques con arma

blanca que se dan de forma cruel y cotidiana en

Guatemala.

Variable Frecuenc Porcenta Porcentaje

ia je válido

15 a 19 17 8,9 8,9
años

20 a 24 años 23 12,1 12,1

25 a 34 años 69 36,3 36,3

35 a 44 años 39 20,5 20,5

45 a 54 años 24 12,6 12,6

55 a 60 años 18 9,5 9,5

Total 190 100,0 100,0

 24

Según edad, entre los 25 y 34 años son los más

afectados, por delincuencia, problemas maritales o

pandillas.

Variable Frecuenc Porcenta Porcentaje

ia je válido

Femenino 70 36,8 36,8

Masculino
120 63,2 63,2

Total 190 100,0 100,0

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CITAS DE AUTORES DE MEDICINA LEGAL.

En Inglaterra, las heridas por cuchillo son el mecanismo

más frecuente de homicidio y asesinato,

fundamentalmente en peleas domésticas y violencia

callejera (Knight, 1991).

En Estados Unidos, las heridas por arma blanca son,

después de las armas de fuego, el segundo mecanismo

de homicidio (Spitz, 1993).

Ya en el siglo XV se acuña el término debido

probablemente a la brillantez y claridad de los

instrumentos utilizados para su construcción,

portabilidad y uso en actividades de guerra o como

utensilios caseros (Montiel Sosa, (1985).

En medicina legal (Simonín, 1982) la herida representa

una huella orgánica objetiva actual de un hecho judicial

pasado que se trata de comprobar y reconstruir.

El orificio de salida no siempre existe y en caso de

existir será más pequeño y más irregular (Gisbert

 26

Calabuig, 2004), con bordes evertidos (excepto si se ha

retirado el arma).

El agente vulnerante tiene características cortantes y

punzantes de forma que lesiona seccionando los

tejidos de piel y planos subyacentes. Pueden ser

monocortantes, bicortantes o pluricortantes en función

del número de aristas de la parte lesiva (Gisbert, 2004).

Se recogerá el arma en bolsa de papel evitando el

plástico porque puede producirse condensación que

dificulte el análisis de las huellas y nunca retirar un

arma clavada antes de tomar las huellas dactilares (Di

Maio, 2003).

En el caso de uso de tijeras aunque no son abundantes

en la casuística médico-legal si son más abundantes en

casos de infanticidio u en las agresiones entre

miembros de etnia gitana (Gisbert, 2004).

 27

RECOMENDACIONES.

Una lesión en el rostro u otro lado de la

anatomía del hombre implica muchas complicaciones

desde infecciones hasta cicatrices visibles y

deformantes que produce afeamiento y mancamiento

permanente.

Por esta razón se la considera las lesiones por arma

blanca como lesión gravísima, eso sí en dependencia

de la magnitud y si hay o no compromiso de órganos

internos.

Por lo que se recomienda no dejar de lado los

datos generales de la víctima pues esto constituye un

elemento importante para la investigación médico legal

y judicial

También incluir quien fue el responsable de

dicha lesión, para el mismo elemento antes

mencionado.
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Se recomienda hacer una caracterización de la lesión,

como la ubicación, la extensión y profundidad de la

lesión debe ser registrada en todos las víctimas

atendidas.

Además de la inclusión dentro del certificado forense

fotografías tomadas a la víctima.

Se recomienda de igual manera el posible

cumplimiento legitimo de las leyes pues muchas de las

veces los implicados cometen el delito y pronto los

vemos de nuevo en las calles haciendo daño de nuevo.

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CONCLUSIONES.

En el caso de análisis del uso de arma blanca desde el

punto de vista médico-legal hemos de tener en cuenta:

a) El tipo de arma utilizada (clase, número de armas

usadas, anchura, longitud)

b) El tipo de lesión producida (orificio de entrada,

trayecto, orificio de salida)

c) Elementos añadidos en la lesión (forma, tipo,

trayecto, profundidad, número, fuerza utilizada)

d) Orden de las heridas (las heridas mortales de

necesidad no tienen por qué ser las primeras en el

tiempo)
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e) Etiología accidental, homicida o suicida

f) Origen de la lesión (pre o postmortem).

g) Conocer las conductas y posibles sospechas de la

parte afectada y la parte del que afecto.

h) No existe un estudio profundo del fenómeno de la

muerte formal y sistemática, objetiva y rigurosa,

compleja y exigente del rompimiento de la enajenación

de los convencionalismos y falsos temores que

obliteran y oscurecen la ruta que conduce a la efectiva

resolución de la problemática médico-legal.

i) En la actualidad, no se lleva a cabo un adecuado

uso de la tanatología forense para la

determinación de que si el hecho delictivo

ocurrió por la acción u omisión de terceros, o

bien si el individuo actuó por sí mismo y ello no

permite un debido análisis y estudio de los

cadáveres desde el punto de vista médico-legal

en Guatemala.
 31

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2. https://www.inacif.gob.gt.

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práctica médica. En: Téllez Rodríguez N R,

eds.Medicina Forense: manual integrado. 1ra ed.

Colombia: Editora Martha Echeverri Perico; 2002.p. 27-

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 32

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3ª edición. Madrid: Imp. De Baylli-Bailliere; 1857. pp.

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12. López Gómez I, Gisbert Calabuig JA. Tratado de

Medicina Legal (1). Valencia: Editorial Saber; 1967. pp.

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13. Grandini J. Medicina Forense. Mexico: Mc Graw Hill;

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14. De Ángel Yáguez R: La experiencia española en

materia de Valoración del Daño Corporal. CDC 89

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Valoración Medico Legal del Daño. 2da ed. Madrid;

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Valoración médica de Daño Corporal. En: Gisbert

Calabuig J A. eds. Medicina Legal y Toxicología. 5ta

ed. Buenos Aires: Editorial Masson; 2000. p. 455.

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INFOGRAFIA SOBRE LESIONES POR ARMA

BLACA.

Las heridas por arma blanca, son cotidianas,

se pueden dar en las calles, en el trabajo o en
el hogar, de ahí la importancia de su buen
uso.

Heridas Punzantes.

Suelen ser profundas y pueden ser peligrosas,

detectar signos de infección es importante a fin
de reducir el riego de tener una infección.

Heridas Cortantes.

Son de forma lineal que se producen en el cuerpo,

debido a golpes o desgarros en la piel, existe el
riego de infección y posible lesión de órganos.

Heridas Punzo-cortantes.

Son producidas por instrumentos provistos de una

punta que penetra la piel y separa los tejidos, por
lo general se complican con hemorragia interna.

Heridas contuso- cortante.

Son producidas por instrumentos que cortan la

piel y producen contusión severa con equimosis.

CARACTERISTICAS.
A grueso modo describimos que las hojas de navaja, esquirlas de vidrio y fragmentos de metal
agreden la piel, penetrando en ella dejando un tipo de herida que varía en función de la resistencia,
características del objeto y de los movimientos.