GOBERNACION DEL HUILA

JUNTA DE ACCIÓN COMUNAL DEL BARRIO/VEREDA _________________ DEL MUNICIPIO DE

__________________ DEPARTAMENTO DEL HUILA
Personería Jurídica No ___________ de (Fecha)______________________ EXPEDIDA POR (Entidad)
______________________

PLANCHA No __________

CARGO NOMBRES APELLIDOS No DEAFILIACIÓN DOCUMETO TELEFONO DIRECCIÓN FIRMA

ADMINISTRADOR

COORDINADOR DE
FINANZAS
(TESORERO

SECRETARIO

FISCAL

CONCILIADOR

CONCILIADOR

CONCILIADOR

COOR: COMISIÓN DE:

COOR. COMISIÓN DE:

COORD. COMISIÓN
DE:

Edificio Gobernación, Calle 8 Cra. 4 esquina, Neiva – Huila – Colombia. PBX: (57+8) 8671300
SGN-C054-F04 www.huila.gov.co -Twitter: @HuilaGob - Facebook: Gobernación del Huila
 GOBERNACION DEL HUILA

COOR. COMISIÓN DE:

DELEGADO
ASOJUNTAS

DELEGADO
ASOJUNTAS

DELEGADO
ASIJUNTAS

PLANCHA PRESENTADA POR:

NOMBRE: __________________________ No DE AFILIACIÓN: _____________ FIRMA ___________________________

NOMBRE: __________________________ No DE AFILIACIÓN: _____________ FIRMA ___________________________

FECHA DE PRESENTACIÓN: ______________ ___ de ____________ de 2021 HORA: 00:00 a.m. RECIBIDA POR:
TRIBUNAL DE GARANTÍAS:

__________________________ ___________________________________ _________________________

CC No. De CC No. De CC No. De

(A pie de página)

DIRECCION _______________________________________________________ HUILA

No. CELULAR: ___________ ____________ Email del OAC. ___________________________________________________________________

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