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BARRERA BRAM GREETHEL HIRAM

MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE VENTANILLA
Sub Gerencia de Atención al Vecino y Registro Civil

Solicito: ____________________________
FORMULARIO ÚNICO DE ___________________________________
TRAMITE (F U T) ___________________________________

Dependencia o Autoridad:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE VENTANILLA
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Sr. Jhovinson Hugo Vásquez Osorio

NOMBRES Y APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO


/ /
NOMBRE DE LA ENTIDAD A LA QUE REPRESENTA

DNI / RUC / CE / PASAPORTE

DOMICILIO ACTUAL (AV. / CALLE / JIRON / PSJE. / N° / DPTO. / MZ. / LOTE / URB. / A.H.)

DISTRITO PROVINCIA TELEFONO – CELULAR

FUNDAMENTACION DE LA SOLICITUD
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AUTORIZO DE ME NOTIFIQUE EN EL DOMICILIO

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN


1)___________________________________________ 2)_________________________________________
3)___________________________________________ 4)_________________________________________
5)___________________________________________ 6)_________________________________________
7)___________________________________________ 8)_________________________________________

FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE


DISTRIBUCION GARTUITA – DISTRIBUCION GRATUITA – DISTRIBUCION GRATUITA – DISTRIBUCION GRATUITA – DISTRIBUCION GRATUITA

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