INFORME SOBRE EL PROCESO DE EVALUACIÓN, EL ANÁLISIS FUNCIONAL Y EL

DISEÑO DE TRATAMIENTO SIGUIENDO EL MODELO CONDUCTUAL

TRABAJO:

PRESENTADO POR:
MAYRA ALEJANDRA GUZMÁN RODRÍGUEZ
ID:
000664796

DOCENTE:
JANETH VARGAS ZUÑIGA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

NEIVA/HUILA
PSICOLOGIA/ 2021
INFORME SOBRE EL PROCESO DE EVALUACIÓN, EL ANÁLISIS FUNCIONAL Y EL
DISEÑO DE TRATAMIENTO SIGUIENDO EL MODELO CONDUCTUAL

Elaboración: 14 noviembre 2021

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre y apellidos del paciente: María Inés Sánchez

Dirección y teléfono: Manzana 7 casa 24 Neiva-Huila

Fecha y lugar de nacimiento: Girardot-Cundinamarca

Edad: 28 años

Ocupación: Diseñadora de interiores

Formación académica: Universitaria

Remitido por: Psiquiatría

MOTIVO DE CONSULTA:

María Inés Sánchez Paciente de28 años, actualmente soltera, trabaja en una empresa como
diseñadora de interiores. Durante casi dos años, la paciente ha sufrido de tensión tanto en la
empresa como en la casa, ella recalca que le resulta de mucha dificultad concentrarse.
Ocasionalmente se lo derivó a una clínica psiquiátrica como paciente externo porque mantenía tensa
y preocupada y generalmente duraba así todo el día en ese estado y a la hora de dormir no podía
conciliar el sueño, así mismo estaba llena de sentimientos de inferioridad. Por lo cual a menudo se
sentía decaída y padecía de palpitaciones y comenzaba a temblar sin una razón aparente

CONTEXTUALIZACION DEL CASO:

La paciente asegura que le es difícil concentrarse, además se irrita fácilmente. En las horas de la
noche la pasaba desvelada ya que sus continuas preocupaciones no lo dejaban conciliar el sueño. En
generar su mayor preocupación era por su aptitud sexual. Tenía miedo de no poder desempeñarse
sexualmente si se casaba. Ya que a la edad de 25 años no lograba contraer pareja. Esto debido que
a sus A los 14 años, estando de visita en la casa de unos amigas, había espiado en el dormitorio del
hermano mayor de su amiga cuando este se estaba cambiando. Al ver al joven de 19 años en ropa
interior se excitó inmensamente y a menudo recordaba la experiencia. Debido a esto cada vez que lo
recordaba se excitaba y se masturbaba. Sin embargo debido a las pocas experiencias sexuales se a
comenzando a sentir inferior, teniendo recurrentes pensamientos negativos de si misma, se ve como
una mujer no esbelta para los hombres, a menudo recurrida a bares pero se sentía incómoda en
compañía de hombres y creía que no sería capaz de casarse. Comenzó a evitar a sus amigos y se
mantuvo solitaria en sus ratos libres, aunque continuó trabajando.

DATOS ACTUALES:

La paciente en la primera consulta se notó algo tensa no emitía palabra alguna, así mismo se
mostró tímida de su comportamiento sexual pero aparte de ello era educada y cooperaba con las
preguntas con respecto a su estado de ánimo este era neutral y tenía respuestas emocionales
adecuadas. No se sospecharon síntomas psicóticos. A medida que la entrevista avanzaba, comenzó a
hablar más y a referirse a su sentimiento de inferioridad. Parecía estar preocupada por sus
experiencias de impotencia y su miedo a no tener una pareja estable con respecto a los exámenes
físicos, incluyendo el neurológico no revelaron anormalidades.

En el presente informe clínico se tendrán en cuenta los siguientes elementos 1. Hipótesis

preliminar. 2. Validación de hipótesis (con 3 estrategias válidas). 3. Determinación del problema

blanco o diagnóstico. 4. Análisis funcional. 5. Explicación de la adquisición del problema (con

principios de aprendizaje). 6. Determinación de factores de mantenimiento y metas clínicas. 7.

Cronograma del tratamiento.

HIPOTESIS PRELIMINAR

María Inés presenta desde su niñez tres características fundamentales las cuales la han predominado
en su vida entre ellas intolerancia a la incertidumbre, una actitud negativa hacia los problemas, y un
miedo a las emociones negativas y al rechazo, entre otras, posteriormente en su adolescencia dichas
emociones le ha dejado una parte traumática puesto que ella no tiene con quien interactuar en su
vida cotidiana prefiere estar siempre en solitario ya que sus vínculos parentales son muy débiles y
no tiene con quien compartir sobre sus preguntas normales

Por lo tanto, la paciente se encuentra inmerso en un Trastorno de Ansiedad Generalizada, con sus
constantes preocupaciones y tensiones, los cuales no lograba relajar. Por otro lado, no hubo razones
para pensar que sus síntomas tengan un origen orgánico o que sean el producto de algún otro
trastorno físico o mental. Ya que todo salió normal en los respectivos exámenes Desde la
adolescencia Maria presento síntomas como perturbación de índole sexual

VALIDACION DE HIPOTESIS

Para la validación de las hipótesis se tendrá en cuenta tres teóricos sobresalientes en cuanto al

Trastorno de Ansiedad Generalizada

1. Según Jarne, E. A., Talarn. La sintomatología Fundamental del TAG dice “El sufrimiento
del paciente con TAG toma la forma de una ansiedad y preocupación excesiva, difícil de
controlar, que produce inquietud, fatiga, irritabilidad, tensión, insomnio, etcétera. Esa
preocupación se centra en diferentes aspectos o actividades de su vida personal, familiar o
comunitaria (trabajo, estudios, economía, salud), al menos desde seis meses .
2. se tendrán en cuenta los siguientes criterios de diagnóstico del DSM 5 para el TAG:

a-. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva) que se produce durante más

días de los que ha estado ausente, durante un mínimo de seis meses, en relación con
diversos

sucesos o actividades.

b- Dificultad para controlar la preocupación.

c- La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente

significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

3. Según Adolfo Jame Esparcia, El trastorno por ansiedad generalizada suele iniciarse a mitad
de la adolescencia, si bien se calcula que entre un 30% y más del 50% de los sujetos
recuerdan ser ansiosos desde la infancia. El curso es de carácter crónico pero fluctuante,
con frecuentes agravamientos coincidiendo con épocas de estrés. El trastorno por ansiedad
generalizada es un trastorno con una alta comorbilidad. Al menos el 80% de los pacientes
con este trastorno presentan algún diagnóstico adicional u otro (depresión, trastorno de
pánico, fobia social, fobia específicas

Con respecto a las teorías anteriores y las estadísticas se puede afirmar que los tres elementos
concuerdan con el caso del paciente Maria Inez Y se pueden tomar de allí elementos que coinciden
y que pueden llegar a ayudar a determinar con mayor precisión cual es el problema que se debe
resolver

DETERMINACION DEL PROBLEMA:

Maria Inez es apta para los criterios de ansiedad generalizada con sus respectivos síntomas de
preocupaciones y tensiones y con más de cuatro síntomas característicos, se descarta una etiología
orgánica, ni trastorno físico ni mental, desde su adolescencia la paciente ha venido presentando
ciertos síntomas típicos de una disfunción sexual, agudizándose de manera en que no lograba tener
una pareja estable además esta se consideraba como una mujer inferior a estos temas.

Además, se le observan los siguientes síntomas para un posible diagnóstico de la paciente según el
DSM V:

 Ansiedad y preocupaciones excesivas (anticipación aprensiva), que se produce durante más

días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con
diversos

sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar).

 Al individuo le es difícil controlar la preocupación.

 Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
 Fácilmente fatigado.
 Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto
insatisfactorio).

ANÁLISIS FUNCIONAL

Se logra percibir que la paciente cuando presenta estados de “preocupación” trata de evitar estados
emocionales. La más frecuente es la incertidumbre (una de las emociones que más le cuesta manejar
a los humanos), por eso esta persona vive su día en su mente es decir todo lo piensa y lo crea y lo
vive dentro de sí mismos logrando así anticipar lo que pueda pasar, esto con el fin de evitar
cometer errores porque si no lo tiene previsto existe la duda. Experimenta varios conflictos,
incluyendo sentimientos de aprehensión (caracterizado por sufrir de tensión y le resulta imposible
relajarse.), realiza pocas actividades sociales prefiere el vivir en solitario, presenta dificultades para
dormir y además padece de sentimientos de inferioridad con respecto a su vida sexual. Además esta
paciente logra evitar sentimientos de culpa y trata de que su pasado no se vuelva a repetir en su
presente por tal razón vive su día en modo tensión ya que no logra tener paz en su mente debido a
esto comienza a padecer de palpitaciones y a temblar sin una razón aparente. No logra
concentrarse y se irritaba fácilmente. A la noche sus constantes preocupaciones la mantenían
despierta proyectando en si misma su vida más objetivamente su poca vida amorosa y sexual.

EXPLICACION DE LA ADQUISICION DEL PROBLEMA

En la paciente se puede apreciar la aparición de este trastorno por el impacto que tuvo al observar
al hermano de su amiga desnudo lo cual hizo desencadenar varios sucesos en su vida los cuales
lograron cambiar su comportamiento de manera indefinida ya que desde hay inicio una etapa en su
vida donde no lograba establecer una relación esto debido a que sentía culpa por haber sentido
excitación y masturbación en ese debido momento desarrollando así una disfunción sexual ya se
sentía incomoda al estar con hombres. En este caso se puede observar que el factor predisponente
fue la edad de la paciente ya que estaba en el inicio de su adolescencia

DETERMINACIÓN DE FACTORES DE MANTENIMIENTO Y METAS CLÍNICAS

Los factores que mantienen el problema son la Ansiedad ante la poca interacción sexual,
anticipación de fallo o fracaso, sentimientos de culpabilidad por tener ese comportamiento, miedo a
la hora de la intimidad debido a la incomodidad que siente con hombres, deterioro de la
autoimagen, baja autoestima.

En este caso se evidencia que se presenta un refuerzo negativo por evitación ya ha presentado
incomodidad al sentirse acompañada o a ir a lugares nocturnos logrando así evitar sus amigos, y se
ha mantenido solitario.

METAS CLINICAS

 Diagnosticar, evaluar y planear el manejo de la crisis con el paciente y su entorno.

 Informar al paciente sobre el TAG, sus características y su tratamiento tan pronto sea

diagnosticado.

 Elaborar un plan de tratamiento integral, coordinado y acordado con el paciente e incluir la

familia.

 Guiar y orientar para la obtención del control conductual, el procesamiento emocional del
 pasado, resolución de problemas ordinarios de la vida y capacidad de experimentar una

tranquilidad sostenida.

PROPUESTA DE SOLUCIÓN DESDE LA CORRIENTE CONDUCTUAL.

 Terapia cognitiva
 Terapia cognitiva conductual TCC

CRONOGRAMA DEL TRATAMIENTO.

La efectividad del tratamiento dependerá del paciente si este coopera eficazmente sesión por sesión
como profesional se recomienda realizar las sesiones de Psicoterapia inicialmente dos veces por
semana dando una duración a cada una de 45 minutos por tres semanas consecutivas, pasando luego
a tres sesiones semanales durante seis meses.

OBJETIVO DE LAS SESIONES

Lograr la modificación de las cogniciones de la paciente para así poder cambiar los efectos que
causan en ella, sus experiencias vividas en la niñez y adolescencia que lo llevan a desencadenar un
TAG como además lograr modificar su conducta, modificar sus pensamientos negativos que no son
adaptativos para ella y durante el proceso terapéutico lograr conciliar sentimientos y conductas más
positivas y saludables para su normal desarrollo como persona.
REFERENCIA:

(2013). El trastorno de ansiedad generalizada. Revista de la Facultad de Medicina

(México), 56(4), 53-55. Recuperado en 15 de noviembre de 2018, de

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-

17422013000400009&lng=es&tlng=es.

(S / f). Recuperado el 11 de mayo de 2021, de http: // file: /// C: / Users / USER / Downloads /
411031701-Psicologia-Educativa-Retos-Actuales-en-La-Pracica-Profesional-Del-Psicologo-
Educativo .pdf