Meralgia Parestésica

Meralgia Parestésica
ó
Síndrome de Roth
• Mononeuropatía por atrapamiento del nervio cutáneo lateral de muslo

• También causada por compresión

• Tiene una predilección por masculinos

• Ocurre con mayor frecuencia entre los 30 – 40 años, pero puede ser a
cualquier edad
• Se considera que existe un subregistro, debido a que es infravalorada y
confundida con otras enfermedades de la columna vertebral

• Es también llamado Síndrome de Bernhardt-Roth (ambos neurólogos)

• Meralgia, palabra griega proviene de meros; alrededor de…. Y algos dolor

 Causas
• Se han identificado varios factores
• Causa directa no se ha podido determinar
• Contribuyentes, muchos
• Diabetes
• Obesidad
• Embarazo
• Tumores
• Ropa/cinto apretados
 Causas
• Se considera 2 grandes formas

• Idiopática (metabólica o mecánica)

• Iatrogénica (trauma o cirugía)
 Causas
• Se considera 2 grandes formas

• Idiopática (metabólica o mecánica)

• No tiene afinidad por sexo

• Aparece a cualquier edad
• De forma unilateral
• 20% puede ser bilateral
• Posible transmisión familiar
 Causas
• Se considera 2 grandes formas

• Idiopática (metabólica o mecánica)

• Compresión del nervio (mecánica) por ligamento inguinal

• Ropa ajustada (pantalones / cinturones)
• Obesidad
• Embarazo
• Uso de cinturones de herramienta pesados por largo tiempo
• Movimientos repetitivos de flexión de cadera
 Causas
• Se considera 2 grandes formas

• Iatrogénica (trauma o cirugía)

• Golpes directos
• Fracturas
• Cirugías de cadera
 Causas

• Otra poco frecuente

• Variante anatómica que podría estar relacionada con alteración o

malformación en el trayecto (paso) del nervio por encima del ligamento
inguinal o el paso a través del músculo sartorio
Causas
Causas
Causas
 Signos y Síntomas

• Dolor
• Hormigueo
• Entumecimiento en parte externa (lateral) del muslo
• Dolor “ardoroso” (quemante) en parte externa del muslo
• Puede incrementar después de la deambulación o al estar de pie
 Signos y Síntomas
• Parestesias, disestesias, hipoestesias
• Pinchazos, entumecimiento
• Dolor sordo
• Dolor lancinante
• Escozor

• La forma de inicio puede subaguda, con pérdida de sensibilidad discreta que

con frecuencia se puede delimitar
 Diagnóstico
• Anamnesis
• Exploración física
• Evaluar sensibilidad del muslo afectado
• Prueba de resistencia y reflejos
• El estiramiento del músculo agrava dolor
o sintomatología
• Puede tener sensación de alivio al sentarse
pero agravarse
• Aumento de tensión al palpar ligamento
inguinal
• Hiperestesia regional
 Diagnóstico
• Maniobras exploratorias
 Diagnóstico
• Maniobras exploratorias
neurodinámicas
 Diagnóstico
• Maniobras exploratorias
 Diagnóstico
• Test de sensibilidad doloras con aguja fina
• Test de sensibilidad táctil con pinco o algodón

• Estos determinan el área afectada y distribución compatible con la lesión del

nervio

• Signos de Tienl
 Diagnóstico diferencial

• Compresión del nervio a nivel lumbar

• Compresión nerviosa intraabdominal
• Radiculopatías lumbares
• Polineuropatía
• Enfermedad vascular
• Enfermedades musculares o de la unión
neuromuscular
• Enfermedad pélvica o retroperitoneal
 Diagnóstico
• Para descartar otras patologías se recomienda

• Rx; para esta enfermedad perse no es útil, pero sí para descartar tumores,
fracturas, etc
• TAC / RM
• US
• Electromiografía; trastornos musculares / nerviosos
• Estudio de conducción nerviosa: estimular y evaluar impulsos
 Tratamiento
• Para la mayoría de las personas, se alivian en cuestión de semanas o meses

• El principal es aliviar la compresión nerviosa

• Ropa holgada
• Bajar de peso
• AINES
 Tratamiento
• Si los síntomas persisten por meses o el dolor es intenso puede darse……..
• Inyecciones de esteroides;
• locales, los efectos secundarios son infecciones de tejidos blandos,
infecciones óseas, lesiones de nervios
 Tratamiento
• Si los síntomas persisten por meses o el dolor es intenso puede darse……..

• Gabapentina, Fenitoína, Pregabalina:

• Estos medicamentos ayudan en la disminución del dolor neuropático
• Algunos son anticonvulsivantes
• Sus efectos secundarios son, estreñimiento, náuseas, mareos, somnolencia,
aturdimiento, embotamiento cerebral
 Tratamiento
• Si los síntomas persisten por meses o el dolor es intenso puede darse……..

• Antidepresivos tricíclicos:
• Estos medicamentos podrían aliviar el dolor
• Algunos efectos secundarios son somnolencia, sequedad bucal, estreñimiento
y alteraciones en la función sexual
 Tratamiento
• Si los síntomas persisten por meses o el dolor es intenso puede darse……..

• Cirugía
• En raras ocasiones se utiliza para descompresión nerviosa mecánica
• Se considera que sólo se debe aplicar a síntomas graves y duraderos con una
evaluación muy minuciosa y por el especialista
 Tratamiento
• Fisioterapia

• Neuromodulación con radiofrecuencia pulsada

• Es alternativa, de bajo riesgo, cuando no responde a Tto conservadores

• Cuando se usa pulsada o alterna produce menor daño tisular, pero no se
descartan que algunos tengan complicaciones