Estado Plurinacional de Bolivia

TALLER DE
SOCIALIZACIÓN

NORMA NACIONAL DE
CARACTERIZACIÓN DE
HOSPITALES DE SEGUNDO
NIVEL
Estado Plurinacional de Bolivia
ASPECTOS NUEVOS DE LA NORMA
 Por primera vez: en el país existirá una norma de
Caracterización de hospitales de Segundo Nivel.
 Antes: segundo nivel solamente tenían 4
especialidades y ahora se abre a otras
especialidades dependiendo del perfil
epidemiológico
 Se cambia ese enfoque antiguo de los hospitales de
jefes de servicio como islas dando enfoque
orgánico y funcional
 Incorpora programa medico arquitectónico,
esquemas funcionales, relación de funcionalidad
que orientaran a las diferentes instancias para
realizar proyectos coherentes e integrales
 Tiene descriptores de cargos y manual de funciones
del personal
 CUATRO PARTES
17 CAPÍTULOS
PARTE I: Aspectos Generales de la Caracterización de
hospitales de Segundo Nivel.
PARTE II: Características básicas de los recursos
humanos, equipos, insumos de los órganos de
Dirección, Asesoramiento y Control
Parte III: Características básicas de los recursos humanos,
equipos, insumos de los Servicios Asistenciales de
Hospitalización
Parte IV: Características básicas de los recursos humanos,
equipos, insumos de los Servicios Administrativos
Hospitalarios
 PARTE I:
ASPECTOS GENERALES

Capítulo 1 Generalidades

Capítulo 2 Bases para la Implementación del Hospital de

Segundo Nivel
Capítulo 3 Marco Funcional y Cartera de Servicios del
Hospital de Segundo Nivel
 PARTE II:
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LOS
RECURSOS HUMANOS, DE LOS ÓRGANOS DE
DIRECCIÓN, ASESORAMIENTO Y CONTROL

Capítulo 4 Características Generales del

Hospital de Segundo Nivel
PARTE III: CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LOS
RECURSOS HUMANOS, EQUIPOS, INSTRUMENTAL,
INSUMOS Y MEDICAMENTOS DE LOS SERVICIOS
ASISTENCIALES DE HOSPITALIZACIÓN
Capítulo 5 Servicio de Cirugía
Capítulo 6 Servicio de Pediatría – Neonatología
Capítulo 7 Servicio de Gineco - Obstetricia

Capítulo 8 Servicio de Odontología

Capítulo 9 Servicio de Medicina Interna

Capítulo 10 Servicio de Enfermería

Capítulo 11 Servicio de Esterilización
Capítulo 12 Servicio de Emergencia

Capítulo 13 Servicio de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento

(Rayos X y Ecografía y Laboratorio Clínico)
Capítulo 14 Servicio de Apoyo y Orientación al Paciente (Trabajo
social, Psicología, Nutrición y Fisioterapia)
Capítulo 15 Servicio de Suministros y Transporte
PARTE IV: CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LOS
RECURSOS HUMANOS, EQUIPOS, INSTRUMENTAL,
INSUMOS Y MEDICAMENTOS DE LOS SERVICIOS
ASISTENCIALES DE HOSPITALIZACIÓN

Capítulo 16 Servicios Administrativos

Capítulo 17 Servicio Generales y Mantenimiento

 CAPÍTULO 1
GENERALIDADES
1.MARCO CONCEPTUAL
La caracterización define entonces el diseño esencial de
infraestructura, equipamiento, provisión de medicamentos, suministros y
recursos humanos con los que debe contar el establecimiento, que será
variable en función al dimensionamiento, flujos funcionales, sistema de
control y normas de organización y funcionamiento interno, sirve como
referente normativo general para la instalación y puesta en marcha de
todos los servicios y establecimientos de salud de Segundo Nivel de
atención independientemente de su pertenencia al subsector público,
seguro social a corto plazo o privado con y sin fines de lucro.

2. FINALIDAD
Regular la estructura y funcionalidad de los recursos para la
implementación de Hospitales de Segundo Nivel de atención a nivel
nacional garantizando la calidad y seguridad, bajo una organización y
procesos de gestión claramente establecidos en el marco de Política de
Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
 CAPÍTULO 1
GENERALIDADES

3. OBJETIVO GENERAL
Establecer las bases técnicas que deben poseer los Hospitales de Segundo Nivel de
atención, en cuanto a: recursos humanos, infraestructura, equipamiento,
medicamentos y suministros para la oferta de servicios asistenciales y
administrativos.

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a) Establecer las características del marco funcional que debe poseer un hospital
de segundo nivel de atención
b) Establecer las características que debe poseer un hospital de segundo nivel de
atención en cuanto a la infraestructura según cada área contemplada
c) Establecer las características que debe poseer un hospital de segundo nivel de
atención en cuanto al equipamiento según cada área contemplada
 CAPÍTULO 1
GENERALIDADES
4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a) Establecer las características que debe poseer un hospital de segundo nivel de
atención en cuanto a los recursos humanos requeridos.
b) Establecer las características que debe poseer un hospital de segundo nivel de
atención en cuanto al sistema de administración
c) Establecer las características que debe poseer un hospital de segundo nivel de
atención en cuanto a los medicamentos e insumos requeridos según cada área
contemplada.

5. AMBITO
Todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia
6. ALCANCE
Sistema publico, Seguridad a corto plazo, FFA y Policía, Iglesias, ONG,
Cooperación, privados
 CAPÍTULO 2
BASES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL
HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL

1. REQUISITOS GENERALES
2. ESPACIO DE CONCERTACIÓN Y TRAMITACIÓN
3. PLANEAMIENTO HOSPITALARIO
4. ELABORACION DE PROYECTO E INFORME
TÉCNICO
5. PROCESO DE VALIDACIÓN
6. APROBACIÓN DEL DISEÑO FINAL
7. CONSTRUCCIÓN E IMPLEMENTACIÓN
 CAPÍTULO 2
BASES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL
HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
1. REQUISITOS GENERALES:

Justificación de los Accesibilidad

Toma de acuerdos y promotores y Geográfica de acuerdo a
Factibilidad
consensos aprobación técnica Red Funcional de
SEDES – Pertinencia y servicios de salud

Cartera de Servicios
Población mínima resolutivo para necesidades y
Coordinación con otros Inexistencia de otro
30.000 h en disperso y demandas y de acuerdo a
niveles de atención HSN en la RFSS perfil epidemiológico del
50.000 en concentrados
área

Financiamiento asegurado
Conocimiento y por el GAM para
valdacion por el MS construcción, equipamiento,
operación y mantenimiento
 CAPÍTULO 2
BASES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL
ETAPA I HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
2. ESPACIO DE CONCERTACIÓN Y TRAMITACIÓN: Mesa

CRITERIOS OBLIGATORIOS
1. PFC Tengan acceso a ES Primer nivel
2. ES primer nivel cumplan con caracterización
3. ES Primer nivel cuente con RRHH de acuerdo a norma
4. Contar con financiamiento 100% para infraestructura,
equipamiento y mantenimiento para ES Primer nivel
5. Población mínima 30.000 hab. Área dispersa, 50.000
área concentradas
6. Ser parte de la red funcional de servicios
7. Ser ES de referencia para primer nivel
 CAPÍTULO 2
BASES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL
ETAPA I HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
2. ESPACIO DE CONCERTACIÓN Y TRAMITACIÓN:
Mesa Municipal de salud, Asamblea – congreso otro según
normativa

MINISTERIO DE SALUD
Informe técnico Analiza y
GAM y COORDINACION

primera etapa evalúa emite Revisa y analiza

determine pre Informe de emite
factibilidad y pertinencia y autorización
factibilidad prosecución
pertinencia técnica y
social
SEDES
 CAPÍTULO 2
BASES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL
ETAPA II HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
PLANEAMIENTO
HOSPITALARIO
GAM - SEDES

ELABORACION DE
PROYECTO E
CONSTRUCCIÓN E
INFORME TÉCNICO
IMPLEMENTACIÓN
Formato VIPFE

APROBACIÓN DEL PROCESO DE

DISEÑO FINAL VALIDACIÓN Y
Informe a MS APROBACION
SEDES – GAM
 CAPÍTULO 3
MARCO FUNCIONAL Y CARTERA DE
SERVICIOS DEL HOSPITAL DE SEGUNDO
NIVEL

1. MODELO DE ATENCIÓN Y GESTIÓN: Atención

integral promoción, prevención Asistencia hospitalaria
2. CARTERA DE SERVICIOS: En cada capitulo
especifico
3. GESTIÓN: Social, de Calidad, Administrativa
financiera, de la Información y comunicación, de
Desastres y Vigilancia epidemiológica, del hospital en la
RFSS, por procesos
4. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
 CAPÍTULO 4
CARACTERIZACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL
DE SEGUNDO NIVEL

1. DEFINICIÓN
Son establecimientos que cuentan con una mayor capacidad
resolutiva, oferta los servicios de las especialidades de Medicina
Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría,
Anestesiología y Odontología y otras especialidades de acuerdo
al perfil epidemiológico local en concordancia con el SEDES;
cuenta con unidades de apoyo al diagnóstico y tratamiento;
cuyos recursos humanos, equipamiento, medicamentos,
insumos, estructura física, medios de transporte y comunicación
le permiten ofertar servicios de manera ininterrumpida las 24
horas del día durante los 365 días del año y se constituyen en los
establecimientos de referencia del primer nivel de atención, en
el ámbito de su Red Funcional de Servicios de Salud.
 CAPÍTULO 4
CARACTERIZACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL
DE SEGUNDO NIVEL
1. ESTRUCTURA ORGANICA BASICA
 DEPARTAMENTO MEDICO ASISTENCIAL:

ORGANO DE LINEA

Unidad de Unidad Unidad de Unidad de

Consulta Hospitalaria Diagnostico atención al
Externa y paciente
tratamiento
• Trabajo social
• S. Gineco • Quirúrgica y Unidad de • Psicología Unidad de Unidad de
• C. Gineco Obst esterilización Enfermería • Fisioterapia Emergencia Odontología
Obst • S. Pediatría • Farmacia
• C. Pediatría • S. Cirugía • Nutrición
• C. Cirugía • S. Medicina • Imagenologia
• C. Medicina • Laboratorio
• Medicina
transfusional
DEPARTAMENTO UNIDAD ESPECIAL DE SALUD
ADMINISTRATIVO: PUBLICA:
ORGANO DE APOYO ORGANO DE APOYO
UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE
ADMINISTRACIÓN Y ESTADÍSTICA E ADMINISTRACIÓN Y ESTADÍSTICA E
FINANZAS INFORMATICA FINANZAS INFORMATICA

• • Administración • Admisión y archivos

Administración
servicios generales servicios generales
• Aux. almacén y • Aux. almacén y activos
activos fijos fijos
• Aux. polivalente • Aux. polivalente
• Aux. Ropería, • Admisión y • Aux. Ropería, lavandería
lavandería y limpieza archivos y limpieza
• Aux. Cocina • Aux. Cocina
• Contabilidad y • Contabilidad y
presupuesto presupuesto
• Caja • Caja
• Recursos humanos • Recursos humanos
 CAPÍTULO 4
CARACTERIZACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL
DE SEGUNDO NIVEL
1. ESTRUCTURA FUNCIONAL

ORGANO
DE APOYO

ORGANO DE ORGANO ORGANO

LINEA - DE
ASISTENCIA
DE
DIRECCIÓN CONTROL
L

ORGANO DE
ASESORAMIENT
O
ÓRGANO DE DIRECCIÓN
 Implementar la Política SAFCI en el sistema de salud, los seguros públicos y
programas nacionales, en el Marco de lo dictaminado por el MSD.
 Establecer la visión, misión y objetivos estratégicos institucionales en
concordancia con los sectoriales ………
 Formular a partir de la normativa establecida en el POA del hospital.
 Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y largo
plazo
 Lograr la mejora continua de los procesos organizacionales enfocados en los
objetivos de los usuarios y conducir las actividades de implementación y/o
mejoramiento continuo.
 Gestionar la obtención de cooperación técnica y financiera y el apoyo a los
planes del hospital, en coordinación con GAM, SEDES y MSD, en el marco
de las normas vigentes previa aprobación del SEDES.
 Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos para el
logro de los objetivos institucionales y el funcionamiento del hospital.
ÓRGANO DE DIRECCIÓN
 Establecer comunicación y coordinación con las entidades públicas y privadas
para el logro de las actividades programadas.
 Implementación del sistema de referencia y contrareferencia en el marco de la
Red funcional de servicios de salud, según las normas vigentes.
 Coadyuvar la implementación y operación continua de un Sistema de Gestión de
la Calidad eficaz y eficiente en la RFSS
 Establecer convenios, contratos y acuerdos con instituciones públicas y
privadas, para el logro de los objetivos y metas
 Implementar estrategias comunicacionales de promoción de la salud, prevención
de enfermedades, y evaluar su impacto en la red funcional de servicios de salud
 Implementar un sistema de archivo que garantice la seguridad, custodia y
organización de la documentación oficial y acervo documentario y cumplir las
normas pertinentes.
 Implementar el Sistema de Control interno en el hospital acorde a lo establecido
en la Ley 1178 de Control Gubernamental.
ORGANO DE CONTROL

 Ejercer el control interno posterior a las acciones del hospital, sobre la base
de los lineamientos del Plan Anual de Control.
 Efectuar auditorías a los estados financieros y presupuestarios del hospital
 Estructurar un sistema de control interno previo en las diferentes áreas
 Informar y recomendar al director del hospital para que adopte las medidas
pertinentes, cuando en los actos y operaciones del hospital, cualquiera de los
órganos advierta irregularidades que contravengan la normativa vigente.
 Recibir y atender las denuncias que formulen los usuarios externos e internos
del hospital sobre presuntas irregularidades, canalizando el requerimiento a
dirección para su atención
 Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control, de acuerdo a los
lineamientos y disposiciones vigentes
ORGANO DE CONTROL

 Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas que adopte el hospital,

como resultado de las acciones y actividades de control, comprobando su
materialización efectiva, conforme a los términos y plazos establecidos
 Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y normativa interna
aplicables al hospital
 Formular y proponer el presupuesto anual del órgano de control para su
aprobación.
 Garantizar el cumplimiento de los objetivos propuestos en programación
anual
 Cumplir diligentemente con los encargos, citaciones y requerimientos que le
formule la Contraloría General del Estado.
 Otras funciones u objetivos funcionales que establezca la Contraloría
General del Estado de acuerdo a la Ley 1178.
 ORGANO DE
ASESORAMIENTO

 Evaluar la efectividad de las estrategias y el logro de los objetivos y metas de

corto, mediano y largo plazo.
 Formular y mantener actualizados los documentos de gestión en cumplimiento
a las normas vigentes.
 Implementar el modelo de organización que se establece en la norma de
caracterización y asistir técnicamente a los servicios hospitalarios
 Establecer e implementar los procesos y procedimientos necesarios para el
adecuado funcionamiento del hospital
 Identificar oportunidades de inversión y priorizar necesidades para proponer el
desarrollo e implementación de los proyectos, en el marco del Programa Anual
y las normas del SNIP.
 Identificar las necesidades de inversión para su incorporación al Presupuesto
y al Programa Anual de Inversiones en concordancia con los Lineamientos de
la Política del sector.
 Identificar las necesidades de recursos humanos y materiales del Hospital,
según la cartera de servicios y la establecido en la presente norma
ORGANO DE ASESORAMIENTO
 Orientar el buen uso asistencial de medicamentos y velar por una gestión
institucional oportuna para la adquisición y reposición de los mismos
 Promover el cumplimiento constante del marco normativo sectorial e institucional
 Orientar la asistencia y gestión de calidad y seguridad hospitalaria.
 Promover las actividades de relacionamiento con el resto de establecimientos de la
RFSS, para facilitar el cumplimiento del sistema de referencia y contrareferencia y
la realización de actividades extensivas
 Promover la aplicación de medidas de prevención y control de accidentes y
enfermedades laborales de los funcionarios del hospital, medidas de seguridad plena
para los usuarios externos
 Promover el cumplimiento de acciones y procedimientos de bioseguridad, vigilancia
epidemiológica y control de infecciones, al interior del hospital, como en actividades
de proyección a la comunidad
 Orientar y promover las actividades de docencia e investigación de los recursos
humanos en formación de pre y postgrado, así como programas de capacitación
continua para su propio personal y/o de los demás establecimientos de salud que
conforman la RFSS
 ORGANO DE APOYO

 Aplicar la normativa interna, de supervisión y apoyo técnico

 Coordinar, normar y supervisar la gestión administrativa y financiera
 Planificar, organizar el desarrollo de habilidades y destrezas del talento humano.
 Recopilar toda la información que se genera, así como de brindar servicios de
Archivo y estadísticos a las Unidades del Hospital
 Gestionar el financiamiento presupuestario para el logro de los objetivos y metas
programadas
 Desarrollar los procesos de costeo e identificar los requisitos de los servicios
institucionales
 Establecer y ejecutar el planeamiento, programación, reclutamiento, selección,
contratación, registro, asignación e inducción del personal.
 Formular el Presupuesto
 Programar y ejecutar el control, desarrollo y capacitación del personal
 Desarrollar la cultura organizacional para lograr el compromiso del personal con
la visión y misión institucional
 ORGANO DE LINEA

Es la razón de ser del Hospital de Segundo Nivel, porque lo constituyen todas las
unidades y servicios del departamento médico asistencial, a cuyas funciones
coadyuvan los demás órganos, como se puede interpretar por toda la descripción
realizada anteriormente. Su descripción a detalle está implícita en la
caracterización específica de los servicios de especialidad que ofrece el hospital en
las unidades de consulta externa y hospitalización, así como de las unidades de
diagnóstico y tratamiento, apoyo al usuario, odontología, emergencia y
enfermería.
 UNIDAD ESPECIAL DE SALUD
PÚBLICA

 Establecer y adecuar las normas de bioseguridad existentes en los diferentes

ambientes hospitalarios…..
 Detectar, investigar e informar oportunamente los casos de enfermedades
sujetas a notificación obligatoria.
 Detectar, investigar, informar y controlar la ocurrencia de brotes epidémicos en
el nivel hospitalario.
 Elaborar y difundir, a los diferentes niveles, el perfil epidemiológico….
 Proponer, ejecutar y evaluar la vigilancia epidemiológica intrahospitalaria y
recomendar las estrategias de intervención.
 Elaborar el ASIS hospitalario………..
 Generar información analítica de salud, de acuerdo a las necesidades de la
autoridad nacional y/o regional de salud.
 Implementar y ejecutar el monitoreo de indicadores de salud trazadores de la
gestión hospitalaria.
 Difundir la información generada en el ASIS…….
 Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad……..
 UNIDAD ESPECIAL DE SALUD
PÚBLICA

 Vigilar el cumplimiento de las buenas prácticas de manipulación de alimentos……..

 Proponer y aplicar protocolos de la evaluación higiénica sanitaria de los diferentes
ambientes hospitalarios para recomendar mejoras en los mismos.
 Identificar grupos de riesgo en función de niveles de exposición de acuerdo al perfil
ocupacional.
 Determinar el perfil epidemiológico de las enfermedades más frecuentes del
personal y proponer medidas de intervención.
 Diseñar e implementar programas de prevención y control de accidentes laborales y
enfermedades profesionales ……….
 Promover, diseñar, ejecutar y difundir investigaciones epidemiológicas que permita
la generación de evidencias científicas para la prevención y control de daños.
 Asesorar en el desarrollo de investigaciones epidemiológicas que ocurren en el
ámbito hospitalario
 CAPÍTULO 4
CARACTERIZACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL
DE SEGUNDO NIVEL
4. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL Y FUNCIONAL DE LAS UNIDADES Y SERVICIOS
POR ÁREAS HOSPITALARIAS
 CAPÍTULO 4
CARACTERIZACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL
DE SEGUNDO NIVEL
4. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL Y FUNCIONAL DE LAS UNIDADES Y SERVICIOS
POR ÁREAS HOSPITALARIAS
 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….
 Cirugía
 Pediatría y Neonatología
 Ginecología y obstetricia
 Odontología
 Medicina Interna
 Enfermería
 Esterilización
 Emergencias
 De apoyo al diagnostico y tratamiento
 Apoyo y atención al usuario
 Suministros y Transporte
 Administrativo
 Generales y de Mantenimiento
 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….

1. Caracterización del Servicio

2. Marco Conceptual del Servicio
3. Funciones del servicio
4. Cartera de servicios
 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….

5. Normas de organización y funcionamiento del Servicio

 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….
6. Descriptores de Cargos del Servicio
 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….
7. Manual de Funciones del Servicio
 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….
8. Infraestructura funcional del Servicio
 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….
9. Equipamiento (Mobiliario, equipos, instrumental) del Servicio

10. Insumos (Vacunas, medicamentos, material quirúrgico de curaciones

de escritorio) del servicio
 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….
11. Procesos y
procedimientos del
servicio (Ejemplos
para que el servicio
desarrolle sus propios
procesos y
procedimientos)
 CAPÍTULO 5 a 17
SERVICIO DE ……….……….
12. Flujo del servicio

Anexos
Bibliografía
Participantes en la Construcción y validación de la Norma
Participantes en la Construcción y validación de la Norma
 IA S
A C
G R