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1-SE SOLICITA: TOXINA BOTULINICA ( BOTOX ) X 100 UI X 4.8 NANOGRAMOS 900 KDA
POLVO SECADO AL VACIÓ PARA RECONSTITUIR APLICACIÓN TRIMESTRAL.
PROGRAMA CRONICOS
PACIENTE QUIEN ES DERIVADA DE PROGRAMA DE CRONICOS ANTECEDENTE DE HIPERTENSION
ARTERIAL Y DIABETES SE REALIZA TAMIZAJE DE RETINOPATIAS PACIENTE QUIEN REFIERE
DIFICULTA PARA VISIÓN LEJANA Y CERCANA
VALORACION NORMAL
EXAMEN NORMAL
BIO
FONDO DE OJO:
OD: VÍTREO CLARO, PAPILA CON EXCAVACIÓN DE 0.3MM, MACULA SANA, VASOS NORMALES,
RETINA APLICADA,
OI: VÍTREO CLARO, PAPILA CON EXCAVACIÓN DE 0.3MM, MACULA SANA, VASOS NORMALES,
RETINA APLICADA,
BIO:
FONDO DE OJO:
OD: VÍTREO CLARO, PAPILA EXCAVACION MAS MENOS 0.4 MM , MACULA BRILLO ACORDE
A LA EDAD ,VASOS NORMALES, RETINA APLICADA, NERVIO OPTICO BORDES DEFINIDOS.
OI: VÍTREO CLARO, PAPILA EXCAVACION MAS MENOS 0.4 MM , MACULA DISMINUCIÓN
DEL BRILLO CAMBIOS PIGMENTARIOS DEL EPR, VASOS NORMALES, RETINA APLICADA,
NERVIO OPTICO BORDES DEFINIDOS.
NOTA DE EVOLUCION DE CIRUGIA DE CATARATA
PACIENTE ANTECEDENTE DE POSPERATORIO DE FACO + LIÓ OJO DERECHO, ASISTE A CONTROL
REFIERE SENTIRSE BIEN CON MEJORÍA DE AGUDEZA VISUAL.
EXAMEN:
AGUDEZA VISUAL:
OD: 20/30
OI: 20/50
PÍO:
OD: 14 MM HG
OI: 14 MM HG
BIO:
FONDO DE OJO:
OD: VÍTREO CLARO , PAPILA EXCAVACION MAS MENOS 0.4 MM , MACULA BRILLO ACORDE
A LA EDAD ,VASOS NORMALES, RETINA APLICADA, NERVIO OPTICO BORDES DEFINIDOS.
OI: VÍTREO CLARO , PAPILA EXCAVACION MAS MENOS 0.4 MM , MACULA DISMINUCIÓN
DEL BRILLO CAMBIOS PIGMENTARIOS DEL EPR, VASOS NORMALES, RETINA APLICADA,
NERVIO OPTICO BORDES DEFINIDOS.
BIO
OD: PARPADO NORMALES , CONJUNTIVA PTERIGION GRADO II NASAL , CORNEA CLARA,
CÁMARA ANTERIOR FORMADA, PUPILA REACTIVO, CRISTALINO TRANSPARENTE.
FONDO DE OJO AMBOS OJOS : VITREO CLARO , PAPILA EXCAVACION 0.4MM , MACULA
SANA , VASOS NORMALES , RETINA APLICADA, NERVIO OPTICO BORDES DEFINIDO
PLAN:
BIO
OD: PARPADOS NORMALES, CONJUNTIVA CICATRIZ CONJUNTIVAL SIN SIGNOS DE
RECIDIVA, CORNEA CLARA, CAMARA ANTERIOR FORMADA, PUPILA CENTRAL RACTIVA,
CRISTALINO TRANSPARENTE
FONDO DE OJO
OD: VÍTREO CLARO, PAPILA CON EXCAVACIÓN DE 0.3MM, MACULA SANA, VASOS
NORMALES, RETINA APLICADA,
OI: VÍTREO CLARO, PAPILA CON EXCAVACIÓN DE 0.3MM, MACULA SANA, VASOS
NORMALES, RETINA APLICADA,
PLA:
NOTA DE TONOGRAFIA
SE ATIENDE DE MANERA PRESENCIAL A PACIENTE EN CONSULTA DE OFTALMOLOGÍA,
CUMPLIENDO CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD IMPLEMENTADAS POR CEHANI ESE EN
CONSECUCIÓN A LOS LINEAMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA
PREVENIR Y REDUCIR EL CONTAGIO DE COVID 19; SE PROCEDE A APLICAR EL SIGUIENTE
TAMIZAJE SUGERIDO POR LA SOCIEDAD COLOMBIANA DE OFTALMOLOGÍA:
TORTUOSIDAD VASCULAR
SHAGREEN
OJO DERECHO : 22 MM HG
OJO IZQUIERDO : 22 MM HG
OJO DERECHO : 22 MM HG
OJO IZQUIERDO : 22 MM HG
OJO DERECHO : 22 MM HG
OJO IZQUIERDO : 22 MM HG
EVOLUCION
PACIENTE QUEIN ASISTE A CONTROL CON REPORTE DE TONOGRAFIA LA CUAL EIDENCIA AUMENTOM DE PRESION
OCUALAR BILATERAL, PACIENTE CON EXCAVACIONES AMPLIAS POR LO CUAL SE DECIDE INICIAR TRATAMIENTO
CON HIPOTENSOR OCULAR.
BIO
OD: PARPADOS NORMALES, CONJUNTIVA NORMAL, CORNEA CLARA, CAMARA ANTERIOR FORMADA, PUPILA
CENTRAL RACTIVA, CRISTALINO TRANSPARENTE
OI: PARPADOS NORMALES, CONJUNTIVA NORMAL, CORNEA CLARA, CAMARA ANTERIOR FORMADA, PUPILA
CENTRAL RACTIVA, CRISTALINO TRANSPARENTE
FONDO DE OJO:
OD: VÍTREO CLARO, PAPILA CON EXCAVACIÓN DE 0.6MM, MACULA SANA, VASOS NORMALES, RETINA APLICADA,
OI: VÍTREO CLARO, PAPILA CON EXCAVACIÓN DE 0.6MM, MACULA SANA, VASOS NORMALES, RETINA APLICADA,
PLAN:
1-LATANOPROST AL 0.005 % SOLUCION OFTALMICA APLICAR 1 GOTA DIARIA (9: 00 PM) AMBOS OJOS DURANE 3
MESES CANTIDAD # 3 (TRES) FRASCOS
BIO
OD: PARPADOS DERMATOCHALASIS , PTOSIS GRADO II, CONJUNTIVA CICATRIZ CONJUNTIVAL NASAL SIN SIGNOS
DE RESIDIVA, CORNEA CLARA NEVECULAS DE CUADRANTE INFERIOR , CAMARA ANTERIOR FORMADA, PUPILA
CENTRAL RACTIVA, CRISTALINO OPACIDAD INSIPIENTE
OI: PARPADOS DERMATOCHALASIS , PTOSIS GRADO II, CONJUNTIVA CICATRIZ CONJUNTIVAL NASAL SIN SIGNOS
DE RESIDIVA, CORNEA LEUCOMA NASAL, CAMARA ANTERIOR FORMADA, PUPILA CENTRAL RACTIVA, CRISTALINO
OPACIDAD INSIPIENTE
FONDO DE OJO:
OD: VÍTREO CLARO, PAPILA CON EXCAVACIÓN DE 0.3MM, MACULA SANA, VASOS NORMALES, RETINA APLICADA,
OI: VÍTREO CLARO, PAPILA CON EXCAVACIÓN DE 0.3MM, MACULA SANA, VASOS NORMALES, RETINA APLICADA,
PLAN:
1- CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCIÓN DEL ELEVADOR VIA CONJUNTIVAL SOD (4), AMBOS OJOS
PROCEDIMIENTOS:
083004 - CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCIÓN DEL ELEVADOR VIA
CONJUNTIVAL SOD (4), AMBOS OJOS