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Definición
Causas
Epidemiología
Síntomas
Diagnóstico
Pronóstico
Tratamiento
Medidas preventivas
Descripción
Causas
Se da en algunos niños que nacen prematuramente. El aporte de sangre a la retina comienza a las
16 semanas de gestación, en el nervio óptico, y los vasos se desarrollan en ese punto hacia los
bordes hasta la hora de nacer. Cuando un niño nace prematuramente este crecimiento normal se ve
interrumpido y comienzan a crecer vasos anormales. Con el tiempo, este crecimiento de los vasos
produce una cicatriz de tejido fibroso que se adhiere a la retina y a la masa transparente que llena el
espacio entre la retina y la cara posterior del cristalino. Se forma un anillo que puede extenderse
360 grados alrededor en el interior del ojo, puede desprender la retina y en algunos casos producir
ceguera.
Factores responsables
Hay una variedad de factores que pueden ser responsables del desarrollo de la retinopatía del
prematuro:
Peso bajo al nacer y la edad de gestación. Son los factores predictivos más potentes:
o Incidencia de ROP en pretérminos con peso igual o menos de 1500 gr.: 26´2%.
o Pretérminos con peso inferior a 1000 gr.: 66%.
Ventilación mecánica y la administración total de oxígeno.
Niveles elevados de anhídrido carbónico en la sangre.
Anemia (por cursar con hipoxia o falta de oxígeno). Tanto el aumento como la disminución
de oxígeno está en relación con el ROP.
Transfusiones de sangre. La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad por el oxígeno que la
del adulto por lo que las transfusiones con sangre o concentrados de hematíes procedentes
de donantes adultos hacen aumentar el oxígeno libre circulante en la sangre.
Hemorragias intraventriculares.
Síndrome de tensión respiratoria.
Hipoxia (falta de oxígeno) crónica en el útero.
Convulsiones.
Hay algunos autores que consideran que la exposición a la luz fluorescente de los hospitales
contribuye al desarrollo de una retinopatía del prematuro, pero hasta la fecha no ha sido
demostrado.
Epidemiología
Incidencia de la enfermedad
Síntomas
Situación.
Extensión.
Estadío:
o 1: demarcación clara entre retina vascular y avascular.
o 2: Tejido blanquecino rosado, ligeramente sobreelevado.
o 3: Tejido neovascular que infiltra el vítreo.
o 4: Desprendimiento parcial de la retina.
o 5: Desprendimiento total de la retina.
Hay un signo de severidad que puede darse en cualquier estadío y que indica severidad del proceso
(tortuosidad vascular en el polo posterior), se denomina "plus" (+).
La mayor parte de los casos con estadío 1 y 2 regresan espontáneamente, pero cuando se alcanza
un estadio 3 + se calcula que el 50% de los casos evolucionarán a 4 y 5: estadío umbral en el que
está indicado realizar tratamiento para detener el proceso.
Dependiendo de la etapa del ROP, el niño puede tener desde vista casi normal hasta ceguera.
Muchos ROP no progresan hasta la etapa 5.
Diagnóstico
Niños a explorar:
Peso de nacimiento inferior a 1600 gr.; por encima de este peso ningún niño desarrolla un ROP
superior al estadío 2, y todos regresan sin experimentar cambios cicatriciales.
Peso superior a 1600 gr. que han recibido oxigenoterapia prolongada o han sido sometidos a
transfusiones o han padecido anemia, hipoglucemias (bajadas de azúcar) o infección importante.
Pruebas
Sin embargo, siendo el ROP el principal responsable de ceguera infantil, sería importante que se
realizara una exploración completa a todos los niños prematuros.
Pronóstico
Hasta hace unos años era una enfermedad considerada como una de las causas de ceguera en los
niños, con nulas posibilidades de tratamiento. Hoy en día se puede reducir el riesgo de
desprendimiento de retina con el tratamiento adecuado y sobre todo, con el diagnóstico precoz
mediante el examen de fondo de ojo por un oftalmólogo experto en la exploración de retinas de
niños prematuros dentro de las cuatro a seis semanas de nacimiento. La aparición de una
clasificación internacional ampliamente aceptada y la realización de estudios multicéntricos ha
permitido mejorar notablemente el manejo de la enfermedad.
Tratamiento
El tratamiento para el ROP depende del nivel de la condición. Los niveles 1 y 2 no requieren,
normalmente, más que observación.
Hay variedad de tratamientos:
Crioterapia
Se coloca un terminal muy frío fuera de la pared del ojo y congelando hasta que se forma una bola
de hielo en la superficie de la retina. La ventaja principal reside en que es muy fácil tratar la zona
más periférica pero es difícil acceder a zonas posteriores. Etapa 3 del ROP.
Resultados
Resultados
Vitrectomía
Se realizan pequeñas incisiones en el ojo para retirar el vítreo (sustancia transparente que ocupa la
mayor parte del globo ocular, contenida en una membrana entre el cristalino y la retina) y reponerlo
con una solución salina para mantener la forma y la presión del ojo. Después que el vítreo se ha
retirado, el tejido cicatrizante en la retina se puede cortar, permitiendo a la retina relajarse y que
vuelva a yacer sobre la pared del ojo. En la etapa 4 y5 del ROP.
Complicaciones
Existen varias complicaciones relacionadas con el ROP que pueden presentarse después:
Medidas preventivas