Aps Todas 041121

Curso
Atención Primaria de Salud

Encuadre del curso
• Bienvenida y Presentación del curso
• Presentación de los asistentes
• Determinantes sociales de la salud
• Marco conceptual de la APS
• Cierre
Objetivo General
Impulsar la implementación y el desarrollo
de la Atención Primaria de Salud mediante el
fortalecimiento de las competencias y
aptitudes del personal de que presta
servicios a la población sin seguridad social.
Objetivos específicos
● Reconocer los elementos estructurales de la APS y su

marco conceptual, así como las competencias necesarias
para su desarrollo
● Sensibilizar al personal de salud sobre los beneficios
que conlleva migrar al Modelo de Atención Primaria de
Salud
Compromisos
Puntualidad
Asistencia
Apertura para el aprendizaje
Participación activa
Respeto
Llamarnos por nuestro nombre
¡Iniciemos!
Determinantes Sociales de la Salud
(APS)
PHCPI Primary Health Care Performance Initiative

¿Qué es brecha y qué es la
desigualdad?
BIENESTAR
“Las brechas de desigualdad evidencian la desigual distribución del poder, el dinero y los recursos"
DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
“Son las condiciones en que las personas nacen,

crecen, viven, trabajan y envejecen, y los factores
estructurales de esas condiciones que afectan
directamente la salud de las personas, o sea, la
distribución del poder, el dinero y los recursos”
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS (2008)

Modelo de Determinantes
Sociales de la Salud: Dahlgran
y Whitehead
“ La asistencia sanitaria esencial, basada en
métodos y tecnologías prácticos científicamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos de la comunidad,
mediante su plena participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan soportar en todas y
cada una de las etapas de su desarrollo, con
espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación”
Declaración de Alma-Ata, 1978

Estrategia que busca la atención reflexiva, integral,
de alta calidad, oportuna, disponible, accesible, de
acuerdo a las necesidades de salud reales de las
personas, con el máximo y genuino interés del
personal de salud (que trabaja en equipo,
organizado, coordinado, congruente y efectivo) de
mantener sana a la población bajo su
responsabilidad con componentes ideales de
atención, que rompen paradigmas, innovadores y
factibles para elevar el nivel de salud y calidad de
vida de las personas.
Propósito
• Trabajadores de la Salud
• Gandhi
• Salud
Estoy Bien,
pero puedo estar MEJOR
• ¿Por qué es importante la Salud para ti?
• ¿Qué te permite hacer?

Bienestar
Conocimiento
vs
Sabiduría
HACER
Principio de PROGRESO
El Momento de la Verdad
Decisiones
Bueno / Malo
Conveniente / No conveniente
Decisiones y comportamiento
“Nadie me ve… pero yo si me veo”
• ¿Qué esperas de tu familia?
• ¿Qué esperas de tus amigos?
• ¿Qué esperas de tu médico?
• ¿Qué esperas de tu enfermera?
• ¿Qué esperas de tu gobierno?
• Tu eres amigo de alguien?
• Tu eres familia de alguien?
• Tu eres médico-enfermera de alguien?
• Te paga el gobierno?
• Formas parte del gobierno?
• ¿De quién depende el cambio?

Personal de salud como garantes de derechos
Todos son Derechohabientes y el personal de salud son el
instrumento del Estado Mexicano para brindar el derecho a la
salud de forma digna, respetuosa, efectiva y oportuna…
Implementar nuevo Modelo
Cambio de comportamiento
Cambio de paradigma
Cambio de hábitos
¿Qué ven aquí?
PARA QUÉ
Sentido, razón de ser, motivo (motivación, querer hacer, hábito)…

ACTITUD
Para qué hacerlo
11,615,623
69,081,826
0%
100%
10%
20%
30%
40%
50%
70%
80%
90%
60%
Población:
Ciudad de Mexico
Querétaro
58,353,628
Nuevo León
126,577,691
72,947,830
Coahuila
Aguascalientes
Baja California
Chihuahua
Quintana Roo
Sistema de Salud Mexicano
Jalisco
13,401,947
IMSS
Baja California Sur
Tamaulipas
Sonora
Sinaloa
Guanajuato
Colima
San Luis Potosi
Yucatán
Otro sistema de Seguridad Social
Durango
Campeche
Zacatecas
Morelos
Veracruz
Sin Seguridad Social
Nayarit
Michoacan
Población:
Puebla
1,192,255
México
Tabasco
Hidalgo
Tlaxcala
Oaxaca
Chiapas
Guerrero
Justificación de modificación del Modelo de atención
Tasas de mortalidad población derechohabiente IMSS vs población no derechohabiente IMSS,

1998-2017
Derechohabientes IMSS No Derechohabientes

Algunas características de los Modelos de Atención que han
podido influir en los resultados en salud.
Seguridad Social Sin Seguridad Social
Continuidad de la Atención Inadecuada Continuidad de la Atención

• Horizontal (expediente clínico)
• Fallas en Expedientes Clínicos
• Vertical (referencia y contrarreferencia entre los 3
• Deficiente Coordinación entre Niveles
niveles coordinados)
Atención por Panel Inespecífica asignación poblacional
• Población Adscrita a Consultorio y Médico Familiar
(Territorialización)
Asignado A Médico o Equipo de Salud
Programa Preventivo Exitoso Acciones preventivas aisladas sin

• PREVENIMSS seguimiento y evaluación de impacto
Búsqueda proactiva de factores de riesgo

Atención reactiva bajo demanda
• Uso de BigData / CHKT en línea
Marco Conceptual de la Atención Primaria a la Salud
(APS)

Antecedentes
En 1978 la OMS definió el concepto de

“Atención Primaria de Salud” como una
estrategia y un conjunto de actividades para

alcanzar la meta de "salud para todos en el año
2000".

Declaración de Alma Ata, 1978
La Atención Primaria de Salud (APS),
no se debe confundir con el primer nivel

de atención o con los servicios básicos de
salud.
Mala traducción de Primary?

Primaria
Primitiva
Primera
Esencial
Fundamental
Prioritaria

Diferencias de enfoques
Enfoque
Enfoque APS
patocéntrico
Centra la atención en órganos Centra la atención en la persona, se orienta

enfermos desconociendo a la hacia el mantenimiento y mejoramiento de la
persona como un ser integral salud de la persona, la familia y la comunidad
con una visión positiva hacia el bienestar
Actúa de manera proactiva, focaliza en la

Actúa de manera reactiva, prevención, atención integral y la promoción de
focaliza la atención en la curación la salud, con un enfoque salutogénico
Empodera a las personas para que utilicen sus

El médico toma las decisiones en
propios recursos y los del entorno, con la
nombre del paciente, existe una
finalidad de alcanzar el mayor grado de
relación paternalista
bienestar con o sin enfermedad

Diferencias de enfoques
Enfoque
Enfoque APS
patocéntrico
Relación limitada al momento Prestación de servicios de alta calidad con

de la consulta continuidad de la atención
Responsabilidad sobre la salud de todos los

Responsabilidad del integrantes de la comunidad a lo largo del
profesional de salud limitada a ciclo de vida; considerando los
la prestación de servicios determinantes sociales de la salud
Las personas son vistas de manera integral y

Las personas son vistas
no solo como enfermedades individuales por
únicamente como pacientes y
lo que son parte primordial de la Gestión de
consumidores de la atención
la Salud Poblacional
La Atención Primaria de Salud constituye

• la base de los sistemas de salud, asegurando que todas las personas
• se mantengan saludables y
• reciban atención cuando la necesiten.
Un sistema sólido de APS tiene

• instalaciones ubicadas en los lugares correctos
donde las personas pueden acceder a los servicios de atención
primaria que
necesitan cuando los necesitan;
• proveedores de atención médica
capacitados,
empoderados e
incentivados para brindar atención primaria de calidad con
• sistemas y políticas que garanticen la
• disponibilidad de medicamentos,
• vacunas y
• diagnósticos esenciales y de alta calidad.
Contexto
Un financiamiento adecuado sustenta el éxito de todo el sistema de salud;

esencial para garantizar que el gobierno pueda proporcionar atención primaria
de salud para todas las personas, contemplando los costos que esto implica.
Alguien siempre paga las cuentas
Cuando la Atención Primaria de Salud funciona,

las personas y las familias están conectadas con
trabajadores de la salud de confianza,

redes de apoyo a lo largo de sus vidas, y
tienen acceso a servicios integrales que van desde
la planificación familiar y la vacunación de rutina
hasta el tratamiento de enfermedades crónicas.

¿Qué logra la
Atención Primaria de Salud?

Una Atención Primaria de Salud sólida:
• Aborda más del 80 por ciento de las necesidades de salud comunes de las personas a
lo largo de sus vidas
• Aumenta el bienestar
• Disminuye la mortalidad materna e infantil
• Contribuye a la calidad de la vida
• Incrementa los años de vida saludable
• Es eficiente, identifica, previene y mejora las enfermedades de las personas antes de

que se vuelvan costosas y difíciles de tratar
• Es justa y equitativa, proporcionando a todas las personas acceso a servicios de salud

esenciales en sus comunidades
• Ayuda a las comunidades a detectar y detener los brotes locales antes de que se
conviertan en epidemias mundiales

Contexto
En octubre de 2018, en
Astana, Kazajistán
los países integrantes de la OMS se comprometieron a una
atención primaria de salud sólida como la base y el futuro de la salud para todas
las personas.

Marco conceptual de la Atención Primaria de Salud

Sistema
El dominio de Sistema complementa los dominios de Entradas y Prestación de servicios,

porque sus componentes influyen en el desempeño de los servicios, e impactan en los
productos de salidas, como los programas clínicos que repercuten en el resultado del nivel de
salud de la población.

Entradas
Las Entradas incluyen subcomponentes que son necesarios, pero

no suficientes, para un desempeño sólido de la APS. Están
centradas en la disponibilidad bruta de insumos en las unidades
de salud y refleja si los sistemas establecidos para garantizar la
disponibilidad de insumos están funcionando.

Prestación de servicios
El dominio de Prestación de servicios refleja la relación entre la oferta (personal de salud,
infraestructura de las unidades de salud, suministros) y la demanda (necesidades de la
persona/ población, acceso).
Es importante destacar que nuestro marco está orientado a la persona, coordinación,

exhaustividad, continuidad y seguridad.


Salidas
Las Salidas están basadas en la cobertura de servicios clave,

eficaces y de calidad.

Salidas
El Programa Nacional de Salud Pública forma parte de este

rubro; incorpora acciones en materia de políticas públicas
saludables, trabajo intersectorial, transversalidad,
territorialización, participación social, desarrollo de
competencias y generación de entornos y estilos de vida
favorables a la salud, a fin de no dejar a nadie atrás, lo cual
servirá como marco normativo para el presente Modelo de
Atención a la Salud.

Resultados
Los Resultados de la APS están influenciados por:
● Las Salidas
● Los indicadores:
● Reflejan la carga de morbilidad y mortalidad

● La atención centrada en las personas a través de la
experiencia compartida por los usuarios

Marco conceptual de Atención Primaria de Salud

Evaluación de los Componentes del Marco Conceptual de APS
PROCESO COMPONENTE INTERROGANTE INDICADORES
A. SISTEMA A1. Gobernanza y Liderazgo Las políticas nacionales reflejan la importancia de APS, promueven altos estándares e involucran a los interesados de otros sectores?
APS es adecuadamente fondeada para asegurar el acceso, brindar protección contra gastos catastróficos y asegurar un uso equitativo de
A. SISTEMA A2. Financiamiento en Salud recursos?
A. SISTEMA A3. Ajuste a Necesidades de la Población La prestacióni de APS es suficientemente flexible para ajustarse y servir mejor a las necesidades de la población?
B. ENTRADAS B1. Medicamentos e Insumos Los medicamentos esenciales, vacunas, consumibles y equipamiento esta disponible cuando se necesita?
B. ENTRADAS B2. Infraestructura de Instalaciones Existen suficientes instalaciones sanitarias para servir a la población y están adecuadamente distribuidas?
B. ENTRADAS B3. Sistemas de Información Las unidades de salud están ligadas adecuadamente a sistemas de información incluyendo sistema de hardware y expedientes?
B. ENTRADAS B4. Fuerza de Trabajo Hay suficiente personal y una combinación adecuada de habilidades en los servicios de APS?
B. ENTRADAS B5. Fondos Existen suficientes fondos a nivel de las unidades para cubrir gastos recurrentes?
Las poblacionaes locales están involucaradas en el diseño y prestación de los servicios de salud para asegurar que se atieneden sus
C1. Gestión de Salud Poblacional necesidades y prioridades en salud?
C. PRESTACION DEL SERVICIO.
Las unidades de APS se encuentran organizadas y administradas para promover la atención basada en equipo, uso de sistemas de
C2. Gestión y Organización de Instalaciones información, administrar al personal, y medir y administrar el desempeño para una mejora continua?
C3. Acceso Los pacientes tienen acceso financiero, geográfico y en tiempo a las unidades de APS?
Se encuentra el personal de las unidades de APS presentes y son competentes y se encuentran motivados para brindar atención segura
C4. Disponibilidad de servicios de APS efectivos y respetuosa?
Los servicios de alta calidad de APS atienden las necesidades de las personas y se encuentran conectados a otras partes del sistema de
C5. Atención Primaria de Salud de Alta Calidad salud?
D. SALIDAS D1. Cobertura Efectiva del Servicio El sistema de APS ofrece servicios de alta calidad a lo largo de la línea de vida?
E. RESULTADOS E1. Estatus de Salud La APS reduce el número de muertes e incrementa el nivel de salud?
E. RESULTADOS E2. Capacidad de respuesta a la gente El sistema de APS responde rápidamente a las necesidades de la población?
Los resultados en salud se encuentran distribuidos equitativamente a través de la sociedad, geografíacamente, educativamente y
E. RESULTADOS E3. Equidad ocupacionalmente?
E. RESULTADOS E4. Eficiencia Los recursos son usados óptimamente para mejorar los resultados en salud?
E. RESULTADOS E5. Resiliencia de los Sistemas de Salud El sistema de APS es capaz de atender continuamente sin importar la inestabilidad ambiental o política?
Sistema

Primary Health Care Performance Initiative |
1
Gobernanza y liderazgo
Los subcomponentes de la Gobernanza y el liderazgo son:
• La implementación de la política de Atención Primaria de Salud

• Gestión de calidad de los servicios de salud
• Responsabilidad social
1. Everybody’s business: strengthening health systems to improve health outcomes. WHO’s framework for action. Geneva: World Health Organization; 2007.

La implementación de la política de Atención Primaria de Salud

Gestión de calidad de los servicios de salud

Responsabilidad social

¿Cómo relacionan este componente
con las actividades de sus áreas de
trabajo?
¿Cómo podríamos mejorar la
prestación de los servicios
contemplando este componente?
Financiamiento de la salud
Ejemplo:
Seguridad Social
Pago tripartita
Gratuidad Gratuidad

trabajo?
Ajuste a las necesidades de salud de la población
Establecimiento
• Identificación de prioridades
de • Adecuaciones
necesidades en la
prestación de
servicios
Recolección de
información
Las mejoras en la adaptación a las necesidades de salud de la población puede contribuir a

organizar los efectos en cadena:

Vigilancia

Establecimiento de prioridades
Es el proceso fundamental para construir sistemas de salud resilientes que

puedan adaptarse y responder de manera efectiva a las cambiantes necesidades
y demandas de salud de la población.
La OMS sugiere los siguientes criterios para determinar qué problemas de salud,
desafíos y soluciones deben ser prioritarios, que serán la base para las decisiones
finales:

Establecimiento de prioridades

Innovación y aprendizaje
La innovación involucra la interrelación de cambios tecnológicos, organizacionales y elementos
institucionales de la atención en salud.

trabajo?
Entradas

Primary Health Care Performance Initiative |
1
¿Qué son las Entradas?
Las Entradas incluyen componentes que son necesarios, pero

no suficientes, para un desempeño sólido de la APS.
Están centradas en la disponibilidad bruta de insumos en las

unidades de salud y reflejan si los sistemas establecidos para
garantizar la disponibilidad de insumos están funcionando.

Insumos y
medicamentos
Se refiere a todos los medicamentos,
vacunas, productos y tecnologías en las
unidades de salud.
La gestión de la cadena de insumos implica la
obtención de recursos, suministros y la
entrega de bienes y servicios al personal de
salud y la población.

Infraestructura de las unidades de salud
Contempla la calidad y disponibilidad física de unidades, incluye la cantidad y distribución

en relación con la población para satisfacer sus necesidades de salud.
Pasos clave para mejorar la infraestructura de las unidades:
● Asegurar que las funciones y los servicios básicos estén disponibles en las unidades
● Implementar procedimientos y equipos de seguridad para respaldar la prestación de
APS
● Crear y mantener un censo de infraestructura los establecimientos de salud

Sistemas de información
Es un mecanismo para recopilar, procesar, almacenar y transferir datos e información que

se utilizan para planificar, gestionar y prestar servicios de salud de alta calidad.
Deben ser sistemas:

• Resilientes
• Funcionales
• Bien definidos
• Coherentes y coordinados
• Interoperables e Interconectados
• Adaptables

Tipos de sistemas de información
Sistemas de registro civil Sistemas de información de gestión logística

Registrar los nacimientos y Registros que realiza el personal operativo y
defunciones, emitir certificados, directivo para recopilar, organizar y presentar
recopilar y difundir estadísticas. datos sobre la oferta y demanda de servicios
básicos de salud.
Sistemas de información de
Sistemas de información de gestión financiera
gestión de salud de rutina
Utilizado para administrar y rastrear el flujo de
Son sistemas de notificación
fondos a nivel unidades (gastos, partida,
utilizados para recopilar datos de
presupuestal, fondos generados internamente,
rutina de las centros de salud y los
etc).
establecimientos de salud públicos
y privados a nivel comunitario.
Sistemas de información de vigilancia de la
salud
Sistema de registro de cuidado Redes que reúnen información de la unidades de
personal salud, con enfoque en enfermedades de
Contar con expedientes clínicos notificación obligatoria específicas.
para el cuidado longitudinal de las
personas.

Fuerza de trabajo
Se refiere a las habilidades de los profesionales de la salud para organizar y brindar APS.
Una fuerza de trabajo eficaz se logra con estándares educativos, contratación y

despliegue de personal distribuido equitativamente, con políticas de retención y
aseguramiento de la calidad laboral.

Fuerza de trabajo efectiva
Competencias para una APS de alta calidad

Los trabajadores de la salud cuentan con conocimientos, habilidades diversas, experiencia
y comportamientos necesarios para brindar atención integral, holística y de alta calidad
por equipos multidisciplinarios coordinados.
Interés auténtico y genuino para mantener saludable a la población bajo su
responsabilidad…
Distribución equitativa
La fuerza de trabajo de la APS está distribuida de manera equitativa, por número,
competencias y en relación con las necesidades de la población
Motivación y empoderamiento
La fuerza de trabajo de la APS está motivada y capacitada para brindar una atención de
alta calidad, incluso a través de salarios e incentivos adecuados, normas de seguridad y
oportunidades de desarrollo profesional

Fondos
Los fondos incluyen la disponibilidad, el control y la gestión adecuada de los mismos, a

nivel de unidades para abordar los costos fijos y recurrentes incluyendo el pago de los
sueldos del personal.
Pasos clave para la mejora:
Implementar presupuestos ascendentes y descendente
Crear cuentas bancarias de las unidades para agilizar las transferencias de fondos
Brindar capacitación y pautas de gestión financiera para ayudar a los

administradores de las unidades en la elaboración de informes y pronósticos
presupuestarios

trabajo?

Gestión de la Salud Poblacional

La Gestión de la Salud Poblacional es un componente fundamental en
la Prestación de servicios

¿ Qué es la Gestión de la Salud Poblacional?
 Se centra en reconocer por

grupos específicos de
acuerdo a condiciones
similares y factores de P
riesgo. A
N
 Esto ayuda en la E
prestación de los
L
servicios para ser
eficientes en el manejo de
las poblaciones e influir
con su salud a lo largo de
la vida.
Gestión de la Salud poblacional

¿Qué es la Territorialización?
 Es un proceso de asignación poblacional a unidades de salud,
equipos de atención.
 Los prestadores de servicios tienen la responsabilidad de conocer a

su población asignada y brindar APS coordinada de manera
proactiva.
 Es la base organizativa para la Gestión de la salud poblacional y

permite que los sistemas de salud mejoren la experiencia de la persona,
reduzcan los costos y optimicen los resultados.

Estrategias que priorizan la atención para segmentos específicos de la población:
Focalización por necesidad de salud aguda (casos severos)
Focalización por necesidad preventiva (actividades de promoción y

educación de la salud para las poblaciones según la edad, género, otro).
Focalización por enfermedades crónicas (tratamiento y seguimiento)
Focalización por estratos de vulnerabilidad (poblaciones de

migrantes, refugiados, otros)

¿Por qué es importante el Establecimiento de prioridades locales?
Planificación basada en evidencia
Participación de la comunidad
Centrado en la persona
Evaluar las necesidades locales utilizando datos o indicadores de salud
Establecer agendas locales

La planificación estratégica implica

¿Qué es la Participación de la comunidad?
Es "un proceso de relaciones

que permite a los
participantes trabajar
conjuntamente para abordar
problemas relacionados con
la salud y promover el
bienestar ".
WHO. WHO Community engagement framework for quality, people-centred and resilient health services. 2017; Disponible en:: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259280/WHO-HIS-SDS-2017.15-
eng.pdf?sequence=1

Búsqueda proactiva de la población

Modelo de ocho etapas de Participación de la comunidad:
1. Objetivo
2. Tipo de actividad
3. Participantes
4. Preparación para la participación
5. Modelos de participación
6. Medición de la participación
7. Barreras
8. Facilitadores

trabajo?
Gestión de la capacidad
instalada

Un sinónimo de Gestión de la capacidad instalada es
Administración de los recursos humanos, estructura, financieros, técnicos para
prestar un servicio
¿Qué se hace?
Programa
de
Atención
¿Quién lo hace? ¿Dónde se hace? ¿Cuánto se hace?
Equipo Sistemas de
de Salud Insumos Consultorios Información
¿Con qué se hace?

Un sinónimo de Gestión de la capacidad instalada es
Administración de los recursos de las Unidades de Salud
• Todos, porque administramos recursos, sin embargo la

responsabilidad se le atribuye a los directivos y
¿Quién lo hace? administradores de las Unidades.
• En unidades pequeñas, es el mismo Equipo de Salud quien
administra la unidad de salud.
¿Qué incluye?
Organización Distribución Uso rutinario de

sistemas de Directivos
eficaz de las de recursos competentes
operaciones humanos información

Estrategias para mejorar la Gestión de la capacidad instalada o
Administración de los recursos de las Unidades de Salud
Promover modelos
de atención Organizar a los prestadores de servicios con habilidades y
basados en competencias diversas en equipos multidisciplinarios de atención
equipos
Dotar a los líderes

Desarrollar sus habilidades, proporcionar capacitación y los
y directivos de las
unidades recursos necesarios para administrar las unidades
Uso de sistemas de Para recopilar datos de salud, coordinar la atención, manejar la

información administración y monitorear el desempeño
Implementar
sistemas para Gestionar la implementación de estrategias de mejora dentro de
monitorear el las unidades
desempeño

trabajo?
Acceso

¿Qué es el Acceso?
Es una medida que permite que las personas puedan llegar a una
unidad de salud y recibir servicios de una manera asequible,
oportuna y geográficamente conveniente.

El acceso es un componente fundamental de la prestación de servicios
Acceso
Acceso financiero Acceso financiero

Acceso geográfico
Oportunidad y
tiempos de espera
Acceso geográfico
Oportunidad y tiempos de espera

trabajo?
¿Cómo abordar la mejora del Acceso?
Acceso Abordar las barreras financieras para la atención

financiero
Acceso Asegurar que las personas no enfrenten barreras de distancia, transporte u

geográfico otros desafíos para recibir atención
Oportunidad y Apoyar el acceso oportuno a los servicios, dentro de tiempos de espera

tiempos de razonables
espera

¿Qué es el acceso geográfico?

¿Qué es el Acceso geográfico?
“Es la disponibilidad de los servicios de salud de calidad a un

alcance razonable de quienes los necesitan”.
El Acceso geográfico es un componente clave del acceso a

la Atención Primaria de Salud.

¿Qué es la Oportunidad y
tiempos de espera?

¿Qué es la Oportunidad y tiempos de espera?
La Oportunidad de la atención es la disponibilidad de servicios

con horarios de apertura, sistemas de citas y otros aspectos de
la organización y prestación de servicios.
La Oportunidad es un componente clave del acceso a la

atención primaria de salud.

Inmersión más profunda: Formas de mejorar el Acceso oportuno a la atención
Ampliación de las horas de Sistemas de citas

funcionamiento
• Sistemas de citas en persona o basados en
la comunidad
• Turnos escalonados • Cita hecha vía SMS o teléfono
• Servicios integrados • Portales electrónicos
• Aumentar el personal y/o ampliar las horas
de prestación de servicios
• Sistemas telefónicos de guardia Tiempos de espera
• Visitas grupales
• Delegar de manera efectiva a diferentes
prestadores de servicios
• Opciones para citas de telemedicina
• Semaforización de las emergencias

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Ayuda visual

trabajo?
¿Qué es la Disponibilidad del
personal de salud?

¿Qué es la Disponibilidad de servicios efectivos de APS?
Respeto y confianza entre las personas y el personal de salud
Disponibilidad del personal de salud
Competencia del personal de salud
Motivación del personal de salud
Seguridad

¿Qué es la Disponibilidad del personal de salud?
Se refiere a que el personal capacitado esté presente en las

instalaciones o comunidad cuando se espera y pueda proveer
servicios como lo define la descripción de su trabajo.
La Disponibilidad del personal de salud es un componente clave de

la disponibilidad de servicios efectivos de APS
Franco LM, Bennett S, Kanfer R. Health sector reform and public sector health worker motivation: a conceptual framework. Soc Sci Med. 2002;54(8):1255–66.

Ayuda visual

Ayuda visual

¿Qué es la Competencia del
personal de salud?

¿Qué es la Competencia del personal de salud?
Son los "conocimientos, habilidades y rasgos" que los

prestadores de servicios tienen y demuestran para brindar
servicios de alta calidad con éxito y eficacia.
Una Fuerza de trabajo competente es esencial para lograr la

visión de una APS de alta calidad para todos.
Kak N, Burkhalter B, Cooper M-A. Measuring the Competence of Healthcare Providers. Qual Assur. 2000;2(1):1–28.
trabajo?
¿Qué es la Motivación del personal
de salud?

¿Qué es la Motivación del personal de salud?
"La motivación en el contexto laboral se puede

definir como el grado de voluntad de un individuo
para ejercer y mantener un esfuerzo hacia los
objetivos de la organización"
Franco LM, Bennett S, Kanfer R. Health sector reform and public sector health worker motivation: a conceptual framework. Soc Sci Med. 2002;54(8):1255–66.

Ayuda visual

trabajo?
Inmersión más profunda: Motivación extrínseca e intrínseca
Motivación extrínseca Motivación intrínseca
• Seguridad física y psicológica,

• Monetarios: salario, pensiones, sentido, propósito, elección y
seguros y viajes autonomía
• No económicos: días de • Compañerismo y trabajo en
vacaciones, horarios laborales equipo
flexibles, formación y educación • Mejora diaria, bienestar y
• Ambientales: comodidades, resiliencia
transporte y trabajo para el • Reconocimiento y recompensas,
cónyuge gestión participativa y
evaluación en tiempo real

¿Qué es el Respeto y confianza entre
las personas y el personal de salud?

¿Qué es el Respeto y confianza entre las personas y el personal de salud?
Es tratar a todas las personas que utilizan los

servicios de salud como iguales, con el mismo valor
y dignidad. Implica evitar TODA forma de
discriminación, violencia o maltrato, incluyendo la
infantilización y el regaño. Se expresa mostrando
aprecio por las personas, sus creencias, valores y
preferencias.

trabajo?
¿Qué es la Seguridad?

Es la práctica de seguir los
procedimientos y pautas en la
Prestación de servicios y la
administración de las unidades APS.

Ayuda visual

Acciones esenciales para la seguridad del
paciente
• 1.- Identificación correcta de la persona
• 2. Comunicación efectiva
• 3. Seguridad de los medicamentos de alto riesgo
• 4. Procedimientos correctos
• 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria
• 6. Reducir el riesgo de daño por causa de caídas
• 7. Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi
fallas.
• 8. Cultura de seguridad de las personas en los servicios de salud.

trabajo?
Atención Primaria de Salud de
alta calidad

¿Qué es la Atención Primaria de
Salud de alta calidad?

¿Qué es la Atención Primaria de Salud de alta calidad?
• Es el resultado de una sólida prestación de servicios bien

organizados y administrados, respaldados por un sistema
estructurado (recursos humanos, infraestructura, insumos y
medicamentos).
• La Atención Primaria de Salud de alta calidad cumple cinco

funciones esenciales: accesibilidad de primer contacto,
coordinación y continuidad, integralidad y la atención
centrada en la persona.
• Es la base de la confianza, el valor de los servicios prestados y

mejora en los resultados de salud para todos.

¿Qué podemos lograr al centrarnos en la Atención Primaria de Salud de alta
calidad?

¿Cómo iniciar la implementación
de la APS de alta calidad?

Estrategias para implementar la APS de alta calidad
Atención
Primaria de
Salud de alta Accesibilidad del primer contacto
calidad
Accesibilidad del
primer contacto
Coordinación y Continuidad de la
Coordinación atención
Continuidad
Integralidad
Integralidad de los servicios
Centrado en la
persona
Atención Centrada en la persona

¿Qué es la Accesibilidad de primer
contacto?

¿Qué es la Accesibilidad de primer contacto?
Se refiere a la capacidad del sistema de APS para ofertar servicios

desde el primer contacto, o el punto de entrada de las personas al
sistema de salud y el punto coordinador de la atención para la
mayoría de las necesidades de salud de las personas.
Está relacionada a las entradas, acceso y disponibilidad de recursos,

refleja la conducta de la persona por buscar atención en la
Atención Primaria de Salud.

trabajo?
¿Qué es Continuidad de la
atención?

¿Qué es la Continuidad de la atención?
"La continuidad es el grado en el que distintos eventos de

atención médica se experimenta de manera coherente,
conectada y consistente con las necesidades médicas y el
contexto personal de las personas".
Tres tipos de continuidad se consideran importantes para la APS

de alta calidad:
• continuidad relacional
• continuidad de la información y
• continuidad de la gestión.
Haggerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield BH, Adair CE, McKendry R. Continuity of care: a multidisciplinary review. BMJ. 2003 Nov

trabajo?
¿Qué es Coordinación?

¿Qué es Coordinación de la atención?
Es la atención a la persona durante el curso de su tratamiento y a

través de los diferentes niveles de atención para asegurar un
seguimiento apropiado, minimizando el riesgo de un error, y
prevenir complicaciones.
La coordinación es un componente esencial para alcanzar una

Atención Primaria en Salud de alta calidad.

trabajo?
¿Qué es la Integralidad de los
servicios de salud?

¿Qué es la Integralidad de los servicios de salud?
Es la provisión de atención integral y adecuada en un amplio

espectro de necesidades de salud, rangos de edad y
modalidades de tratamiento.
La atención integral debe abordar una amplia gama de

servicios preventivos, de promoción, crónicos, conductuales,
de rehabilitación e incluir una evaluación de los riesgos,
necesidades y preferencias de las personas.
La Integralidad es un componente fundamental para lograr
una APS de alta calidad.

trabajo?
¿Qué es la Atención centrada en la
persona?

¿Qué es la Atención centrada en la persona?
La Atención centrada en la persona es un componente fundamental

para lograr una APS de alta calidad.
Implica comprometerse con las personas, sus familias y sus

comunidades como socios iguales en la promoción y el
mantenimiento de su salud, incluida la comunicación, la confianza, el
respeto por las preferencias, así como la educación y el apoyo para
participar en las decisiones de atención médica.

trabajo?
Resultados

Carga mundial de la enfermedad
Instituto de Métricas y Evaluación de la salud

Mortalidad en México. Ambos sexos 201.9

Años ajustados por discapacidad en México. Ambos sexos 201.9

Principales causas de mortalidad en México. Ambos sexos. 2019

Justificación de modificación del Modelo de atención
Tasas de mortalidad población derechohabiente IMSS vs población no derechohabiente IMSS, 1998-2017
Derechohabientes IMSS No Derechohabientes

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Atención Primaria de Salud

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Declaración de Alma-Ata, 1978

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• ¿De quién depende el cambio?

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Búsqueda proactiva de factores de riesgo

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En 1978 la OMS definió el concepto de

estrategia y un conjunto de actividades para

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La Atención Primaria de Salud (APS),

no se debe confundir con el primer nivel

Mala traducción de Primary?

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Centra la atención en órganos Centra la atención en la persona, se orienta

Actúa de manera proactiva, focaliza en la

Empodera a las personas para que utilicen sus

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Relación limitada al momento Prestación de servicios de alta calidad con

Responsabilidad sobre la salud de todos los

Las personas son vistas de manera integral y

La Atención Primaria de Salud constituye

Un sistema sólido de APS tiene

Un financiamiento adecuado sustenta el éxito de todo el sistema de salud;

Alguien siempre paga las cuentas

Cuando la Atención Primaria de Salud funciona,

trabajadores de la salud de confianza,

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• Contribuye a la calidad de la vida

• Incrementa los años de vida saludable

• Es eficiente, identifica, previene y mejora las enfermedades de las personas antes de

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