SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN I

HAROLD JIMENEZ

ESTUDIANTE

LORENA MALDONADO
DOCENTE

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y EL DEPORTE
EDUCACIÓN CONTINUADA
ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

BOGOTÁ D.C
Problema de investigación

Modelo para cuidado paliativos en pacientes oncológicos

Identificación del problema

El cuidado integral de pacientes que de acuerdo a la enfermedad no responde a terapias

curativas. Su fundamento es el alivio de dolor y otros síntomas que poseen y la consideración

de los problemas psicológicos, sociales y espirituales con el objetivo de alcanzar la máxima

calidad de vida posible.

Actualmente a nivel mundial en países de ingresos bajos y medios solo un 14% de las

personas que necesitan asistencia paliativa la reciben y es por esto que la reglamentación con

la ley 1733 de 2014 regulan los tratamientos de cuidados paliativos en Colombia; tienen como

objeto garantizar el derecho que tienen las personas con enfermedades en fase terminal,

crónicas, degenerativas e irreversibles, la atención en cuidados paliativos para mejorar la vida,

tanto como a los pacientes como a sus familiares.

Formulación del problema

¿Cuál es la viabilidad de mejorar los procesos en la atención al paciente en la clínica Centro de

control de cáncer en los distintos tratamientos del manejo del dolor y cuidado paliativo?

Objetivo general.

Determinar la viabilidad del modelo de cuidados paliativos en pacientes oncológicos en la

ciudad de Bogotá y el impacto socioeconómico en la clínica Centro de control de cáncer en sus

diferentes manejos de tratamientos del dolor.

Objetivos Específicos.
 ● Identificar las necesidades y deficiencias en las diferentes actividades realizadas en el

servicio de cuidados paliativos en los habitantes de la ciudad de Bogotá.

● Articular los servicios de los distintos tratamientos de manejo del dolor y cuidados

paliativos y el paciente oncológicos para su desarrollo oportuno.

● Verificar el manual con el fin de promover los diferentes tratamientos de manejo del

dolor y cuidados paliativos en mejora de la calidad de vida de los pacientes

oncológicos.

Marco Teórico.

Se realizará el marco teórico teniendo en cuenta los siguientes conceptos para el desarrollo de

los modelos para el cuidado paliativo en pacientes oncológicos, como lo son el cáncer, calidad

de vida, y gestión administrativa. Son aspectos puntuales para la investigación.

● Cáncer: Enfermedad por la que algunas células del cuerpo se multiplican sin control

y se diseminan a otras partes del cuerpo. Es posible que el cáncer comience en

cualquier parte del cuerpo humano, formado por billones de células. En condiciones

normales, las células humanas se forman y se multiplican ( mediante un proceso que

se llama división celular) para formar células nuevas a medida que el cuerpo las

necesita. Cuando las células envejecen o se dañan, mueren y las células nuevas las

reemplazan.

A veces el proceso no sigue este orden y las células anormales o células dañadas se

forman y se multiplican cuando no deberían, estas células tal vez formen tumores, que

son bultos de tejido. Los tumores son cancerosos (malignos) o no cancerosos

(benignos).

● Carcinoma: El carcinoma de células escamosas de la piel es una forma común de

cáncer de piel que se desarrolla en las células escamosas que componen las capas
 media y externa de la piel. Generalmente no es mortal, pero puede ser agresivo. El

carcinoma de células escamosas de piel sin tratar puede crecer o diseminarse a otras

partes del cuerpo, esto puede causar complicaciones graves.

La mayoría de los carcinomas son el resultado de la exposición prolongada a la

radiación ultravioleta (UV), ya sea de luz solar, de las camas solares o de las lámparas

de bronceado. Evitar la luz ultravioleta ayuda a reducir el riesgo de padecer carcinoma

de células escamosas de la piel y otras formas de cáncer de piel.

Las células escamosas se encuentran en muchos lugares del cuerpo, y el carcinoma de

células escamosas de la piel se refiere al cáncer que se forma en las células escamosas

que se encuentran en la piel.

● Sarcoma: Es un tipo de cáncer que puede ocurrir en distintas partes del cuerpo, se

origina en los huesos y en los tejidos blandos del cuerpo. El sarcoma de tejido blando

se forma en los tejidos que conectan, sostienen, y recubren otras estructuras del

cuerpo. Comprenden los músculos, la grasa, los vasos sanguíneos, los nervios, los

tendones, y el revestimiento de las articulaciones.

● Leucemia: El cáncer de los tejidos que forman la sangre en el organismo, incluso la

médula ósea y el sistema linfático. Por lo general, involucra a los glóbulos blancos.

Los glóbulos blancos son poderosos combatientes de infecciones; por lo general,

crecen y se dividen de manera organizada, a medida que el cuerpo los necesita. Pero

en las personas que tienen leucemia, la médula ósea produce una cantidad excesiva de

glóbulos anormales que no funcionan correctamente.

● Linfoma: Es un tipo de cáncer del sistema linfático, que es parte de la red del

organismo que combate los gérmenes.

 El sistema linfático comprende los ganglios linfáticos, el bazo, el timo y la médula

ósea. El linfoma puede afectar todas esas zonas, así como otros órganos del cuerpo.

● Mieloma múltiple: Se forma en un tipo de glóbulos blanco denominado “célula

plasmática”. Las células plasmáticas sanas ayudan a combatir las infecciones

mediante la fabricación de anticuerpos que reconocen y atacan los gérmenes. En el

mieloma múltiple, las células cancerosas se acumulan en la médula ósea y se

desplazan a las células sanguíneas sanas. En lugar de producir anticuerpos útiles, las

células cancerosas producen proteínas anormales que pueden provocar

complicaciones.

● Cuidados paliativos: Son cuidados que ayudan a las personas con enfermedades

graves a sentirse mejor al prevenir o tratar los síntomas y efectos secundarios de la

enfermedad y el tratamiento.

● Problemas emocionales: Es una afección que exhibe una o más de las siguientes

características durante un largo periodo y a tal grado que afecta negativamente el

desempeño escolar de un niño o niña:

1. incapacidad para aprender que no puede explicarse mediante factores intelectuales,

sensoriales o de salud.

2. Incapacidad de construir o mantener relaciones interpersonales satisfactorias con

compañeros y docentes.

3. Tipos de comportamiento o sentimientos inapropiados bajo circunstancias normales.

4. Estado de ánimo generalizado en infidelidad o depresión.

5. Tendencias a presentar síntomas físicos o temores relacionados con problemas

personales o escolares.
Calidad de vida.

Cualquier institución prestadora de salud debe garantizar el cuidado del ser humano de forma

integral, esto con el fin de brindar un excelente bienestar en salud y sobre todo la tranquilidad

del paciente. La calidad de vida no solo es la percepción que un individuo tiene de su lugar de

existencia, si no es saber combinar una serie de elementos para funcionar y tener una

sensación positiva para interactuar de forma correcta. Aquí podemos asociar la calidad de

vida con la salud, no solo en la enfermedad sino abarcando también el bienestar físico, mental

y social para poder llevar a cabo las distintas actividades que son importantes para cualquier

individuo.

En la medida en que la atención médica está centrada en el paciente y no en la enfermedad,

donde la persona participe de su tratamiento con conoc

imiento y responsabilidad con todos los colaboradores como son el grupo médico, su familia

y lo que es más importante la dedicación que le tome el paciente para seguir sus diferentes

tratamientos.

Gestión Administrativa.

Mediante la optimización de recursos financieros, tecnológicos y humanos se debe garantizar

cada uno de los servicios solicitados por el médico especialista en manejo de dolor y cuidado

paliativo, ya que se debe aplicar de manera puntual la planeación, organización, dirección y

control utilizando todos los recursos con el fin de alcanzar las metas que fueron planteadas

desde el inicio del programa de cuidado paliativo y manejo de dolor oncológico.

Se puede decir que si se aplica de manera correcta y cumpliendo con los estándares de

atención a los pacientes paliativos oncológicos, la satisfacción no será solo social sino

económicamente también para la empresa, el crecimiento organizacional contribuirá al seno

de la organización ya que determinará las capacidades y habilidades de cada uno de los

colaboradores que están en el programa que estén en el programa de cuidado paliativo y

manejo de dolor, motivando la labor que se están realizando para poder satisfacer las

necesidades de los pacientes que necesitan estos tratamientos.

Para los antecedentes se determinó que para el programa de manejo de los pacientes con

cuidados paliativos oncológicos todos los anteriores factores son muy importantes ya que se

vinculan las áreas asistenciales con las administrativas para generar una buena gestión al

momento de realizar estos tratamientos de manejo de dolor.

Marco conceptual.

Es necesario tener unos conceptos claros de las diferentes terminologías que el proyecto

puede tener en el momento de su interpretación.

● Cuidado: Es la acción de cuidar (preservar, guardar, conservar, asistir), esto aplica

ayudarse a uno mismo o a otro ser vivo, incrementando su bienestar y evitar que

sufran algún prejuicio, más que una simple acción contempla una experiencia única,

tanto para quien lo recibe como para quien lo brinda, que son diferenciados en

conocimiento, dedicación y valores humanos.

● Paliativo: Son un enfoque especial en el cuidado de las personas que tienen

enfermedades graves, como cáncer. Los cuidados paliativos se concentran en mejorar

la calidad de la vida y ayudando a pacientes y cuidadores a tratar los síntomas de

enfermedades graves y los efectos secundarios de los tratamientos. Están diseñados

para que el equipo de atención médica ayude a las personas que padecen una

enfermedad grave a vivir tan bien como sea posible por tanto tiempo como puedan.

● Cuidados paliativos: Son los cuidados para mejorar la calidad de vida de los

pacientes que tienen una enfermedad grave o que pone la vida en peligro, como el
 cáncer. Los cuidados paliativos son un planteamiento de los cuidados que responde a

la persona en su totalidad, no solo a su enfermedad.

● Necesidad: Es una carencia o escasez de algo que se considera imprescindible,

también se utiliza la palabra para significar obligación. Hace referencia también a una

situación difícil que atraviesa alguien.

● Análisis administrativos: Es el examen exhaustivo de los planos organizativo,

dinámico, funcional, estructural y comportamental en una empresa u organización,

para detectar situaciones anómalas y proponer las soluciones que sean necesarias.

Marco Legal.

El proceso para el manejo de cuidados paliativos han permitido que se establezcan leyes y

normas que buscan mejorar la calidad de vida de las personas que afrontan enfermedades con

fases terminales y que necesitan de los cuidados paliativos, mejorando los distintos

problemas físicos, emocionales y familiares.

● Artículo 49: La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios

públicos a cargo del estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios

de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al estado organizar,

dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes, estableciendo

las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades.

● Ley 1733 de 2014: mediante el cual se regulan los servicios de cuidados paliativos

para el manejo integral de pacientes con enfermedades terminales, crónicas,

degenerativas e irreversibles en cualquier fase de la enfermedad de alto impacto en la

calidad de vida.

● Resolución 1416 de 2016: Los servicios donde se atienden pacientes con

enfermedades terminales, crónicas, degenerativas, e irreversible, a los cuales se

 determinan el manejo de dolor y cuidado paliativo, cuentan con la correspondiente

guía de práctica clínica, dispuestas por el ministerio de salud y protección social.

● Resolución 5521 de 2013: Incluye en el plan obligatorio de salud la atención de la

fase terminal mediante terapia paliativa, los pacientes podrán solicitar dicha atención

ante el médico tratante o entidad tratante, de conformidad con el sistema de

autorización que tenga previsto la EPS de la cual se encuentre como afiliado.

● Resolución 2003 de 2014: Se definen los procedimientos y condiciones de

inscripción de los prestadores de servicio de salud, en el manual de inscripción de

prestadores y habilitación de servicios de salud, se definieron los siguientes servicios

que atienden cuidados paliativos.

● Atención domiciliaria: Dentro del estándar de procesos prioritarios asistenciales, se

exige que se cuente con guía, protocolos o procedimientos para el manejo de dolor y

cuidados paliativos.

Instrumentos para la recolección de datos.

De acuerdo a lo anterior para la investigación se utilizara la encuesta como fuente principal

de la recolección de datos las cuales serán aplicadas a pacientes de las clínicas oncológicas

regionales y también se utilizará las bases de datos de las entidades prestadoras de servicios

de tratamientos oncológicos como fuentes secundarias.

Tamaño de la población.

Según datos suministrados por el sector salud del distrito, estos son los tipos de cáncer más

frecuentes en la ciudad de Bogotá:

● Cáncer colorectal, con 19.258 casos registrados en 2020 (56,7 por cada 100.000

habitantes).
 ● Cáncer de cérvix, con 18.262 casos registrados en 2020 (90,9 casos por cada 100.000

mujeres).

● Linfoide aguda, con 3.145 casos registrados en 2020 (13,1 casos por cada 100.000

habitantes).

● Linfoma no hodking, con 11.233 casos registrados en 2020 (51.1 casos por cada

100.000 habitantes).

Instrumentos para la recolección de datos.

Para la respectiva investigación como instrumento se realizará encuesta personal, ya que

estandariza diferentes respuestas de una población facilita el análisis estadístico permitiendo

extraer los datos más relevantes para el estudio, continuación se procede a elaborar el

instrumentos de investigación propio.

Encuesta:

El objetivo principal es prestar un servicio en forma integral para los pacientes de cuidado

paliativo oncológicos, ofreciendo de forma oportuna en el manejo de todos los tratamientos

en manejo de dolor para los pacientes; para poder llevar a cabo este proceso con las diferentes

EPS e IPS debemos evaluar en conjunto con su apoyo las siguientes preguntas que deben ser

marcadas con una X.

1. ¿Conoce usted los tratamientos de cuidados paliativos en pacientes oncológicos?

Si

No

2. ¿A qué personas de su grupo personal, familiar le han realizado estos tratamientos de

cuidados paliativos oncológicos?

3. ¿Cuando fue formulado el servicio para el manejo de cuidados paliativos oncológicos,

fue atendido de forma oportuna ?

4. ¿La cita para inicio del procedimiento de manejo de cuidados paliativos oncológicos

ante su EPS fue de forma?

5. ¿Su EPS le ha dado respuesta de forma oportuna a todos sus tratamientos de cuidados

paliativos para que sean prestados por su IPS solicitante ?

6. ¿Que quisiera que mejorara en los servicios para los diferentes tratamientos de

cuidado paliativo que usted conoce?

Bibliografías

● ¿Qué es el cáncer?Instituto Nacional del Cáncer

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/que-es

● Carcinoma de células escamosas de la piel - Síntomas y causas - Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/squamous-cell-carcinoma/symp

toms-causes/syc-20352480

● Sarcoma - Síntomas y causas - Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sarcoma/symptoms-causes/syc-

20351048

● Leucemia - Síntomas y causas - Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/leukemia/symptoms-causes/syc

-20374373

● Linfoma - Síntomas y causas - Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lymphoma/symptoms-causes/sy

c-20352638
● Mieloma múltiple - Síntomas y causas - Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/multiple-myeloma/symptoms-c

auses/syc-20353378

● ¿Qué son los cuidados paliativos?

https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000536.htm

● Trastorno emocional | INEE

https://inee.org/es/eie-glossary/trastorno-emocional#:~:text=El%20trastorno%20emoc

ional%20es%20una,o%20de%20salud%3B%202

● ¿Qué es el cuidado paliativo?

https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/atencion-pa

liativa/que-es-el-cuidado-paliativo.html

● Cuidados paliativos durante el cáncer -Instituto Nacional del Cáncer

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/cancer-avanzado/opciones-de-cuidado/hoja-in

formativa-cuidados-paliativos#:~:text=Los%20cuidados%20paliativos%20son%20los

,no%20solo%20a%20su%20enfermedad.

● Significado de Necesidad- https://www.significados.com/necesidad/

● El Análisis administrativo, una nueva perspectiva

https://www.monografias.com/trabajos6/nuper/nuper#:~:text=Podemos%20definir%2

0el%20An%C3%A1lisis%20Administrativo,las%20soluciones%20que%20sean%20n

ecesarias.

● En medio de la pandemia, Bogotá garantiza atención a pacientes con cáncer

https://bogota.gov.co/mi-ciudad/salud/dia-mundial-contra-el-cancer-bogota-garantiza-

atencion-pacientes#:~:text=Seg%C3%BAn%20datos%20suministrados%20por%20el

,m%C3%A1s%20recurrentes%20en%20la%20ciudad%3A&text=C%C3%A1ncer%2

0colorectal%2C%20con%2019.258%20casos,7%20por%20cada%20100.000%20habi

tantes).