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VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS (tiempo, lugar y personas )

principales caracteristicas vinculadas a estas variables clasicas.

La epidemiología descriptiva se preocupa de describir y caracterizar un problema de salud


colectivo. Enumera la distribución y magnitud de las enfermedades dentro de la comunidad
considerando las variables epidemiológicas clásicas.

Independientemente del enfoque de análisis empleado, las variables de Tiempo, de Lugar y de


las Personas conforman una plataforma básica de trabajo para la epidemiología.

Las Personas:

¿Por qué algunas personas enferman y otras no?

Según problema en estudio, importa conocer características de las personas como ser su edad,
el sexo, la raza, nivel de instrucción, su situación económica o condiciones genéticas.

Atributos personales vinculados con el nivel socioeconómico, como ser el nivel de jerarquía o
status social de las personas, muestran tener influencia sobre la mortalidad de algunas
enfermedades crónicas del adulto.

Son también de importancia características clínicas de las enfermedades, sus síntomas más
relevantes, el tiempo transcurrido entre la exposición al eventual agente causal y el inicio de
los síntomas (período de incubación), la existencia de personas en contacto con enfermos
dentro y fuera de la familia, el resultado de exámenes de laboratorio y complicaciones de la
enfermedad.

Si bien las características propias de esta variable (persona) son individuales, algunas de ellas
se agregan como una variable que representa a una comunidad completa (ejemplo: factor
étnico).

Edad, raza, sexo

Ocupación

Actividad física

Nivel socioeconómico

Estado civil

Tamaño familiar

Estilo de vida: hábitos y costumbres

EDAD

Variable de mucha importancia

Todos los eventos de salud muestran variaciones según la edad

Otros factores varían con la edad: la susceptibilidad, la oportunidad para exponerse, el período
de incubación de la enfermedad, la respuesta fisiológica
EDAD ACTUAL

EDAD DE COHORTE

GRUPOS DE EDAD

SEXO

Los eventos se presentan con diferente frecuencia en varones y mujeres.

La razón de masculinidad permite comparar.

Estas diferencias se deben a las características genéticas, anatómicas y hormonales de acuerdo


al sexo, influyen en la susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de las personas.

HOMBRE

Mayor mortalidad

MUJER

Mayor morbilidad

Mujeres premenopáusicas tienen riesgo de sufrir enfermedad coronaria más bajo que los
hombres de la misma edad

GRUPO ETNICO Y CULTURAL

Grupos de personas que tienen en común:

Ø Religión

Ø Ocupación

Ø Estilos de vida

Ø Lugar de origen

Ø Raza

Ø Hábitos dietéticos

Ø Las diferencias que se observan entre grupos raciales o étnicos pueden deberse a:

Ø la susceptibilidad

Ø la exposición

Ø otros factores (estado socioeconómico y acceso a los servicios de salud).

ESTADO SOCIOECONOMICO

Ø La ocupación

Ø Los ingresos familiares

Ø El nivel educativo

Ø Las condiciones de vida

Ø El estrato social
n Enfermedades asociadas al bajo nivel socioeconómico:

Ø La tuberculosis

Ø Mortalidad infantil

Ø El ausentismo laboral por incapacidad

Estos patrones reflejan exposiciones a patógenos, una resistencia más baja y menos

acceso a los servicios de salud

El tiempo

Es esta una variable de gran importancia en epidemiología. De ella interesa observar la


frecuencia con la que ocurre un evento de acuerdo en función del tiempo; la existencia de
variaciones estacionales, de ciclos o períodos en la aparición del problema, la duración de los
síntomas de una enfermedad; el periodo de incubación y de resolución de la enfermedad y la
velocidad de propagación de ésta en la comunidad.

El seguimiento en el tiempo de un problema de salud por periodos prolongados, permiten


establecer su tendencia secular y analizar la influencia de los factores del contexto ambiental y
humano que puedan dar cuanta de la tendencia observada. ¿Cuándo ocurrió el evento?

Horas

Días

Meses

Estaciones, ciclos

Años

Puede indicar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores


causales

Envenenamiento químico agudo: estudio por minuto o fracción de hora

Intoxicación por alimentos: horas

Hepatitis vírica: semanas

Lepra: años

Fases:

Ø Seculares: grandes periodos de tiempo ej: prevenibles por vacuna, crónicas

Ø Estacionales: verano-invierno, ej: diarrea, respiratorias

Ø Cíclicas: ej: accidentes automóvil en fin de semana, violencia post partido de beisbol

Ø Inesperadas: enf. reemergentes

Ø Relación lugar - tiempo:

Ø Endemia: nivel normal y continuo de una enfermedad

Ø Epidemia: aumento inesperado de casos


Ø Pandemia: afecta a más de un lugar

Periodo de incubación habitual para enfermedades de transmisión alimentaria

Siempre en relación con enfermedades respiratorias, la vigilancia virológica de infecciones


respiratorias agudas (IRA) en forma sistemática, permite identificar patrones temporales
susceptibles de controlar con medidas adoptadas oportunamente.

El lugar

El área comprometida, su clima, flora, fauna, y otras variables que puedan guardar relación
con el fenómeno observado, como la geografía de la zona, la ubicación de los asentamientos
humanos en relación con su entorno geográfico, requieren ser consideradas y detallados. En
ocasiones, las condiciones geográficas están en correspondencia con las características de los
sujetos que la habitan.

Dónde se presentó el evento?

División geográfica: país, provincia, localidad,

Lugar de residencia: urbano, rural, urbano marginal

Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública, centro penal, comedor, campamento

Clima: cálido, lluvioso,

Suelo: volcánico,

Fuente de agua: potable, río, manantial,

Servicios: salud, vías de comunicación,

Identifica la distribución geográfica del evento.

El "lugar" :

de nacimiento

de residencia

el sitio de trabajo

la región

la dirección

Ubicación geográfica

Las categorías de lugar:

Ø "urbano" o "rural”

Ø ”nacional" o “local”

"institucional" o "no institucional

Cuando se realiza un análisis por lugar, es posible identificar mejor:

donde vive, se multiplica y se transmite el agente causal de un evento.


se puede inferir que los factores de riesgo están presentes en las personas (factores del
huésped), en el ambiente o en ambos

Las tres variables epidemiológicas clásicas están en la práctica articuladas entre sí, puesto que
las circunstancias de tiempo, de lugar y propias de las personas pueden ser dependientes entre
sí.

En la práctica, se observa que las comunidades pueden adaptarse a las condiciones geográficas
naturales (altura, humedad, recursos naturales), o bien los asentamientos humanos pueden
cambiar las características de los entornos, situación propia del proceso de desarrollo
industrial, pudiendo ser esta modificación favorable o desfavorable en lo que se refiere a la
salud física o mental de las personas.

Modelo de Agente - ambiente - huésped

Dice que hay un equilibrio entre agente, ambiente y huésped. Si se rompe este, hay
enfermedad, si se afecta al huésped también hay enfermedad.

Huésped

Tiene las siguientes características:

-Edad (infante, preescolar, escolar, adolescente, adulto joven, adulto, anciano).

-Sexo (hombre o mujer).

-Estatura (160 cm en mujer, 175 cm en hombre).

-Peso (bajo peso, peso ideal y sobre peso (mas del 15%)).

-Raza (asiático, blanco y negro).

-Escolaridad (analfabeta, sabe leer y escribir, primaria (completa o incompleta), secundaria (C


o I), nivel técnica (C o I), preparatoria (C o I), universidad (C o I), postrado (C o I).

-Estado civil (soltero (separado, divorciado, viuda), casado (unión libre)).

-Ocupación (desempleado, subempleado, empleado, obrero, técnica, profesionistas,


comerciante, estudiante).

-Religión

-Higiene personal

-Alimentación

-Lugar de nacimiento

-Lugar de residencia

--Huésped = persona.

Lugar

-Lugar de nacimiento

-Lugar de residencia (urbano, rural, semi urbano o marginal).

-Clima
-Vivienda (construcción, techo, piso, ventilación, distribución).

--ONU dice que espacio ideal es de 5mts por persona.

-Servicios (agua (entubada o en pozo, adentro o afuera, por casa o común, ) drenaje (adentro o
afuera) luz (eléctrica o no)).

Tiempo

-Horas del día-Día, -Noches, -Mes del año, -Estación del año, --Ambiente = tiempo y lugar.

Agente

-Químico, -Físico, -Biológico. Epidemiología debe contestar

Que, cuando, donde, a quien, como.

Huésped

Persona o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento


de un agente infeccioso.

Infección

Es la penetración y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una


persona o animal.

Contaminación

La presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, vestidos, ropa de capa, u


otros objetos inanimados o sustancias inclusive el agua en los alimento.