Aparato urinario – unidad 1

El Aparato Urinario
Constituido por:

- dos riñones  forma la orina

- dos uréteres  transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga
- La vejiga  almacena la orina
- La uretra.  evacua la orina desde el cuerpo
 Nefrología: estudio científico de la anatomía. Fisiología y enfermedades de los riñones.

ANATOMIA DE LOS RIÑONES

Externa

Son órganos pares, de color rojizo y con forma de alubia (frijol), se encuentra entre el
peritoneo y la pared posterior del abdomen. Como su localización es posterior al peritoneo de
la cavidad abdominal, se consideran órganos retroperitoneales.

- El riñón de un adulto mide entre 10 y 12cm de longitud, entre 5 a 7cm de ancho y 3cm
de espesor, pesa entre 135 y 150 g
- El borde medial cóncavo de cada riñon se orienta hacia la columna vertebral, cerca de
este borde, hay una escotadura llamada hilio renal

Cada riñon este cubierto por tres capas de tejido:

 Capsula renal (profunda): sirve como barrera contra los traumatismos y ayuda a
mantener la forma del órgano.
 Capsula adiposa (intermedia): protege al riñon de los traumatismos y lo sostiene con
firmeza en su sitio
 Fascia renal (superficial): fija el riñon a las estructuras que lo rodean

Interna

Un corte frontal del riñon muestra dos regiones distintas:

- Corteza renal: un área superficial, de color rojo claro

- Medula renal: mas profunda, de color rojo pardo

La medula renal esta compuesta por entre 8 y 18 pirámides renales

- La base de cada pirámide se dirige a la corteza renal y su vértice llamada papila renal,
se orienta hacia el hilio

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La corteza renal es el área de textura lisa que se extiende desde la capsula hasta la base de las
pirámides renales
- Estas porciones de la corteza renal que se extienden entre las pirámides renales se
denominan columnas renales
- Un lóbulo renal, consta de una pirámide renal, la región suprayacente de la corteza y
la mitad de cada columna renal adyacente
- El parénquima o parte funcional del riñon esta constituida por la corteza y las
pirámides renales de la medula
- Nefronas: unidades funcionales del riñon y se encuentran dentro del parénquima
- El filtrado que se forma en las nefronas drena en conductos papilares grandes
- Calices menores y mayores: estructuras en forma de copa, que los conductos
papilares desembocan, cada riñon contiene entre 8 y 18 calices menores y 2 o 3 calices
mayores.
Un cáliz menor recibe la orina de los conductos papilares de una papila renal y lo
envía a un cáliz mayor.

1. Corteza renal, 2. Médula renal, 3. Papila renal, 4, Pirámide renal, 5. Columna renal,
6. Cápsula fibrosa, 7. cáliz menor, 8. cáliz mayor, 9. Uréter, 10. Pelvis renal, 11. Hilio
renal.

FUNCIONES DEL RIÑON

 Regulación de la composición iónica de la sangre: los riñones ayudan a regular los

niveles plasmáticos de diversos iones, como: sodio, cloruro, potasio y calcio
 Regulación del pH sanguíneo: los riñones excretan una cantidad variable de iones
hidrogeno (H+) hacia la orina y conservan los iones bicarbonato (HCO3) que son
importantes para amortiguar los H+ de la sangre
 Regulación de la volemia: los riñones regulan la volemia a través de la conservación o
la eliminación de agua en la orina
 Producción de hormonas: los riñones producen dos hormonas: el CLACITRIOL, la forma
activa de la vitamina D, ayuda a regular la homeostasis del calcio y la ERITROPOYETINA
que estimula la producción de eritrocitos
 Excreción de desechos y sustancias extrañas: mediante la formación de orina, los
riñones contribuyen a la eliminación de desechos, ósea de sustancias que no cumplen
una función útil en el organismo

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 Mantenimiento de osmoralidad de la sangre: los riñones mantienen la osmolaridad

sanguínea constante alrededor de 300 miliosmoles por litro

NEFRONA: unidades funcionales de los riñones

Nefrona  corpúsculo renal  glomérulo y capsula glomerular

Tubulo renal

Costa de dos partes:

- Corpúsculo renal: donde se filtra el plasma sanguíneo

Componentes: glomérulo (red capilar) y la capsula glomerular (de Bowman) rodea a
los capilares glomerulares
- Túbulo renal: donde pasa el liquido filtrado

El plasma sanguíneo se filtra en la capsula glomerular y luego el liquido filtrado ingresa al

túbulo renal, tiene tres sectores principales

El orden en el que el líquido los recorre es:

1. Túbulo contorneado proximal

2. El asa de Henle
3. Túbulo contorneado distal
 Proximal: parte del tubulo unido a la capsula glomerular
 Distal: alejado o distanciado
 Contorneado: tubulo enrolladoen lugar de recto
 El corpúsculo y los túbulos  dentro de la corteza renal
 El asa de Henle  hacia la medula renal, gira en U y regresa a la corteza renal

- Los túbulos contorneados distales desembocan en un solo tubulo recolector, los túbulos
recolectores se unen y convergan en conductos papilares que drenan en los calices menores

- El asa de Henle conecta los túbulos contorneados proximal y distal. La primera porción
penetra en la medula renal, donde recibe el nombre de rama descendente, luego gira en
forma de U y regresa a la corteza renal como la rama ascendente

FISIOLOGIA RENAL: para la producción de orina, las nefronas y los túbulos colectores
desarrollan tres procesos básicos:

1. FILTRACIÓN GLOMERULAR: EL agua y los solutos del plasma atraviesan la pared de los
capilares glomerulares, donde se filtran e ingresan en la capsula de Bowman y luego
en el túbulo renal

El volumen de liquido filtrado en adultos es de 150L en mujeres y 180L en hombres pero

solo de 1 – 2 litros se excretan como orina

El principio de filtración, que es el uso de presión para obligar a los líquidos y a los
solutos que atraviesen una membrana
El volumen del liquido filtrado por el corpúsculo renal es mucho mayor que en otros
capilares, debido a:
 Los capilares glomerulares tienen una gran superficie para la filtración por que son
largos y extensos. Las células mesangiales regulan la porción de esta superficie, si
están relajadas la superficie es máxima y la filtración es alta

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 La membrana de filtración es delgada y porosa. A pesar de tener varias capas, su

espesor es de solo 0,1 um. Los capilares glomerulares son 50 veces mas permeables
que los capilares de la mayor parte de los tejidos
 La presión en el capilar glomerular es alta

Presión de filtración neta: depende de 3 presiones

a- Presión hidrostática de la sangre glomerular (PHG): es la presión sanguínea en los

capilares glomerulares. Su valor es de 55mmHg. Promueve la filtración
b- Presión hidrostática capsular (PHC): presión hidrostática ejercida contra la
membrana de filtración por el liquido que ya esta en el espacio capsular y túbulo
renal. Se opone a la filtración. Representa presión retrograda de 15mmHg
c- Presión osmótica coloidal de la sangre (POC): se opone a la filtración, tiene un
promedio de 30mmHg

2. REABSORCIÓN TUBULAR: a medida que el líquido filtrado fluye al largo de los túbulos
renales y túbulos colectores, las células tubulares reabsorben el 99% del agua filtrada
Absorción: significa la entrada de sustancias nuevas en el cuerpo
Reabsorción: se refiere al regreso de las sustancias a la corriente sanguínea
- solutos reabsorbidos: glucosa, aminoácidos, urea, y ciertos iones como sodio, calcio,
potasio. Cloruro, bicarbonato
3. Secreción tubular: a medida que el liquido filtrado fluye, las células tubulares secretan
otras sustancias, como desechos, fármacos y compuestos iónicos presentes en
concentraciones excesivas

Reabsorción y secreción en el túbulo contorneado proximal

Se reabsorben 65% agua, el Na+, el K+ filtrados, el 100% de glucosa y aminoácidos, el 50% de Cl-
filtrado, el 80 – 90% de HCO3- filtrado y el 50% de la urea filtrada

En condiciones normales, la glucosa y los aminoácidos, el acido lactico, vitaminas hidrosolubles

filtrados no se pierden con la orina, sino que se reabsorben por completo en la primera mitad
del túbulo contorneado proximal a traves de dist. tipos de cotransportadores de Na +

 cotransportadores de Na+ / glucosa

 cotransportadores de Na+ / H+

Reabsorción en el asa de Henle

El liquido ingresaen la siguiente porción de la nefrona, el asa de Henle a una velocidad de
40 - 45 mL/min

Se reabsorben 15% del agua filtrada, entre el 20 y 30 % del Na+ y el K+, el 35% del Cl-, el 10 y
20% de HCO3- , y una cantidad variable de Ca2+ , y el Mg2+ filtrados.

Las membranas apicales de las células de la rama ascendente gruesa del asa de Henle tienen
cotransportadores de Na+, K+, 2Cl- que reabsorben un ion de Na+, un ion de K+ y dos iones de
Cl-

Reabsorción en la porción inicial del túbulo contorneado distal

Cuando el liquido ingresa en los en los túbulos contorneados distales a una velocidad de
25mL/min porque el 50% del agua ya se absorbio

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Reabsorbe el 10 – 15 % de agua filtrada, 5% del Na+ filtrado y el 5% del Cl- filtrado.

La reabsorción de Na+ y Cl- se realiza a través de cotransportadores de Na+ Cl- en las
membranas apicales
En esta porción inicial es también el sitio en donde la hormona paratiroidea (PTH) estimula la
reabsorción del Ca2+
Reabsorción y secreción en la porción final del túbulo contorneado distal y el túbulo colector
Entre el 90 – 95% del agua y los solutos filtrados ya retomaron la corriente sanguínea.
En la porción final del túbulo y a lo largo del túbulo recolector exiten células como las células
principales que reabsorben Na+ y secretan K+; y las células intercaladas que reabsorben K+ y
HCO3- y secretan H+
Regulación hormonal de la reabsorción y secreción tubular
Cinco hormonas afectan la cantidad de Na+, K+, Cl- y Ca2+ y agua reabsorbida y la cantidad de K +
secretado en los túbulos renales.
Hormonas:
1. Angiotensina II
2. Aldosterona
3. La hormona antidiurética
4. El péptido natriurético atrial
5. La hormona paratiroidea
Sistema renina – angiotensina – aldosterona
Las células yuxtaglomerulares secretan a la enzima RENINA hacia la sangre, esta cataliza la
conversión del angiotensinógeno sintetizado por hepatocitos en un péptido de 10 aminoacidos
llamado ANGIOTENSINA I.
Luego de la segmentación de dos aminoácidos mas, la enzima convertidora de angiotensina
convierte la angiotensina I en ANGIOTENSINA II (forma activa de la enzima)
La angiotensina II afecta la fisiología renal de 3 formas:
1. Disminuye la tasa de filtración glomerular, mediante la vasoconstricción de las
arteriolas
2. Promueve la reabsorción de Na+, Cl- y agua en el túbulo contorneado proximal, atraves
de la estimulación de la actividad de los cotransportadores de Na+/H+
3. Estimula la corteza suprarrenal para que libere la ALDOSTERONA, hormona que
estimula la células principales en los túbulos colectores para que reabsorban mas Na+ y
Cl- y secreten mas K+
En consecuencia aumentar la reabsorción de estos es que aumentan la reabsorción de
agua, lo que a su vez incrementa la volemia y la tensión arterial
Hormona Antidiurética (ADH o vasopresina)
 Es liberada por la neurohipófisis
 Regula la absorción de agua a través del aumento de la permeabilidad al agua de las
células principales, en su ausencia las membranas apicales de las células principales
tienen muy poca permeabilidad al agua
 Los riñones solo pueden producir entre 400 – 500 mL de orina concentrada al dia,
cuando la concentración de ADH es máxima como es en casos de deshidratación. Pero

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cuando el nivel de ADH disminuye los riñones pueden producir un gran volumen de
orina diluida
Péptido natriurético atrial (ANP)
El incremento de la volemia promueve su liberación en el corazón. Puede inhibir la reabsorción
de Na+ y el agua en el túbulo contorneado proximal y túbulo colector. Suprime la secreción de
aldosterona y ADH. Estos efectos incrementan la excreción de Na+ en la orina (natriuresis) y la
excreción de orina (diuresis)
Hormona paratiroidea
 Estimula las células de la porción inicial del túbulo contorneado distal para que
reabsorban mas Ca2+ de la sangre
 Inhibe la reabsorción de HPO42- (fosfato) en el túbulo contorneado proximal, esta
acción promueve la excreción de fosfato
ORINA:
Es un líquido acuoso transparente y amarillento
Después de la producción de orina por los riñones, esta recorre los uréteres hasta la vejiga
urinaria, donde se almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo a través de la
uretra, mediante la micción.

La micción es un proceso mediante el cual la vejiga urinaria elimina la orina, contenida, cuando
está llena

El volumen de orina eliminado por día es de 1 – 2 L.

Lo que influye sobre el volumen urinario es la ingesta de líquido, tensión arterial, la dieta, la
tensión arterial

El agua representa alrededor del 95% del volumen total de orina. El 5% restante consiste en
electrolitos, solutos derivados del metabolismo celular, y sustancias exógenas como fármacos.
La orina normal, esta exenta de proteínas.

URETERES:

función: cada uréter conduce la orina desde los riñones hasta la vejiga
Miden entre 25 y 30 c, de largo, sus paredes son gruesas y su diámetro es pequeño. Al igual
que los riñones, los uréteres son retroperitoneales. En la base de la vejiga, los uréteres giran
en sentido medial y adoptan una dirección oblicua

La pared de los uréteres esta formada por tres capas de tejido:

1. La mucosa (profunda) es una membrana compuesta por epitelio de transición y la

lamina propia de tejido conectivo presenta una cantidad considerable de colágeno.
Fibras elásticas y tejido linfático
2. La muscular (intermedia) compuesta por capas longitudinal interna y circular externa
de fibras musculares lisa
3. Adventicia (superficial) capa de tejido conectivo que contiene vasos sanguíneos, vasos
linfáticos, y nervios destinados a la muscular y la mucosa

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VEJIGA: órgano muscular hueco distensible de forma variable que depende de la cantidad de
orina que contiene, situado en la cavidad pelviana

Función: almacenar la orina de forma temporaria

En los hombres se encuentra por delante del recto y en la mujer es anterior a la vagina e
inferior al útero. La capacidad de la vagina oscila en promedio de 700 a 800mL

Es más pequeña en mujeres que en hombres porque el útero ocupa el espacio por encima de
la vejiga

 Trígono: área triangular pequeña en el piso de la vejiga, los dos ángulos posteriores del
trígono contienen dos orificios ureterales.
 Orificio uretral interno: desembocadura en la uretra, se encuentra en el ángulo
anterior

CAPAS DE LA PARED DE LA VEJIGA:

Mucosa (profunda) membrana compuesta por epitelio de transición y una lamina propia,
contiene pliegues que permite la expansión de la vejiga

Túnica muscular o musculo detrusor (que impulsa) formada por tres capas de fibras
musculares lisas: longitudinal interna, externa y circular media

Adventicia (superficial) capa de tejido conectivo areolar

Reflejo miccional: la emisión de orina de la vejiga se denomina micción

La micción se produce debido a combinación de contracciones musculares voluntarias e
involuntarias. Cuando el volumen de orina en la vejiga excede los 200-400mL, la presión en su
interior aumenta y los receptores de estiramiento de su pared transmiten impulsos nerviosos
hacia la medula espinal, que se propagan al centro de la micción, y desencadenan un reflejo
medular llamado reflejo miccional

El llenado de la vejiga provoca una sensación de plenitud que inicia un deseo consciente de
orinar antes que se desencadene el reflejo miccional

URETRA es un conducto pequeño, que se extiende desde el orificio uretral interno en el piso
de la vejiga gasta el exterior

Tanto en hombres como en mujeres, constituye la porción terminal del aparato urinario y vía
de pasaje de la orina al exterior, en los hombres también da salida al semen

En mujeres, la uretra se encuentra por detrás de la sínfisis del pubis, mide alrededor de 4cm.
La pared de la uretra femenina esta formada por

- Mucosa profunda: membrana compuesta por epitelio y muscular superficial

- Muscular superficial: presenta fibras muscular lisa dispuesta en forma circular

En hombres, la uretra primero atraviesa la próstata, luego los músculos profundos del periné y
por ultimo el pene, en su trayecto de alrededor de 20cm. Sus paredes están formadas por

- Mucosa profunda
- Muscular superficial que se subdivide en tres regiones:
1. Uretra prostática: que atraviesa la próstata

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2. Uretra membranosa: porción mas corta y pasa a través de los músculos profundos
del periné
3. Uretra esponjosa: porción mas larga, que transcurre a lo largo del pene