Evaluación en Psicopatología

1. Modelos taxonómicos
1.1. Conceptos fundamentales
1.2. Tipos de clasificaciones
1.3. Los sistemas DSM e ICD
1.4. Otros conceptos relevantes
1.5. Fiabilidad y validez
1.6. Críticas al sistema taxonómico
2. Alternativas/complementos a la
evaluación taxonómica
 Utilidad de los sistemas clasificatorios
(Blashfield, 1984).

• Aportan una terminología común

• Sirven de base acumulativa de documentación
• Suministran información descriptiva de entidades
clínicas
• Permite una perspectiva longitudinal
• Posibilita el desarrollo de formulaciones teóricas
 Utilidad de los sistemas clasificatorios
(Hersen, 1988).

• Facilita la organización de síntomas o comportamientos

alterados en estructuras superiores
• Facilita la comunicación entre investigadores y clínicos
• Utilidad de cara a la investigación y comparación de
resultados de distintos tratamientos
• Utilidad para la determinación del estatus legal del
paciente
Conceptos fundamentales del modelo taxonómico

• Taxonomía: Estudio teórico de las reglas y principios

que gobiernan la clasificación

• Nosología: Taxonomía de fenómenos patológicos

• Clasificación: Ordenamiento de elementos en clases o

conjuntos según sus propiedades comunes.
 Tipos de clasificaciones

• Extensivas/intensivas:
– Extensiva: Enumeración de los miembros de una clase

– Intensiva: Enumeración de las características de inclusión

• Según la estrategia taxonómica:

– Filética: Búsqueda de la esencia de las cosas

– Fenética: Basada en las relaciones fenotípicas
 Tipos de clasificaciones
(Según el producto final)

• Nomotética: (Tipo) Se emplea una sola variable o un número reducido de

variables

• Politética. (Prototipo) Se emplea un amplio rango de variables

– Cada miembro del grupo posee un significativo número de las propiedades que
caracterizan al grupo

– Cada propiedad es poseida por una proporción significativa de miembros del

grupo

– Ninguna característica es necesaria para todos los miembros de la categoría.

Subtipos de trastorno depresivo mayor
DSM- 5

• Con ansiedad
• Características mixtas
• Características melancólicas
• Con síntomas psicóticos
• Con características catatónicas
• De desarrollo en postparto
• Con patrón estacional
 Tipos de clasificaciones

• Según el tratamiento de los datos

– Categorial: (cualitativa). Criterios disyuntivos

– Dimensional: (criterios cuantitativos)
– Híbridas: Unión de criterios cualitativos y cuantitativos
 Tipos de clasificaciones

• Según el modelo taxonómico

– Vertical (jerárquica) nomotética: Las categorías se organizan en

árboles diagnósticos

– Horizontal (Multiaxial) Las categorías se organizan en forma

paralela
 Características comunes a los DSM

• Supresión del término enfermedad

• Ateoricismo
• Uso de criterios diagnósticos operativos
• Formato de publicación (incidencia, evolución, curso ,diagnóstico
diferencial, etc)
• Significación clínica (malestar/deterioro-incapacitación)
• Definiciones politéticas
• Multiaxialidad
Principales cambios de la DSM5
Categorías diagnósticas DSM5 CIE10
 Otros conceptos fundamentales I
• Signo: Cambios objetivables en el estado o
funcionamiento personal relacionados con procesos
clínicamente relevantes

• Síntoma: Información subjetiva sobre el estado o

funcionamiento personal relacionada con procesos
clínicamente relevantes
 Otros conceptos fundamentales II

• Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que se

presentan asociados en forma frecuente y tienen una
evolución temporal característica

• Trastorno: Síndrome clínicamente relevante, típicamente

asociado a cualquier síntoma doloroso o al deterioro de
una o más áreas importantes de funcionamiento

• Enfermedad: Trastorno en el que existe una etiología

específica conocida y un proceso patofisiológico
identificable
 Fiabilidad

• Concepto de fiabilidad:

K = Po-Pa/ 1- Pa

K=0 F mínima / K=1 F Máxima

 Validez
• Validez aparente: Se recogen los rasgos clínicos
característicos del paciente

• Validez descriptiva: Se recogen los rasgos clínicos

característicos de la alteración

• Validez predictiva: Se recogen los aspectos que

describen el curso y pronóstico

• Validez de constructo: se recogen los rasgos clínicos

esenciales de la alteración
 Críticas al sistema taxonómico

• Las entidades diagnósticas son falsas

• No siempre existe una base fisiopatológica específica
(concepción de las alteraciones como enfermedades)
• No siempre existe una terapeútica indicada
• Estigmatización injustificada
• Problemas de fiabilidad y validez
• Cambios a los largo de la historia de los sistemas
diagnósticos
• Conflictos de intereses
• Reducción de umbrales
• Utilidad reducida
 Evaluación fenomenológica

• Relación entre evaluación e intervención

• Relación entre investigación y tratamiento

• Conducta como objeto de estudio y unidad de análisis

• Carácter básico y aplicado

Modelo de Análisis Funcional
Proceso de Evaluación y Modificación de conducta
• Recogida de información preliminar
– Especificación preliminar
– Análisis retrospectivo
– Programación de la evaluación
• Análisis de la conducta
– Análisis topográfico
– Análisis funcional
• Formulación de hipótesis
– Formulación de hipótesis
– Deducción de predicciones verificables
– Selección de conductas clave a modificar
– Selección de variables relevantes a manipular
• Diseño del plan de intervención
• Intervención
• Seguimiento