Examen de Preparación para El Enarm 2018

Examen de preparación
Así va la cosa:
• Solo hay una respuesta correcta.
• Tu solit@ avanzas a tu paso y aceptas tus errores/ aciertos.
• En la esquina inferior derecha, te puse en unas miniletritas la respuesta

correcta y el número de viñeta en donde te explico - a mi manera-.2
• Las viñetas están divididas en “Estándar” (son las que me me costaron mucho
trabajo hacer) y “Premium” (son las que me costaron muchísimo trabajo hacer)
• Por favor no distribuyas de manera ilegal este contenido.
• Te desearía suerte, pero eso es para ineptos. Te auguro ÉXITO!!!!
-Dr. Huge.
Disciplinas
gineco-obstétricas
En pacientes con hemorragia uterina
disfuncional quienes presentan anemia,el
tratamiento de elección es:
A. administración de desmopresina
B. histerectomía
C. suplementación de progestágenos
D. suplementación de estrógenos
Respuesta: B
Consultar viñeta 4 del módulo Premium
Se presenta a su consulta una mujer de 22 años de edad,
dedicada a la prostitución, quien refiere desde hace 3 días
salida de flujo vaginal fétido, fiebre y dolor abdominal. La
exploración ginecológica revela dolor al movilizar el cérvix.
usted considera que el diagnóstico más probable es:
A. vaginosis bacteriana
B. tricomoniasis
C. quiste torcido de ovario
D. enfermedad pélvica inflamatoria
Caso clínico seriado (pregunta 1/3) Respuesta: D

Consultar viñeta 1 y 3 del módulo Premium
Considerado su diagnóstico, usted le
comenta a la paciente que el estudio que
le permitirá consolidar el diagnóstico es:
A. laparoscopía
B. determinación de células blanco en frotis
C. prueba de KOH
D. cultivo para Chlamydia trachomatis
Caso clínico seriado (pregunta 2/3) Respuesta: A

El tratamiento de elección para
el padecimiento considerado es:
A. metronidazol
B. ampicilina
C. ceftriaxona
D. tetraciclina
Caso clínico seriado (pregunta 3/3) Respuesta: C

Los siguientes son factores de riesgo
para desarrollar abrupto placentario,
excepto:
A. cordón umbilical corto
B. trauma abdominal
C. alfa-feto proteína incrementada en el 2do trimestre
D. nacimiento del segundo producto en embarazos

gemelares
Respuesta: D
El efecto vascular de la
ergonovina consiste en:
A. vasodilatación
B. vasoconstricción
C. únicamente vasodilatación arterial
D. únicamente vasodilatación venosa
Respuesta: B
¿Cuál de los siguientes no pertenece a
los criterios de Amsel para el diagnóstico
de vaginosis bacteriana?:
A. un pH vaginal de >4.5
B. prueba positiva de hidróxido de potasio
C. demostrar células blanco en frotis
D. un pH vaginal de <4.5
Respuesta: D
Se presenta a su consulta una mujer de 15 años quien
refiere dolor durante la menstruación intenso. Entre sus
antecedentes solo es remarcable que su menarca fue hace
3 meses. La exploración física no denota anormalidades.
Usted considera que la paciente está cursando con:
A. dismenorrea primaria
B. dismenorrea secundaria
C. endometriosis
D. síndrome premenstrual
Respuesta: A
Una mujer con ciclos menstruales irregulares, quien ha
recibido cortisona tópica para su urticaria durante los
últimos 5 años, manifiesta hiperglicemia, aumento de peso
y la presencia de estrías abdominales. No cuenta hasta el
momento con embarazos. El diagnóstico más probable es:
A. síndrome de ovario poliquístico
B. hipercortisolismo iatrogénico
C. hipotiroidismo
D. endometriosis
Respuesta: B
Consultar viñeta 50 del módulo Estándar
El diagnóstico de la dismenorrea
se hace por medio de:
A. exploración física e interrogarorio detallado
B. histeroscopía
C. histerografía
D. determinación de niveles de hormona folículo

estimulante
Respuesta: A
Acude a su consulta una mujer de 19 años de edad ,
quien refiere desde hace 2 días la salida de flujo
vaginal fétido, color gris y que se asocia a comezón. El
interrogatorio revela que ha cursado con dispareunia y
hasta la fecha cuenta con 4 parejas sexuales. Usted
considera un proceso infeccioso secundario a:
A. tricomoniasis
B. uretritis por gonococo
C. vaginosis bacteriana
D. candidiasis vaginal

Considerado su diagnóstico, el estudio
correcto para confirmar su sospecha es:
A. demostrar células blanco en un frotis de la

secreción vaginal
B. demostrar células blanco en un frotis de sangre
C. demostrar trofozooitos por microscopía
D. demostrar hifas con tinciones

Al considerar los diagnósticos con la paciente, ella admite
que cuenta con un embarazo de 5 semanas de gestación.
En cuestión del tratamiento la postura correcta es:
A. vigilancia estrecha sin administración de

antibióticos
B. administración inmediata de antibióticos
C. solo se administra antibiótico si se demuestra el

agente infeccioso por medio de cultivo
D. solo se administra manejo sintomático, sin

antibiótico hasta la semana 8 de gestación.
Caso clínico seriado (pregunta 3/4) Respuesta: B

Sobre el tratamiento con antibióticos, se
considera el de elección para el
padecimiento actual:
A. amoxicilina con ácido clavulánico
B. clindamicina
C. cefotetán
D. doxiciclina

El tratamiento de la vaginosis bacteriana
incluye los siguientes excepto:
A. metronidazol
B. duchas vaginales 2 veces por día
C. clindamicina
D. omitir antibiótico en pacientes asintomáticas
Respuesta: B
La sospecha de la enfermedad pélvica
inflamatoria es mayor si se trata de una
paciente con:
A. antecedente de multiparidad
B. relaciones sexuales con uso de esponjas

anticonceptivas
C. antecedente de múltiples parejas sexuales
D. antecedente de papilomatosis genital
Respuesta: C
Un complicación asociada tratamiento
antimicrobiano de la vaginosis bacteriana
es:
A. aumento de riesgo para desarrollar candidiasis
vaginal
B. aumento de riesgo para desarrollo de cáncer de

cérvix
C. aumento de riesgo para desarrollo de cáncer de

vulva
D. aumento de riesgo para desarrollo de abscesos

intravulvares
Respuesta: A
Acude a su consulta una mujer post-menopáusica de 70 años
de edad, refiriendo sangrado transvaginal de 2 días de
evolución. Comenta ser su segundo episodio, siendo el
primero hace 3 meses. La exploración física de la paciente y el
resto de sus antecedentes son irrelevantes. Con los datos
comentados, usted considera que la paciente cursa con:
A. hemorragia uterina funcional
B. cambios fisiológicos del climaterio
C. cambios fisiológicos de la menopausia
D. hemorragia uterina disfuncional

Considerado el caso de la paciente, se
debe descartar con prioridad el siguiente
diagnóstico diferencial:
A. síndrome climatérico
B. cáncer de endometrio
C. miomatosis uterina
D. ruptura de arteria ovárica

El tratamiento más adecuado para
la paciente, en este momento es:
B. histerectomía

Se presenta a su consulta una mujer diagnosticada con mola
hidatidiforme, para seguimiento. Presenta pruebas de función
hepática con incremento importante de AST y ALT, bilirrubinas
totales y deshidroxigenasa láctica. Sus signos vitales en este
momento son adecuados, y no refiere dolor abdominal u otros
síntomas. La medida terapéutica adecuada en este caso es:
A. solicitar niveles de gonadotrofinas coriónicas
B. administrar metotrexate
C. administrar esquema combinado de quimioterapia
D. laparotomía electiva
Respuesta: C
Una mujer con síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
quien actualmente cursa con un embarazo de 4 semanas
de gestación, se beneficia del tratamiento anticoagulantes
que inhiben la vitamina K. Señale un ejemplo de estos:
A. enoxaparina
B. acenocumarina
C. clopidogrel
D. dabigatrán
Respuesta: B
Acude paciente de 24 años de edad, con amenorrea de 6
semanas. Su motivo de consulta es dolor abdominal de 4 días
de inicio y tos de 2 semanas de evolución. Usted solicita
exámenes de laboratorio y encuentra la presencia de
gonadotrofinas coriónicas incrementadas 100 veces del valor
normal referido por el laboratorio. El resto de los estudios no
muestran anormalidades. Con lo comentado, usted considera
que el diagnóstico más probable es:
A. huevo muerto retenido
B. embarazo ectópico roto
C. torsión ovárica
D. enfermedad trofoblástica del embarazo

Usted considera prudente realizar una radiografía de
tórax en la paciente, dado el antecedente de la tos.
El estudio revela 2 imágenes radio-opacas, redondas
de bordes nítidos, en la base del pulmón derecho.
En el contexto de la paciente, usted considera que
el hallazgo radiográfico es compatible con:
A. derrame pleural
B. consolidaciones
C. metástasis
D. abscesos

El tratamiento más adecuado para
la paciente en este momento es:
A. quimioterapia y legrado uterino
B. laparotomía urgente
C. administración de inhibidores del folato
D. legrado uterino y antibióticos

En pacientes con enfermedad trofoblástica
gestacional sin metástasis y con estabilidad
hemodinámica, el tratamiento de elección es:
A. metotrexate
B. ácido folínico
C. ácido fólico
D. etopósido
Respuesta: A
En pacientes con metástasis de bajo grado, que
padecen de enfermedad trofoblástica del embarazo,
la respuesta al tratamiento se evalúa con:
A. toma de biopsia de vellosidades cada 4 meses
B. determinación de gonadotrofinas coriónicas
C. ultrasonido transvaginal mensual
D. niveles séricos de alfa-feto proteína
Respuesta: B
identifique entre las siguientes opciones,
la que no sea un factor de riesgo para
desarrollar placenta previa.
A. edad mayor a 35 años
B. edad menor a 24 años
C. cirugías uterinas previas
D. multiparidad
Respuesta: B
Recibe en urgencias obstétricas a una mujer con con
eclampsia y un descontrol hipertensivo de 220/120
mmHg. el tratamiento de elección para esta paciente,
se asocia a riesgo de manifestar erupciones cutáneas
en la región malar, dolor articular y depresión de las
líneas sanguíneas en la biometría hemática. Señálelo.
A. labetalol
B. alfa metildopa
C. hidralazina
D. carvedilol
Respuesta: C
Se presenta a la sala de urgencias una mujer de 36
años, con sangrado transvaginal y un embarazo de
32 semanas de gestación. Entre sus antecedentes de
importancia, resalta que esta es su octava gestación.
Ha sido sometida a 3 cesáreas por razones que
desconoce. El diagnóstico más probable es:
A. desprendimiento prematuro de placenta
B. ruptura uterina
C. trabajo de parto
D. placenta previa

Considerado el diagnóstico correcto, el
siguiente paso para confirmar el
diagnóstico de la paciente es:
A. realizar tacto para valorar cambios del cérvix
B. realizar ultrasonido transvaginal
C. laparoscopía exploratoria
D. cristalografía

La entidad patológica de la paciente
se pudo haber prevenido mediante:
A. suplementación de ácido fólico durante la

gestación
B. administración de ergonovina
C. administración de dexametasona
D. seguimiento de consultas prenatales adecuado

La placentación de debe de detectar
durante las siguientes semanas de
gestación:
A. 18-20
B. 3-7
C. 20-26
D. 32-38
Respuesta: A
La presencia de sangrado transvaginal en
el tercer trimestre de gestación asociado
a dolor abdominal puede indicar:
A. aborto en proceso
B. abrupto placentario
C. plaventa previa
D. huevo muerto retenido
Respuesta: B
Sobre la amniocentesis, es
correcto que:
A. solo se realiza cuando el beneficio es mayor que el
riesgo
B. se indica de manera rutinaria en hemorragias del

tercer trimestre de gestación
C. se indica en pacientes con hemorragia del tercer

trimestre de gestación que cuenten con coagulopatías
D. se indica en pacientes con hemorragia del tercer

trimestre de gestación hemodinámicamente
inestables
Respuesta: A
En una paciente de 28 años de edad y 37 semanas de
gestación con datos de inestabilidad hemodinámica,
secundaria al sangrado por placenta previa, la siguiente
intervención no es adecuada:
A. inducción de maduración pulmonar y

administración de misoprostol
B. sutura del sitio de implantación placentaria
C. administración de oxitocina
D. ligadura de arterias uterinas
Respuesta: A
El abrupto placentario se manifiesta con
las siguientes características, excepto:
A. hemorragia indolora asociada a complicaciones

fetales
B. hemorragia dolorosa asociada a complicaciones

fetales
C. consumo de factores de coagulación en casos

graves
D. consumo de plaquetas en casos graves
Respuesta: A
Se presenta al servicio de urgencias una mujer de 20 años
de edad sin conocimiento de enfermedades previas y quien
sustenta una gestación de 35 semanas. En este momento
presenta dolor abdominal moderado y hemorragia
transvaginal que se ha producido luego de haberse
accidentado en su automóvil. El diagnóstico más probable
es:
A. vasa previa
B. placenta previa
C. aborto en evolución
D. desprendimiento prematuro de placenta

Tras ponderar el caso, se realiza un ultrasonograma
que no arroja evidencia suficiente para tener certeza
diagnóstica. En el tiempo transcurrido, la paciente
se torna hipotensa, inconsciente e hipotérmica.
¿Qué evento fisiopatológico justifica la perpetuación
de la hemorragia y la evolución a choque?
A. liberación de catecolaminas
B. disminución del fibrinógeno
C. aumento de la actividad del fibrinógeno
D. aparición de respuesta inflamatoria sistémica

Tras la estabilización hemodinámica de la paciente, se
documenta el fallecimiento del producto. La vía de
resolución de la gestación más apropiada en este
contexto es:
A. cesárea previa administración de misoprostol
B. parto vaginal
C. pato vaginal previa administración de misoprostol
D. cesárea

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es la
enfermedad pélvica inflamatoria que
involucra:
A. estructuras peri-hepáticas
B. músculo Psoas
C. ambos ovarios
D. ano y recto
Respuesta: A
De las siguientes opciones,identifique
cuál no pertenece a las dismenorreas
secundarias:
A. endometriosis
B. agenesia vaginal
C. miomatosis uterina
D. enfermedad pélvica inflamatoria
Respuesta: B
Una causa de abrupto placentario,
por descompresión uterina súbita es:
A. formación de hematopa retro-placentario
B. ruptura prematura de membranas
C. corioamnioitis
D. distocia de hombros
Respuesta: B
El principal factor de riesgo para
desarrollo de desprendimiento prematuro
de placenta es:
A. cordón umbilical corto
B. nacimiento del primer producto en un embarazo

gemelar
C. hipertensión arterial
D. ruptura prematura de membranas
Respuesta: C
El dolor causado en el abrupto
placentario se genera por:
A. la formación del útero de Couvelaire
B. las contracciones uterinas
C. el borramiento del cuello uterino
D. la formación de hematoma retro-placentario
Respuesta: B
El hallazgo histopatológico característico
del hígado graso agudo del embarazo es:
A. esteatosis microvesicular
B. necrosis perisinusioidal
C. necrosis periportal
D. xantomas hepáticos
Respuesta: A
En una paciente previamente saludable de 22 años de
edad, quien está embarazada desde hace 21 semanas
y manifiesta dolor abdominal, ictericia, hematemesis,
incremento de AST, ALT e hipoglicemia, el diagnóstico
más probable es:
A. síndrome de HELLP
B. sepsis
C. hígado graso agudo
D. lupus
Respuesta:C
En una paciente embarazada,
diagnosticada con hígado graso agudo,
la elevación de amilasa y lipasa indican:
A. absceso hepático
B. colangitis
C. pancreatitis
D. perforación apendicular
Respuesta: C
El mecanismo de acción del
sulfato de magnesio es:
A. disminuye la frecuencia de actividad del nodo
aurículo-ventricular
B. disminuye la liberación de acetilcolina
C. aumenta la transmisión periférica de

neurotransmisores
D. bloquea la excreción de calcio ionizado
Respuesta: B
Se presenta una mujer de 31 años de edad y una gestación
de 16 semanas al servicio de urgencias. Presenta cifras
tensionales de 200/96 mmHg y ha convulsionado en 3
ocasiones. Sus familiares la llevan estuporosa y solo refieren
que este es su segundo evento de eclapmpsia. Así mismo,
se comenta que ella es portadora de un bloqueo cardiaco
de 2do grado e hipertiroidismo desde hace 4 años. ¿Cuál
de las siguientes medidas para el tratamiento de la
eclampsia, no se debe administrar en la paciente?
A. hidralazina
B. sulfato de magnesio
C. benzodiacepinas y vigilancia del patrón

respiratorio
D. interrupción del embarazo Respuesta: B

En su hospital se atiende a una paciente con hígado graso
agudo del embarazo, quien actualmente se mantiene
sangrando por la vía digestiva superior. En este momento,
realizar una biopsia que confirme el diagnóstico no se
realiza debido al riesgo de un sangrado letal. ¿Qué evento
fisiopatológico genera la hemorragia de la paciente?
A. La disminución sérica de proteína IIb
B. La disminución sérica de la proteína IIIa
C. La disminución sérica de la proteína S y C
D. la disminución sérica de factores de coagulación
Respuesta: D
La manifestación más frecuente del
síndrome climatérico y postmenopausia
es:
A. la aparición de bochornos
B. la fluctuación del estado de ánimo
C. cefalea
D. insomnio
Respuesta: A
El mecanismo de acción hipotensor
de la alfa-metildopa consiste en:
A. reducir la actividad de la renina y estimular
receptores inhibitorios del sistema adrenérgico
B. aumentar la actividad de la renina y estimular

C. aumentar la actividad de la renina y estimular

receptores activadores del sistema adrenérgico
D. reducir la actividad de la renina y bloquear

Respuesta: A
Una mujer de 47 años de edad con antecedente de
endometriosis en tratamiento, refiere mejoría clínica y
abandono de tratamiento después de 1 año de no
menstruar. El mecanismo por el cual la menopausia
aminora la sintomatología de la endometriosis es:
A. aumento del agua corporal total
B. disminución de estrógenos y aumento de

progestágenos
C. disminución de estrógenos y progestágenos
D. aumento de estrógenos y disminución de

progestágenos
Respuesta: C
La terapia de sustitución hormonal en
pacientes con síndrome climatérico
previene:
A. la aparición de cáncer de mama
B. la formación de placas de ateroma
C. la presentación de osteoporosis
D. fenómenos trombóticos
Respuesta: C
Las siguientes con contraindicaciones
para el uso de oxitocina, excepto:
A. presencia de útero hipertónico
B. hemorragia post-parto
C. presencia de polihidramnios
D. desproporción céfalo-pélvica
Respuesta: B
Químicamente, el ajuste hormonal en
mujeres con menopausia se traduce a:
A. incremento de la hormona folículo estimulante,

disminución de estriadol y de inhibina.
B. disminución de inhibina y de hormona folículo

estimulante
C. disminución aislada de estriadol
D. disminución de de hormona folículo estimulante y

estriadol
Respuesta: A
En pacientes con hemorragia uterina
disfuncional y antecedente de coagulopatía
conocida, el tratamiento de elección es:
B. histerectomía
Respuesta: A
La presentación más frecuente de la
enfermedad trofloblástica del embarazo es:
A. coriocarcinoma
B. mola hidatidiforme
C. carcinoma de células germinales
D. carcinoma de células del estroma placentario
Respuesta: B
La forma de presentación más
frecuente de cáncer de endometrio es:
A. sarcoma de papilas
B. adenocarcinoma
C. adenoma anaplásico
D. fibroma degenerativo
Respuesta: B
El estudio de elección para descartar
cáncer endometrial, en pacientes con
endometrios gruesos es:
A. ultrasonograma
B. resonancia magnética
C. niveles de estriol sérico
D. hidro-ultrasonografía
Respuesta: D
Acude una mujer de 18 años al servicio de urgencias por
presentar dolor en epigastrio intenso, de 4 hrs de evolución. No
se conoce previamente enferma pero refiere amenorrea de 4
semanas,aunque comenta ser “irregular”. La exploración física
revela signo de rebote positivo y la presencia de escaso
sangrado en su ropa interior. Al momento de la exploración, solo
se cuenta con una biometría hemática que no muestra
A. gestación ectópica
B. apendicitis de la paciente embarazada
C. diverticulitis de la paciente embarazada
D. quiste torcido de ovario

para el diagnóstico considerado, usted solicita un estudio
de ultrasonido, con el cual confirma su sospecha. Pese a
esto, el estándar de oro para el diagnóstico del
padecimiento de la paciente es:
A. TAC con contraste oral
B. TAC con contraste oral e intravenoso
C. laparoscopía
D. criterios clínicos de Alvarado

La paciente evoluciona a tener una T/A de 70/40 mmHG, 5
puntos en la escala de coma de Glasgow, frecuencia
cardiaca de 132 latidos en un minuto y 26 respiraciones
por minuto. La opción de tratamiento más adecuada es:
A. administración de metotrexate por vía oral
B. administración de metotrexate intravenoso y

laparoscopía
C. laparoscopía
D. administración de metotrexate tópico y

laparoscopía

La administración de
ergonovina se asocia a:
A. prolongación de la fase de latencia del trabajo de
parto
B. incrementa el tiempo de alumbramiento
C. acorta el tercer periodo del trabajo de parto
D. acortamiento de la fase de latencia del trabajo de

parto
Respuesta: C
El tratamiento de elección en pacientes
con hiperplasia endometrial es:
A. progestina
B. citrato de clomifeno
C. estinil estriadol
D. cisplatino
Respuesta: A
La ergonovina está
contraindicada en:
A. pacientes hipertensos
B. pacientes en choque hipovolémico
C. pacientes con migraña
D. pacientes con hemorragia post-parto
Respuesta: A
Se detecta una paciente con hígado graso agudo del
embarazo con datos de hipoglicemia. La primer medida
terapéutica indicada para prevenir el daño cerebral por
hipoglicemia es:
A. Administración de infusión para 24 hrs de

dextrosa
B. administración en bolo de glucagón
C. administración en bolo de maltosa
D. administración en bolo de dextrosa
Respuesta: D
La oxitocina posee los
siguientes atributos fisiológicos
A. uterotónico, vasodilatador y antidiurético
B. uterotónico, vasoconstrictor y antidiurético
C. uterotónico, antihemético y diurético
D. uterotónico, parasimpaticomimético y diurético
Respuesta: B
El tratamiento de dismenorrea incluye
las siguientes opciones, excepto:
A. ibuprofeno
B. etinilestriadol combinado con progestinas
C. medroxiprogesterona de depósito
D. inhibidores de canales de calcio
Respuesta: D
En una paciente embarazada con antecedente de cirrosis
hepática e hipertensión arterial crónica, con tensión
arterial de 142/82 mmHg se le indica el siguiente
tratamiento antihipertensivo:
A. alfa-metildopa
B. hidralazina intravenosa
C. lisinopril
D. nifedipino
Respuesta: D
El medicamento que ha mostrado eficacia adecuada
en disminuir la hemorragia post-parto y mejorar el
cuadro clínico del síndrome de Prader-Willi es:
A. medroxiprogesterona
B. atropina
C. oxitocina
D. metildopamina
Respuesta: C
El sitio de ocurrencia más frecuente
de los embarazos ectópicos es:
A. ampular
B. intracervical
C. intrauterino
D. intrabdominal
Respuesta: A
La infección de transmisión sexual más
frecuentemente asociada a la
enfermedad pélvica inflamatoria es:
A. gonrrea
B. sífilis
C. clamidia
D. tricomoniasis
Respuesta: c
¿Qué porcentaje de pacientes con
neoplasia intra-epitelial grado 3 manifiesta
cáncer de cérvix?
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
Respuesta: D
Para reducir hemorragias uterinas,
idealmente la medroxiprogesterona se
administra en los días del ciclo menstrual:
A. 16 ó 21
B. 1 ó 5
C. 1 ó 28
D. 15 ó 28
Respuesta: A
El mecanismo de acción de la oxitocina
para el aumento de la contracción
muscular uterina consiste en:
A. bloquear receptores de proteína G
B. bloquear la entrada de calcio al miocito
C. bloquear receptores de la proteína G para permitir

la entrada de calcio a los miocitos
D. activar receptores de proteína G para permitir la

entrada de calcio a los miocitos
Respuesta: D
Una paciente con insuficiencia cardiaca
izquierda periparto se caracteriza por:
A. manejar volumenes disminuídos en cada latido

cardiaco
B. manejar precargas bajas
C. manejar precargas altas
D. manejar volúmenes aumentados en cada latido

cardiaco
Respuesta: A
La combinación de los siguientes
agentes, aumenta el riesgo de presentar
cáncer de mama:
A. progestinas y estrógenos
B. estrógenos y clomifeno
C. progestinas y clomifeno
D. clomifeno y medroxiprogesterona
Respuesta: A
Sobre el uso del sulfato de
magnesio, es incorrecto que:
A. es el antiarrítmico de elección en la torsida de las
puntas
B. es el antiarrítmico de elección en la taquicardia

ventricular polimórfica helicoidal
C. previene la presentación de crisis convulsivas en

pacientes preeclámpticas
D. es un cofactor de la absorción de bicarbonato y

calcio
Respuesta: D
levonosgestrel es:
A. inhibir a nivel hipofisiario la secreción de
gonadotrofinas
B. inhibir a nivel hipotalámico la secreción de

factores liberadores de gonadotrofinas
C. inhibir a nivel hipotalámico la producción de

factores liberadores de gonadotrofinas
D. inhibir de manera selectiva la hormona

leutenizante
Respuesta: A
La mutación más frecuentemente
asociada a la aparición de cáncer de
mama es:
A. mutación del gen BRCA1 y BRCA2
B. mutación del gen RF2
C. mutación del gen CM12-1
D. mutación del gen CM12-2
Respuesta: A
La administración de
medroxiprogesterona de asocia a:
A. inducción de la ovulación
B. ausencia de ovulación
C. disminución del tamaño de las mamas
D. aumentar la secreción de gonadotrofinas

hipotalámicas
Respuesta: B
En una paciente con placenta previa, la
administración de oxitocina se indica
cuando:
A. no se debe de indicar
B. cuando la paciente alcanzó por lo menos el 50%

de borramiento
C. cuando la paciente alcanzó por lo menos 3 cm de

dilatación
D. cuando la paciente no presenta hemorragia activa

y está en la fase latente del trabajo de parto
Respuesta: A
Las pacientes gestantes quienes mantienen
cifras de hipertensión menor a 160 mmHg de
sistólica, se benefician de la administración de:
A. hidralazina intravenosa
B. alfa-metildopa vía oral
C. nitroglicerina en parches
D. inhibidores directos de la angiotensina
Respuesta: B
Los efectos secundarios de la
administración de sulfato de magnesio
incluyen todos, excepto:
A. hipokalemia
B. desmineralización del esqueleto fetal
C. trombocitopenia
D. disminución de los reflejos de estiramiento

muscular
Respuesta: C
Las pacientes que portan un dispositivo
intrauterino liberador de levonorgestrel,
están mayormente propensas a:
A. expresar tumores vulvares
B. presentar una gestación ectópica
C. manifestar fenómenos trombóticos
D. manifestar fenómenos embólicos
Respuesta: B
El citrato de clomifeno actúa
de la siguiente manera
A. induce ovulación por estimular receptores de
progestágenos
B. induce ovulación por estimular receptores de

estrógenos
C. impide la ovulación por supresión del eje

hipofisiario
D. induce ovulación por un bloqueo selectivo de

hormona leutinizante
Respuesta: B
La edad recomendable para el inicio
de cribado de cáncer de mama es:
A. después de los 50 años
B. después de los 40 años, solo a las pacientes con

familiares de primer línea portadores de cáncer
C. después de los 40 años
D. después de los 55 años
Respuesta: C
Pacientes que manifiestan dolor abdominal asociado a sus
ciclos menstruales, infertilidad y dispareunia, sin
alteraciones en perfil ovárico ó exploración física pueden
ser portadoras de:
A. síndrome de ovario poliquístico
B. síndrome de Cushing
C. enfermedad de Cushing
D. endometriosis
Respuesta: D
Sobre la administración de
estradiol, es correcto que:
A. aumenta la secreción de hormona leutinizante y
folículo estimulante.
B. su administración en conjunto con progestágenos

disminuye el riesgo cardiovascular de pacientes post-
menopáusicas
C. disminuye la sintomatología vasomotora del síndrome

climatérico
D. está contraindicado su uso en pacientes con falla

ovárica
Respuesta: C
El tratamiento tocolítico de elección en
pacientes con menos de 30 semanas de
gestación y polihidramnios es:
A. nifedipino
B. sulfato de magnesio
C. progesterona
D. indometacina
Respuesta: D
En pacientes portadoras de cáncer mamario
metastásico, en conjunto con la mastectomía y
la radioterapia, se sugiere agregar al manejo:
A. terapia de inhibición hormonal
B. quimioterapia
C. terapia de inhibición hormonal y quimioterapia
D. braquiterapia
Respuesta: C
El recambio de los dispositivos
intrauterinos impregnados con
levonorgestrel se debe realizar:
A. al final del ciclo menstrual
B. anualmente
C. durante el ciclo menstrual
D. durante el periodo de ovulación
Respuesta: C
El tratamiento empírico de la
enfermedad pélvica inflamatoria incluye:
A. macrólidos ó cefalosporinas de 3er generación
B. macrólidos ó cefalosporinas de 1ra generación
C. combinación de cefalosporina y amoxicilina
D. tetraciclinas
Respuesta: A
Acude a urgencias una mujer de 28 años de edad quien porta
una gestación de 22 semanas.Comenta haber iniciado desde
hace 6 hrs. con dolor abdominal intermitente y que ha ido en
aumento desde su inicio. Cuenta con antecedentes de recibir
actualmente tratamiento para tricomoniasis y múltiples
infecciones de vías urinarias a lo largo de los últimos 2 meses.
Usted explora a la paciente y encuentra dilatación cervical de
4 cm, pero sin borramiento. El diagnóstico más probable es:
A. amenaza de parto pretérmino
B. abrupto placentario
C. aborto en evolución
D. incompetencia cérvico-uterina

Un estudio paraclínico que apoyaría
al diagnóstico de la paciente sería:
A. realizar ultrasonograma transvaginal
B. realizar ultrasonograma abdominal
C. realizar perfil biofísico
D. realizar determinación de fibronectina fetal

Al ingresar a la paciente, logra usted documentar que
manifiesta 15 contracciones dolorosas en una hora, por lo
que decide usted que el curso de acción más prudente
es:
A. interrupción del embarazo por vía vaginal
B. interrupción del embarazo por cesárea
C. administración de tocolíticos
D. mantener vigilancia e hidratación intravenosa

El siguiente medicamento
aumenta la actividad ovulatoria:
A. levonosgestrel
B. medroxiprogesterona
C. clomifeno
D. epoprostenol
Respuesta: C
En una paciente con amenaza de parto
pretérmino, se esperan encontrar los
siguientes factores de riesgo, excepto:
A. polihidramnios
B. embarazo gemelar
C. incompetencia cervical
D. oligohidramnios
Respuesta: D
En pacientes con gestaciones ectópicas
sin compromiso circulatorio y con dolor
abdominal, el tratamiento de elección es:
A. metotrexato
B. vigilancia e hidratación intravenosa
C. laparoscopía
D. ácido folínico
Respuesta: A
Se sospecha de un aborto
reciente cuando:
A. Se evidencia la elevación de gonadotrofinas coriónicas en
ausencia de evidencia ultrasonográfica de saco gestacional
B. Se evidencia la disminución de gonadotrofinas coriónicas en

C. Se evidencia la elevación de gonadotrofinas coriónicas con

evidencia ultrasonográfica de saco gestacional implantado
en endometrio
D. Se evidencia la fluctuación de gonadotrofinas coriónicas en

Respuesta: A
El tipo histológico de cáncer
de mama más frecuente es:
A. lobulillar infiltrante
B. ductal infiltrante
C. mucinoso
D. papilar
Respuesta: B
Para mujeres con mamas pocas densas, quienes cuentan
con carga genética para el desarrollo de cáncer de
mama, el estudio de elección complementario a la
mastografía es:
A. gamagrafía mamaria
B. tomografía axial computarizada del tórax
C. ultrasonograma mamario bilateral
D. toma de biopsia con aguja fina
Respuesta: C
Una mujer de 25 años, sin antecedentes
familiares de cáncer, se debe de realizar
un cribado para cáncer de cérvix cada:
A. 12 meses
B. 24 meses
C. 36 meses
D. 6 meses
Respuesta: C
¿Qué porcentaje de pacientes infectadas con
virus del papiloma humano desarrollan
neoplasias intra-epiteliales grado 2 o grado 3?
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
Respuesta: A
Son diagnósticos diferenciales de
enfermedad pélvica inflamatoria excepto:
A. apendicitis
B. cistitis
C. endometriosis
D. miomatosis uterina
Respuesta: D
Una paciente portadora de cáncer de mama con
rastreo positivo para receptor de factor de crecimiento
epidérmico tipo 2, se beneficia de tratamiento con:
A. antraciclinas
B. inhibidores de las cinasas de tirosina
C. tratuzumab
D. denozumab
Respuesta: C
De los siguientes serotipos de virus de
papiloma humano, todos se asocian a
cáncer de cérvix, excepto:
A. 16
B. 18
C. 40
D. 45
Respuesta: C
En una paciente con diagnóstico de
enfermedad pélvica inflamatoria, se debe
de descartar la presencia de:
A. hemorragia intra-abdominal
B. enfermedades de transmisión sexual
C. cáncer endometrial
D. gérmenes resistentes a tetraciclinas
Respuesta: B
Una paciente con cáncer de cérvix y
útero en estadio IVB se puede beneficiar
del siguiente tratamiento biológico:
A. bevacizumab
B. rituximab
C. infliximab
D. denozumab
Respuesta: A
Acude a su centro de salud una primigesta de 21 años de edad
y 25 semanas de gestación refiriendo cefalea de 2 días de
evolución. usted realiza la toma de la presión arterial y descubre
que la paciente tiene 170/80 mmHg. Solicita exámenes
complementarios, los cuales resultan sin alteración, salvo por la
presencia de proteinuria y anemia normocítica leve. El
diagnóstico de la paciente es:
A. eclapmsia
B. preeclampsia
C. hipertensión y preeclampsia sobreañadida
D. hipertensión crónica

El fenómeno fisiopatológico que mejor
explica el estado hipertensivo de la
paciente es:
A. liberación de lactógeno placentario
B. disfunción endotelial y vasoespasmo
C. vasodilatación generalizada
D. estrés oxidativo y anemia

El evento fisiopatológico que desencadena
el cuadro de la paciente, de involucrar el
sistema nervioso central, provocará:
A. isquemia cerebral
B. convulsiones
C. desmielinización de la sustancia blanca
D. desmielinización de la sustancia gris

Sobre la preeclampsia, es
correcto que:
A. solo se diagnostica en en gestaciones menores a
las 20 semanas
B. la proteinuria es indicativo de daño del estroma

renal
C. se puede diagnosticar hasta después de 4

semanas postparto
D. se asocia a productos macrosómicos
Respuesta: C
La modalidad diagnóstica más específica
para el diagnóstico de endometriosis es:
A. ultrasonido abdominal
B. ultrasonido transvaginal
C. laparoscopía
D. determinación cualitativa de estrógenos séricos
Respuesta: C
La presencia de coilocitos en un
extendido de moco cervical, orienta al
diagnóstico de:
A. infección por tricomonas
B. infección por virus del papiloma humano
C. infección por Gardnerella vaginalis
D. infección por virus del herpes tipo 4
Respuesta: B
El tipo de cáncer mamario más asociado
a mujeres mayores de 60 años es:
A. lobulillar infiltrante
B. ductal infiltrante
C. mucinoso
D. papilar
Respuesta: D
El uso de 5-fluoruracilo se prefiere
en pacientes portadoras de:
A. neoplasias intra-epiteliales grado 1
B. neoplasias intra-epiteliales grado 2
C. infección con virus del papiloma humano

sintomática
D. infección con virus del papiloma humano

asociada a SIDA
Respuesta: B
Disciplinas
pediátricas
Los pacientes portadores de
hipotiroidismo congénito, suelen
presentar:
A. hernias diafragmáticas
B. exoftalmos
C. hernia umbilical
D. niveles de tetraiodotironina elevados
Respuesta: C
Entre las causas más frecuentes de
ictericia neonatal, se encuentran las
siguientes, excepto
A. galactosemia
B. síndrome de Gilbert
C. síndrome de Crigler- Najjar
D. púrpura trombocitopénica autoinmune
Respuesta: D
Se le presenta a su consulta un masculino de 6 semanas
de nacido, quien cuenta con 3 días presentando vómito
después de ser alimentado, irritabilidad y llanto
inconsolable. La somatometría y exploración física
muestran a un paciente que no ha ganado peso
adecuado para su edad y un estado moderado de
hidratación.Se palpa en epigastrio una tumoraciónde 2
cm. El diagnóstico más probable del paciente es:
A. gastroenteritis
B. enfermedad por reflujo gastroesofágico
C. sepsis tardia
D. estenosis congénita del píloro

El trastorno ácido-base más frecuente
que un paciente con las características
mencionadas presenta, es:
A. alcalosis respiratoria
B. alcalosis metabólica
C. acidosis respiratoria
D. acidosis metabólica

La presencia de vómito en el paciente, lo
expone a manifestar las siguientes
alteraciones, excepto:
A. hipocalcemia
B. hipocloremia
C. hipermagnesemia
D. deshidratación

En un lactante menor,con vómitos incorregibles,
quien manifiesta deshidratación grave, la solución
intravenosa más adecuada para su resucitación es:
A. solución con lactato de Ringer
B. solución salina al 0.9%
C. solución mixta
D. solución glucosada al 5%
Respuesta: A
Usted atiende a un paciente con estenosis congénita
del píloro, quien ha vomitado en tantas ocasiones, que
se ha deshidratado. Lo anterior le ha condicionado un
cloro de 48 mEq/L y un sodio de 142 mEq/L. En vista
de que el paciente tiene que ser operado para su
manejo definitivo, ¿a qué niveles de electrolitos, se
considera prudente seguir con la cirugía?
A. llevar sodio a 110 mEq/L
B. llevar cloro a >90 mEq/L
C. no se deben de corregir con las cifras actuales
D. llevar sodio a > 145 mEq/L y cloro a < 90 mEq/L

Respuesta: B
Sobre el factor surfactante
es correcto que:
A. aumenta la tensión superficial alveolar en la
inspiración
B. aumenta la tensión superficial alveolar en la

exhalación
C. disminuye la tensión superficial alveolar en la

exhalación
D. disminuye la tensión superficial alveolar en la

inspiración
Respuesta: D
La causa más frecuente de
hipotiroidismo congénito es:
A. disgenesia de la glándula tiroides
B. hipotiroidismo terciario
C. hipotiroidismo secundario
D. consumo materno de xantinas
Respuesta: A
Recibe usted a un neonato de 37 semanas de gestación,
nacido de padres con antecedente de drogadicción. El
paciente se muestra con APGAR disminuido a expensas del
tono muscular e irritabilidad (0 puntos de ambos), ictericia y
una fontanela anterior muy amplia. El diagnóstico más
probable es:
A. sepsis neonatal temprana
B. sepsis neonatal tardía
C. hipotioidismo congénito
D. síndrome de abstinencia fetal
Respuesta: C
Las alteraciones cardio-circulatorias
asociadas frecuentemente a
hipotiroidismo congénito son:
A. transposición de los grandes vasos
B. válvula aórtica univalva
C. defectos de los septos intracardiacos
D. válvula pulmonar univalva
Respuesta: C
En una niña de 2 semanas de nacimiento diagnosticada
con hipotiroidismo congénito, se recomienda iniciar el
tratamiento de de reemplazo hormonal de la siguiente
manera:
A. antes de los 4 meses de edad
B. antes de las 3 semanas de edad
C. en cuanto los niveles de tetraiodotironina estén

por debajo de 0.14 ug/L
D. en cuanto los niveles de tetraiodotironina estén

por arriba de 0.14 ug/L

El beneficio de iniciar la
terapia comentada, es:
A. evitar el desarrollo de kernicterus
B. evitar el desarrollo de oftalmopatía tiroidea
C. evitar el desarrollo de cretinismo
D. evitar el desarrollo de hernia del uncus

Se le comenta por los médicos tratantes de la paciente,
que el diagnóstico lo sospecharon por medio de una
radiografía de huesos largos con la que contaban. El
hallazgo radiográfico que dirigió al diagnóstico fue:
A. hipercalcinosis epifisiarias distales de la tibia
B. hipodensidades generalizadas en la cabeza femoral
C. ausencia del centro de osificación de la epífisis

distal femoral
D. remodelación centrípeta del cartílago fasetario tibial

Sobre la ictericia neonatal,
es correcto que:
A. es un fenómeno mayor mente transitorio
B. el acúmulo de la bilirrubina en tejido hepático

produce kernicterus
C. la presentación mayor de 72 hrs es un fenómeno

fisiológico
D. la galactosemia es la causa más frecuente
Respuesta: A
En la escala de Kramer, ¿qué región se
afecta cuando la ictericia se concentra
solo en la cara del paciente?
A. región 1
B. región 2
C. región 3
D. región 4
Respuesta: B
Cuando la bilirrubina total en un neonato
alcanza los 10 mg/dL, se asume que la
ictericia abarca:
A. el tórax del paciente
B. la cabeza del paciente
C. las manos del paciente
D. la pélvis del paciente
Respuesta: D
Una mujer de 10 días de edad con bilirrubinas
indirectas de 42 mg/dL, quien fallece al día 22
de su nacimiento, probablemente cursó con:
A. síndrome de Gilbert
B. síndrome del rotor
C. síndrome de CriglerNajjar
D. síndrome de Dublin-Johnson

El patrón de herencia del padecimiento
de la paciente del caso anterior, es:
A. ligado al cromosoma X
B. autosómico dominante
C. autosómico recesivo
D. dicotómico

El síndrome ictérico congénito que se caracteriza
por manifestar hiperbilirrubinemia mixta,
autosómica recesiva y con buen pronóstico es:
A. síndrome de Gilbert
B. síndrome del rotor
C. síndrome de CriglerNajjar
D. síndrome de Dublin-Johnson
Respuesta: B
Una mujer de 12 hrs de nacida, con
ictericia, trombocitopenia y rash petequial,
puede cursar con el diagnóstico de:
A. sepsis neonatal
B. kernicterus
C. síndrome de Aldrich
D. hipotiroidismo congénito
Respuesta: A
En pacientes pediátricos con falla cardiaca secundaria a
cardiopatías congénitas, el siguiente medicamento está
contraindicado para la resolución de dificultad
respiratoria:
A. furosemida
B. salbutamol
C. betametasona
D. oxígeno suplementario
Respuesta: B
El síndrome de Gilbert se
caracteriza por:
A. tener mal pronóstico
B. incremento discreto de bilirrubinas indirectas
C. heredarse de forma autosómica recesiva
D. incremento exclusivo de bilirrubinas directas
Respuesta: B
La forma primaria de hipotiroidismo
en neonatos, se manifiesta con:
A. niveles altos de hormona estimulante de tiroides y
bajos de tetraiodotironina
B. niveles bajos de hormona estimulante de tiroides

y bajos de tetraiodotironina
C. niveles altos de hormona estimulante de tiroides y

altos de tetraiodotironina
D. niveles altos de tiroglobulina y bajos de

tetraiodotironina
Respuesta: A
Se obtiene por cesárea una mujer de 36 semanas de
gestación, producto de una madre saludable. Se obtiene un
APGAR de 6 puntos al minuto y eventualmente uno de 7
puntos. La exploración física no denota compromiso
importante salvo por taquipnea. Se realiza una gasometría,
en donde se documenta pH 7.7, HCO3 mEq/L de 25, pCO2
mmHg de 31 y pO2 de 88 mmHg. Se decide mantener al
paciente bajo observación. El diagnóstico más probable es:
A. taquipnea transitoria del recién nacido
B. atresia de coanas
C. síndrome de la membrana hialina
D. síndrome de aspiración meconial

El resultado de la gasometría
permite el diagnóstico de:
A. alcalosis respiratoria
B. alcalosis metabólica
C. alcalosis mixta
D. hipercapnia residual

La resolución espontánea de los cuadros
compatibles con la presentación del
paciente, se debe a
A. aumento de la tensión superficial
B. disminución de la tensión superficial
C. drenaje linfático de líquido intersticial
D. reabsorción de meconio residual

El mecanismo de acción de
la amoxicilina es:
A. inhibición de la formación de ADN bacterial
B. inhibición de la formación de ARN bacterial
C. inhibe la síntesis de mucopéptidos
D. inhibe la síntesis de imidazoles
Respuesta: C
El efecto benéfico de la loratadina en
pacientes que expresan urticaria, se logra
mediante:
A. antagonismo selectivo del receptor H1
B. antagonismo selectivo del receptor H2
C. antagonismo no selectivo de receptores de

histamina
D. antagonismo selectivo de leucotrienos
Respuesta: A
Sobre la hemofilia A, las siguientes
opciones son correctas, excepto:
A. se caracteriza por hemorragias intrarticulares
B. se caracteriza por hemorragias en tejido muscular
C. su herencia es ligada al cromosoma X
D. la actividad plaquetaria se depleta junto con el

factor VIII de la coagulación
Respuesta: D
El mecanismo por el cual el ibuprofeno
genera daño renal en pacientes
pediátricos es:
A. necrosis tubular aguda
B. acidosis tubular aguda tipo IV
C. necrosis papilar
D. obstrucción del túbulo contorneado distal
Respuesta: C
En la rinosinusitis aguda, el proceso
inflamatorio se concentra en:
A. tejido mucoso de los senos paranasales
B. tejido óseo compacto de los senos paranasales
C. tejido óseo cribado de los senos paranasales
D. tejido óseo laminar de los senos paranasales
Respuesta: A
La administración de omeprazol de
manera prolongada se asocia a:
A. hipokalemia
B. hipocalcemia
C. hiponatremia
D. hipomagnesemia
Respuesta: D
La estenosis pilórica congénita
se caracteriza por presentar
A. hiperplasia pilórica
B. hipertrofia pilórica
C. hiperplasia e hipertrofia pilórica
D. metaplasia pilórica
Respuesta: C
Una mujer de 4 años de edad portadora de un síndrome
diarréico agudo en estudio, se mantiene con
evacuaciones acuosas con aspecto de agua de arroz. Su
exploración física le permite evidenciar a una paciente
tranquila, consciente , sin cambios cutáneos y sin
alteración hemodinámica. La estrategia de hidratación
por “planes”, más conveniente para esta paciente es:
A. plan A de hidratación
B. plan B de hidratación
C. plan C de hidratación
D. plan D de hidratación
Respuesta: A
El estándar de oro para el
diagnóstico de otitis media aguda es:
A. otoscopía convensional
B. otoscopía pneumática
C. tomografía axial computarizada de oído
D. cultivo exfoliativo del oído
Respuesta: B
Los agentes utilizados en el protocolo
de maduración pulmonar prenatal son:
A. hidrocortisona y prednisona
B. dexametasona y betametasona
C. fludrocortisona y mometasona
D. teofilina y mometasona
Respuesta: B
El omeprazol inhibe el siguiente
sistema de citocromo p450:
A. CYP2C19
B. CYP1B19
C. CYPF01
D. CYPA01
Respuesta: A
Para el tratamiento de la enfermedad por reflujo
gastroesofágico en lactantes, el siguiente
medicamento se asocia a tormbocitopenia:
A. omeprazol
B. sucralfato
C. ranitidina
D. dimeticona
Respuesta: C
Mujer de 10 años de edad diagnosticada con
enfermedad por reflujo gastro esofágico y en tratamiento
con ranitidina durante 2 meses. Se ha mantenido con
sintomatología pese a dosis máxima de dicho
medicamento. La postura terapéutica más adecuada es:
A. combinar el tratamiento actual con omeprazol
B. suspender la ranitidina y administrar dimeticona
C. suspender la ranitidina y administrar hidróxido de

aluminio
D. suspender la ranitidina y administrar omeprazol
Respuesta: D
Se obtiene por cesárea a un masculino de 31 semanas de
gestación, con APGAR de 4 puntos al minuto de nacido y de 5
puntos a los 5 minutos. Se evalúa la escala de Silverman y
resulta con 9 puntos. En vista de lo anterior, se decide intubar
al paciente y tomar un gasometría con los siguientes valores:
pH 7.1, HCO3 mEq/L de 12, pCO2 mmHg de 70 y pO2 de 45
mmHg. Con lo comentado, el diagnóstico más probable es:
A. taquipnea transitoria del recién nacido
B. atresia de coanas
C. síndrome de la membrana hialina
D. síndrome de aspiración meconial

El diagnóstico gasométrico
del paciente es:
A. acidosis respiratoria hiperoxémica
B. acidosis metabólica hipoxémica
C. acidosis mixta hipoxémica
D. acidosis respiratoria hipoxémica

En el paciente, su calidad de
perfusión es evaluada mediante:
A. determinación de escala de APGAR
B. determinación de escala de Silverman
C. pH de la gasometría arterial
D. HCO3 de la gasometría arterial

El sustrato fisiopatológico del
padecimiento del paciente es:
A. extravasación de líquido intersticial a la
membrana de intercambio gaseoso
B. mal formación congénita dependiente del gen

RET-1
C. aumento de presión en la vía respiratoria

supraglótica
D. alteración en la tensión superficial alveolar

El tratamiento más apropiado
para este paciente es:
A. administración de glucocorticoides
B. administración intratraqueal de factor surfactante
C. manejo con C-PAP nasal
D. administración de teofilina intravenosa

El manejo quirúrgico como medida
definitiva, en pacientes con enfermedad por
reflujo gastro esofágico se indica cuando:
A. el paciente manifiesta pirosis
B. el paciente manifiesta regurgitación de alimento
C. el paciente manifiesta dolor torácico
D. el paciente manifiesta alteraciones en la pHmetría
Respuesta: C
Entre las manifestaciones extraesofágicas de
la enfermedad por reflujo gastroesofágica se
encuentran todas, excepto:
A. dolor precordial
B. sibilancias
C. otitis
D. mucositis exfoliativa
Respuesta: D
Mujer de 16 meses de edad referida por sus padres
como saludable previo al inicio de fiebre, tos e
irritabilidad, desde hace 48 hrs. La exploración física
revela la presencia de sibilancias tanto en inspiración
como en espiración y el uso de serratos anteriores
durante la respiración. El diagnóstico más probable es:
A. asma bronquial
B. bronquiolitis
C. influenza
D. bronquitis aguda

La causa que explica el cuadro
clínico de la paciente es:
A. infección por virus sincitial respiratorio
B. infección por rinovirus
C. reacción alérgica mediada por Ig E
D. reacción alérgica mediada por Ig G

El tratamiento más adecuado
para la paciente es:
A. vigilancia y administración de ribavirina
B. vigilancia y admisnitración de montelukast
C. vigilancia y administración de oxígeno

suplementario
D. vigilancia y administración de adrenalina

Un masculino de 3 años de edad, afebril que
manifiesta por las noches disuria, enuresis y
urgencia urinaria probablemente cursa con:
A. cistitis
B. ansiedad de separación
C. terrores nocturnos
D. pielonefritis
Respuesta: A
El tratamiento sintomático, no emergente,
de los pacientes asmático incluye a los
siguientes agentes, excepto:
A. salmeterol
B. salbutamol
C. montelukast
D. tiotropio
Respuesta: B
Sobre la amoxicilina, es
correcto que:
A. su administración en pacientes con infección por
citomegalovirus se asocia a rash
B. la administración durante el embarazo se asocia a

malformaciónes del aparato genitourinario
C. se asocia a incremento de riesgo cardiovascular

en ancianos
D. la administración durante el embarazo no se

asocia a efectos secundarios graves
Respuesta: D
El agente etiológico más frecuentemente
asociado a bronquiolitis es:
A. adenovirus
B. virus sincitial respiratorio
C. virus de la influenza tipo A
D. enterovirus
Respuesta: B
La mejor manera de detectar la infección
por el virus sincitial respiratorio es:
A. reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
B. serologías con IgG e IgM
C. técnica de western blot
D. microscopía electrónica de macrófagos
Respuesta: A
salbutamol es:
A. estimular receptores beta 2 adrenérgicos para
relajar la musculatura bronquial
B. bloquear receptores beta 2 adrenérgicos para

relajar la musculatura bronquial
C. estimular receptores muscarínicos para relajar la

musculatura bronquial
D. bloquear receptores nicotínicos para relajar la

musculatura bronquial
Respuesta: A
Las siguientes son complicaciones
de la otitis media aguda, excepto:
A. parálisis facial
B. osteomielitis
C. neuroinfección
D. trombosis de la arteria temporal
Respuesta: D
El síntoma más asociado con la
sinusitis de los senos maxilares es:
A. descarga retronasal
B. fiebre mayor a 40ºC
C. dolor dental
D. hiposmia
Respuesta: C
El trastorno electrolítico más frecuente
asociado al uso de salbutamol es:
A. hipercalcemia
B. hipercalemia
C. hipocalcemia
D. hipocalemia
Respuesta: D
El mecanismo desinflamatorio
de la betametasona consiste en:
A. bloquear de manera directa la ciclooxigenasa tipo

2
B. inhibir la síntesis de ADN de células endoteliales
C. inhibir la fosfolipasa A2
D. inhibir la xantin oxidasa a nivel endotelial
Respuesta: C
ibuprofeno es:
A. disminuir la actividad de la ciclooxigenasa tipo 1
y2
B. inhibir la acción de la fosfolipasa A2
C. aumentar la concentración de prostaglandinas

circulantes
D. disminuir de manera selectiva la actividad de la

ciclooxigenasa tipo 2.
Respuesta: A
Sobre la dexametasona, su capacidad de
reducir el edema de tejidos es gracias a:
A. disminución de la permeabilidad capilar
B. aumento de la permeabilidad capilar
C. restricción de la migración celular
D. aumento de producción de factores

transcripcionales endoteliales
Respuesta: A
Se presenta a urgencias un masculino de 3 años de edad,
referido previamente como saludable. Sus padres refieren un
cuadro diarréico de 48 hrs de evolución asociado a vómito,
fiebre e irritabilidad. La exploración física denota un paciente
con letargo incapaz de beber agua al ofrecerle. Sus signos
vitales revelan taquicardia leve y adecuada tensión arterial.
El plan de hidratación más adecuado para el paciente es:
A. plan A
B. plan B
C. plan C
D. plan D
Respuesta: C
La faringoamigdalitis bacteriana propia de
los pacientes en edad escolar, tiene como
agente etiológico más frecuente a:
A. rinovirus
B. S. pneumoniae
C. S. pyogenes
D. S. aurus
Respuesta: C
Acude a su consulta una mujer de 7 años de edad, referida
como previamente saludable. En esta ocasión, su madre la
lleva por presentar desde hace 6 días tos, fiebre de hasta
39ºC y dolor al masticar sus alimentos.La exploración física
revela halitosis, lifadenopatías dolorosas en la cadena
cervical anterior y exudados en la laringe. Usted concluye
que el diagnóstico más probable de la paciente es:
A. rinosinusitis aguda
B. laringotraqueobronquitis
C. faringitis bacteriana
D. mononucleosis infecciosa

El estudio más específico en la
determinación etiológica del
padecimiento de la paciente es:
A. cultivo del exudado
B. determinación de estreptolisinas
C. reacciones febriles séricas
D. determinación de IgG en expectoración

El tratamiento empírico de elección
en el padecimiento de la paciente es:
A. cefalosporina de segunda generación
B. fluoroquinolona
C. cefalosporina de cuarta generación
D. penicilina

En caso de que la paciente fuera alérgica
al medicamento seleccionado, una opción
igualmente adecuada para su manejo es:
A. monobactámicos
B. tetraciclinas
C. aminoglucósidos
D. macrólidos

El uso de inhibidores de beta lactamasas como manejo
adjunto al tratamiento antibiótico de pacientes con
enfermedades de vías respiratorias superiores, se prefiere
cuando:
A. el paciente muestra alergia a penicilinas
B. el paciente ha convivido en guarderias
C. el paciente amerita tratamiento intravenoso
D. el paciente cuenta con infecciones por S. aurus
Respuesta: B
Para pacientes con amigdalitis bacteriana
recurrente, está indicado el siguiente
manejo:
A. duplicar la dosis inicial del antibiótico por 7 días
B. duplicar la duración del tratamiento antibiótico
C. agregar al manejo inicial gentamicina por 7 días
D. amigdalectomía
Respuesta: D
El tipo de bacteria más frecuentemente
aislada en cultivos de pacientes que
cursan con otitis media aguda es:
A. H. influenzae
B. S. pneumoniae
C. M. catarrhalis
D. S. aurus
Respuesta: B
El tratamiento antibiótico empírico
de la otitis media aguda es:
A. ceftriaxona
B. gentamicina
C. amoxicilina
D. levofloxacina
Respuesta: C
Se presenta a su consulta un masculino de 5 años de edad, con
antecedente hace 4 días de haber iniciado con tos productiva,
esputo purulento, fiebre de hasta 40 ºC y tinitus. Pese a que el
paciente ya ha recibido tratamiento, sus padres lo llevan el día de
hoy para que le revise su oído izquierdo, el cual no le ha dejado
de doler desde el día de ayer. Su exploración física no solo le
permite reconocer una membrana timpánica eritematosa si no
que también evidencia una efusión proveniente del oído. El
diagnóstico más probable en este paciente es:
A. otitis media aguda
B. otitis externa
C. otitis maligna
D. mastoiditis

El estudio más conveniente para
complementar el abordaje de este
paciente en este momento es:
A. audiometría
B. cultivo de secreciones de la faringe
C. timpanometría
D. tomografía axial computarizada

La evidencia de efusiones, en el oído del
paciente le permite ajustar el manejo de
la siguiente manera:
A. no prescribir analgésicos y vigilar evolución
B. indicar prednisona y vigilar evolución
C. indicar gentamicina tópica y vigilar evolución
D. no prescribir antibióticos y vigilar evolución

Agregar glucocorticoides al manejo de un
paciente con síndrome de Kawasaki, se
recomienda bajo la siguiente condición:
A. formación de aneurisma aórtico
B. hiperaldosteronismo secundario a síndrome de

Kawasaki
C. falta de respuesta a inmunoglobulina
D. presencia de vegetaciones valvulares en

ecocardiograma
Respuesta: C
La mayoría de las infecciones de
senos paranasales, son por agentes:
A. bacterianos gram positivos
B. bacterianos gram negativos
C. virales
D. fúngicos
Respuesta: C
Masculino de 12 años de edad, cuyos padres comentan que ha
cursado desde hace 5 días con alzas térmicas no cuantificadas,
tos y cefalea. Entre sus antecedentes de importancia, está el
antecedente de una infección de vías respiratorias superiores hace
3 días previos al inicio de su padecimiento actual. Así mismo
cuenta con diagnóstico de asma desde hace 4 años. Actualmente,
no toma medicamento para su asma, salvo por salbutamol en caso
de exacerbación. Su exploración física le permite distinguir dolor al
manipular la cara del paciente y una faringe con drenaje posterior
de moco color verde. El diagnóstico más probable es:
A. rinitis alérgica
B. rinosinusitis aguda
C. faringoamigdalitis bacteriana
D. bronquitis crónica
Considerando su diangóstico, la etiología
más probable del padecimiento es:
A. reacción inflamatoria local mediada por un

proceso bacteriano
B. reacción inflamatoria local mediada por un

proceso viral
C. reacción inflamatoria local mediada por Ig E
D. reacción inflamatoria local mediada por caspasas

para el paciente en cuestión es:
A. rivabirina y amantadina
B. loratadina e ibuprofeno
C. amoxicilina y fenilefrina
D. gentamicina y salbutamol

En pacientes deshidratados a expensas diarrea
infecciosa, quienes presentan hundimiento de los
globos oculares, sed evidente y no cuentan con
compromiso neurológico evidente, se les debe
ofrecer el siguiente manejo:
A. plan A de hidratación
B. plan B de hidratación
C. plan C de hidratación
D. plan D de hidratación
Respuesta: B
El germen más asociado con la
sinusitis del seno esfenoidal es:
A. P. aureginosa
B. H. influenzae
C. B. fragilis
D. S. aureus
Respuesta: D
La rinosinusitis, se asocia frecuentemente
al antecedente de tener una infección del
siguiente tipo:
A. vía respiratoria superior
B. vía respiratoria inferior
C. vía urinaria
D. absceso parotídeo
Respuesta: A
paracetamol consiste en:
A. disminuir de manera selectiva la actividad de la
ciclooxigenasa tipo 2
B. inhibir la acción de la fosfolipasa A2
C. disminuir la concentración de prostaglandinas

circulantes
D. incrementar la actividad de la ciclooxigenasa tipo

1, 2 y 3
Respuesta: C
La comunicación interauricular de un
paciente síntomático con síndrome de Down
y bloqueo de rama derecha se asocia a:
A. cortocircuito de derecha a izquierda
B. disminución de flujo de la arteria pulmonar
C. cortocircuito de izquierda a derecha
D. aumento del flujo de la arteria pulmonar
Respuesta: C
Traen al servicio de urgencias a un masculino de 4 años de
edad, en malas condiciones generales, soporoso,
taquipnéico y con escleras ictéricas. Su padre refiere que
bebió todo el contenido de un frasco que contenía
paracetamol, hace 3 hrs. Ante la sospecha de una falla
hepática inminente, usted decide administrar el antídoto
adecuado:
A. rivoflabina
B. n-acetilcisteina
C. carbón activado
D. gluconato de calcio
Respuesta: B
El consumo prolongado de
ibuprofeno se ha asociado a:
A. retraso del crecimiento en menores de 3 años
B. hemorragia gastrointestinal
C. falla hepática en menores de 8 años
D. desarrollo de paragangliomas en menores de 5

años
Respuesta: B
Se presenta un masculino de 5 años de edad, con
antecedente de reacción anafiláctica a penicilinas a su
servicio. Su madre comenta que el paciente cursa con un
cuadro compatible con faringoamigdalitis bacteriana.
Considerado el caso, ¿cuál representa la opción más
segura y eficaz para el tratamiento del paciente?
A. gentamicina
B. azitromicina
C. clindamicina
D. levofloxacina

medicamento considerado es:
A. inhibición de RNA bacteriano, por unión a la
subunidad bacteriana 50s
B. inhibición de ADN bacteriano, por unión a la

topoisomerasa II
C. inhibición de RNA bacteriano, por unión a la

subunidad bacteriana 30s
D. inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas

Este fármaco, se asocia a las
siguientes condiciones, excepto:
A. agudización de miastenia gravis
B. complicación de cuadros colestácicos
C. amenaza de parto pretérmino
D. hipertrofia pilórica congénita

Un ejemplo de bacteria
productora de superantígenos es:
A. S. pyogenes
B. E.colli
C. Salmonella
D. Klebsiella
Respuesta: A
De las siguientes opciones, ¿cuál es una
causa frecuente de fiebre en menores de
2 meses?
A. estenosis congénita de píloro
B. atelectasias post cesárea
C. infección de vías urinarias
D. urticaria pustulosa
Respuesta: C
Es un síntoma específico de infección de
vías urinarias en pacientes menores a 2
meses:
A. no hay clínica específica a esta edad
B. disuria
C. piuria
D. irritabilidad
Respuesta: A
Una mujer de 8 meses de edad con presencia
de linfadenopatías occipitales y un exantema
máculo-papular, probablemente presenta:
A. sarampión
B. varicela
C. rubéola
D. escarlatina
Respuesta: C
En un paciente de 18 meses de edad, se requiere la
siguiente cantidad de unidades formadoras de colonias
(UFC) para establecer el diagnóstico de infección de vías
urinarias:
A. 10,000-20,000 UFC
B. 20,000-30,000 UFC
C. 30,000-40,000 UFC
D. >50,000 UFC
Respuesta: D
Mujer de 7 años de edad, enviada a su consulta por
presentar fiebre de 39ºC, disuria, urgencia urinaria y la
aparición desde hace 12 hrs. de hematuria. usted
considera una infección de vías urinarias, por lo que
decide realizar los siguientes estudios:
A. punción suprapúbica y análisis de la orina obtenida,

ultrasonido renal bilatera y biometría hemática.
B. punción suprapúbica y análisis de la orina obtenida,

ultrasonido abdominal y biometría hemática.
C. ultrasonido abdominal y biometría hemática
D. examen general de orina, ultrasonido renal bilateral

y biometría hemática

En caso de documentar en la paciente la
presencia de pielonefritis, la secuencia de
manejo correcta sería:
A. recomendar hospitalización, administrar antibióticos
intravenosos y tomar urocultivo al inicio y al término del
tratamiento
B. manejar de manera ambulatoria, administración de antibióticos

intramusculares en centro de salud y tomar cultivos de control
al término del manejo
C. recomendar hospitalización, administrar antibióticos

intravenosos y tomar urocultivo al término del tratamiento
D. manejar de manera ambulatoria, administración de antibióticos

por vía oral y tomar cultivos de control al término del manejo

En caso de tratarse de una cistitis, el
manejo antibiótico más adecuado es:
A. cefalosporina de 3era generación
B. nitrofurantoína
C. amoxicilina
D. amoxicilina con ácido clavulánico

El agente etiológico del
exantema súbito es:
A. citomegaloviruis
B. virus de Epstein-Barr
C. virus herpes tipo 6
D. poxvirus
Respuesta: C
El síndrome de Kawasaki se caracteriza
por elevar los siguientes biomarcadores,
excepto:
A. alfa feto proteína
B. alfa-1 antitripsina
C. proteína C reactiva
D. velocidad de sedimentación globular
Respuesta: A
El germen más asociado a sinusitis, en
pacientes portadores de fibrosis quística
es:
A. P. aureginosa
B. H. influenzae
C. B. fragilis
D. S. aureus
Respuesta: A
El estudio de elección para el abordaje de
un paciente de 12 años de edad con
infecciones de vías urinarias recurrentes, es:
A. punción suprapúbica y análisis de la orina
B. urocultivo con antibiograma
C. ultrasonido de vías urinarias
D. tomografía axial abdómino-pélvica
Respuesta: C
El patrón de afección respiratoria
en pacientes con asma es:
A. restricción intermitente de la vía aérea
B. obstrucción intermitente de la vía aérea
C. obstrucción continua de la vía aérea
D. restricción continua de la vía aérea
Respuesta: B
En un paciente con síndrome de
Kawasaki, el tratamiento de elección es:
A. inmunoglobulina G intravenosa y aspirina
B. inmunoglobulina G intravenosa
C. inmunoglobulina A intravenosa y aspirina
D. inmunoglobulina A intravenosa
Respuesta: A
Una opción adecuada como
complemento al manejo antibiótico de la
rinosinusitis bacteriana es:
A. fenilefrina por vía oral
B. oxcarbacepina tópica
C. desmopresina intranasal
D. prednisona por vía oral
Respuesta: A
Masculino de 6 años de edad, traído por su madre al
servicio de urgencias por manifestar tos y dificultad
respiratoria de 20 minutos de evolución. La exploración
física revela a un paciente agitado, con cianosis perioral,
taquipnéico y con dificultad para hablar. Los campos
pulmonares revelan sibilancias bilaterales, sin crépitos
audibles. Su saturación de oxígeno es de 86% y no se
cuenta con otros estudios auxiliares. El diagnóstico más
probable es:
A. bronquiolitis
B. asma
C. pneumonía
D. alojamiento de cuerpo extraño en vía aérea

En este momento, el estudio paraclínico
más adecuado para el abordaje del
paciente es:
A. radiografía de tórax
B. espirometría simple
C. espirometría con medición post broncodilatador
D. tomografía axial computarizada de cortes

helicoidales

en este momento es:
A. administración de oxígeno suplementario y
salmeterol
B. administración de oxígeno suplementario y

fludrocortisona
C. administración de oxígeno suplementario y

salbutamol
D. administración de oxígeno suplementario y

ribavirina

Se consideran componentes protagónicos
en la fisiopatogenia del asma así como
blancos terapéuticos:
A. factor de necrosis tumoral, Inmunoglobulina E y

CD20 de linfocitos B
B. inmunoglobulina E, interleucina 2 e interleucina 17
C. inmunoglobulina E, interferon gama y factor de

crecimiento derivado del endotelio
D. inmunoglobulina E e interleucina 5
Respuesta: D
El tratamiento sintomático inmediato de
los pacientes asmático incluye a los
siguientes agentes, excepto:
A. ipatropio
B. salmeterol
C. salbutamol
D. glucocorticoides sistémicos
Respuesta: C
La incontinencia urinaria, es un dato objetivamente
evaluable en pacientes con infecciones de vías
urinarias a partir de la siguiente edad:
A. 3 años
B. 6 años
C. 8 años
D. 14 años
Respuesta: B
El diagnóstico paraclínico de
asma se realiza por medio de:
A. espirometría simple
B. espirometría con medición post broncodilatador
C. radiografía de tórax
D. prueba de elastasa pulmonar en reposo
Respuesta: B
Sobre el salmeterol, las siguientes
opciones son correctas, excepto:
A. es un broncodilatador de larga acción
B. es un agonista de receptores adrenérgicos beta 2
C. es un antagonista de receptores adrenérgicos

beta 2
D. su uso en broncoespasmo agudo no se

recomienda
Respuesta: C
La inmunización contra el rotavirus,
permite evitar frecuentemente el siguiente
evento clínico:
A. pneumonía
B. diarrea
C. falla hepática
D. encefalitis
Respuesta: B
Un masculino de 16 años de edad glicemia de 411 mg/dL,
acidosis metabólica y dolor abdominal intenso, AST de 14
U/L, ALT de 41 U/L y bilirrubinas totales de 0.8 mg/dL,
puede cursar con el diagnóstico de:
A. cetoacidosis del paciente diabético
B. pancreatitis
C. adenitis mesentérica
D. obstrucción intestinal
Respuesta: A
El bromuro de ipatropio no se recomienda
en los pacientes con glaucoma infantil
debido a que:
A. su efecto muscarínico incrementa la presión
intraocular
B. su efecto adrenérgico incrementa la presión

intraocular
C. su efecto leucoclástico incrementa la presión

intraocular
D. su efecto anticolinérgico incrementa la presión

intraocular
Respuesta: D
Mujer de 14 años en con asma bronquial
diagnosticada desde hace 7 años y en
tratamiento con bromuro de ipatropio, salmeterol,
fluticasona y montelukast. Inicia cuadro de dolor
abdominal bajo y ausencia de uresis desde hace
2 días. ¿Qué medicamento de los mencionados,
puede explicar el cuadro actual de la paciente?
A. bromuro de ipatropio
B. salmeterol
C. fluticasona
D. montelokast
Respuesta: A
Sobre los criterios de diagnóstico del
síndrome de Kawasaki, es falso que:
A. la conjuntivitis debe de ser no purulenta
B. el diagnóstico se puede hacer sin presentar fiebre
C. los criterios ecocardiográficos no se consideran

como diagnóstico
D. se realiza el diagnóstico al contar con 4 de 5

criterios.
Respuesta: B
La triada característica del
síndrome hemolítico urémico es:
A. falla renal, hemólisis microangiopática y
trombocitopenia
B. falla hepática, hemólisis microangiopática y

alteraciones del sistema nervioso central
C. falla respiratoria, hemólisis microangiopática y

alteraciones del sistema nervioso central
D. falla hepática, hemólisis microangiopática y falla

renal
Respuesta: A
De las siguientes vacunas, ¿cuál
se debe administrar al nacimiento?
A. vacuna para la influenza
B. vacuna para la poliomielitis
C. vacuna para la hepatitis C
D. vacuna para la tuberculosis meningea
Respuesta: D
El refuerzo de la inmunización contra la
influenza estacional en pacientes
pediátricos se debe realizar
A. cuando el paciente cumple 1 año de edad
B. 1 año después de la segunda dosis administrada

a los 7 meses de edad
C. cada 2 años hasta cumplir los 16 años.
D. no se requiere refuerzo durante la edad pediátrica
Respuesta: B
Una mujer obtenida de una gestación de 35 semanas
manifiesta desde su nacimiento cianosis generalizada con
pobre progresión del puntaje de APGAR. La valoración
con ecocardiografía revela un incremento importante del
flujo pulmonar. De las siguientes opciones, la que explica
este fenómeno es:
A. tetralogía de Fallot
B. transposición de los grandes vasos
C. ductus arterioso patente
D. coartación de la aorta
Respuesta: B
La inmunización contra el virus del
papiloma humano se administra en
México a partir de la siguiente edad:
A. a los 18 años de edad
B. a los 14 años de edad
C. a los 12 años de edad
D. a los 9 años de edad
Respuesta: D
Masculino de 8 años de edad traído por su madre a
su consulta por presentar desde hace 6 días fiebre,
eritema conjuntival, perianal y un rash que abarca la
cara, el tronco y el abdomen. Su exploración física
le permite ver una lengua fisurada y engrosada.
Logra palpar 3 ganglios linfáticos de 3 cm cada uno
poco dolorosos a nivel cervical.El diagnóstico más
probable del paciente es:
A. escarlatina
B. síndrome de Kawasaki
C. mononucleosis infecciosa
D. síndrome de boca-mano-pie
La complicación más peligrosa del
padecimiento que sustenta el paciente
es:
A. ruptura de aneurisma
B. sepsis
C. formación de absceso cerebral
D. insuficiencia respiratoria

El origen fisiopatológico del
padecimiento del paciente es:
A. disrrupción endotelial por lipopolisacáridos
B. disrrupción endoletial por superantígenos
C. disrrupción endotelial por viriones
D. disrrupción endoletial por vasculitis

La fuga capilar asociada a la fiebre del
dengue en una niña de 12 años de edad,
se resuelve en los días:
A. 7 y 8 de la enfermedad
B. 4 y 5 de la enfermedad
C. 1 y 2 de la enfermedad
D. no se resuelve
Respuesta: A
un masculino de 12 años de edad con un cuadro febril de
2 días de evolución asociado a eritema faringeo y
exudados amigdalino, quien presenta un exantema
máculo-papular áspero, probablemente presenta:
A. varicela
B. sarampión
C. escarlatina
D. rubéola
Respuesta: C
El cáncer más frecuente en
menores de 12 años es:
A. leucemia mieloide aguda
B. leucemia linfocítica aguda
C. retinoblastoma
D. neuroblastoma
Respuesta: B
Un paciente de 1 año de edad que manifiesta un cuadro
febril de 3 días de evolución y que subsecuentemente se
agrega un exantema máculopapular en el tronco y signo
de Berliner, es portador de :
A. roséola
B. eritema infeccioso
C. varicela
D. erisipela
Respuesta: A
El eritema infeccioso es causado
por el siguiente agente:
A. herpes virus tipo 7
B. herpes virus tipo 6
C. herpes virus tipo 5
D. parvivirus B19
Respuesta: D
Una mujer de 7 años de edad con un síndrome febril
agudo asociado a un eritema en ambas mejillas y cuello,
que refiere dolor articular moderado, probablemente cursa
con:
A. eritema súbito
B. eritema infeccioso
C. dengue
D. chicungunya
Respuesta: B
Las manchas de Koplik se asocian
a la enfermedad causada por:
A. pausivirus
B. herpesvirus
C. paramixovirus
D. echovirus
Respuesta: C
Un masculino de 10 meses de edad con coriza,
fiebre y un exantema máculo-papular generalizado
con descamación evidente, puede ser indicativo de:
A. sarampión
B. quinta enfermedad
C. roséola
D. mononucleosis
Respuesta: A
Sobre la transmisión del
sarampión, es correcto que:
A. la enfermedad se contagia en el primer día de
incubación
B. la enfermedad únicamente se contagia justo antes

de presentarse el exantema
C. la enfermedad no se contagia durante el periodo

exantemático
D. la enfermedad se contagia durante el periodo

exantemático
Respuesta: D
La rubéola es causada por:
A. herpesvirus
B. togavirus
C. pausivirus
D. poxvirus
Respuesta: B
El esquema de vacunación contra la
hepatitis B se aplica de la siguiente
manera
A. al nacer, a los 2 meses y a los 6 meses
B. a los 2 meses y a los 6 meses
C. a los 2 meses, a los 6 meses y al cumplir 1 año de

edad
D. solo al nacer.
Respuesta: A
Una mujer de 12 años de edad sin esquema de
vacunación completo, quien se presenta a su consulta por
presentar desde hace 4 días fiebre y cefalea. Comenta su
madre que desde hace 2 días ha presentado múltiples
erupciones. Su exploración física revela la presencia de
máculas, pápulas y vesículas. Identifica 3 cúmulos de
costras en el abdomen anterior. El diagnóstico más
probable es:
A. infección por togavirus
B. infección por parvovirus B19
C. infección por herpes zoster
D. infección por paromixovirus

El diagnóstico correcto de la paciente
anterior mantiene su periodo de contagio
durante:
A. el periodo de incubación
B. después de la formación de costras
C. durante el exantema
D. no se contagia

El tratamiento más
adecuado es:
A. antipiréticos e hidratación
B. aciclovir
C. ribavirina
D. amantadina

El síndrome hemolítico
urémico se caracteriza por:
A. ser un síndrome paraneoplásico
B. ser una secuela postinfecciosa
C. ser una secuela postvasculitis
D. ser un síndrome leucoclástico
Respuesta: B
El agente causal de la
escarlatina es:
A. S. aurus
B. S. pyogenes
C. P. aureginosa
D. S. Pneumoniae
Respuesta: B
Los pacientes masculinos con
enfermedad de von Willebrand heredan
este padecimiento de forma:
A. autosómica dominante
B. autosómica recesiva
C. por herencia ligada al cromosoma X
D. no lo heredan, solo lo expresan
Respuesta: A
Un masculino de 2 días de nacido permanece mostrando
desde sus primeras horas de vida cianosis generalizada,
taquicardia y dificultad respiratoria. Se ha logrado descartar
causas infecciosas y de mecánica respiratoria, sin embargo
es clara la evidencia de que el paciente cuenta con
restricción del flujo sanguíneo pulmonar. Cuál de las
siguientes opciones, representa la que explicaría este
fenómeno?
A. tetralogía de Fallot
B. transposición de los grandes vasos
D. coartación de la aorta
Respuesta: A
La estructura básica de una
inmunoglobulina incluye:
A. una cadena pesada y una ligera
B. dos cadenas pesadas y una ligera
C. una cadena pesada y dos ligeras
D. dos cadenas pesadas y dos ligeras
Respuesta: A
La siguiente cardiopatía congénita genera
un cuadro clínico sin cianosis pero con
obstrucción del flujo sistólico.
A. coartación de la aorta
B. comunicación interventricular
D. comunicación interauricular
Respuesta: A
Un masculino de 2 años de edad con
hemoglobina de 6.8 g/dL asociado a incremento
de la hemoglobina A2, probablemente tiene:
A. anemia megaloblástica
B. talasemia
C. anemia ferropénica
D. anemia de sideroblástica
Respuesta: B
Un masculino de 3 días de nacido al que se le ha
diagnosticado una obstrucción a nivel de íleo secundario
a la presencia de meconio, probablemente padece:
A. fibrosis quística
B. enterocolitis necrotizante
C. estenosis congénita pilórica
D. megacolon tóxico
Respuesta: A
Los siguientes son diagnósticos
diferenciales de pneumonía bacteriana
pediátrica, excepto:
A. flegmasia dolens
B. bronquiectasia
C. aspiración de cuerpo extraño
D. atelectasia
Respuesta: A
Un masculino de 13 años de edad con fiebre,
cefalea, leucocitosis y periodos fluctuantes de
agresividad y somnolencia, son indicativos de:
A. meningitis
B. encefalitis
C. trombosis del seno sagital
D. trombosis del seno esfenoidal
Respuesta: B
El uso del salmeterol como monoterapia se
considera inadecuado, por lo que en pacientes
asmáticos se recomienda su combinación con:
A. salbutamol
B. glucocorticoides inhalados
C. sulfato de magnesio
D. antihistamínicos
Respuesta: B
En México, la vacuna pentavalente provee
protección contra las siguientes
enfermedades:
A. difteria, tétanos, epiglotitis aguda, poliomielitis y
tos ferina
B. difteria, tos ferina, tétanos, meningitis y

poliomielitis
C. difteria, tos ferina, tétanos, meningitis y

pneumonías atípicas
D. difteria, tos ferina, tétanos, rotavirus e influenza
Respuesta: A
Un dato clínico complementario en la
apendicitis aguda de pacientes
masculinos en edad pediátrica, es
A. torsión testicular
B. inflamación del escroto
C. epididimitis
D. hernia indirecta
Respuesta: B
De documentar un aneurisma aórtico en un paciente con
síndrome de Kawasaki, en tratamiento con
inmunoglobulina intravenosa, el siguiente fármaco puede
disminuir el riesgo de complicaciones:
A. acenocumarina
B. efedrina
C. desmopresina
D. nitroglicerina
Respuesta: A
La producción de lipopolissacáridos
es un factor patogénico de:
A. E. colli
B. S. aureus
C. S. pneumoniae
D. S. pyogenes
Respuesta: A
Un masculino de 10 años de edad diagnosticado
con fiebre del dengue, presenta el mayor riesgo
de presentar una hemorragia en los días:
A. 9 y 10 de la enfermedad
B. 4 y 5 de la enfermedad
C. 1 y 2 de la enfermedad
D. solo durante la inoculación
Respuesta: B
Disciplinas
quirúrgicas
Se presenta a su consulta una mujer de 46 años de
edad con antecede de diabetes, hipertensión,
obesidad y dislipidemia. Comenta que se ha
mantenido los últimos 10 días con dolor abdominal
intermitente a nivel del hipocondrio derecho, que
no mejora con cambios de posición, sino de
manera espontánea. Con los datos comentados,
usted sospecha que la paciente curse con:
A. enfermedad ácido péptica
B. colangitis
C. colelitiasis
D. pancreatitis litiásica
El estudio más adecuado, en este
momento, para el diagnóstico de la
enfermedad de la paciente es:
A. ultrasonograma de vía biliar
B. colangioresonancia
C. panendoscopía
D. transito digestivo con bario

El tratamiento definitivo de la paciente, en
caso de confirmar el padecimiento de la
primer pregunta, consiste en:
A. administración de inhibidor de bomba de

protones
B. remover la vesícula biliar
C. dilatar el conducto cístico
D. administración de sucralfato

El bromuro de ipatropio no se recomienda
en los pacientes con glaucoma debido a
que:
A. su efecto muscarínico incrementa la presión
intraocular
B. su efecto adrenérgico incrementa la presión

intraocular
C. su efecto leucoclástico incrementa la presión

intraocular
D. su efecto anticolinérgico incrementa la presión

intraocular
Respuesta: D
El síntoma cardinal para el
diagnóstico clínico de apendicitis es:
A. migración del dolor epigástrico a la fosa iliaca

derecha
B. fiebre de más de 40ºC
C. leucocitosis a expensas de neutrofilia
D. signo de Rovsing positivo
Respuesta: A
Un masculino de 34 años de edad quien se accidenta en
su automóvil , mientras usaba el cinturón de seguridad,
manifiesta hipotensión, hematoma abdominal y dolor en
el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Lo más
probable es que el paciente sustente una lesión de:
A. flexura esplénica del colon
B. diafragma
C. bazo
D. retroperitoneo
Respuesta: C
El puntaje de Alvarado para inflamación
peritoneal, brinda solamente un punto los
siguientes criterios, excepto:
A. leucocitosis
B. fiebre
C. dolor abdominal
D. migración del dolor a fosa iliaca derecha
Respuesta: A
La presencia de dolor abdominal luego
de indicarle al paciente que tosa, se
conoce como:
A. signo de Rovsing
B. signo de Markle
C. signo del psoas
D. signo de Dunphy
Respuesta: D
Un paciente que manifiesta dolor
epigástrico luego de la ingesta copiosa
de alcohol, es sugestivo de:
A. pancreatitis
B. congestión hepática
C. perforación de divertículo
D. gastritis erosiva
Respuesta: A
La presencia de vómito que se manifiesta
antes de dolor abdominal hace pensar en
el diagnóstico de
A. apendicitis aguda
B. diverticulitis aguda
C. obstrucción intestinal
D. apendicitis aguda con perforación intestinal
Respuesta: C
La presencia de un incremento mayor de 10 veces el
límite superior de ALT asociado a incremento de
bilirrubinas totales y fosfatasa alcalina normal, permite
deducir que el paciente cursa con:
A. daño hepatocelular
B. colestasis
C. hemólisis
D. esclerosis hepática
Respuesta: A
Una mujer de 42 años de edad, previamente saludable quien
presenta dolor abdominal en cuadrante superior derecho
cuyas pruebas de función hepática revelan un incremento de
la fosfatasa alcalina en 10 veces más del límite de
normalidad, incremento aislado de AST y bilirrubina total, es
indicativo de:
A. daño hepatocelular
B. colestasis
C. colangitis
D. esclerosis hepática
Respuesta: B
Un masculino de 8 años de edad, que refiere
dolor abdominal y la aparición de una púrpura
palpabe y pruriginosa en ambos muslos y piernas,
asociado a incremento de creatinina, debe hacer
pensar al médico en el diagnóstico de:
A. vasculitis leucocitoclástica
B. púrpura trombocitopoénica autoinmune
C. síndrome de von Willebrand
D. síndrome de Bernard Soulier

Respuesta: A
La presencia de dolor en la fosa iliaca
derecha, luego de palpar la fosa iliaca
izquierda recibe el nombre de:
A. signo de Rovsing
B. signo de Markle
C. signo del psoas
D. signo de Dunphy
Respuesta: A
La presencia de dolor abdominal luego
de aplicar resistencia al movimiento de la
cadera, se conoce como:
A. signo de Rovsing
B. signo de Markle
C. signo del psoas
D. signo de Dunphy
Respuesta: C
Cuando el paciente manifiesta dolor
abdominal, luego de percutir sus talones
o caer sobre estos, se conoce como:
A. signo de Rovsing
B. signo de Markle
C. signo del psoas
D. signo de Dunphy
Respuesta: B
Acude a urgencias una mujer con una gestación de 21 semanas,
refiriendo dolor abdominal intenso en epigastrio, fiebre, vómito de
contenido gastroalimentario en 6 ocasiones y falta de apetito. El
cuadro se ha manifestado desde las últimas 18 hrs y no ha
presentado mejoría luego de la administración de ketorolaco. Su
exploración física le permite documentar signo de rebote positivo,
dolor de la fosa renal derecha y signo de Dunphy positivo. Solicita los
estudios de laboratorio pertinentes, sin embargo tardarán unos
minutos. El signo de Dunphy consiste en:
A. dolor abdominal al flexionar la cadera
B. dolor abdominal al extender la cadera
C. dolor abdominal al toser
D. dolor abdominal al percutir los talones de la paciente

Obtiene los exámenes de laboratorio que revelan
leucocitosis de 21,000/uL, con 90% de neutrófilos, 5%
de linfocitos. Sodio de 152 mEq/L, potasio de 4.1 mEq/
L, urea de 21 mg/dL y creatinina de 0.6 mg/dL.
considerado los datos de la presunta anterior, y los
estudios paraclínicos, el diagnóstico más probable es:
A. diverticulitis aguda
B. embarazo ectópico roto
C. quiste torcido de ovario
D. apendicitis aguda

El patrón de leucocitosis descrito en la
paciente permite el siguiente análisis:
A. la curva de distribución leucocitaria se ha

desviado a la derecha
B. la curva de distribución leucocitaria se ha

desviado a la izquierda
C. la curva de distribución leucocitaria no se desvió
D. la curva de distribución leucocitaria tiene una

desviación bimodal

Una mujer de 29 años de edad que acude a su consulta
por manifestar, desde hace 4 días, la aparición de una
tumoración de 1 cm en su párpado inferior derecho
asociado a sensación de cuerpo extraño y que no le
causa dolor, probablemente curse con el diagnóstico de:
A. orzuelo
B. chalazión
C. dacrioadenitis esteril
D. dacrioadenitis granulomatosa
Respuesta: B
Las fracturas de radio con
desplazamiento dorsal del fragmento
fracturado, se conocen como:
A. fractura de Colles
B. fractura de Smith
C. fractura capital
D. fractura fasetaria ulnar
Respuesta: A
En un masculino con antecedente paterno de
cáncer de próstata, obeso y fumador, la edad
adecuada para el cribado de cáncer prostático es:
A. a los 40 años
B. a los 30 años
C. a los 50 años
D. a la edad que su padre presentó el cáncer de

próstata.
Respuesta: A
Las lesiones medulares
completas, se caracterizan por:
A. mantener función motora y perder la función

sensitiva
B. perder función motora y sensitiva
C. perder función simpática y parasimpática
D. perder función adrenérgica y colinérgica
Respuesta: B
La protrusión intestinal que atraviesa
el canal inguinal, se conoce como:
A. hernia femoral
B. hernia directa
C. hernia indirecta
D. hernia de Cruckemberg
Respuesta: C
La hernia que atraviesa el canal formado
por el ligamento lacunar, la vena femoral y
el ligamento inguinal es:
A. hernia femoral
B. hernia directa
C. hernia indirecta
D. hernia de Cruckemberg
Respuesta: A
el antecedente de consumo crónico de
sulindaco asociado a dolor epigástrico intenso,
debe de orientar al clínico a pensar en:
A. pancreatitis
B. úlcera péptica
C. colangitis
D. colecistitis
Respuesta: B
En un paciente con glaucoma de ángulo
abierto, el siguiente medicamento puede
ser una opción óptima:
A. manitol
B. timolol
C. furosemida
D. desloratadina
Respuesta: B
Un paciente con antecedente de una
hernia directa irreductible y que no
genera síntomas, se considera:
A. una hernia obstruida
B. una hernia estrangulada
C. una hernia encarcelada
D. una hernia en remisión
Respuesta: C
La presencia de vómito que se manifiesta
después de dolor abdominal hace pensar
en el diagnóstico de
A. apendicitis aguda
B. diverticulitis aguda
C. obstrucción intestinal
D. apendicitis aguda con perforación intestinal
Respuesta: A
La entidad patológica de resolución
quirúrgica más frecuente en el embarazo
es:
A. diverticulitis aguda
B. quiste torcido de ovario
C. apendicitis aguda
D. úlcera gástrica perforante
Respuesta: C
El tratamiento más adecuado en una
paciente que presenta una infección de
las glándulas de Moll y Zeis es:
A. analgésicos, aplicación local de clorhexidina y

glucocorticoides tópico
B. analgésicos, y antibiótico tópico
C. analgésicos, aplicación local de prostaglandina y

glucocorticoides tópico
D. analgésicos y glucocorticoides tópicos
Respuesta: B
La chalazión se manifiesta
por un fenómeno:
A. infeccioso
B. sarcomatoso
C. granulomatoso
D. vascular
Respuesta: C
La inervación motora del paladar
blando está mediada por:
A. el nervio hipogloso
B. el nervio vago
C. el nervio trigémino
D. el nervio facial
Respuesta: B
El diagnóstico definitivo de cáncer
prostático se realiza por medio de:
A. tacto rectal
B. medición de antígeno prostático específico
C. biopsia de próstata
D. hibridación de exfoliado prostático
Respuesta: C
La fractura de Smith, se
caracteriza por:
A. el desplazamiento dorsal de la fractura del radio
B. el desplazamiento dorsal de la fractura del cúbito
C. el desplazamiento anterior de la fractura del radio
D. el desplazamiento posterior de la fractura del

radio
Respuesta: C
Los antibióticos de elección para
cobertura preoperatoria en pacientes con
apendicitis aguda son:
A. quinolonas
B. penicilinas
C. cefalosporinas
D. carbapenémicos
Respuesta: C
Un masculino de 22 años de edad quien se accidenta en
su motocicleta, resultando con trauma medular presentará
un choque neurogénico con las siguientes características:
A. hipotensión sin taquicardia refleja
B. hipotensión con taquicardia refleja
C. hipertensión intracraneal refractaria
D. hipotensión refractaria a efedrina
Respuesta: A
La chalazión se manifiesta
en las siguientes glándulas:
A. glándulas de Meibomio
B. glándulas de Zeis
C. glándulas de Moll
D. glándulas de Parker
Respuesta: A
Un paciente que acude a urgencias por dolor
abdominal intermitente e intenso de 3 días de
evolución comenta que lleva 24 hrs sin defecar o
canalizar gases. Su exploración física revela la
presencia de una tumoración blanda, de 2 cm, no
móvil en el escroto derecho del paciente. El
diagnóstico más probable del paciente es:
A. torsión testicular
B. hernia directa estrangulada
C. hernia directa obstruida
D. hernia indirecta estrangulada
Respuesta: D
Un paciente diabético de 67 años de edad quien acude a
urgencias por manifestar dolor ocular de inicio abrupto en
los últimos 30 minutos, asociado a pérdida de la visión del
ojo derecho. Usted sospecha de glaucoma de ángulo
cerrado, lo que significa que:
A. El ángulo entre el iris y la córnea es estrecho
B. El ángulo entre el iris y la esclera es estrecho
C. El ángulo entre el iris y el párpado superior es

estrecho
D. El ángulo entre el iris y el párpado inferior es

estrecho

Considerado el cuadro clínico y en
función del manejo del paciente, usted
considera que:
A. el paciente puede egresar y manejarse en casa
con colirios
B. el paciente necesita enucleación urgente
C. el paciente puede egresar sin necesidad de

medicamentos y mantener vigilancia estricta
D. el paciente amerita tratamiento urgente y

hospitalización

De requerir tratamiento, el fármaco más
adecuado para el manejo del glaucoma
de ángulo cerrado es:
A. tratamiento con muscarínicos
B. tratamiento con betabloqueadores
C. tratamiento con antagonistas de prostaglandinas
D. tratamiento con metotrexato

El cribado adecuado para el diagnóstico
de cáncer prostático, debe ser con:
A. tacto rectal
B. medición de antígeno prostático específico
C. biopsia de próstata
D. hibridación de exfoliado prostático
Respuesta: B
El signo más específico para el
diagnóstico clínico de apendicitis es:
A. signo de Markle negativo
B. signo del obturador positivo
C. signo de rebote positivo
D. signo de Rovsing positivo
Respuesta: C
La presentación más frecuente
de cáncer prostático es:
A. carcinoma de células transicionales
B. carcinoma de células escamosas
C. sarcoma epitelioide
D. adenocarcinoma
Respuesta: D
La raíz nerviosa C5, se
encarga de inervar
A. el hombro
B. el codo
C. el carpo
D. la mano
Respuesta: A
Un paciente agredido por terceras personas, quien
sustenta una lesión por punzo-cortante a nivel del cuello y
quien por secuela tiene la falta de movilidad lateral y
rotacional del cuello, sustenta un daño del nervio:
A. superficial del cuello
B. profundo del cuello
C. accesorio
D. espinal menor
Respuesta: C
La terapia inhibidora de andrógenos, en
pacientes con adenocarcinoma de
próstata, se indica de la siguiente manera:
A. solo en pacientes con actividad metastásica
B. solo en pacientes con metástasis ósea
C. solo en pacientes con metástasis pulmonar
D. en pacientes con o sin actividad metastásica
Respuesta: D
La causa de fiebre
postoperatoria más frecuente es:
A. atelectasias
B. telangectasias
C. infección del sitio de la herida quirúrgica
D. flebitis
Respuesta: A
La presencia de orzuelo, es
originada frecuentemente por:
A. estreptococos
B. bacteroides
C. pseudomonas
D. estafilococos
Respuesta: D
La presencia de aire subdiafragmático en la radiografía
de una mujer de 55 años, diabética, hipertensa y con
antecedente de cardiopatía isquémica, quien manifiesta
dolor abdominal luego un ser agredida en múltiples
ocasiones con un objeto punzo-cortante, es indicativo
de:
A. pneumotórax
B. hemotórax
C. lesión vascular mesentérica
D. perforación de víscera hueca
Respuesta: D
Un paciente de 52 años de edad quien recibe daño por
fuego directo en un incendio y presenta quemaduras en la
totalidad de su brazo derecho, cuenta con el siguiente
porcentaje de superficie afectado:
A. 4.5%
B. 9%
C. 18%
D. no es valorable
Respuesta: B
El músculo redondo menor se
inserta en los siguientes huesos:
A. clavícula y escápula
B. escápula y húmero
C. húmero y clavícula
D. radio y clavícula
Respuesta: B
Presentar ictericia,dolor abdominal y fiebre, es altamente
sugestivo de colangitis, sin embargo al agregarse los
siguientes datos de la pentada de Reynolds, uno sospecha
que el proceso inflamatorio se ha complicado a rangos
A. hipotensión e hipotermia
B. hipotensión y alcalosis metabólica
C. hipotensión y alteraciones del estado de

consciencia
D. hipotensión y broncoespasmo
Respuesta: C
Los nervios radial, cubital y mediano,
se encuentran en el compartimento del
A. olecranon
B. carpo
C. trayecto glenohumeral
D. túnel bicipital
Respuesta: B
La lesión del músculo supraespinoso,
provoca compromiso de:
A. flexión del brazo
B. extensión del brazo
C. rotación del hombro
D. extensión del cuello
Respuesta: C
La ubicación topográfica más frecuente
de las neoplasias de próstata es:
A. en la periferia
B. en el centro de la próstata
C. en la zona transicional
D. en el infundíbulo prostático
Respuesta: A
En un paciente con postoperado de una resección
intestinal que presenta dolor abdominal intenso y ausencia
de evacuaciones de 48 hrs de evolución, el diagnóstico
más probable es:
A. perforación intestinal
B. obstrucción intestinal
C. sepsis abdominal
D. hernia de Olsen
Respuesta: B
Las siguientes son indicaciones para
colocar un drenaje pleural, excepto:
A. pneumotórax a tensión
B. empiema
C. atelectasia de gran tamaño
D. derrame pleural de gran volumen
Respuesta: C
El manguito rotador está conformado
por los siguientes músculos, excepto:
A. supraespinoso
B. redondo menor
C. redondo mayor
D. infraespinoso
Respuesta: C
Un paciente hipertenso, atendido en urgencias por
presentar dolor abdominal intermitente, no asociado
a desencadenantes, a quien se le palpa una masa
pulsátil a la mitad del abdomen puede estar
cursando con el diagnóstico de:
A. estenosis bilateral de las arterias renales
B. angioma hepático
C. aneurisma de la aorta abdominal
D. tumor vascular de Beck
Respuesta: C
El plexo braquial se compone
de las raíces nerviosas:
A. C1 y C2
B. C4, C5, C6 y C7
C. C5, C6, C7 C8 y T1
D. T1, T2,T3 y T4
Respuesta: C
Se presenta una mujer de 48 años de edad, portadora de síndrome
metabólico en tratamiento inadecuado. Refiere dolor abdominal que ha
ido en aumento desde hace 2 semanas. El día de hoy decidió acudir a
valoración porque además del dolor, refiere notar una coloración amarilla
en sus ojos. Su exploración física no solo confirma la ictericia si no que
detecta los siguientes signos vitales: temperatura de 38.7ºC, frecuencia
cardiaca de 102 por minuto, saturación de oxígeno de 98%. Usted la
percibe con mal aspecto general, agitada y poco cooperadora al resto
de la exploración física. Con los datos recabados, usted concluye que la
paciente puede tener el diagnóstico de:
A. víscera hueca perforada
B. coledocolitiasis
C. colangitis
D. pancreatitis
Respuesta: C
Un paciente que manifiesta datos de
choque medular, puede tener la siguiente
clínica, excepto:
A. hiperreflexia
B. anestesia
C. pérdida de control de esfínter vesical
D. pérdida de control de esfínter anal
Respuesta: A
Atiende usted a un paciente que se somete a cribado de
cáncer prostático con determinación de antígeno prostático
específico. El resultado más reciente es de 4.0 ng/mL.
Usted le recomienda al paciente realizarse un nuevo control
en:
A. 1 mes
B. 6 meses
C. 1 año
D. 2 años
Respuesta: C
La mano es inervada por las
siguientes raíces nerviosas:
A. C1 y C2
B. C4 y C5
C. C7 y C8
D. C8 y T1
Respuesta: D
Disciplinas clínicas
-no quirúrgicas-
Los cambios electrocardiográficos
sugestivos de cardiopatía isquémica no
incluye:
A. bloqueo de rama derecha de nueva aparición
B. bloqueo de rama izquierda de nueva aparición
C. elevación del segmento ST
D. aparición de ondas Q patológicas
Respuesta: A
La deficiencia de
fitomenadiona se asocia a
A. beriberi
B. glositis
C. neuropatía periférica
D. hemorragia
Respuesta: D
Un hombre de 25 años de edad con compromiso
oligoarticular, lumbalgia y evidencia de sacroilitis en su
radiografía anteroposterior de pelvis, es sugestivo de:
A. artritis reumatoide
B. artritis psoriática
C. gota
D. hernia de disco lumbar
Respuesta: B
El uso constante y no supervisado de
omeprazol, se asocia a la presentación
de:
A. pólipos nasales
B. diarrea por Clostridium difficile
C. pneumonía por Aspergilus
D. hipermagnesemia
Respuesta: B
Un masculino de 32 años con antecedente de
meningitis bacteriana se recupera de manera parcial
quedando con secuelas del proceso infeccioso.
Usted lo evalúa y se da cuenta de que la constricción
pupilar de su ojo derecho esta gravemente
comprometida. El nervio afectado en el paciente es:
A. el tercer par craneal
B. el cuarto par craneal
C. el sexto par craneal
D. el séptimo par craneal
Respuesta: A
Un hombre de 70 años de edad con antecedente
diabetes e hipertensión es trasladado a su unidad con
sintomatología de isquemia cerebral aguda. Su
exploración física denota la presencia de ataxia,
nistagmo y opistótonos. La obstrucción probablemente
esté en:
A. la arteria cerebral media
B. la arteria cerebelar
C. la arteria cerebral posterior
D. el tronco basilar

Considerado el territorio vascular
afectado en el paciente, la complicación
más peligrosa que puede manifestar es:
A. paro respiratorio
B. hernia del lóbulo temporal
C. status epilepticus
D. arritmia ventricular

La isquemia del terreno vascular propio
de la arteria cerebral media, causa los
siguientes datos clínicos:
A. hemiparesia de miembros superiores,

hemianopsia y afasia
B. axatia fiebre y pérdida del equilibrio
C. hemiparesia y ataxia
D. hemianopsia y ataxia
Respuesta: A
Un paciente con secuelas de isquemia cerebral secundaria
a un émbolo auricular, persiste sin poder comunicarse por
medio de mensajes escritos. Pese a esto, el paciente habla
de manera fluida, lee, nombra objetos de manera correcta y
comprende todos los comandos que se le dan. ¿Cual de las
siguientes afasias, justifican el cuadro clínico descrito?
A. afasia motora transcortical
B. afasia de global
C. afasia de conducción
D. afasia nominal
Respuesta: A
La secreción de sudor en la
cara esta mediada por:
A. La actividad parasimpática del V par craneal
B. La actividad simpática del V par craneal
C. La actividad parasimpática del VII par craneal
D. La actividad simpática del VII par craneal
Respuesta: C
Una mujer portadora de artritis reumatoide y linfoma
manifiesta desde hace 3 meses sensación de cuerpo extraño
en ambos ojos, sequedad de boca y una discreta tumoración
en la mejilla derecha. Usted, sabiendo que el síndrome de
Sjögren se relaciona frecuentemente con las enfermedades
de la paciente, decide solicitar para su diagnóstico:
A. anticuerpos anti-nucleares
B. anticuerpos anti-gliadina
C. anticuerpos anti-SS-A y B
D. anticuerpos anti-centrómero
Respuesta: C
La presencia de extrapiramidalismo en el
mal de Parkinson, manifiesta en los
pacientes:
A. atonía
B. bradicinesia
C. afasia
D. hiporreflexia
Respuesta: B
El mecanismo de acción de la ranitidina,
por el cual se reducen las concentraciones
de ácido clorhídrico estomacales, es:
A. bloqueador de receptores histamínicos
B. bloqueador de receptores muscarínicos
C. bloqueador de canales de cloro e hidrógeno
D. bloqueador de receptores nicotínicos
Respuesta: A
Una mujer de 42 años años de edad con
una tensión arterial promedio de 150/94
mmHg, se considera:
A. normotensa
B. prehipertensa
C. hipertensa etapa 1
D. hipertensa etapa 2
Respuesta: C
El uso prolongado de glucocorticoides
se asocia a todas las opciones, excepto:
A. miopatía
B. artropatía
C. hipercortisolismo
D. osteoporosis
Respuesta: B
El término extrapiramidalismo,
hace alusión a un síndrome clínico:
A. sensitivo
B. motor
C. simpático
D. parasimpático
Respuesta: B
Un hombre obeso de 48 años de edad con
antecedente de dolor intenso en la segunda
articulación del del segundo dedo del pie derecho,
probablemente no manifieste en su cuadro
evolutivo:
A. compromiso oligoarticular
B. involucro articular de la columna cervical
C. hiperuricemia
D. hipertrigliceridemia
Respuesta: B
Acude a su consulta un hombre de 17 años de edad con
lesiones dermatológicas compatibles con eczema.
Considerado el diagnóstico, la reacción inmunológica que
sustenta el paciente es mediada por:
A. IgA
B. IgE
C. IgG
D. IgM
Respuesta: B
Se presenta al servicio de urgencias un campesino con un
puntaje en la escala de Glasgow de 7 puntos, dificultad
respiratoria y bradicardia. Los individuos que lo trasladaron
desconocen antecedentes del paciente, solo lo vieron
trabajar toda la mañana y eventualmente perder el
conocimiento. Con los datos mencionados, usted decide
administrar:
A. pralidoxima y atropina
B. carbón activado y adrenalina
C. adrenalina y atropina
D. oxígeno hiperbárico y carbón activado
Respuesta: A
Una mujer de 12 años de edad es diagnosticada con
diabetes mellitus tipo 1. Debido a que el sustento
fisiopatológico de la enfermedad es la destrucción
autoinmune de las células beta pancreáticas, el siguiente
anticuerpo positivo sustenta la actividad inmunitaria en
contra de dichas células:
A. anticuerpos anti-topoisomerasa I
B. anticuerpos anti-telómero
C. anticuerpos anti-histona
D. anticuerpos anti-glutamato descarboxilasa
Respuesta: D
El omeprazol inhibe la función de la
bomba de protones. ¿cuáles son los
protones utilizados en dicha bomba?
A. potasio y magnesio
B. sodio y potasio
C. hidrógeno y potasio
D. hidrógeno y calcio
Respuesta: C
El sucralfato modifica el bicarbonato de la
cámara gástrica de la siguiente manera:
A. disminuye las concentraciones en la mucosa
B. aumenta las concentraciones en la mucosa
C. no modifica las concentraciones de bicarbonato
D. solo disminuye las concentraciones de

bicarbonato si se administra un inhibidor de
bomba de protones de manera conjunta.
Respuesta: B
Una mujer de 19 años con presencia de múltiples ampollas
en la piel acude a su unidad y le presenta una
determinación de anticuerpos anti-células epiteliales
positivo. Para usted poder hacer el diagnóstico de pénfigo
vulgar, solicita el reporte complementario de:
A. hemidesmosomas
B. desmogleina 3
C. glutamato dexcarboxilasa
D. gliadina
Respuesta: B
Un paciente con diabetes mellitus tipo 2 de reciente
diagnóstico, obeso e hipertenso requiere de un tratamiento
que reduzca la resistencia a los efectos de la insulina. De
los siguientes, cuál es el más adecuado para lograr este
objetivo:
A. metformina
B. glibenclamida
C. glimepirida
D. empaglifozina
Respuesta: A
La anemia megaloblástica
se asocia a:
A. deficiencia de hierro
B. deficiencia de ácido fólico
C. deficiencia de ácidos teicóicos
D. deficiencia de tocoferol
Respuesta: B
Una mujer de 31 años con antecedente de timoma, no
complicado presenta debilidad muscular de predominio
nocturno y ptosis palpebral. usted sospecha miastenia
gravis, por lo que le solicita los siguientes anticuerpos:
B. anticuerpos anti-músculo liso
C. anticuerpos anti-receptor de acetilcolina
D. anticuerpos anti-membrana basal
Respuesta: C
Una mujer de 41 años de edad con dolor articular en todas
las articulaciones metacarpofalángicas distales, desde
hace 1 año y quien no responde a la administración de
paracetamol, probablemente cuenta en la radiografía de
sus manos con:
A. hiperostosis
B. condrocalcinosis
C. erosiones
D. osreoporosis
Respuesta: C
Un paciente quien ha cursado con isquemia cerebral
no reperfundida de 7 hrs. de evolución, quien habla
de manera fluida, pero no lo hace con sentido, no
logra nombrar objetos por sus nombres y no logra
escribir ni leer cuando se le da la orden, presenta el
siguiente diagnóstico:
A. apraxia mixta
B. afasia de Broca
C. afasia de Wernicke
D. afasia nominal
Respuesta: C
En una mujer de 51 años de edad quien se
conoce con asma bronquial desde hace 40 años,
el tipo de reacción inmunitaria que presenta es:
A. tipo I
B. tipo II
C. tipo III
D. tipo IV
Respuesta: B
Las reacciones anafilácticas producidas
por la administración de medicamentos
derivados de las sulfas, son mediadas por:
A. IgA
B. IgE
C. IgG
D. IgM
Respuesta: B
La presentación clínica de un infarto cerebral que
se manifiesta solo con hemiparesia de miembros
inferiores, corresponde a la obstrucción de:
A. la arteria cerebral media
B. la arteria cerebelar
C. la arteria cerebral posterior
D. la arteria cerebral anterior
Respuesta: D
Mujer de 65 años de edad con dolor articular en
hombro derecho y ambas rodillas que se manifiesta
luego de realizar labores domésticas. No refiere
molestias en espalda o cadera pero comenta no poder
continuar con sus actividades una vez presentado el
dolor del hombro. El diagnóstico más probable es:
B. osteoartritis
C. gota
D. artritis psoriásica
Respuesta: B
Un ejemplo de reacción
inmunitaria tipo II es:
A. la anafilaxia
B. el rechazo de un injerto
C. la reacción de Mantoux
D. la hemólisis asociada a transfusiones
Respuesta: D
El soplo que se ausculta en pacientes con
estenosis aórtica tiene la siguiente
característica:
A. ocurre en el inicio de la diástole
B. ocurre en sístole
C. le precede un chasquido de apertura
D. ocurre en el final de la diástole
Respuesta: B
En una mujer en edad reproductiva a la que se le estudia
por probable lupus eritematoso sistémico, la
determinación positiva de los siguientes anticuerpos
apoyaría su sospecha:
B. anticuerpos anti-AND de doble cadena
C. anticuerpos anti-mitocondriales
D. anticuerpos anti-histona
Respuesta: B
Se presenta a urgencias un paciente de 80 años con signos
claros de desnutrición y abandono. el paciente
actualmente no reconoce a sus familiares ni su entorno. Las
personas que lo traen comentan que ha tenido durante los
últimos 12 días diarrea abundante y le ha brotado un rash
en su cara, tronco y brazos. Horas después de su ingreso,
el paciente fallece. El diagnóstico más probable fue:
A. deficiencia de niacina
B. infección por rotavirus
C. giardiasis
D. amebiasis
Respuesta: A
Un paciente quien luego de la ruptura de un aneurisma
persiste sin poder comunicarse verbalmente de manera
fluida, comprende lo que se le dice pero no logra leer o
escribir, cursa con:
A. apraxia mixta
B. afasia de Broca
C. afasia de Wernicke
D. afasia nominal
Respuesta: B
Una mujer diagnosticada con hipertiroidismo y que
manifiesta exoftalmos, puede tener la enfermedad de
Graves, por lo que se deben de solicitar los siguientes
anticuerpos:
A. anticuerpos anti-receptor de hormona estimulante

de tiroides
B. anticuerpos anti-nucleares
C. anticuerpos anti-T3
D. anticuerpos anti-T4
Respuesta: A
La artritis reumatoide se caracteriza entre otras
cosas, por comprometer la membrana sinovial
de manera poliarticular. Esto significa que:
A. Los pacientes tienen compromiso de >5
articulaciones
B. los pacientes tienen inflamación en articulaciones

no móviles
C. los pacientes solo manifiestan dolor fuera de la

cápsula sinovial
D. los pacientes tiene compromiso de > 2

articulaciones pero menos de 4.
Respuesta: A
La deficiencia de calciferol en pacientes
con enfermedad renal crónica se asocia
a:
A. hemorragia
B. hipercalcemia
C. encefalopatía
D. osteoporosis
Respuesta: D
Un paciente que manifiesta hipotensión, sin
choque, luego de haber sufrido un infarto
miocárdico, orienta a pensar que el infarto fue:
A. un infarto de la cara lateral
B. un infarto de la cara inferior
C. un infarto de la cara septal
D. un infarto de la cara anterior
Respuesta: B
Un paciente con diabetes mellitus tipo 2 usa diferentes
medicamentos. De la siguiente lista, el que disminuye la
absorción de la glucosa a nivel intestinal es:
A. glibenclamida
B. metformina
C. rosiglitazona
D. insulina glargina
Respuesta: B
Una afasia de conducción impide al
paciente realizar lo siguiente, excepto:
A. hablar
B. leer
C. escribir
D. nombrar objetos por su nombre correcto
Respuesta: A
Acude al servicio de urgencias un hombre fumador de 59
años de edad, portador de diabetes e hipertensión.
Presenta en este momento dolor precordial opresivo,
disnea y diaforesis. Menciona que el dolor se manifestó al
estar subiendo las escaleras de su casa y ser la 4ta vez en
el mes que le ocurre.Con los datos mencionados, el
diagnóstico más probable es:
A. tormboembolia pulmonar
B. enfermedad por refluj gastroesofágico
C. cardiopatía isquémica
D. costocondritis
Un paciente con cetoacidosis asociada a
hiperglicemia mantiene al momento del
diagnóstico brechas aniónicas:
A. conservadas
B. mayores a 12
C. menores a 12
D. mayores a 12 solo cuando hacen hipoglicemia

iatrogénica
Respuesta: B
Para concretar el diagnóstico del caso
previo, es imperativa la toma urgente de:
A. un electrocardiograma
B. una prueba de esfuerzo
C. una angiotomografía
D. una gasometría arterial

Se decide tomar un electrocardiograma al paciente, el no
revela cambios de isquemia o lesión aguda. El manejo
farmacológico subsecuente para evitar la presentación de
dolor precordial consiste en:
A. administración de estatinas
B. trombolisis
C. administración de aspirina
D. administración de nitratos

Una mujer de 36 años de edad se manifiesta con
dolor poliarticular y rigidez matutina. sus niveles de
proteína C reactiva y velocidad de sedimentación
globular se encuentran elevados. Ante la sospecha
de que la paciente curse con artritis reumatoide o
lupus, usted decide tomar el siguiente examen
para descartar uno de los 2 diagnósticos:
B. factor reumatoide
C. anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado
D. anticuerpos anti-gliadina Respuesta: C

Una mujer con anemia hemolítica autoinmunitaria
secundaria a púrpura trombocitopénica
trombótica, presenta una reacción mediada por:
A. IgA
B. IgE
C. IgG
D. IgM
Respuesta: C
Un paciente con elevación de troponinas cardiacas e
infradesnivel del segmento ST, quien manifiesta dolor
precordial desde hace 6 hrs., no es candidato a
tratamiento con:
A. trombolíticos
B. betabloqueadores
C. anticoagulantes
D. nitratos
Respuesta: A
El manejo inicial de la
insuficiencia cardiaca incluye:
A. diuréticos, beta bloqueadores y bloqueadores del
sistema renina angiotensina aldosterona
B. diuréticos, beta bloqueadores y bloqueadores de canales

de calcio
C. vasodilatadores, beta agonistas y bloqueadores del

sistema renina angiotensina aldosterona
D. bloqueadores de canales de calcio
E. betabloqueadores y bloqueadores del sistema renina

angiotensina aldosterona
Respuesta: A
El tratamiento definitivo para un
paciente con insuficiencia cardiaca es:
A. colocación de marcapasos
B. colocación de resincronizador cardiaco
C. colocación de desfibrilador automático

implantable
D. trasplante cardiaco
Respuesta: D
Un paciente con glomerulonefritis post-
estreptocócica, sustenta una reacción
inmunológica mediada por:
A. inmunocomplejos
B. IgE
C. IgG
D. superantígenos
Respuesta: A
Los cambios en las pruebas de función tiroidea de
un paciente recién diagnosticado con hipotiroidismo
primario se encuentran de la siguiente manera:
A. TSH disminuida y T4 libre disminuida
B. TSH incrementada y T4 libre disminuida
C. TSH disminuida y T4 libre normal
D. TSH incrementada y T4 libre normal
Respuesta: B
Los signos clínicos de la insuficiencia
cardiaca más frecuentes no incluyen:
A. ritmo de galope
B. taquicardia
C. disnea
D. cardiomegalia
Respuesta: C
La terapia de reducción de lípidos que
incrementa la actividad de la lipasa es:
A. con vitamina B3
B. con estatinas
C. con fibratos
D. con ácidos grasos omega 3
Respuesta: C
Un hombre con diagnóstico de cáncer de testículo es
tratado desde hace 4 meses con bleomicina. El efecto
secundario indeseado particular de este fármaco es:
A. esplenomegalia
B. hemorragia ocular
C. fibrosis pulmonar
D. hipotiroidismo
Respuesta: C
Una lesión subendocárdica se manifiesta
en el electrocardiograma como:
A. supradesnivel del segmento ST
B. infradesnivel del segmento ST
C. ondas Q “patológicas”
D. inversión de la onda T
Respuesta: B
Un paciente con diagnóstico de
insuficiencia cardiaca cuya fracción de
expulsión se reporta en 60%, se considera:
A. insuficiencia cardiaca diastólica
B. insuficiencia cardiaca sistólica
C. insuficiencia cardiaca izquierda
D. insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión

reducida
Respuesta: A
Un paciente con estenosis aórtica grave quien manifiesta
síncope, disnea, edema de miembros inferiores y tiene
una radiografía con derrame pleural bilateral y
cardiomegalia, es candidato al siguiente manejo:
A. vasodilatadores y beta bloqueadores
B. nitratos e inhibidores de fosfodiesterasa
C. recambio valvular
D. beta bloqueadores y bloqueadores de canales de

calcio
Respuesta: C
Un masculino de 22 años de edad, quien es sometido a
una septoplastía persiste con hemorragia de la mucosa
nasal pese a que han pasado 6 hrs. del final de la cirugía.
sus estudios de coagulación revelan un tiempo de
tromboplastina en rangos adecuados, pero prolongación
de 11 segundos en el tiempo parcial de tromboplastina.
La biometría hemática no revela anormalidades. La
enfermedad que puede justificar este cuadro clínico es:
A. hemofilia A
B. hemofilia B
C. enfermedad de von Willebrand
D. enfermedad de Bernard-Soulier Respuesta: C

El manejo definitivo adecuado para un
paciente que acaba de sufrir un infarto
miocárdico con elevación del segmento ST es:
A. antiagregación plaquetaria inmediata
B. revascularización con cateterismo cardiaco
C. anticoagulación inmediata
D. administración de beta bloqueador inmediata
Respuesta: B
Masculino de 50 años quien trabaja en un hospital
público desde hace 7 años y acude con usted para
valoración, pues desde hace 6 meses, el paciente se
ha mantenido con tos seca, fiebre y pérdida de peso.
Usted sospecha de un cuadro de tuberculosis activa,
por lo que no deberá solicitar para el diagnóstico:
A. baciloscopías seriadas
B. prueba cutánea de tuberculina
C. reacción en cadena de polimerasa
D. tinción ácido alcohol resistente de expectoración

Respuesta: B
El cierre de las válvulas mitral y
tricuspídeas permiten distinguir:
A. la diástole
B. la sístole
C. el periodo isovolumétrico efectivo
D. el periodo isovolumétrico total
Respuesta: B
La presencia de dolor precordial mayor a 30 minutos en
un paciente de 76 años de edad, diabético y fumador, que
manifiesta cambios del segmento ST en el
electrocardiograma, hace el diagnóstico de:
A. infarto agudo al miocardio
B. angina inestable
C. angina hemodinámica
D. angina estable
Respuesta: B
La prueba cutánea de
tuberculina es un ejemplo de:
A. autoinmunidad
B. reacción por complejos inmunitarios
C. hipersensibilidad retardada
D. tinción ácido-alcohol resistente
Respuesta: C
Una paciente portadora de nefritis lúpica es ingresada a su
unidad para la administración de terapia inmunomoduladora.
Entre los medicamentos que a la paciente se le administraron
esta mañana están hidroxicloroquina, azatioprina, prednisona
y ciclofosfamida. Previo a su egreso domiciliario, usted nota
que la paciente tiene hematuria macroscópica. De los
medicamentos que se le administraron, el más factible de
haber causado la complicación comentada, es:
A. azatioprina
B. prednisona
C. ciclofosfamida
D. hidroxicloroquina
Respuesta: C
El segundo ruido cardiaco
es generado por:
A. el cierre de las válvulas mitral y tricúspide
B. la apertura de las válvulas mitral y tricúspide
C. el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar
D. el cierre de las válvulas aórtica y mitral
Respuesta: C
Mujer de 36 años de edad con SIDA y tuberculosis
en tratamiento actual. Refiere la paciente desde
hace 3 hrs. haber iniciado con dolor intenso del ojo
izquierdo y disminución de la visión en dicho ojo.
De su tratamiento, el fármaco que mejor explica la
presentación del cuadro mencionado es:
A. tenofovir
B. etambutol
C. rifampicina
D. lamivudina
Respuesta: B
A un masculino de 19 años de edad con diagnóstico de
esquizofrenia se le documentan alteraciones importantes
en pruebas de función tiroidea de rutina. ¿Cuál de los
siguientes medicamentos retiraría de su manejo, para
evitar mayor deterioro de la función glandular?
A. carbonato de litio
B. valproato de magnesio
C. alprazolam
D. carbamazepina
Respuesta: A
La forma adecuada de evaluar la respuesta al
tratamiento antiretroviral en pacientes con SIDA,
es mediante la determinación seriada de:
A. IgG contra el antígeno de superficie del VIH
B. carga viral por PCR
C. western blot
D. ELISA
Respuesta: B
Una mujer con hipertensión y diabetes de larga evolución
y mal apego a su manejo es llevada a su hospital por no
interactuar con el medio desde hace 18 hrs. Su
exploración física le permite documentar desorientación
importante, palidez generalizada y un frote pericárdico.
Usted sospecha del compromiso renal secundario a las
enfermedades de la paciente, por lo que decide:
A. iniciar terapia con diálisis
B. ajustar su manejo antihipertensivo
C. ajustar su manejo con hipoglicemiantes
D. administrar gluconato de calcio
Respuesta: A
Masculino de 57 años de edad portador de diabetes,
hipertensión y cardiopatía isquémica de larga
evolución. Acude a su servicio por presentar disnea
de pequeños esfuerzos, edema de miembros
inferiores y malestar general. su exploración física
revela taquicardia, una T/A de 142/88 mmHg, ritmo de
galope y la presencia de crépitos generalizados en
ambos pulmonares. El diagnóstico más probable es:
A. pneumonía
B. tromboembolismo pulmonar
C. infarto agudo miocardico
D. insuficiencia cardiaca
La elevación de este biomarcador,
confirmaría la sospecha del diagnóstico
correcto del caso comentado:
A. péptido natriurético tipo B
B. fracción MB de la creatinin-cinasa
C. dímero D
D. procalcitonina

El fármaco de elección para
disminuir la disnea del paciente es:
A. claritromicina
B. metoprolol
C. furosemida
D. ramipril

La presencia de hipercalcemia en un paciente
sin enfermedades previas, puede generar el
siguiente cambio electrocardiográfico:
A. onda T acuminada
B. acortamiento del Q-T
C. inversión de la onda T
D. alargamiento del Q-T
Respuesta: B
Una mujer de 28 años de edad obesa y fumadora crónica
se realiza las siguientes pruebas de función tiroidea: TSH
elevada, T4 libre en rangos normales, T3 total e rangos
normales. Según los resultados usted concluye que la
paciente cursa con:
A. administración previa de hormonas tiroideas
B. hipotiroidismo primario
C. hipotiroidismo secundario
D. hipotiroidismo subclínico
Respuesta: D
Se presenta una mujer de 33 años de edad con
diagnóstico de SIDA desde hace 4 años.Se refiere al
momento con una carga viral indetectable y linfocitos
CD4 de 700 /uL. Su biometría hemática demuestra la
presencia de hemoglobina de 8.2 g/dL, leucocitos de
2,000/uL y 29 plaquetas/uL.¿Qué medicamento de su
manejo actual, suspendería para evitar complicaciones
asociadas a los cambios de la biometría hemática?
A. tenofovir
B. lamivudina
C. abacavir
D. zidovudina
Respuesta: D
Un bloqueo aurículo-
ventricular se caracteriza
por:
A. presentar el QT prolongado
B. presentar el PR prolongado
C. presentar el QT corto
D. presentar el PR corto
Respuesta: B
En la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), el volumen residual
pulmonar se reporta en la espirometría como:
A. aumentado
B. disminuido
C. normal
D. no es evaluable en pacientes con EPOC
Respuesta: A
Sobre el lupus eritematoso
sistémico, incorrecto que:
A. la mayoría de los casos ocurren en mujeres
B. el tratamiento incluye la administración de

antipalúdicos
C. la manifestación más frecuente es el dolor

articular
D. la administración de metotrexate esta

contraindicada en lupus eritematoso sistémico
Respuesta: D
La deficiencia de retinol se
asocia a:
A. hemibalismo
B. desmineralización ósea
C. xeroftalmia
D. ataxia
Respuesta: C
El diagnóstico citogenético de la
leucemialinfocítica aguda permite
identificar:
A. traslocación 9;22
B. mutación del gen KRAS
C. mutación del gen p53
D. mutación del gen Epi-11
Respuesta: A
El conteo de linfocitos T CD4 para
que se considera SIDA debe ser:
A. menor a 200/uL
B. menor a 400/uL
C. menor a 600 /uL
D. no se el conteo de CD4 para el diagnóstico de

SIDA
Respuesta: C
Los síntomas más frecuentes de la
insuficiencia cardiaca no incluyen
A. disnea
B. disnea paroxística nocturna
C. sensación de cansancio
D. distensión yugular
Respuesta: D
Sobre el S3 cardiaco, es
correcto que:
A. en el embarazo, es un fenómeno fisiológico
B. indica la falta de movilidad del ventrículo

izquierdo
C. es característico de pacientes con fibrilación

auricular sin falla cardiaca
D. ocurre al final de la diástole
Respuesta: A
Recibe en urgencias a una mujer de 22 años inconsciente
y bradipnéica. Las personas que la han trasladado
desconocen datos de ella, solo mencionan que ha sido
víctima de violencia doméstica en múltiples ocaciones. Su
exploración física revela un diámetro pupilar normal,con
respuesta fotomotora retardada. No tiene aliento
característico y el resto de la exploración no arroja datos
relevantes. Como medida diagnóstica y terapéutica, se
considera adecuada la administración de:
A. naloxona
B. flumazenil
C. n-acetilcisteína
D. desferroxamina
Respuesta: B
Mujer de 67 años actualmente con nefropatía
asociada a diabetes, quien inicia a sangrar por
ambas narinas luego de la administración de
heparina en su sesión semanal de hemodiálisis.
Usted indica a la enfermera que administre el
siguiente fármaco, con el fin de parar la hemorragia:
A. etamsilato
B. sulfato de protamina
C. desmopresina
D. vasopresina
Respuesta: B
Un masculino de 60 años con antecedente de diabetes,
hipertensión y amputación de ambas piernas se ha mantenido
postrado en cama desde hace 12 semanas. Sus familiares
atribuyen la postración a un cuadro depresivo sin embargo, el día
de hoy le piden su valoración por el inicio súbito de disnea y dolor
precordial que ha manifestado desde hace 2 hrs. Solicita diversos
estudios de laboratorio con los que aún no cuenta, pero ya cuenta
con un electrocardiograma que le permite distinguir datos de
sobrecarga de cavidades derechas del corazón. De las
siguientes opciones, ¿cuál representa dicha sobrecarga?
A. presencia de ondas Q en DIII
B. patrón SIQIIITIII
C. bloqueo de rama derecha y S profunda en DI
D. S profunda en DII y bloqueo de rama izquierda.

Considerado el caso y los hallazgos
mencionados, usted sospecha de que el
paciente curse con:
A. infarto agudo miocárdico de la cara lateral
B. infarto agudo miocárdico de la cara posterior
C. tromboembolia pulmonar
D. infarto agudo miocárdico de la cara inferior

La metformina se
caracteriza por:
A. disminuir la acción del péptido similar al glucaon
tipo 1
B. incrementar la oxidación de grasas
C. aumentar la glucogenólisis
D. disminuir la gluconeogénesis
Respuesta: D
Para el diagnóstico del síndrome de Guillain-
Barré, con base al análisis de líquido
cefalorraquídeo se debe de encontrar:
A. pleocitosis y aumento de proteínas
B. hipoglucorraquia y pleocitosis
C. pleocitosis y bandas oligoclonales
D. bandas oligoclonales y aumento de proteínas
Respuesta: A
El cuarto ruido cardiaco es un fenómeno
anómalo que se ausculta en las
siguientes condiciones, excepto:
A. sarcoidosis e infiltración cardiaca
B. amiloidosis e infiltración cardiaca
C. embarazo
D. hemocromatosis e infiltración cardiaca
Respuesta: C
Sobre la pancreatitis, las siguientes
opciones son correctas excepto:
A. los pacientes tratados con azatioprina pueden

desarrollarla
B. el consumo de metanol es una causa frecuente
C. los procesos neoplásicos pueden desencadenarla
D. el alto nivel sérico de triglicéridos puede causarla
Respuesta: B
El hecho de estar conscientes, se
relaciona estrechamente con la siguiente
formación reticular neuronal:
A. vía paleoespinotalámica
B. sistema activador reticular ascendente
C. via neoespinotalámica
D. formación occipital accesoria
Respuesta: B
La presencia en la biometría hemática de
10% de eosinófilos, orienta a pensar en
las siguientes enfermedades, excepto:
A. brucelosis
B. asma
C. carcinomas
D. leucemias mieloides
Respuesta: A
La formación de las lesiones
granulomatosas por M. tuberculisis se
caracterizan por incorporar a su estructura:
A. linfocitos, células dendríticas y macrófagos
B. linfocitos, eosinófilos y monocitos
C. células epiteliales, plaquetas y monocitos
D. macrófagos, plaquetas y eritrocitos
Respuesta: A
Un paciente que manifiesta rigidez de nuca asociada a
fiebre, cefalea y somnolencia con hipoglucorraquia e
incremento de polimorfos nucleares en el líquido
cefalorraquídeo, sustenta el diagnóstico de:
A. meningitis bacteriana
B. encefalitis viral
C. meningitis fúngica
D. meningitis aséptica
Respuesta: A
En una infección por M. tuberculosis
latente, un paciente resultará con:
A. baciloscopías negativas y cultivo negativo
B. baciloscopías positivas y cultivo positivo
C. baciloscopías negativas y cultivos positivos
D. determinación de liberación de interferón negativa
Respuesta: A
Una mujer de 21 años de edad que manifiesta
somnolencia gradual a lo largo de 3 hrs, asociada a
taquipnea y deshidratación grave, amerita inmediatamente
la determinación de:
A. glucosa
B. potasio
C. magnesio
D. cloro

Las muestras enviadas se hemolizan, por lo que solo
obtiene valores confiables de glucosa y cloro, siendo 512
mg/dL y 103 mEq/L respectivamente. El resto de los
exámenes complementarios revelan un bicarbonato sérico
de 3 mEq/L, pH de 7.1 pCO2 de 40, nitritos y cetonas en
orina positivos, creatinina de 2.2 mg/DL urea de 55 mg/dL
y una leuccitosis de 12,000 /uL. A la luz de estos datos,
usted concluye que la paciente cuenta con:
A. acidosis metabólica
B. acidosis respiratoria
C. acidosis mixta
D. acidosis hiperclorhemica

Con base en el caso comentado, la
osmolaridad esperada de la paciente
sería:
A. mayor a 320 mOsm/Kg
B. menor a 240 mOsm/Kg
C. menor a 190 mOsm/Kg
D. entre 290 y 310 mOsm/Kg

Para el desarrollo de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico, la alteración
anatómica asociada es:
A. pérdida del tono en el esfínter esofágico inferior
B. pérdida del tono en el esfínter esofágico superior
C. dilatación pilórica pre-infundibular
D. dilatación pilórica post-infundibular
Respuesta: A
Una mujer de 62 años de edad con una tumoración fija, no
dolorosa, de 4 cm de diámetro localizada en la cara lateral
derecha del cuello, presenta pancitopenia desde hace 3
meses. Usted sospecha que el diagnóstico más probable
es:
A. linfoma Hodgkin
B. leucemia mieloide crónica
C. leucemia linfocítica crónica
D. síndrome mielodisplásico
Respuesta: A
mmHg, se considera:
A. normotensa
B. prehipertensa
Respuesta: B
Un hombre de 49 años de edad quien se conoce con
diabetes y mal apego al tratamiento desde hace 6 años,
presenta proteinuria de 2.8 gramos en una cuantificación de
orina de 24 hrs. El diagnóstico más probable que puede
tener es:
A. nefropatía de paciente diabético
B. síndrome nefrótico
C. síndrome nefrítico
D. acidosis tubular renal tipo IV
Respuesta: A
La fase intensiva, en el tratamiento
para la tuberculosis pulmonar incluye:
A. pirazinamida, rifampicina, etambutol e isoniacida
B. pirazinamida, rifampicina e isoniacida
C. pirazinamida e isoniacida
D. rifampicina e isoniacida
Respuesta: A
La fibrilación auricular
puede ser:
A. un ritmo regular con taquicardia
B. un ritmo irregular con taquicardia
C. un ritmo regular con extrasístoles auriculares
D. un ritmo irregular con con frecuencia ventricular

regular
Respuesta: B
La enfermedad de vías respiratorias que
más disminuye la entrada y salida de aire,
en las curvas de flujo y volumen es:
A. obstrucción por asma bronquial
B. obstrucción por bronquitis crónica
C. obstrucción por enfisema pulmonar
D. restricción por fibrosis pulmonar
Respuesta: D
Las características electrocardiográficas
en un paciente con fibrilación auricular no
incluyen:
A. intervalos R-R irregulares
B. ondas P identificables
C. presencia de ondas F en los tramos isoeléctricos
D. frecuencias ventriculares mayores a 100
Respuesta: B
El tratamiento integral de un
masculino con fibrilación auricular es:
A. control de ritmo, control de frecuencia y

anticoagulación
B. control de ritmo, control de frecuencia y

trombolisis
C. control de ritmo y de control de frecuencia
D. antiarritmicos y anticoagulantes
Respuesta: A
Mujer de 20 años de edad quien refiere diarrea, caída de
cabello y palpitaciones quien atiende a su consulta para
valoración. Tras considerar un trastorno metabólico solicita
estudios complementarios que revelan lo siguiente:
electrocardiograma con taquicardia y ritmo irregular, estudio
coprológico sin reductores de azúcares, hormona
estimulante de tiroides baja, T4 libre alta y con T3 en rangos
normales. El diagnóstico más probable de la paciente es:
A. hipertiroidismo primario
B. hipertiroidismo secundario
C. hipotiroidismo primario
D. hipotiroidismo secundario
Respuesta: A
Un paciente con esófago de Barrett,
tiene alto riesgo de desarrollar:
A. adenocarcinoma esofágico
B. sarcoma papilar de esófago
C. sarcoma no diferenciado de esófago
D. sarcoma anaplásico de esófago
Respuesta: A
crónica (EPOC), el volumen espiratorio
forzado se reporta en la espirometría como:
A. aumentado
B. disminuido
C. normal
Respuesta: B
El antibiótico que interfiere con el
metabolismo del ácido fólico bacterial
son:
A. ciprofloxacino
B. trimetoprim/sulfametoxazol
C. nitrofurantoina
D. linezolid
Respuesta: B
Un paciente con acidosis metabólica, que manifiesta
hiperkalemia refractaria a la administración de diuréticos,
soluciones polarizantes y bicarbonato intravenoso, se
debe manejar con:
A. resinas fijadoras de potasio
B. hemodiálisis
C. gluconato de calcio
D. calcitonina
Respuesta: B
En una radiorafía de tórax póstero-
anterior, de un paciente con situs solitus,
el tronco pulmonar se observa en:
A. el perfil derecho de la silueta cardiaca
B. el perfil izquierdo de la silueta cardiaca
C. no se observa
D. solo se observa en proyecciones laterales
Respuesta: B
La prueba diagnóstica de
inicio para detectar VIH es:
A. PCR viral
B. cultivo viral
C. ELISA
D. determinación de carga viral
Respuesta: C
Se considera bloqueador de canales
de calcio no dihidropiridina al:
A. nimodipino
B. amlodipino
C. sacubitril
D. verapamil
Respuesta: D
Un paciente con aparición desde hace 3 semanas de
placas eritematosas en la cabeza y torax, acude a su
consulta. Su exploración permite ver que también cuentan
las placas con una superficie descamativa. Usted
concluye que el paciente tiene:
A. una enfermedad infecciosa bacteriana
B. ina enfermedad autoinmune
C. una enfermedad alérgica
D. una enfermedad infecciosa fúngica

Sobre el diagnóstico del paciente y su
curso evolutivo, usted esperaría
encontrar:
A. fenómeno de Koebner
B. signo de Nikolsky
C. eversión de los bordes de las placas
D. autolimitación

El paciente puede en un futuro
presentar la siguiente complicación:
A. artritis
B. dacriocistitis
C. perforación intestinal
D. pénfigo vulgar

Un paciente con insuficiencia cardiaca y fibrilación
auricular, ya en tratamiento con metoprolol, rivaroxaban y
amiodarona, quien se mantiene asintomático, se realiza un
electrocardiograma en donde es evidente la presencia de
intervalos R-R irregulares, ausencia de la onda P y una
frecuencia ventricular estimada de 79 latidos por minuto.
Considerado lo anterior, usted recomienda al paciente lo
siguiente:
A. continuar su manejo actual
B. duplicar la dosis de amiodarona
C. suspender el metoprolol
D. suspender el rivaroxaban
Respuesta: A
En mujeres, el riesgo de desarrollar
cirrosis hepática aumenta si el consumo
diario de alcohol excede:
A. 5 gr
B. 10 gr
C. 15 gr
D. 20 gr
Respuesta: D
La fase de continuación, en el tratamiento
para la tuberculosis pulmonar incluye:
A. pirazinamida, rifampicina, etambutol e isoniacida
B. pirazinamida, rifampicina e isoniacida
C. pirazinamida e isoniacida
D. rifampicina e isoniacida
Respuesta: D
Sobre la P. aureginosa, es
correcto que:
A. no producen superantígenos
B. producen superantígenos
C. no producen lipopolisacáridos
D. forma granulomas
Respuesta: A
El túbulo colector de las nefronas,
son sensibles al efecto de:
A. antagonistas del receptor de aldosterona
B. inhibidores de la anhidrasa carbónica
C. diuréticos osmóticos
D. diuréticos tiazídicos
Respuesta: A
Hombre de 30 años de edad con diagnóstico de SIDA desde
hace 2 años. Se presenta por manifestar cefalea, fiebre y
debilidad de miembros superiores desde hace 2 días. Se
decide hacer una tomografía la cual no muestra anormalidades.
Usted considera prudente realizar un punción lumbar, y se
obtienen los siguientes resultados del análisis del líquido
cefalorraquídeo: glucosa de 11 mg/dL, pleocitosis a expensas
de linfocitos proteínas de 90 mg/dL. De las siguientes opciones,
el diagnóstico más probable es:
A. neuroinfección por N. meningitidis
B. neuroinfección por S. pneumoniae
C. neuroinfección por M. tuberculosis
D. síndrome de Guillain-Barré
Respuesta: C
Un hombre de 40 años de edad con conjuntivitis, disuria y
dolor articular de manos y ambas caderas acude a su
consulta. Su exploración permite identificar la deformidad
de 2 de sus dedos -como si fueran salchichas-. Luego de
solicitar estudios complementarios, detecta elevación de la
velocidad de sedimentación globular y un bloqueo cardiaco
de segundo grado. El diagnóstico más probable es:
B. artritis reactiva
C. espondilitis anquilosante
D. lupus eritematoso sistémico

La arritmia más asociada a eventos
vasculares isquémicos del encéfalo es:
A. taquicardia ventricular
B. fibrilación ventricular
C. fibrilación auricular
D. extrasístoles auriculares
Respuesta: C
Considerado el caso y el diagnóstico
correcto, el paciente probablemente ha
tenido el siguiente antecedente:
A. rigidez matutina
B. eritema en alas de mariposa
C. salmonelosis
D. infección por VIH

En un electrocardiograma, la isquemia
subepicárdica se identifica con:
Respuesta: D
La modalidad diagnóstica más especifica y
sensible de documentar el daño esofágico
ocurrido por el reflujo de contenido gástrico es:
A. manometría esofágica
B. pHmetría de 24 hrs
C. pHmetría de 48 hrs
D. pan endoscopía
Respuesta: D
Una lesión subepicárdica se identifica
en un electrocardiograma como:
Respuesta: A
Un paciente que se infecta con el virus de la
inmunodeficiencia humana puede no presentar
enfermedades oportunistas hasta después de:
A. 7 años de contagio
B. 2 años de contagio
C. 5 meses de contagio
D. 1 mes de contagio
Respuesta: A
Los inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina ejercen su efecto a nivel
de:
A. túbulo colector de la nefrona
B. túbulo contorneado distal de la nefrona
C. arteriola aferente del glomérulo
D. arteriola eferente del glomérulo
Respuesta: C
Los paciente diagnosticados con
esófago de Barrett, sustentan lesiones:
A. anaplásicas
B. displásicas
C. hiperplásicas
D. metaplásicas
Respuesta: D
Las manifestaciones clínicas de la seroconversión,
en pacientes infectados con el virus de la
inmunodeficiencia humana se caracterizan por:
A. no dar síntomas
B. ser similares a un resfriado
C. causar trombocitosis
D. causar leucostasis
Respuesta: B
Recibe a su unidad de urgencias a 4 pacientes
trasladados desde un incendio cercano en su comunidad.
Los 4 son masculinos de entre 20 y 30 años de edad
quienes están soporosos, con automatismo respiratorio
pero con saturaciones de oxígeno menores a 90%. Se
percata usted de que los pacientes tienen en sus
cavidades orales y fosas nasales hollín y sus pieles son de
un tono rosado. Su postura terapéutica es:
A. administrar peroxinitrito inmediatamente
B. administrar etanol
C. administrar nitrito de sodio
D. administrar oxígeno suplementario

Respuesta: D
Se considera una leucemia
aguda cuando:
A. se cuenta con más de 10% de blastos en la
sangre periférica
B. se cuenta con más de 20% de blastos en la

médula ósea
C. se cuenta con más de 10% de reticulocitos en

médula ósea
D. se cuenta con más de 20% de reticulocitos en

sangre periférica
Respuesta: B
El esquema con 4 fármacos para el tratamiento de
la tuberculosis pulmonar en pacientes vírgenes a
tratamientos previos es de la siguiente manera:
A. fase intensiva por 2 semanas y fase de
continuación por 8 semanas
B. fase intensiva por 10 semanas y fase de

C. fase intensiva por 8 semanas y fase de

D. fase intensiva por 52 semanas y fase de

continuación por 10 semana
Respuesta: C
El estudio inicial para un paciente al que
se le sospecha un evento isquémico
cerebral es:
A. TAC simple de cráneo
B. angiotomografía de cráneo
C. resosnancia magnética de cráneo simple
D. resosnancia magnética de cráneo contrastada
Respuesta: A
Masculino de 51 años de edad con diagnóstico previo de
diabetes mellitus tipo 2 es llevado al servicio de urgencias por
presentar indiferencia al medio desde hace 24 hrs. Su exploración
permite identificar a un paciente sumamente deshidratado y
desorientado. Sus exámenes revelan una glicemia de 922 mg/dL,
un exámen de orina muestra la presencia de esterasa leucocitaria
y nitritos positivos. Se realiza una gasometría arterial en donde se
documenta una alcalosis respiratoria. la brecha aniónica es de 8 y
se calcula una osmolaridad sérica de 332 mOsm/Kg. El paciente
cursa con el diagnóstico de:
A. estado hiperglicémico mixto
B. estado hiperglicemico hiperosmolar
C. cetoacidosis del paciente diabético
D. hiperglicemia no cetósica Respuesta: B

En un electrocardiograma, la presencia
de ondas Q “patológicas” y QS indican:
A. lesión subendocárdica
B. lesión subepicárdica
C. necrosis
D. isquemia subepicárdica
Respuesta: C
Los pacientes con síndromes
hiperosmolares asociados a hiperglicemia
mantienen su brecha aniónica:
A. conservadas
B. mayores a 12
C. menores a 12
D. mayores a 12 solo cuando hacen hipoglicemia

iatrogénica
Respuesta: C
Acude a su unidad una mujer de 48 años, obesa e
hipertensa a quien se le diagnostica prediabetes.
Comenta que la dieta y el ejercicio no le han dado
resultados, por lo que usted considera el siguiente
manejo para disminuir la glucogenólisis hepática y
ayudar a su perfil metabólico.:
A. aumentar consumo de ácidos grasos omega 3
B. iniciar metformina
C. aumentar consumo de ácidos grasos omega 9
D. aumentar consumo de xantinas
Respuesta: B
Los antibióticos que se unen a la
subunidad 30s para ejercer su efecto son:
A. tetraciclinas
B. macrólidos
C. quinolonas
D. monobactámicos
Respuesta: A
Una mujer de 22 años de edad con linfocitopenia, dolor
articular, eritema facial en mejillas y antecedente de
anemia hemolítica, puede cursar con el diagnóstico de:
A. SIDA
B. púrpura trombocitopénica trombótica
C. lupus eritematoso generalizado
D. esclerodermia
Respuesta: C
Una mujer de 22 años, conocida con asma bronquial refiere
un cuadro compatible con sinusitis de 3 semanas de evolución
que no ha respondido a la administración de antibióticos. Sus
estudios complementarios no muestran alteraciones
sustanciales salvo por la presencia de 30% de eosinófilos e
infiltrados pequeños en los campos pulmonares de la
radiografía de tórax. Usted considera el diagnóstico de una
vasculitis, por lo que solicita el siguiente estudio con el fin de
apoyar su diagnóstico:
A. anticuerpos antinucleares
B. p-ANCA y c- ANCA
C. anticuerpos antimitocondriales
D. niveles de complemento C3 y C4
Los estudio resultan de la siguiente manera:
anticuerpos antinucleares positivos, p-ANCA
positivos, c-ANCA negativos, antimitocondriales
negativos y niveles de complemento en rangos
normales. Usted concluye que el diagnóstico es:
A. granulomatosis eosinofílica con polangitis de

Churg-Strauss
B. granulomatosis con polangitis de Wegener
C. lupus eritematoso sistemico
D. poliarteritis nodosa
El “chasquido de apertura” ocurre
de manera característica en:
A. estenosis mitral
B. estenosis aórtica
C. estenosis pulmonar
D. insuficiencia aórtica
Respuesta: A
Paciente de 42 años, con antecedente de hiperglicemia
crónica sin explicación aparente, pero que ha sido manejado
como diabético desde hace 26 años, acude a valoración
rutinaria con usted. Se percata de que el color de su piel es
muy oscuro y no cuenta con historia reciente de asolearse.
El aspecto bronceado que mantiene el paciente y sus
antecedentes pueden justificar el diagnóstico de:
A. sarcoidosis
B. amiloidosis
C. hemocromatosis
D. síndrome de Cushing
Respuesta: C
Un paciente con debilidad muscular generalizada
con un eritema violaceo y rojizo en ambos párpados
es probable que curse con el diagnóstico de:
A. dermatomiositis
B. síndrome de Still
C. rabdomiolisis
D. deficiencia de vitamina B6
Respuesta: A
El uso de tormbolíticos en pacientes con
isquemia cerebral, muestra beneficio
cuando:
A. se administra con anticoagulantes de manera
conjunta
B. se administra con antiplaquetarios de manera

conjunta
C. se administra antes de 3 hrs de iniciados los

síntomas y signos
D. se administra antes de 12 hrs de iniciados los

síntomas y signos
Respuesta: C
Para realizar el diagnóstico de
hipertensión etapa 2, se requiere que el
paciente manifieste:
A. una tensión sistólica de 150 mmHg
B. una tensión diastólica de 92 mmHg
C. una tensión sistólica de 155 mmHg
D. una tensión diastólica de 105 mmHg
Respuesta: D
crónica (EPOC), la relación VEF1/CVF se
reporta en la espirometría como:
A. aumentada
B. disminuida
C. normal
Respuesta: B
El metabolito del etanol que causa
disfunción de los hepatocitos es:
A. acetona
B. acetaldehído
C. acetoacetato
D. 2-hidroxietanol
Respuesta: B
El tratamiento para SIDA se
debe de empezar cuando:
A. el paciente tenga más de 400,000 copias de
viriones por cada 10 ml de sangre
B. la cuenta de linfocitos TCD4 sea menor a 350/uL
C. el paciente tenga más de 50,000 copias de

viriones por cada 10 ml de sangre
D. el paciente tenga más de 4,000 copias de viriones

por cada 10 ml de sangre
Respuesta: B
Masculino de 32 años de edad quien manifiesta infecciones
de la vía respiratoria superior de manera frecuente acude
con usted por sentirse fatigado. Usted realiza diversos
estudios que le permiten documentar la presencia de
anemia microcítica, trombocitopenia y una leucocitosis de
1,422,200 /uL a expensas de linfocitos. Le reportan en
sangre periférica 43% de blastos y esquistocitos en el frotis
sanguíneo. El diagnóstico más probable es:
A. leucemia mieloide crónica
B. leucemia mieloide aguda
C. leucemia linfocítica crónica
D. leucemia linfocítica aguda

El estudio más adecuado para el
diagnóstico definitivo de la leucemia del
paciente es:
A. frotis sanguíneo con tinción de hematoxilina
B. biopsia de médula ósea
C. análisis citogenético de sangre periférica
D. análisis citogenético de sangre en médula ósea

Los estudios complementarios solicitados posteriormente
revelan células malignas con marcadores CD20 en sus
superficies. El tratamiento más adeucado para este caso
es:
A. quimioterapia que incluya abatacebt
B. quimioterapia que incluya infliximab
C. quimioterapia que incluya rituximab
D. quimioterapia que incluya denosumab

Un hombre de 22 años de edad con presencia de
linfadenopatías, linfocitopenia y pérdida de peso de 12
kilos en 3 semanas, puede cursar con el diagnóstico de:
A. infección por VIH
B. SIDA
C. tuberculosis
D. mononucleosis infecciosa
Respuesta: A
Un paciente con enfermedad renal crónica
de 2 años de evolución, podría tener la
siguiente alteración electrocardiográfica:
A. inversión de la onda P
B. ondas T acuminadas
C. aumento de la deflexión intrinsecoide en V1
D. ondas F sin fibrilación auricular
Respuesta: B
Paciente masculino de 71 años de edad con antecedente
desde hace 4 años de demencia, lentitud de sus
movimientos voluntarios, rigidez aparente y temblor que
solo se manifiesta en reposo. Usted considera que el
diagnóstico más probable es:
A. temblor esencial
B. enfermedad de Parkinson
C. enfermedad de Alzheimer
D. hematoma subdural crónico

Considerado el diagnóstico correcto,el
sustrato fisiopatológico de esta condición
es:
A. pérdida de neuronas en el tracto espinal
B. pérdida de neuronas colinérgicas en la sustancia

blanca
C. pérdida de neuronas dopaminérgicas en la

sustancia gris
D. pérdida de neuronas dopaminérgicas en la

sustancia negra

Anatómicamente, el problema
del paciente se concentra en:
A. el tegmentum cerebral
B. el lóbulo temporal
C. los colículos superiores cerebrales
D. los colículos inferiores cerebrales

Un paciente con tromboembolia pulmonar
masiva, que es candidato a trombolisis con
tenecteplasa, se beneficia de sus efectos por:
A. la activación de la plasmina y degradación de la

fibrina
B. la activación de la fibrina y degradación de la

plasmina
C. la activación del factor X de la coagulación
D. la inactivación de factor X de la coagulación
Respuesta: A
El siguiente fármaco biológico inhibe los
efectos del factor de necrosis tumoral en
pacientes con espondilitis anquilosante
A. denosumab
B. abatacept
C. rituximab
D. etanercept
Respuesta: D
Una mujer hospitalizada por un traumatismo cráneo-
encefálico que manifiesta luego de 24 hrs. de su
accidente uresis de 4,600 ml de orina y cuya osmolaridad
es de 120 mOsm/Kg, cursa probablemente con:
A. diabetes insípida
B. síndrome del cerebro perdedor de sal
C. síndrome de secreción inadecuada de hormona

antidiurética
D. acidosis tubular renal tipo II
Respuesta: A
mmHg, se considera:
A. normotensa
B. prehipertensa
Respuesta: D
-¿Difícil?

Examen de Preparación para El Enarm 2018

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Examen de preparación

• Tu solit@ avanzas a tu paso y aceptas tus errores/ aciertos.

• En la esquina inferior derecha, te puse en unas miniletritas la respuesta

• Por favor no distribuyas de manera ilegal este contenido.

• Te desearía suerte, pero eso es para ineptos. Te auguro ÉXITO!!!!

C. quiste torcido de ovario

D. enfermedad pélvica inflamatoria

Caso clínico seriado (pregunta 1/3) Respuesta: D

B. determinación de células blanco en frotis

D. cultivo para Chlamydia trachomatis

Caso clínico seriado (pregunta 2/3) Respuesta: A

Caso clínico seriado (pregunta 3/3) Respuesta: C

A. cordón umbilical corto

C. alfa-feto proteína incrementada en el 2do trimestre

D. nacimiento del segundo producto en embarazos

C. únicamente vasodilatación arterial

D. únicamente vasodilatación venosa

B. prueba positiva de hidróxido de potasio

C. demostrar células blanco en frotis

A. síndrome de ovario poliquístico

A. exploración física e interrogarorio detallado

D. determinación de niveles de hormona folículo

B. uretritis por gonococo

Caso clínico seriado (pregunta 1/4) Respuesta: C

A. demostrar células blanco en un frotis de la

B. demostrar células blanco en un frotis de sangre

C. demostrar trofozooitos por microscopía

D. demostrar hifas con tinciones

Caso clínico seriado (pregunta 2/4) Respuesta: A

A. vigilancia estrecha sin administración de

B. administración inmediata de antibióticos

C. solo se administra antibiótico si se demuestra el

D. solo se administra manejo sintomático, sin

Caso clínico seriado (pregunta 3/4) Respuesta: B

A. amoxicilina con ácido clavulánico

Caso clínico seriado (pregunta 4/4) Respuesta: B

B. duchas vaginales 2 veces por día

D. omitir antibiótico en pacientes asintomáticas

B. relaciones sexuales con uso de esponjas

C. antecedente de múltiples parejas sexuales

D. antecedente de papilomatosis genital

B. aumento de riesgo para desarrollo de cáncer de

C. aumento de riesgo para desarrollo de cáncer de

D. aumento de riesgo para desarrollo de abscesos

A. hemorragia uterina funcional

B. cambios fisiológicos del climaterio

C. cambios fisiológicos de la menopausia

D. hemorragia uterina disfuncional

Caso clínico seriado (pregunta 1/3) Respuesta: D

D. ruptura de arteria ovárica

Caso clínico seriado (pregunta 2/3) Respuesta: B

Caso clínico seriado (pregunta 3/3) Respuesta: C

A. solicitar niveles de gonadotrofinas coriónicas

C. administrar esquema combinado de quimioterapia

A. huevo muerto retenido

B. embarazo ectópico roto

D. enfermedad trofoblástica del embarazo

Caso clínico seriado (pregunta 2/3) Respuesta: C

A. quimioterapia y legrado uterino

C. administración de inhibidores del folato

D. legrado uterino y antibióticos

Caso clínico seriado (pregunta 3/3) Respuesta: A

A. toma de biopsia de vellosidades cada 4 meses