¿Qué es la

Medicina
Regenerativa?
 La medicina regenerativa es una rama avanzada de la investigación médica.
En estos momentos es considerada una especialidad cientifico-medica.
Este amplio campo incorpora investigaciones y protocolos de auto-reparación,
donde se aplican células madre adultas, compuestos alogénicos y factores de
crecimiento para acelerar el proceso de regeneración tisular y restablecimiento de
la homeostasia.

La ciencia médica ha aplicado los hallazgos de la ingeniería de tejidos desde

1962 con la primera piel sintética utilizada en los procedimientos de injerto. Esto
fue seguido rápidamente por la investigación en otras áreas como trasplantes de
Médula ósea los cuales permitieron a los pacientes con leucemia recuperar su
capacidad de producir plaquetas sanas.

En los últimos veinte años hemos llegado a comprender cómo las células
individuales responden a las señales, interactúan con su entorno y se organizan en
tejidos, lo cual ha permitido a los investigadores médicos manipular estos
procesos para reparar tejidos dañados, crear otros nuevos, y seguir explorando las
capacidades de regeneración del organismo.Cada vez es más común utilización
con éxito células madre para regenerar músculo, grasa, hueso, tejido cardíaco,
cartílago y más. Hay más de 5,000 estudios clínicos disponibles en el la red de
Federal Clinical Trials que demuestran que el campo de la medicina regenerativa
espera centrarse en las curas y tratamientos para enfermedades complejas, a
menudo crónicas utilizando células madre, autólogas o heterólogas.

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¿Qué es una
célula madre?
 Es una célula indiferenciada localizada en todos los tejidos. Esta célula es
capaz de hacer copias de sí misma. Esto se llama auto renovación. Estas células
pueden hacer numerosos ciclos de divisiones celulares mientras mantienen un
estado indiferenciado. También exhiben potencia, la habilidad para desarrollarse
en células especializadas y tejidos.

El descubrimiento de las células madre, permite a los médicos brindar una

opción natural de tratamiento a pacientes donde la medicina tradicional no
tiene solución para lesiones o condiciones degenerativas.

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 ¿Qué tipo de
terapias regenerativas
son las más comunes a nivel de
clínica o consultorio médico?

En esta guía, nos centraremos en las terapias que más publicaciones

científicas han registrado y donde los resultados han demostrado más
confiabilidad y seguridad para su uso a nivel de consultorio medico. Todos estos
procedimientos han existido por alrededor de 20 años, pero recientemente se
han vuelto cada vez más populares y de más fácil acceso. Las células madre
tienen "potencial en bruto", lo que significa que pueden convertirse en
cualquier otro tejido u órgano en el cuerpo. Cada uno de estos tratamientos
aprovecha el poder regenerativo de las células madre para reparar y reemplazar
las células dañadas.

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Terapia con células madre
derivadas de médula ósea
Después del asombroso éxito de la terapia con células madre derivadas de
médula ósea en el tratamiento del cáncer durante los años 70 y 80, los
investigadores comenzaron a explorar la efectividad de las células madre en el
tratamiento ortopédico. Comenzaron a utilizar la terapia de células madre
derivadas de médula ósea para reparar y reemplazar ligamentos y cartílagos con
altas tasas de éxito, y las células madre derivadas de médula ósea se volvieron
ampliamente aceptadas como una forma exitosa de reformar el tejido del
cartílago. Las células madre mesenquimales son la célula madre adulta
prototípica. Tienen un alto potencial de autorrenovación, son altamente
adaptativos y tienen una amplia distribución tisular. Depende de la preferencia
del médico si quieren utilizar médula ósea como fuente de células madre,
dependiendo de su opinión sobre la cantidad de células madre mesenquimales
necesarias para cada condición particular.

Las células madre derivadas de la médula ósea para estos tratamientos son
autólogas. Debido a que el tratamiento se realiza con células de su cuerpo, el
umbral de infección o rechazo es mínimo o inexistente. Estas células madre no
sólo son competentes para formar tejidos de cartílago, sino que también se
utilizan en el tratamiento de afecciones neurológicas, afecciones respiratorias,
afecciones metabólicas y una amplia gama de enfermedades crónicas y
autoinmunes.

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 Células madre derivadas
de adiposo
Las células madre derivadas de adiposo provienen directamente de la grasa
en su propio cuerpo. Estas células se recolectan mediante un procedimiento de
liposucción en el que el médico extrae la grasa y procesa las células madre de la
muestra. El procedimiento completo es sencillo y toma aproximadamente 1 1/2
horas para completarse. Al igual que la médula ósea, las células de grasa son un
depósito de las células madre de su cuerpo.
Muchos médicos combinan el tratamiento con células madre adiposas con PRP,
que discutiremos en la siguiente sección, por este motivo. Los tratamientos con
PRP también se usan comúnmente en los procedimientos de tratamiento con
células madre derivadas de la médula ósea porque son ricos en factores de
crecimiento y citocinas que indican a las células madre a dónde ir y qué hacer.

Una vez que la grasa ha sido extraída y procesada, el médico toma las células
madre derivadas del tejido adiposo y las agrega al PRP para que la inyección
vuelva a su cuerpo.

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Terapia con
plasma rico
en plaquetas

La terapia de plasma rico en plaquetas (PRP) es un tratamiento

regenerativo. El PRP es rico en citoquinas y factores de crecimiento y se usa
comúnmente en combinación o se usa como tratamiento de refuerzo para
células madre descrito anteriormente. Las plaquetas constituyen el 1% del
volumen total de sangre. El PRP también contiene un alto nivel de factores de
crecimiento y citoquinas que facilitan el proceso de curación y respaldan las
funciones inmunitarias. PRP no tiene células madre. PRP promueve la curación y
también es ideal para las desgarramientos y para disminuir la inflamación. PRP
ha tenido éxito en el tratamiento de desgarros de menisco y desgarros del
manguito de los rotadores con excelentes resultados.

La terapia de plasma rica en plaquetas puede completarse en

aproximadamente 90 minutos a 2 horas.

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Terapia con
líquido amniótico

Las inyecciones de células madre amnióticas contienen los factores de

crecimiento que ayudan a estimular el crecimiento de los tejidos y reducen
naturalmente la inflamación. El líquido amniótico está altamente concentrado
en células madre, proteínas, citoquinas y otros compuestos importantes, que
promueven la reparación y regeneración de los tejidos. Los estudios han
demostrado que este fluido es naturalmente regenerativo y puede reducir la
inflamación y las cicatrices. Este tratamiento es ideal para aquellos que sufren
osteoartritis, lesiones de partes blandas, rasgaduras, desgarros de tendones o
ligamentos, dolor sacroilíaco, cualquier dolor relacionado con las articulaciones,
tenis o codo de golfista, lesiones del manguito de los rotadores, dolor de cadera y
lumbalgia.

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 ¿Qué enfermedades
pueden ser tratadas con
Terapias
Celulares?
 Es de primordial importancia saber que cada condición a tratar merece un
análisis con criterios claros para definir qué pacientes (edad, duración de la
enfermedad, comorbilidades etc),se beneficiaria con recibir este tipo de terapias.
La eficacia y la confiabilidad de los tratamientos con células madre en ciertas
condiciones está ampliamente demostrada en publicaciones científicas.

Por ejemplo, células madre derivadas de la médula ósea fueron aplicadas vía
intracoronaria en las primeras 24 horas después del infarto de miocardio. Los
resultados del tratamiento fueron evaluados en los períodos temprano (6 meses)
y a largo plazo (3 años) después del trasplante, donde se demostró un aumento
de la contractilidad de la zona infartada.

En 2008, en el Medical Center Manila (Filipinas) lanzaron la primera y la

segunda fase de ensayos clínicos sobre el uso de células SVF autólogas en la
diabetes mellitus tipo 1 y 2. En 34 pacientes con diabetes tipo 1 en 3 meses
después de la inyección intravenosa de células, disminución de la glucosa en
sangre y de hemoglobina glicosilada, no se reportaron complicaciones de la
terapia celular, y el efecto positivo con niveles más altos de péptido C se mantuvo
en la mitad de los pacientes hasta un seguimiento de 6 meses. En el grupo de
diabetes tipo 2, este método ya se utilizó en varios cientos de pacientes.

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 El Veterans Medical Center en Washington (EE. UU.) Está explorando el
papel de la inyección de células madre derivadas de tejido adiposo para el
tratamiento de las heridas diabéticas y las úlceras de las extremidades inferiores
en la insuficiencia venosa.
El hospital de Toulouse (Francia) de 2009 a 2012 realizó un ensayo clínico de
inyección intramuscular de ASC en la isquemia crítica de la extremidad inferior.
20 pacientes fueron incluidos en el tratamiento con células madre de úlceras
crónicas de los tejidos blandos después de la radioterapia. En 2009, la
Universidad de Kanazawa (Japón), estudió la posibilidad de utilizar ASCs para
regenerar la cirrosis hepática.

Las propiedades inmunosupresoras de ASC fueron confirmadas por muchos

ejemplos clínicos de tratamiento efectivo de enfermedades autoinmunes graves.
La investigación mostró una reducción de los síntomas de insuficiencia renal y
hepática, y la falta de efectos secundarios cuando se observó de 13 a 40 meses,
incluso en un paciente con la reintroducción de las células.

El trasplante de ASC en pacientes con esclerosis múltiple muestra una

tendencia positiva prolongada debido a la remielinización de las fibras nerviosas.
Mejoría observada durante 3 meses: reducción de la espasticidad de los
músculos, mejora de la función cognitiva, reducción de los síntomas
neurológicos de los nervios craneales después de varias semanas después de la
introducción de las células.
Las terapias celulares también se utilizan en terapia antienvejecimiento y en
aplicaciones cosméticas-quirúrgicas con resultados consistentes y
comprobados.

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 ¿Qué necesitas
para ofrecer este tipo de
terapias a tus
pacientes?
 Para realizar el proceso de obtención y aislamiento de las células a nivel de
consultorio médico debemos contar con un set de equipos básicos de
laboratorio capaz de procesar las muestras de tejido con la mayor calidad
posible.

Unos de los principales elementos a tener en cuenta a la hora de montar un

laboratorio para procesamiento de tejido, es la esterilidad de los procesos. La
cabina de Flujo laminar o gabinete de bioseguridad, es un elemento
indispensable si no se cuenta con un quirófano, este equipo de contención física
del laboratorio, sirve como barrera primaria para evitar el paso de agentes
contaminantes.

Otro elemento indispensable para Medicina Regenerativa en consultorio es

el proceso de centrifugación, este proceso consiste en la separación de la
sedimentación de los componentes líquidos y sólidos que constituyen una
sustancia . Hoy en día existe una diversidad de centrífugas que tiene diferentes
objetivos, independientemente del tipo de investigación o industria. Por
ejemplo: en la rama de las terapias con PRP y células madre es necesario el uso
de velocidad variable hasta 3,500 rpm y rotores permite separar el plasma de los
basculantes para la separación de componentes del tejido adiposo y
componentes de la sangre como glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas,
entre otros.

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 Ahora, para aprovechar el poder de las sustancias bioactivas, debemos
convencer a las células para que las liberen. Normalmente, las plaquetas se
activan mediante la adición de calcio o mediante el contacto con el colágeno.
Pero varios estudios han demostrado la influencia del láser de baja intensidad
sobre la actividad de algunas células. Ese efecto se llama “Fotobiomodulación”.
Básicamente se realiza a través de una fuentes de luz no ionizantes, como LED o
láseres de helio-neón para producir eventos fotoquímicos a diversas escalas
biológicas. Se ha demostrado que esta luz reacciona con la enzima Citocromo C
oxidasa, que es primordial en los procesos mitocondriales.

Varios estudios publicados revelan que la fotoactivación tiene un efecto de

proliferación sobre las células y además mostraron una viabilidad incrementada.
La proteína antiinflamatoria Interleucina 10 duplicó los niveles, las endorfinas se
liberan en niveles altos. Por estas razones se ha establecido que el proceso de
fotobiomodulación brinda extraordinarios beneficios en el tratamiento del dolor
o la inflamación, la inmunomodulación, la cicatrización de heridas y la
regeneración de tejidos, por lo cual desempeña un papel fundamental en los
procedimientos de medicina regenerativa en consultorio.

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