Cirugía, tipos y periodo (pre – trans - intra)

Cirugía
 Especialidad médica cuyo fin es curar las enfermedades o malformaciones mediante
intervenciones quirúrgicas.
 La cirugía es la rama de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por
medio de operaciones.
 Especialidad médica cuyo fin es curar las enfermedades o malformaciones mediante
intervenciones quirúrgicas.
Tipos de cirugía
Cirugía mayor
 Son las cirugías de cabeza, cuello, tórax y abdomen.
 El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia
intensiva o varios días de hospitalización.
 Luego de estas cirugías, existe un riesgo mayor de que se presenten complicaciones.
 Extirpación de tumores cerebrales
 Reparación de malformaciones óseas en el cráneo y la cara
 Reparación de cardiopatías congénitas
 Trasplante de órganos y reparación de malformaciones intestinales
 Reparación de anomalías de la espina dorsal y tratamiento de lesiones sufridas en
traumatismos contusos graves
Cirugía menor
Se consideran menores por el tiempo de recuperación es corto.
Generalmente, estas cirugías no requieren hospitalización. Es extraño que surjan
complicaciones con estos tipos de cirugía. Los ejemplos de los tipos más comunes de
cirugía menor son:
 Timpanostomía
 Reparación de hernias
 Reparación de fracturas de los huesos
 Extirpación de lesiones en la piel
 Biopsia de tumores
 Hernia umbilical
 Fibroadenoma mamario
Clasificación de las cirugías
Cirugía electiva
Son los procedimientos, que pueden ser útiles, pero no esenciales, a los que el niño se
someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es la extirpación de marcas de nacimiento
o la circuncisión en el bebé.
Cirugía necesaria
Son procedimientos que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida de su hijo en
el futuro. Un ejemplo es l para reparar una curvatura severa de la columna vertebral.
Cirugía de urgencia
Este tipo de cirugía se realiza como resultado de una necesidad médica urgente. Como en el
caso de la reparación de una malformación cardíaca congénita que pone en peligro la vida.
La reparación de órganos internos lesionados luego de un accidente automovilístico.
Cirugía por especialidades
Cirugía general
Se encarga de las operaciones gastrointestinales (estómago, bazo, páncreas, hígado, etc.) y
de las glándulas endócrinas. También abarca las cirugías torácicas no cardiovasculares.
Cirugía traumatológica y ortopédica
Tiene como objetivo la solución de problemas del:
Aparato locomotor, tanto de sus partes musculares como óseas o articulares. Estas cirugías
buscan solucionar lesiones agudas, crónicas, recurrentes o traumáticas.
Cirugía ginecológica
La cirugía ginecológica se refiere a la cirugía del aparato reproductor femenino que suelen
realizar los ginecólogos.
 Cesáreas
 Histerectomía
 Recepción de ectópico
 Ligadura o pomeroy
 Plastias vaginales
 Conizaciones
Cirugías oftálmicas
Son los procedimientos quirúrgicos realizados en el ojo y sus anexos, estos procedimientos
son realizados por un oftalmólogo. Se encarga de la realización de cirugías
correspondientes a la visión.
 Therigios
 Cataratas
 Chalazión
 Drenajes de conductos lagrimales
 Enucleaciones
Otras cirugías:
  Urología
 Maxilofacial
 Otorrino
 Cardiólogos
 Plásticos, etc.

Periodos quirúrgicos
Periodo preoperatorio
La atención preoperatoria es la preparación y gestión de un paciente antes de la cirugía.
Incluye tanto la preparación física y psicológica.
Alteraciones del usuario: la intervención quirúrgica ocasiona al usuario y a su familia una
serie de alteraciones en su comportamiento (ansiedad manifestada en forma de mal humor
falta de cooperación agitación depresión o las manifestaciones físicas como dolor emesis
diarrea entre otros).
Causas de ansiedad:
 Temor a lo desconocido y a un mal pronóstico
 Temor a la muerte o incapacidad física post operatoria
 Temor al dolor y a la anestesia
 Pérdida laboral imagen corporal y dependencia
Propósitos del periodo preoperatorio
 Los pacientes que están física y psicológicamente preparado para la cirugía tienden
a tener mejores resultados quirúrgicos.
 La enseñanza preoperatoria satisface las necesidades del paciente para obtener
información sobre la experiencia quirúrgica, que a su vez pueden aliviar la mayor
parte de sus miedos
 Los pacientes que tienen más conocimientos sobre qué esperar después de la
cirugía, y que tienen la oportunidad de expresar sus objetivos y opiniones, a menudo
a lidiar mejor con el dolor postoperatorio y disminución de la movilidad
 Cuidados preoperatorios es muy importante antes de cualquier procedimiento
invasivo, con independencia de si el procedimiento es mínimamente invasivo o una
forma de cirugía mayor.
 La enseñanza preoperatoria debe ser individualizado para cada paciente.
 Algunas personas quieren tanta información como sea posible, mientras que otros
prefieren sólo la información mínima porque el conocimiento en exceso puede
aumentar su ansiedad.
  Los pacientes tienen diferentes habilidades para comprender los procedimientos
médicos, y algunos prefieren la información impresa, mientras que a otros a
aprender más de las presentaciones orales
 Es importante que el paciente de hacer preguntas durante las sesiones de enseñanza
preoperatoria.
 Preparación física
 La noche antes de la cirugía, preparación de la piel suele ser ordenado, que puede
adoptar la forma de lavado con un jabón especial
 Eliminación del vello de la zona quirúrgica
 La evacuación del intestino puede ser ordenado si el paciente va a someterse a una
cirugía del tracto gastrointestinal inferior.
 Preparación del intestino a principios de la tarde antes de la cirugía para prevenir la
interrupción del sueño durante la noche.
 Retiro de prótesis dental
 Joyas
 Esmaltes de las uñas
Noche antes de la cirugía
 Dieta: Consuma una comida bien balanceada, a menos que se indique lo contrario
por su médico.
 Baño: Un baño o ducha, se recomienda la noche antes de la cirugía.
 De alcohol / tabaco: No fume ni tome bebidas alcohólicas.
 Sueño: Ir a la cama temprano y conseguir una buena noche de sueño la noche antes
de la cirugía
 Cambio en la condición física: si usted tiene un cambio en su condición física
antes de la cirugía (como dolor, la garganta de un resfriado, fiebre o dolor de
estómago) o si necesita cancelar la cirugía, por favor notificar a su cirujano.
Día de la operación
 Dieta: No comer ni beber nada después de la medianoche, incluyendo agua,
pastillas, chicles, Usted puede cepillar sus dientes, pero no trague agua.
 Medicamentos: Los medicamentos que usted toma normalmente en la mañana se
puede tomar después del alta, a menos que su médico o anestesiólogo le informa de
lo contrario, Si se le indica que tome los medicamentos la mañana de la cirugía,
tómelos sólo con unos sorbos de agua.
 Ropa: Use ropa cómoda.
 Cosméticos: No usar maquillaje o esmalte de uñas.
La preparación física puede consistir en una historia médica completa y un examen
físico, incluyendo:
 
  Antecedentes quirúrgicos y de anestesia del paciente.
 El paciente debe informar al personal médico y hospital, si él o ella ha tenido una
reacción adversa a la anestesia (como el shock anafiláctico)
 Sí hay antecedentes familiares de hipertermia maligna.
 Las pruebas de laboratorio pueden incluir un hemograma completo, electrólitos,
tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activado, y análisis de
orina
 Electrocardiograma (EKG)
 Una radiografía de tórax se realiza si el paciente tiene antecedentes de enfermedad
respiratoria
Preparación física
 Parte de la preparación incluye la evaluación de factores de riesgo que puedan
perjudicar la curación, tales como deficiencias nutricionales
 Enfermedades metabólicas como la diabetes
 El paciente también debe proporcionar una lista de todos los medicamentos,
vitaminas y suplementos de hierbas o alimentos que él o ella utiliza
 Algunos suplementos pueden prolongar el tiempo de sangrado (por ejemplo, el ajo)
Comentar al anestesiólogo se tiene antecedentes de las siguientes condiciones:
 Enfermedad del corazón
 Hipertensión (presión arterial alta)
 Asma
 Enfisema
 Hepatitis
 Epilepsia / Convulsiones
 Diabetes
 Enfermedad renal
 VIH
Preparación psicológica
 La preparación psicológica la puede realizar La enfermera, auxiliar, psicóloga o
cualquier miembro de salud esto puede ser especialmente beneficioso
 La familia debe ser incluido en la atención preoperatoria psicológica
 La atención pastoral que se ofrece habitualmente en el hospital.
 Si el paciente tiene miedo de morir durante la cirugía, esta preocupación debe
expresarse, y se notificará el cirujano, en algunos casos, el procedimiento puede ser
pospuesta hasta que el paciente se siente más seguro.
 Los niños pueden ser especialmente temible, se les debe permitir tener un padre con
ellos tanto como sea posible, siempre y cuando el padre no se pueda demostrar su
miedo y contribuir a la detención del hijo.
 Los niños deben ser animados a traer un juguete favorito o una manta en el hospital
el día de la cirugía.
Consentimiento informado
 El consentimiento escrito debe ser conocido por el paciente o el tutor antes de la
cirugía, ya que es parte vital de la tención preoperatoria
 Por ley, el médico que llevará a cabo el procedimiento debe explicar los riesgos y
beneficios de la cirugía, junto con otras opciones de tratamiento.
 Hijo adulto, hermano adulto puede actuar como sustituto y firmar el formulario de
consentimiento.
 Los niños menores de 18 años deben tener un padre o tutor firme.
Periodo post operatorio
Periodo después de la anestesia. En el post operatorio Hay que vigilar:
 La ventilación: para evitar hipoxia – vía aérea libre
 Vómitos
 Alteraciones de la presión arterial – ritmo cardiaco
 Reposición de sangre – líquidos – electrolitos - coloides
 Analgésicos
Cuidados de enfermería en el periodo preoperatorio
 Proporcionar un ambiente tranquilo, hablar en voz baja
 Hablar en tono cálido
 Proporcionar apoyo emocional
 Pesarlo
 Vestirlo y organizarlo
 Hidratarlo
 Administrar profilaxis
Cuidados de enfermería intraoperatorios
 Observar color de la piel, labios uñas, en busca de palidez
 Monitorizar signos vitales
 Observar si hay hemorragia
 Mantener la vía permeable de alto calibre
 Mantener la hidratación del paciente
 Suplir las necesidades durante la cirugía, (circulante)
Cuidados post operatorios
Mediatos:
 Aspirar secreciones excesivas
 Registrar signos vitales
 Administrar oxigeno húmedo
 Vigilar efectos adversos de los fármacos
 Colocar barandas de seguridad
  Vigilar diuresis
 Posición fowler para ayudar a la expansión del tórax
 Permeabilidad de la vía aérea
MEDIATOS
 Apoyo emocional
 c/ de líquidos ingeridos y eliminados
 Vigilar diuresis
 Monitoreo de s/v contante
 Vigilar permeabilidad de la vía aérea
 Colocar al paciente de cubito lateral para evitar nausea y vómitos
Planos quirúrgicos
Son los diferentes pisos o etapas que debe atravesar un cirujano para llegar hasta el órgano
que ha de reparar
Ejemplo para llegar al abdomen primero se abre:
 Piel
 Tejido subcutáneo
 Músculos abdominales
 Peritoneo, hasta el intestino
Tipos de incisiones
 Apendicetomías – Mc Burney
 Colecistectomía – Kocher
 Cesárea – Mediana o Pfanestill
 Hernias umbilicales – Infraumbilicales Supraumbilicales
 Hernia inguinal – Bassini