TESDE ALDRETHE

RESPIRACIÓ OXIGENACIÓ CIRCULACIÓ CONCIENCI ACTIVIDA

N N N A D

2 Respira Spo2 >92% 2 tensión 2 Despierto 2 Mueve

profundo y con aire arterial más y orientado las cuatro
tose ambiente o menos de extremidad
20% de la
previa
1 disnea o 1 necesita O2 1 tensión 1 1 Mueve
respiración para saturar al arterial más Responde a dos
limitada 90% o menos de estímulos extremidad
20 a 50% de
la previa
0 apnea 0 Spo2< a 0 Tensión 0 No 0 No las
90% co O2 arterial más responde a mueve
o menos de estímulos
50% de la
previa
SIGNOS DE ALARMA EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO

 Taquicardia; por encima de 120 por minuto, bradicardia por debajo de 60

por minuto o pulso irregular.
 Alteraciones en la respiración: polipnea, disnea.
 Alteraciones en la presión arterial: hipotensión e hipertensión.

 Piel, labio, uñas pálidas o cianóticas.

 Inquietud exagerada o poco usual.

 Sudoración.
COMPLICACIONES
 LA HEMORRAGIA:
Ocurren en el pos-operatorio inmediato, cursan muchas veces en forma
catastrófica llevando al shock hipovolémico, lo que lleva a una reintervención
inmediata. Otras veces es menos aguda y permite control adecuado de funciones
vitales, administración de fluidos antes de reintervenir. La hemorragia puede ser
interna o externa, si es interna no se ve la sangre, pero el paciente presenta
palidez, marcada hipotensión, taquicardia, sed, inquietud y posteriormente puede
llegar hasta la inconsciencia.

 También puede presentar hematemesis enterorragia y si la hemorragia es

externa, el apósito se verá impregnado de material hemático fresco o
hematoma abultamiento y dolor típico ardor, en ocasiones la hemorragia se
visualiza a través de los drenajes.
 La hemorragia de herida operatoria ocurre más frecuentemente en
pacientes hipertensos o con defectos de coagulación. El hematoma de las
heridas es casi siempre resultado de hemorragia controlable por medios
quirúrgicos. Una vez detectado, se debe reabrir la herida identificar el o los
vasos sangrantes y ligarlos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  Movilizar al usuario en forma cuidadosa evitando movimientos innecesarios
o bruscos observar con frecuencia la herida quirúrgica, sangrado, hematoma
y si hay distensión abdominal.
 Observar el estado general del usuario: color, características de la piel (fría y
sudorosa). Controlar signos vitales y avisar alteraciones (hipotensión,
taquicardia).
 Mantener vena de buen calibre.
 Si la hemorragia es externa, hacer presión en el sitio de la herida con
guantes y apósitos estériles, observar si hay cambios favorables que indican
el cese de la hemorragia de lo contrario informar inmediatamente.

EL DOLOR
 Los traumas de tejidos ocasionados en la intervención y la presencia de los
cuerpos extraños como suturas, drenajes y sondas, ocasionan al usuario en el
post operatorio inmediato y a medida que va perdiendo los efectos de la
anestesia, pueden presentarse dolor más fuerte si no se aplica oportunamente
en el servicio de recuperación, los analgésicos ordenados .
 La intensidad del dolor puede ser también cada vez mayor a causa de estrés o
estado psicológico del paciente, tiene los mismos síntomas de la hemorragia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 No apoyar sobre la herida.

 Adoptar la posición indicada.
 Fijar las ondas y mangueras teniendo cuidado que no sea acoden y vigilar su
funcionamiento.
 Aplicar los analgésicos de forma oportuna.
 Identificar la localización del dolor y sus características.
 Observar las causas de inquietud e irritabilidad del usuario.
 Vigilar que el usuario no tenga globo vesical por retención urinaria.
  Observar la circulación distal (cianosis edema calor de la extremidad)
cuando el usuario este enyesado o vendado.
 SHOCK

SHOCK
 El shock ocurre cuando no hay suficiente suministro de sangre y oxígeno a
los órganos y tejidos se conoce como un estado de colapso y de falla del
sistema cardiovascular.
 Cuando esto pasa la circulación de la sangre disminuye y eventualmente
cesa. Luego de unos pocos minutos sin el flujo de sangre, las células de
ciertos órganos mueren.
 Si las condiciones causantes del shock no son tratadas la muerte le seguirá
rápidamente.
 El shock es causado por diferentes factores, incluyendo la pérdida de sangre
la dilatación de los vasos sanguíneos, falla de corazón para bombear
efectivamente, una falla respiratoria una reacción alérgica.

Tipos de schok

 SHOCK HIPOVOLÉMICO: se produce por pérdida de sangre (hemorragia) o

líquidos (deshidratación, quemaduras, diarrea y vómitos severos).
 SHOCK SÉPTICO: es Causado por infección bacteriana en el torrente
sanguíneo.
 SHOCK ANAFILÁCTICO : causado por una reacción alérgica, a un
medicamento intraoperatorio
  SHOCK CARDIOGÉNICO: causado por la incapacidad del corazón de bombear
sangre de manera eficiente, en el acto quirúrgico puede ocurrir anoxia por
mala intubación (las secreciones taponan las vías aéreas).
 SHOCK NEUROGENICO: causa daño al sistema nervioso, por altas
intoxicaciones como depresión del SNC por barbitúricos, trastornos que
producen mucho dolor, como perforación de úlcera gástrica.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Inquietud y ansiedad.
 Sed extrema.
 Nausea
 Vómito
 Piel fría y pegajosa
 Pulso rápido y débil (taquicardia).
 Hipotensión.
 Respiraciones rápidas y superficiales (taquipnea).
 Alteraciones del
CRITERIOS PARA EL ALTA DOMICILIARIA (CX AMBULATORIA

 Signos vitales estables por más de una hora.

 Orientado en persona, tiempo y espacio.
 Tolerancia a la dieta líquida.
 Capacidad de orinar espontáneo.
 Capacidad de caminar, así sea con ayuda.
 Dolor leve o moderado.
 No presentar sangrado importante.
Un adulto responsable, debe acompañar al paciente y permanecer con él en su
domicilio. Las instrucciones postoperatorias deben ser dadas por escrito en forma
Clara y sencilla (fórmula, próxima, revisión, cuidados con la herida quirúrgica,
signos de alarma por los que debe consultar, dieta.

COMPLICACIONES
 Las complicaciones durante el post operatorio inmediato pueden darse en el
período inicial de esta etapa. Entre las complicaciones de mayor frecuencia
están
 Acumulación de líquido seroma.
 Neumonía hipostática.
 Flebitis y tromboflebitis.
 Infección en la herida quirúrgica.
 Granuloma.
 Dehiscencia.
 Eventración.
 Evisceración.
 Retención urinaria.
 Cefalea por anestesia conductiva.
 Estreñimiento.
 Íleo paralítico.