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Código FISHER-IPE-SST-01

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


Versión 1

Fecha 19.04.2016
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL
Pagina 1

RAZON SOCIAL
RUC
DIRECCION
ACTIVIDAD ECONOMICA
RESPONSABLE
TELEFONO
CORREO ELECTRONICO

TIPO DE EVALUACION INICIAL EVALUACION FINAL


CONTROL DE RIESGOS
ACTIVIDAD PROBABILIDAD PROBABILIDAD

INDICE DE CAPACITACION (C)


INDICE DE PROBABILIDAD (P)

INDICE DE SEVERIDAD (S)

INDICE DE PROBABILIDAD (P)

INDICE DE SEVERIDAD (S)


INDICE DE PROCEDIMIENTOS

INDICE DE PROCEDIMIENTOS
INDICE DE CAPACITACION(C)

RIESGO SIGNIFICATIVO

INDICE DE EXPOSICION AL
NR: NIVEL DE RIESGO
INDICE DE EXPOSICION
INDICE DE PERSONAS

INDICE DE PERSONAS
NO RUTINARIA (NR)

(IT-IM-M-TO-TR)
RIESGO = P x S

EXISTENTES (B)
EXPUESTAS (A)
EXISTENTES (B)
EXPUESTAS (A)

AL RIESGO (D)
RUTINARIA (R)

AREA
DESCRIPCION DE LA

RIESGO (D)
(SI / NO)
N° PUESTO DE PELIGRO TIPO DE PELIGRO RIESGO REQUISITO LEGAL LESION
TAREA O ACTIVIDAD
TRABAJO CONTROLES DE CONTROL EQUIPOS DE
ELIMINACION SUSTITUCION
INGENIERIA ADMINISTRATIVOS PROTECCION PERSONAL

DS 005-2012-TR. ENTREGA DE
CONDUCCION DEL CAPACITACION AL
PROBABILIDAD DE REGLAMENTO DE LA LEY DE FRACTURA DE PIERNAS, UNIFORME CON
1 VEHICULO EN LA X VEHICULO EN MOVIMIENTO FISICO 1 1 1 1 4 3 12 MO NO CONDUCTOR EN 3 3 1 3 10 3
ATROPELLO DEL AYUDANTE SEGURIDAD Y SALUD EN EL BRAZOS Y/O MUERTE CINTAS
VIA PUBLICA MANEJO DEFENSIVO
TRABAJO REFLECTIVAS

RECOJO DE DS 005-2012-TR. SIRENA AL ENTREGA DE


TIRAR RESIDUOS CAPACITACION
BASURA DEL ACTIVACON DEL PROBABILIDAD DE REGLAMENTO DE LA LEY DE FRACTURA DE PIERNAS, MOMENTO DE GUANTES Y EQUIPOS
2 EN EL CAMION X FISICO 1 3 3 3 10 2 20 IM SI SOBRE USO DE 1 1 1 3 6 1
DISTRITO DE COMPACTADOR ATRAPAMIENTO SEGURIDAD Y SALUD EN EL BRAZOS Y/O MUERTE ACTIVAR DE PROTECCION
RECOLECTOR COMPACTADOR
PUEBLO LIBRE TRABAJO COMPACTADOR PERSONAL

DS 005-2012-TR.
CAPACITACION ENTREGA DE
MANIPULACION DE RESIDUOS CONTAMINADOS PROBABILIDAD DE GOLPE REGLAMENTO DE LA LEY DE
3 X BIOLOGICO INFECCIONES 1 3 3 3 10 1 10 MO NO SOBRE RIESGOS GUANTES Y 1 1 1 1 4 1
RESIDUOS CON BACTERIAS Y/O VIRUS POR MARTILLO SEGURIDAD Y SALUD EN EL
BIOLOGICOS MASCARILLAS
TRABAJO

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Elaborado o Actualizado por: Revisado por: Aprobado por:


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Firma Firma Firma

Nombre: Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo: Cargo: Representante Legal de

Fecha: Fecha: Fecha:

0
FISHER-IPE-SST-01

19.04.2016

EVALUACION FINAL

NR: NIVEL DE RIESGO


(IT-IM-M-TO-TR)
RIESGO = P x S
30 IT

6 TO

4 TR

0 IT

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SEVERIDAD
Ligeramente Extremadamente
Dañino
dañino dañino

Trivial (TR) Tolerable (TO) Moderado (MO)


PROBABIILIDAD

Baja
4 5a8 9 a 16
Tolerable (TO) Moderado (MO) Importante (IM)
Media
5a8 9 a 16 17 a 24
Moderado (MO) Importante (IM) Intolerable (IT)
Alta
9 a 16 17 a 24 25 a 36

ÍNDICE SEVERIDAD (S)


Lesión sin incapacidad (S)
1
Disconfort / Incomodidad (SO)
Lesión con incapacidad temporal (S)
2
Daño a la salud reversible (SO)
Lesión con incapacidad permanente (S)
3
Daño a la salud irreversible (SO)

PROBABILIDAD (P)
ÍNDICE
PERSONAS EXPUESTAS (A) PROCEDIMIENTOS EXISTENTES (B)

1 De 1 a 3 Existen, son satisfactorios y suficientes

Existen parcialmente y no son


2 De 4 a 12
satisfactorios o suficientes

3 Más de 12 No existen
PROBABILIDAD (P)
CAPACITACIÓN (C) EXPOSICIÓN AL RIESGO (D)
Al menos una vez al año (S)
Personal entrenado, conoce el peligro y lo
previene
Esporádicamente (SO)

Personal parcialmente entrenado, conoce Al menos una vez al mes (S)


el peligro pero no toma acciones de
control Eventualmente (SO)

Al menos una vez al día (S)


Personal no entrenado, no conoce el
peligro, no toma acciones de control
Permanentemente (SO)

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