(MIRCOUOGON RECTOR SALUD NOMENCLADOR NACIONAL TEGRANDOWEAS — EELOGRAFIA, Introduccion La calidad es un concepto: que apunta a Is mata permanente del ‘aspecto cmganizaconal. Ey cual cada colaborador,cualquera see e puesto que ocupe, participa en la sustentabiidad del sistema. A partir ‘de ati que enocaremos este concepto en el sector salud. Gestonar Impice hacer que les “cosas ocuran’ y este es perfectamente ‘aplcable al sistema sanaari, Para comenzar con edesseolo de la mater, en esta prmaraunided ‘abordaremos a intesrelacién de os dstintos agents que intervienen fe todo procesa de facturaién, orgaizaciones, univer sidad y Estado, onsendo en prtica la terminologia especiica del sector salud Emendemos por salud al estado de bienestar de una persona valorada especialmente cuando we carece de la misma, ex dec, ‘cuando imumpe Ia enfermedad. Pero ef estado de salud de la ppoblacion constinye una dimension de ke calidad ce wide de los pueblos: por lo cuales necesaio que incorporemes una eoncepcién politica, social y ecendémica més amplia, que nos permit mejoraa Partiendo de este concepte, es que comenzaremon a presentar los ‘ishrtos eompanentes del sector salud. ententiéndolo a éte como ‘una reapuesta social organizada para los problemas de salud. Ente ‘sus componente, en esta asignetura nos referiremos al Estado la niversidad ye! hospital pica ‘Asie Estado esta comprencido por las insttuciones de lox ferentes, ppoderes. El papel y el wolumen del sector publica dependen en gran parte de fo que en cada momento se considera imerés pablio, Concicin que oFenta las decisiones polticas y administatvas en todos los sectors, inchudos el de salud or otro lado, se eniende por empresa publica, empresa wststal 0. sociedad estat # toda aquola que ea propiedad del Estado, wea érte nacional, manicipal oe cualquier oro estrato administra, ya fea ‘de wn modo total o parca. En el caso de propiedad parcial crttio ata deterinar siuna empresa debe o no ser considerada pubic no fe tants ol porcentaje de aeciones en pader del sector privads como el contol fective que el Estado tenga sobre el proceso de toma de ecssiones en la empresa. neste ipo de instuctones, el beneficio est reerdo a un concepto social donde ei resultado de todo eafverzo organizacions! eta fonertado hacia la tecaidad de la poblacin y, especialmente a ‘Sectores populates © de menores recursos. no cubiertos © cubleron en forma inzompleta por ls seguidad noel elements ered 6 Inttucion publica et Ia capacided del Estado para ojeces presicn politica drecta en la cxganizacién. Ef accionista mayortatio es a Estee, con unas objtivos que pueden ser muy diversas x lo que es ‘ds, cambiantes con el proceso pation Un ejemplo de flo es ls universidad publica, que contbuye con leducscicn @ investgucton, desarolladas en contextos dé autonome Inttucional y libertad acedémica, a ba formacién de suetos Ctertados en sus valores ciudadanos, bien informados. y Profundamente mativados, provstos de sentido cttco y preperados Pra anakzar y buscar solciones a lo problemas de la socedad en Lun mune basicamente cambiante De hecho, ea os ia intencién de la Universidad Nacional de Céxdoba fal formar Técnicos en Gestién Universitaria. otientades 2 sus Insttuciones universiarias © sanitarias. Apoyados en lac ideas de [Mintzer (1979), creemos que Ud, como personal profesionalzado, Contbuié & que la instucién aumente su capacided de sdaptacien ‘al cambiante mundo modern, lo que eedundars an la sctuazacicn ‘el uso de las nuevas tecnologas y en ef mecamiento de a calidad y ‘efcencia de os procescs administativos Por timo, para finazar este apartado, acordaremes que un hospital fe al lugar dande se atiende 2 las enfermos, para proporcionar slagnéstico y tratamiento que necesitan. La estuctisa de un hhosptal esta especialmente diefads para cumplit ls funciones de Prevenesén, dlagnéstico tratamiento de enfermedades Imerracionado su Sistema Asistencia, Sistema de Apoyo, y Sistomz ‘Adminiseaivo Contable entre otro. E1hospaa pbc, por su parte, debe asegurar Ia efectiva apiccion y ‘matecalzacién del Derecho ala Salud stistaciendo lat necesidades de Ia comunidad a part de lat prncpioe de equidad, soldardad y ‘susentabiidad de la acciones encaradas. Es su mision mejorar los ‘isles de sccesibiidad de le poblacién em coberura, gaantrando a ‘fated del acceso a ls atencin de Is salud y eliminand todo tipo de araneelamiento por la uviacin de los servicios que bends 2 la poblacién Dentro de es sistema complejo que esol Rosptal, en esta asignatra pponebemoe especial atancén a foe elemantoe que componen el Sistema adminisaivo contable, que se encarga de las tareas fadminietsivas de un hospital Aqui se encveniren areas como fadmisin y Kgreso de pacientes, otorgamiento de tumos para Cconsutoros ertenos, departamento de tecurso8 humans, ofetnas de audsoria, farmacia , fundamentalmente, el de focturacién de las prestaciones médicas: datas = Ins entidedes de cobernra cotrespondientes.CR RCTRMIO SARCNCRCONR, SrEOCOCES emCEWA ‘Sector sad lector salud, Modelo argentine So pen rs sca pon toe ao oe acer ae (Orcs rr tenner presto mirc @ sepa ons tce) one fiecsprenpstucs mrremcn treegaah cir cipaunse primes sn peomane © hepen, tier y eminatecer nyc: 8 (© rete near snes eaten sae (© erie fat re ets tmpemareconingt or earer a vera sepa rat cpa eto ‘ons gs ‘ongter e's yu cmp ao aoe foccienee ‘itrurcacore ta ue mamenn oe gu pase © Pevacer paca cnem toon open oes Sec spe teen pons me stcen cmp y aes ee Srecaneetoreien atecacanen egrera poousonSnocencs pare tour its meas te aon ore Mt noe pa enor ras @ cn semana y ema se se pe te [eco orurfopibos ter or potcer creer roa wi umes eco toss lee {expe uensc mm tinh scon nae we SS oman cap popame posure coh Se spe neve specs ee pogo ne eran yr se reer ur racon eau arsine ronson samucse Soca, ‘im et mio y minor fe he nem Sarma ays pane © pia msm y 2rr INI as INTRODUCCION SECTOR'SALUO | NOMENCLADORNACIONAL INTEGRANDOIDEAS _BIBLIOGRAFIA Nomencilador nacional EI Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas (abreviado NN) es una herramienta de uso y consulta permanente para toda persona vinculada a la gestion administrative, especificamente en el area de facturacién en instituciones de salud. Es el compendio de Prestaciones Médicas, Odontolégicas y Bioquimicas por codigos, con sus respectivas unidades arencelarias, que determinan el valor de dichas prestaciones con vigencia a nivel nacional, en la contratacién de servicios con las entidades comprendidas en el régimen de la Ley 23660 (Sistema de Obras Sociales), programando su desarrollo en su totalidad. Este compendio esté ordenado a las disposiciones vigentes de Ley 23660 y sus modificaciones, que contribuyen a la facturacién por parte dee los efectores y al control a cargo de los organismos de Obras Sociales. El! Nomenclador constituye un invalorable instrumento que posibilita un orden, un ahorro y simplificacién en la ejecucion de las tareas del sistema operativo del proceso de facturacion médica, La finalidad del uso det Nomenclador radica en brindar informacion sobre cada una de las prestaciones alli contempladas, que el facturista debera valorizar en términos econémicos en una factura. En una de sus versiones publicadas més utilizadas, elaborado Nominas S.R.Len 1995, encontramos la siguiente organizacion del contenido: @ Indice general: nos muestra el ordenamiento de la seccion, capitulo, rubro, descripcién genérica del rubro y la pagina asociada ® Gula alfabética: es el texto ordenado alfabeticamente para facilitar la identificacion de los cédigos. © Descripcién PMO (Plan meédico obligatoria): Se entiende por PMO el regimen de asistencia obligatoria para todas las obras sociales del sistema de la Ley 23660/23661, es decir, que todos los agentes del seguro involucrados en las mencionadas leyes y todas Jas obras sociales que adhieran deben asegurar a sus beneficiarios que, mediante sus propios servicios 0 a través de efectores contratados, se garantizan las prestaciones de prevencion, diagnéstico y tratamiento médico y odontolégico. No podran establecerse periodos de carencia ni coseguros 0 copagos fuera de lo expresamente indicado en este PMO. Para ampliar informacion sobre el PMO, haga click aqui. @ PMOE (Programa medico obligatorio de emergencia) Prestacién médica obligatoria de Emergencia Nacional. Respecto a su estructura, el Nomenclador citado se divide en tres secciones: 1. Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y Sanatoriales; 2. Nomenclador Nacional de _Prestaciones Odontolégicas; 3. Nomenciador y Aranceles de Andlisis Clinicos. A su vez, el Nomenclador de Prestaciones Médicas y Sanatoriales esté integrado por siete capitulos: = Capitulo I~ Intervenciones quirurgicas, codigos del 01 al 13. = Capitulo Il - Précticas especializadas, cédigos del 14 al 36. = Capitulo Ill - Sindromes y Terapias, cédigos del 37 al 41 = Cepitulo IV ~ Asistencia en consultorio, domicilio intemacién, cédigo 42 ‘= Capitulo V - Prestaciones sanatoriales y de enfermeria, cédigo 43, ‘= Capitulo VI - Unidad Coronaria Movil y Unidad Respiratoria Movil, codigo 44, = Capitulo Vil - Normas Generales, codigos 99. Pagina siguiente(RONSON GOURKLD MAREN NEGRWEOEDS BRON Como se determina el valor de una prestacion? ‘Aor Dien ademas Ge recut hein som vate ‘canevicevnie es pects fecha? buttress Srenelaine pats preveceres rmedest bemumcas ‘Sattogess“hrcduccase en et ecooctrens Se ap nies wercelaieg cvewerosiy coro i snasd deca arava ‘eencrtcarene ia pestcnes aac Soave adeno cians a eau arate meee ‘ontos quince: ce st que cnc Ios gates dee (cragan canpreahes ere foo agen gelot a3 mchae toe garter os anid ut ea a pera ea ast se les paces copesctuece compronacon ene es choges Ge ‘case boquinice: es is uncas que cleus iee gos ae ae [pestcenertisqumeas copreniosenbe ns oar) Sop acl NW y tamoen lan protear redone resameat on Intrse compemedos ene les eatos 18 23 2401 tenes Wyo: ot wie pe ets oe toro ins prenocares bequmes, compress ee ln eigen sur. ease uses tere aecanun cost Osea ‘Gres raat 30m ‘Gaon pn cs Gee tence oan [7 verenres vecamen | ors Ceo tem o elrnie of elt de ne previa re na pecan te oeerna matpictnoo i came wed eespoeri. pr wor aga en a ga Ge Ver oe (aman Areca pag 181 ot Monee acne Nonbas fh sagen anes ae wgecia 01/02/1991 y Hehe de tenon ego bucin oft 75/00/1991 Ex ect wr venue Serra gee unas 2 honoree mas anne ge gest ‘cots, e tana cals a made de rica oor ‘eanamico tuna tenacen Par sta no vsronon pre ones gers ge UF terse cexmow < Cacue teres resacenes retin Cone mii eager ‘comere 10 naneesppeye xO73=§2.1. a corote rece 420103 conten 18 unicaes gale sepun ‘escpoot oet next Nace! Pa eau au vl 30 ‘Sora va el rpere ee mine ae geo $ 028, mupes force de 10 untae que dt un rp de § 233: por Pen con tm gg restaoer ectacndesrane ceage 17.6091 ‘conten 73 Galera lo que ster ctoohtse 20 eaepors 7 Gano sera caens $02) +20 Roe Gat (ae de rtne $0.3) oe ene mane Ue sats pote campreoer que pat sac emer const tp de ann yer ver cae fegun le setae c sure de sesmpoon oe capa © ‘emmencinn Neco) Becomes en pnopn eat ge (els perc pre eg ter coterie tf ahr ete [Alto en el camino. Primera pared Para calcular colaborativamente ‘contusion to amos calcu jaro anus campateos en ‘oeunetscoamuive secs reactants Waren a, ‘Expose aq eng presets loc ol pals Fen oe eUNIDAD 2 INTRODUCCION SECTOR SALUD NOMENCLADORNACIONAL INTEGRANDOIDEAS BIBLIOGRAFIA Bibliografia Bibliografia obligatoria Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas [sofware]. Argentina. Disponible aqui. Fecha de consulta: 26/02/2018. Bibliografia sugerida Decreto N° 2724-02. Prorroga del Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), Po- der Ejecutivo, Argentina, 2002. Ley N° 18610. Ley de Obras Sociales, Argentina, Febrero de 1970. Ley N° 22269. Ley de Obras Sociales. Argentina, 1980. Ley N° 23660. Ley de Obras Sociales, Argentina, 20 de Enero de 1989. Ley N° 23661. Sistema Nacional de Seguros de Salud, Argentina, 20 de Enero de 1989. Resolucién N° 939-2000. Programa Médico Obligatorio (PMO), Ministerio de Salud, Argenti- na, 2000. Resolucién N° 201-02. Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), Ministerio de Salud, Argentina, 2002. =nn PRUCTOAS BNEULATORUS—NTERMCONES | WTESAMOOIDEAS — BUOGMAA i Prestaciones y practicas especializadas ambulatorias. Las prestaciones ambulatorias con aquellos servicios que brindn las Inettucionse eanstonales y que no requisen o! usa de la noepadria or parte del paciente. En primer Inga, se idensiica a la consulta como a atenciéy médica brindada por et profesional en consutorio fextemo ambulatono. Feta prictica se encuentra en lee coaigos 4201.01 y sus variantes, pero vearnos un ejemplo de codiicacién para comenear 8 caledor este tipo de valeres Consulta mésica Coaiga: 42.01.01 Contiene 10 unidades goleno x023 - $223. Ls conaute médica 42.01.01 contiene 10 unidedes galeno segin escripcién del Nomenclador Nacional, Para caleular su valer, 52

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