presentado por:

Jenny Lorena Delgado

Gladys Hurtado
 VALORES NORMALES
135- 145 mEq/l

Es la disminución de los niveles

séricos de sodio, es decir <135 mEq/L,
puede ser debido a una ganancia de
agua o una excesiva perdida de DEPLECION DE VOLUMEN
líquidos ricos en sodio. Es el CIRCULANTE EFECTIVO
trastorno hidroelectrolítico más (HIPOPERFUSION)
común en la práctica clínica.
USO DE DIURETICOS ENFERMEDAD RENAL

SIHAD

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL E
HIPETIROIDISMO
 LEVE: 135 - 130 mEq/L moderada
AGUDA: < 48 horas
MODERADA: 129 - 125 mEq/L severa
CRONICA: > 48 horas
SEVERA: < 124 mEq/L

el sodio MENOR 125

mEq/ L dará
manifestaciones
NEUROLOGICAS
PSEUDOHIPENATREMIA VALORES NORMALES

hiperglucemias
280 - 295 Mosm/ kg
H. Hiperosmolar: >300 Mosm
manitol
proteínas >10 mg/dl Na en orina
H. Isoosmolar: 280 -300 Mosm
H. Hipoosmolar: < 289 Mosm VALOR NORMAL
triglicéridos
20 mEq / L
volumen extracelular

HIPOVOLEMICO EUVOLEMICO HIPERVOLEMICO

EXTRARRENAL
RENAL
RENAL EXTRARRENAL ( Na + U > 20) ( Na + U <20)
insuficiencia insuficiencia
( Na + U > 20)
renal cronica cardiaca
diureticos
( Na + U <20) congestiva
< funcion
vomito insuficiencia
aldosterona
diarrea hepática
sindrome
tercer espacio crónica
cerebro
perdedor de
sal
 depende de la causa
HIPERVOLEMICA EUVOLEMICA
enfermedad de base
restricción hídrica
diuréticos de asa ( furosemida /
vaptanes)
HIPOVOLEMICA
causa desencadenante
leve-moderado: SSN O,9%
Na < 120 mEq/L o sintomatología
neurológica grave : SSNH 3 %
LENTA Y SEGURA
INCREMENTO DE LA NATREMIA 4 - 6
mEq/ L MAX. 8 mEq/L EN 24 HORAS

SINDROME DE DESMIELINIZACIÓN
PONTINA
paraplejia- disfagia- síndrome de
enclaustamiento
bolo de de 150 ml de solución salina
hipertónica(NaCl 3%) o equivalente
durante 20 min
posteriormente decisión clínica -
infusión de SSN 0,9 % para el
aumento de 4-6 mEq / L en 24 horas
revisar el Na 1,6 y a las 12 horas
después
Si es posible, suspenda los fluidos, medicamentos y otros
factores que puedan contribuir a la hiponatremia
se recomienda comenzar rápidamente la búsqueda de la
causa
> 10 mEq/L --bolos de 150 ml SSN 3%
< 10 mEq/L -- manejo como patología crónica ( SSN 0.9
%)
revisar sodio cada 4 horas
HIPONATREMIA CRÓNICA SIN SÍNTOMAS GRAVES O
MODERADAMENTE GRAVES

o una combinación de
diureticos del asa a dosis
bajas y cloruro de sodio oral
 COMO PREVENIR LA SOBRE CORRECCIÓN

fórmula
de Adrogué-Madias

INDICADORES ACT:
0,6 en los hombres no ancianos
0,5 en las mujeres no ancianas
0,5 hombre anciano
0.45 mujer anciana
 EJEMPLO

https://www.facebook.com/SCME.SC/videos/335838944210518
 EJEMPLO

paciente femenino de 70 años con Na en 120 mEq / L. asintomatica. no

se conoce tiempo de evolución, su peso es de 80 kg