Plexo Cervical (Plexus Cervicalis)

Es un plexo formado por los ramos anteriores de los nervios

cervicales desde C1 hasta C4, con una contribución accesoria de C5
(rama comunicante para el nervio frénico o Nervio frénico accesorio
rama del nervio Subclavio).

Este en su constitución tiene ramos profundos (ó Motores) y Ramos

Superficiales (ó cutáneos). Los nervios cervicales se reúnen Formando
3 arcadas anastomosadas.

Formación de las Arcadas nerviosas.

• C1 se une con la rama ascendente de C2 formando la primera

arcada (Asa o arcada del Atlas).

• La rama descendente de C2 junto con la rama ascendente de

C3 forma la segunda arcada (Asa o arcada del Axis).
 • La rama descendente de C3 y la rama ascendente de C4 forman
la tercera arcada.

Ramos Superficiales:

N. Occipital Menor (C2 a veces C2-C3) este nace del segunda

nervio cervical próximo a la formación de la segunda arcada, este
cruza por el borde posterior del M. Esternocleidomastoideo y asciende
hacia la piel región posterior de la nuca y parte de la región
mastoidea.

N.Auricular Magnum (C2-C3) este nace de la segunda arcada y

emerge por borde posterior del M. Esternocleidomastoideo y
asciende de forma casi oblicua hacia la piel de pabellón auricular, piel
de la región parotidea-maseterina y la glándula parótida.

N. Transverso del Cuello o Cervical Transverso (C2-C3) este

nace de la segunda arcada y emerge por el borde posterior del M.
Esternocleidomastoideo y cruza este musculo de forma oblicua y
asciende hacia la región anterior del cuello, perfora al musculo
cutáneo del Cuello (Platysma) y se divide en una rama ascendente
para piel de la región suprahioidea y una rama descendente para la
piel región infrahioidea.

N.Supraclavicular (C3-C4) nace de la tercera arcada y emerge por

el borde posterior del M. Esternocleidomastoideo donde desciende de
forma oblicua hacia la región lateral e inferior del cuello (Triangulo
Supraclavicular) donde su tronco principal se divide en tres ramas:
una medial para la piel de la región esternal adyacente, una rama
intermedia piel de la región supraclavicular media y una rama lateral
para la piel de la región supraclavicular lateral y región deltoidea.

Ramos Profundos:

N. Frénico (C4-C3-C5). Origen de la rama principal del ramo

anterior de la cuarta raíz cervical (C4) y la contribución accesoria de
C3 y C5.

Este tiene dos tipos de fibras nerviosas

AGV (Aferentes Generales Viscerales)

EGS (Eferentes Generales Somáticas)

Fibras Aferentes Generales Viscerales (AGV): van de la pleura
parietal (Mediastinica y Diafragmatica) y el pericardio parietal hasta
los niveles superiores del cerebro. O sea ascendentes o sensitivas.
Fibras Eferentes Generales Somáticas (EGS): Fibras nerviosas
que van desde los niveles superiores del cerebro hasta el musculo
diafragma. O sea son descendentes o motoras

Trayecto y relaciones del frénico

En el cuello:

Este desciende en la vaina fascial del musculo escaleno anterior, por

eso su tan íntima relación. En el borde lateral de este musculo recibe
su ramo accesorio comunicante proveniente del quinto cervical (C5)
que se comunica con su ramo principal del cuarto cervical (C4), este
ramo accesorio del quinto (C5) es el que a veces recibe el nombre de
Frénico accesorio. Estas relaciones son iguales para ambos frénicos.

En la base del Cuello:

El frénico está situado en la porción medial del musculo escaleno

anterior y se proyecta en el intersticio que separa las cabezas
esternales de las cabezas claviculares del musculo
esternocleidomastoideo. Estas relaciones son iguales para ambos
frénicos.

A la entrada del tórax:

Frénico Derecho: Discurre entre la arteria y la vena subclavia. Cruza

con frecuencia la arteria lateralmente al origen de la arteria torácica
interna [Mamaria interna]. Siempre se relaciona lateralmente al
nervio vago y al Asa Subclavia (Ansa Subclavia) [De Vieussens]; se
encuentra entonces sobre la cúpula pleural.

Se sabe que la cúpula pleural sobre sale entre 1 a 2 cm por arriba de

la clavícula.

Frénico Izquierdo: discurre lateralmente al arco del conducto

torácico, del que está separado por la fascia del musculo escaleno
anterior, posteriormente a la vena subclavia o al origen de la vena
braquiocefálica izquierda y anteriormente a la arteria subclavia. A
continuación adquiere con la arteria torácica interna las mismas
relaciones que el nervio frénico derecho.

En el tórax:
Frénico Derecho: desciende por el lado posterolateral del tronco
braquiocefálico derecho y después sobre la cara lateral de la vena
cava superior. Luego pasa en sentido anterior al pedículo pulmonar
derecho y desciende verticalmente hasta el diafragma, a lo largo de
la cara lateral del pericardio. El frénico derecho aborda el diafragma
por el lado anterolateral de la vena cava inferior.

Frénico Izquierdo: un poco más largo que el derecho, cruza la cara

anterior de la porción horizontal de la aorta, un poco anteriormente al
nervio vago. Normalmente está separado del arco de la aorta por un
estrecho intervalo ocupado por la pleura y el pulmón izquierdos.
Inferiormente, el nervio desciende por la cara lateral izquierda del
pericardio, no verticalmente como el nervio frénico derecho, sino
oblicuamente anterior y a la izquierda. Así, pasa unos 2 cm
anteriormente al pedículo pulmonar izquierdo y aborda el diafragma
un poco posteriormente al vértice del corazón.

Su punto de entrada en el diafragma es, por tanto, más anterior y

lateral que el del nervio frénico derecho.

Asa Cervical (Ansa Cervicalis) (CI-C2-C3) esta es una asa

nerviosa formada por una raíz superior que tiende a parecer una
rama del N. Hipogloso (XII nervio craneal) pero en realidad es una
rama de C1 que esta envuelta en el Perineurio del Hipogloso. La raíz
inferior Proviene de los nervios Cervicales C2 y C3.

Este inerva Todos los músculos infrahioideos y algunas ramitas

alcanzan al geniohioideo.

N. frénico accesorio (C5 directamente o N. Subclavio rama de

C5)

Este es un nervio acompañante de frénico pero es inconstante.

Otras Ramitas del plexo:

Pequeñas rama motoras contribuyen a la inervación de varios

músculos del cuello y el hombro como son: M. largo del Cuello, M.
largo de la Cabeza, Recto del lateral de la cabeza, Recto
anterior de la Cabeza, Esternocleidomastoideo, Trapecio,
elevador de la escapula, los tres primero Músculos
Intertransversos y Los músculos escalenos.