ACTA DE HECHOS

En la Cuidad de Querétaro, a ___________________________ siendo las _________________ horas, en las oficinas de

la empresa denominada NUTRIX, S.A de C.V. ubicadas en __________________________________________________,
se levanta la presente acta referente a lo ocurrido el día ___________________________, consistente en lo siguiente:

A la presente acta concurren como testigos los CC. __________________________________________________ y

______________________________________________quienes comparecen conforme a lo siguiente.-

En uso de la palabra, el primero de ellos el (la) c. _____________________, manifiesta llamarse como ha quedado
escrito, ocupar el puesto de _________________ en la empresa __________________________ identificándose con
______________ número _____________, cuyos rasgos concuerdan fielmente con los de el (la) declarante, quien
continua en uso de la palabra y hace constar que en virtud de que conoce los hechos que han motivado la presente acta
sabe y le consta que:_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________________________, que es todo lo que tiene que manifestar firmando al margen y al alcance, previa
ratificación.

En este mismo acto comparece también como testigo el (la) c. ___________________________, manifestándose
llamarse como ha quedado escrito, ocupar el puesto de ___________________________ en la empresa
__________________________ identificándose con credencial ___________________ con número
____________________ y fotografía, cuyos rasgos concuerdan fielmente con los de él (la) declarante, quien continua en
uso de la palabra y hace constar que en virtud de que conoce los hechos que han motivado la presente acta sabe y le
consta que:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
_____________________________, que es todo lo que tiene manifestar, firmando al margen y al alcance, previa
ratificación.

En uso de la palabra en su carácter de trabajador a quien se levanta la presente acta comparece el (la) c.
___________________________ quien ocupa el puesto de _____________________________________,
identificándose con _____________________, con número ____________________________ en la cual consta su
fotografía, manifestando ser empleado de la empresa ____________________________ y en relación a los hechos que
motivan la presente acta
que:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
______________________________________, que es todo lo que tiene que manifestar, firmando al margen y al
alcance, previa ratificación.

Ante dicha situación el colaborador se compromete a la lo siguiente:

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
 Leída que fue la presente acta y declaraciones por todos los que en ella intervinieron, se cierra a las __________horas
del día de su inicio, firmando al alcance para constancia los que ella intervinieron, previa ratificación

Por la empresa El trabajador

Responsable RH Nombre de trabajador

Testigo Testigo

Nombre testigo 1 Nombre testigo 2