CASA SALUD IPS SAS CONSULTA

Nit 900794294-1
20/JUN./2021 06:25 P. M.
Calle 63 No 30-31 Barrio Conucos Tel: 6960468 - Cel: 311
BUCARAMANGA, Colombia 23/jun./21
Email: servicioalcliente@casasaludips.com

Paciente CC Edad Entidad Página 1 de 2

COA DE CHICA EDITA 28310795 72 ASMET SALUD EPS SAS
Antecedente P F Observaciones Antecedente P F Observaciones
FARMACOLOGICOS X acido valproico, quetiapina, ENDOCRINOS X hipotiroidismo
levotioxina, risperidona

Motivo Consulta
VALORACION MEDICA DOMICILIARIA MENSUAL

Enfermedad Actual

PACIENTE DE 71 AÑOS RESIDENTE EN HOGAR GERIATRICO SAN PABLO DE LA LUZ CON ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD DE PARKINSON,
DEMENCIA, HIPOTIROIDISMO, TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, DEPENDENCIA PARA CUIDADO PERSONAL, VISITA ATENDIDA POR MAGDALENA
PINTO (ADMINISTRADORA), REFIERE MEJORÍA ANÍMICA Y MEJORÍA EN REACCION CON EL ENTORNO, MENOR MOVILIDAD DE EXTREMIDADES,
CONTINUA PENDIENTE VALORACION POR NEUROLOGIA. PACIENTE SIN SIGNOS DE INFECCION RESPIRATORIA.

Analisis y Plan

PACIENTE FEMENINA DE 72 AÑOS DE EDAD CON DDIAGNOSTICOS ANOTADOS, EN COMAPÑIA DE CUIDADORA QUIN REFIERE PACIENTE CON
EVOLUCIÓN SSATISFACTORIA CON MANEJO FARMACOLOOGICO Y CON TERAPIAS FISICAS, PERSISTE CON LIMITCION PARA LA MOVILIDAD POR
RIGIDEZ, PACIENTE QUIEN DADO SU DEPENDENCIA FUNCIONAL REQUIERE COONTINUAR CON MANEJO DOMICILIARIO, SE DEJAN ORDENES
IGUALES, SE DAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOOMENDACIONES GENERALES.

PLAN:

1 LEVOTIROXINA 150 MCG DIARIA.

2. COLCHICINA TAB TOMAR UNA CADA 12 HORAS
3. CLOTRIMAZOL CREMA 4 VECES AL DÍA EN OREJA IZQUIERDA.
4. RESTO DE ORDENES MEDICAS IGUALES.
5. MIPRES VIGENTE
6. TERAPIA FISICA DOMICILIARIA 16 AL MES
7. CONTROL EN UN MES.

Diagnosticos E039 HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO

G20X ENFERMEDAD DE PARKINSON
F023 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (G20†)
F319 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, NO ESPECIFICADO
L209 DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA
R15X INCONTINENCIA FECAL
R32X INCONTINENCIA URINARIA, NO ESPECIFICADA
Z741 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE AYUDA PARA EL CUIDADO PERSONAL
B488 OTRAS MICOSIS ESPECIFICADAS
L97X ULCERA DEL MIEMBRO INFERIOR, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE

Tratamiento Medicamento Dosis Via Aplicación Cant.

1 Clotrimazol Crema 1% Tópica 1
aplicar 4 veces al dia en lesion oreja izquierda
2 Colchicina Tableta 0,5 mg 1-0-1 Via Oral 60
TOMAR UNA TAB CADA 12 HORAS
3 Diclofenaco sódico Tableta recubierta 50 mg 1-1-1 Via Oral 60
TOMAR UNA TAB CADA 8 HORAS
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COA DE CHICA EDITA 28310795 72 ASMET SALUD EPS SAS
4 Levodopa + Carbidopa Tableta 250 mg + 25 mg 1-1-1 Via Oral 90
DAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS
5 Quetiapina x 100 mg 1-0-1 Via Oral 60
quetiapina tab de 100 mg tomar una cada 12 horas por 90 dias
6 RISPERIDONA 1MG 1-0-1 Via Oral 60
risperidona tab de 1 mg tomar una tab cada 12 horas por 90 dias
7 Acido valproico capsula 250 mg 1-0-1 Via Oral 60
tomar una tab cada 12 horas por 90 dias
8 Levotiroxina sodica 150 mcg - Tableta 1-0-0 Via Oral 30
levotiroxina tab de 150 mg tomar una cada dia
9 OXIDO DE ZINC TUBO 500 GR (PASTA ALMIPRO) 1-1-1 Tópica 6
oxido de zinc crema aplicar cada 8 horas con cada cambio de pañal por 6 meses
10 Pañal desechable talla M (TENA SLIP) 540
CAMBIO DE PAÑAL 3 VECES AL DIA POR 6 MESES
11 ENSOY RECOVER LATA X 400GRAMOS 132
AGREGAR 73 GRAMOS A 200ML DE AGUA DAR 2 VECES AL DIA POR 6 MESES

Ayudas Dx, Procedimiento Cant. Descripcion

Procedimientos y 890101 - ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA POR MEDICINA GENERAL 1 MENSUAL

Drogodependencia 800116 - ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR TERAPIA FISICA 16 ALIVIO DE DOLOR, MEJORAR
MOVILIDAD
P931809 - PAQUETE CRONICO CON TERAPIAS 1

JOYCE JISSET MARTINEZ RAMOS

Firma Electrónica. R.M. 1118545273

CC 1118545273 ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL