2-2-2022 TALLER MANUAL

TARIFARIO ISS
Eufemia Espitia Herrera

Técnico Apoyo Administrativo En Salud

GA-210601027-AA1

SENA
 TALLER MANUAL TARIFARIO ISS

1. Realice un índice donde identifique la estructura del Manual Tarifario ISS – 2001,
determinando capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de
tarifas de servicios profesionales, derechos de sala, materiales de los
procedimientos médicos quirúrgicos, exámenes de laboratorio, imágenes
diagnósticas y estancias.

CAPÍTULOS DEFINICIÓN

LISTADO DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS

Capítulo I MÉDICOSQUIRÚRGICOS, NOMENCLATURA,
CLASIFICACIÓN YCALIFICACIÓN EN UNIDADES DE
VALOR RELATIVO (UVR)

Capitulo II EXÁMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS

CLÍNICOS DE DXY TRATAMIENTO, NOMENCLATURA,
CLASIFICACIÓN YTARIFAS

SERVICIO INTRAHOSPITALARIOS Y
Capitulo III AMBULATORIOS,INTERNACIÓN, SERVICIOS
PROFESIONALES, DERECHOS DESALA, MATERIALES,
SUMINISTROS Y EQUIPOS CONTENIDO YTARIFAS

Capitulo IV CONJUNTO DE ATENCIÓN EN SALUD POR

TARIFASINTEGRALES

Capítulo V ACTIVIDADES,INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS,PROCEDIMIENTO ATENCIÓN,
CONTENIDO Y DEFINICIONES
 CAPÍTULOS DETALLE ARTICULO

Neurocirugía Art. 1
Oftalmología Art. 2
Otorrinolaringología Art. 3
Cirugía de cuello Art. 4
Cirugía cardiovascular Art. 5
Cirugía de tórax Art. 6
CAPITULO I Cirugía abdominal Art. 7
Proctología Art. 8
Urología y nefrología Art. 9
Cirugía de mama Art. 10
Ginecología Art. 11
Obstetricia Art. 12
Ortopedia y traumatología Art. 13

Tarifa integral del examen, estudio o procedimiento clínico Art. 19

Pago de estudios por complemento de uno de diferente unidad de
producción Art. 20
Incremento por petición de procedimientos de radiología
Tarifas para procedimientos especiales de radiología hemodinámica o Art. 21
electrofisiología, misma vía misma especialidad
Art. 22
Pago de procedimientos clínicos realizados en salas
Art. 23
Pago de servicios profesionales del especialista cuando solo aporta
conocimientos Art. 24

Laboratorio clínico Art. 25

Estudios anatomopatológicos Art. 26

Imagenología
CAPITULO II Art. 27
Estudios y procedimientos de nefrología urología
Art. 28
Estudios y procedimientos de neumología
Art. 29
Estudios y procedimientos de cardiología, hemodinámica y electrofisiología
Art. 30
Estudios y procedimientos de neurología
Art. 31
Estudios y procedimientos de otorrinolaringología
Art. 32
Estudios y procedimientos de oftalmología
Art. 33
Estudios y procedimientos de medicina física y rehabilitación
Art. 34
Procedimientos de medicina transfusional y banco de sangre
 Estudio de genética Ar. 35

Procedimiento de radioterapia y quimioterapia Art. 36

Procedimiento alergología Art. 37

Exámenes y procedimientos de psiquiatría y psicología Art. 38

Servicios ambulatorios de salud oral Art. 39

Otros servicios diagnósticos y terapéuticos Art. 40

Art. 41

Que comprende la internación Art. 42

Internación en las unidades de salud mental Art. 43
Internación para el paciente psiquiátrico en crisis Art. 44
Internación en la unidad de cuidado paliativo Art.45
Internación en la unidad de aislamiento Art. 46
Internación en la unidad de cuidado intensivo Art. 47
Criterios y equipamiento de la unidad de cuidado intensivo Art. 48
Interconsultas en la unidad de cuidado intensivo Art. 49
Cuando el cuidado intrahospitalario por medicina Art. 50
especializada es facturable en Unidad de Cuidado Intensivo Art. 51
Internación en unidad de cuidados intermedios Art. 52
Internación en la unidad de quemados Art. 53
Criterio de internación en la unidad de quemados Art. 54
Oxigeno facturable, no incluido en estancia Art. 55
CAPITULO III Facturación de estancia de acuerdo a nivel de complejidad Art. 56
Tarifas estancia Art. 57
Lámpara de fototerapia incluida en estancia Art. 58
Estancias fijas mensuales Art. 59
Honorarios de servicios profesionales Art. 60
Qué incluye el valor de la UVR de los servicios profesionales del Art. 61
especialista Art. 62
Cuando son facturables los honorarios de anestesiólogos Art. 63
Honorarios de anestesiólogo en exámenes, estudios y procedimientos de Art. 64
diagnóstico y tratamiento Art. 65
Honorarios de ayudantía Art. 66
Honorarios de especialistas, anestesiólogo y ayudantía en cirugías Art. 67
bilaterales Art. 68
Honorarios de especialista, anestesiólogo y ayudantía en cirugías de Art. 69
misma vía mismo especialista Art. 70
Honorarios de especialista, anestesiólogo y ayudantía en cirugías de Art. 71
diferente vía mismo especialista Art. 72
Honorarios de especialista en cirugías de igual o diferente vía y diferente Art. 73
especialista Art. 74
Determinación de las vías de acceso Art. 75
Vía de acceso no facturable Art. 76
 Cuando es facturable la toma de biopsias durante el acto quirúrgico Art. 77
Facturación de la colocación del tubo de tórax Art. 78
Servicios profesionales en intervenciones provenientes de una Art. 79
complicación POP Art. 80
Para los conjuntos de atención integral no aplicarlas anteriores Art. 81
disposiciones Art. 82
Suturas simples en partes blandas Art. 83
Servicios profesionales en contratos de tipoextrainstitucional Art. 84
Servicios profesionales en contratos de tipointrainstitucional Art. 85
Derechos de sala de cirugía (quirófano) y departo Art. 86
Derechos de sala en procedimientos de diagnóstico Art. 87
Derechos de sala de procedimientos especial
Derechos de sala de endoscopia
Derechos de sala de procedimientos básica
Derechos de sala de curación en urgencias
Derechos de sala de observación de urgencias
Derechos de sala de recuperación
Materiales de sutura y curación utilizados en quirófano y sala de
recuperación
Procedimientos de enfermería
Facturación de medicamentos y soluciones
Insumos facturables
Unidad de nefrología Art. 88
Acciones de protección específica, detección temprana y atención de Art. 89
enfermedades de interés de salud pública Art. 90
Facturación de oxigeno Art. 91
Art. 92
Tarifas para el tratamiento y rehabilitación integral del paciente psiquiátrico Art. 93
Tarifas de ambulancia

Concepto de conjunto integral de atención en salud por tarifa integral Art. 94

CAPITULO IV Tarifas de conjuntos de atención en salud por tarifa integral Art. 95
Valor de reembolsos de conjuntos integrales Art. 96
Definiciones Art. 97
Notas de instrucción Art. 98
Criterios de calidad Art. 99
Intervenciones y procedimientos que deben someterse a dictamen de la Art. 100
junta médico quirúrgica Art. 101
Composición de la junta médico quirúrgica en servicios de 2 y 3 nivel de Art. 102
complejidad Art. 103
Nombramiento de los integrantes de la junta médico quirúrgica Art.104
Funciones de la junta médico quirúrgica Art.105
Excepciones para el estudio de la junta médico quirúrgica Art.106
Disparidad de criterios entre la JMQ de la IPS y laJMQ de la EPS Art. 107
Decisión por escrito Art.108
Acta de las reuniones Art.109
Caso de no reconocimiento de participación en la junta médico quirúrgica Art.110
Revisión de la decisión de la junta medico quirúrgica para procedimiento Art.111
de más de 450UVR Art.112
Tarifa por participación en junta medico quirúrgica Art.113
 Formalidades de la autorización de servicios Art. 114
Formalidades de la referencia de pacientes Art. 115
Resultados de exámenes anatomopato-lógicosrealizados en Art.116
intervenciones o procedimientos Art.117
Valor de los gastos que se causen por el manejo médico-quirúrgico del Art.118
donante vivo o cadáver Art.119
Reconocimiento de tratamiento de las quemaduras Art.120
Aplicación de tarifas soat en accidentes de tránsito, atentados terroristas, Art.121
desastres naturales y eventos catastróficos Art.122
Tarifas de convenios para accidentes de trabajo o enfermedad profesional Art. 123
Definición de urgencia Art.124
Definición de atención inicial de urgencias Art.225
Concepto de atención de urgencia Art.126
CAPITULO V Concepto de servicio de urgencia Art. 127
Atención por parte de una IPS no adscrita a la rede la EPS-ISS Art. 128
Requisitos para el pago de la atención inicial de urgencias a una IPS no Art. 129
adscrita a la red
Requisitos para el reembolso Art. 130
Eventos en los cuales para que proceda pago se requiere autorización
Art. 131
Caso en que no procede el reembolso
Caso excepcional para autorizar al afiliado a que se realice el Art.132
procedimiento de forma particular
Caso en que procede el reembolso Art. 133
trámite del reembolso
Proceso de facturación Art. 134
Incremento por jornada nocturna en contratos de tipo interinstitucional
Art. 135
Eventos en que el médico general puede realizar procedimientos en las
localidades en que no hay médico especialista Art. 136
Tarifas de servicios profesionales en intervenciones cuando el médico
debe trasladarse al municipio Art. 137
Incremento en tarifas por circunstancias de orden socioeconómico
Modificación del manual Art. 138
Elaboración de conjuntos de atención integral
Art. 139
Facturación de accidentes de tránsito y ECAT cuando sobrepase el tope
legal Art. 140
Facturación de accidente de trabajo o enfermedad profesional por la red
propia Art. 141
Control al precio de los medicamentos, elementos de uso médico y
Art. 142
suministros
Las tarifas contenidas en este manual son las máximas a reconocer por la Art. 143
EPS-ISS
Radicación de la facturación Art. 144
Aplicación de los descuentos
Ajustes de tarifas Art. 145
Traslado de pacientes
Art. 146
Aplicación del manual
Art. 147
 2. La liquidación de cirugías, implica un proceso detallado en el cual intervienen
varios factores. Por lo tanto, identifique el proceso de liquidación de los
procedimientos cruentos e incruentos, para el Manual Tarifario ISS y plasme
dichos procesos en un flujograma.

PROCEDIMIENTO CRUENTO

DERIVACIÓN VENTRICULAR A
ESPACIOSUBARACNOIDEO
CERVICAL

CÓDIGO CUPS 022202UVR

210Art. 1 NEUROCIRUGÍA

LIQUIDAR 5 CONCEPTOS

1.CIRUJANO 2. ANESTESIOLOGO 3.AYUDANTE 4.DERECHO DE SALA 5.MATERIALES DE 6.ESTANCIA 7.MEDICAMENTOS/IN

QUIRÚRGICOS CURACIÓN SUMOS

UVR HORARIO UVR HORARIO UVR HORARIO UVR HORARIO UVR HORARIO HABITACION MEDICAMENTO
UN PERSONA S INSUMOS
210 1270 210 960 210 360 210 270495 210 13290 73920 250000
266700 201600 75600 58675050 2790900 73920 250000

DEL PROCEDIMIENTO TOMAR

EL UVRY SE MULTIPLICA
SEGÚN EL
VALORCORRESPONDIENTE DE
ACUERDO ALA TABLA ART. 59
REALIZAR
SUMATORIA Y ESTABLECER EL
OBTENER TOTAL
$ 62.333.770 ORDENDE LAS
CIRUGIAS
YCONDICIONES
PROCEDIMIENTO INCRUENTO DE ELLAS
 ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE
INTESTINODELGADO SOD

BUSCAR CODIGO

CUPS

CÓDIGO CUPS 451100UVR

50Art. 18 ENDOSCOPIA
DIAGNOSTICAY TERAPEUTICA

LIQUIDAR 5
CONCEPTOS

1.CIRUJANO 2. ANESTESIOLOGO 3.AYUDANTE 4.DERECHO DE 5.MATERIALES DE 6.ESTANCIA 7.MEDICAMENTOS/INSUMOS

QUIRÚRGICOS SALA CURACIÓN
UVR HORARIOS UVR HORARIOS UVR HORARIOS UVR HORARIOS UVR HORARIOS ESTANCIA MEDICAMENTOS/INSUMO
50 1270 50 0 50 360 50 55605 50 13290 0 200075
63500 0 18000 2780250 664500 0 200075

DEL PROCEDIMIENTO TOMAR EL

UVRY SE MULTIPLICA SEGÚN EL
VALORCORRESPONDIENTE DE
ACUERDO ALA TABLA ART. 59

REALIZAR SUMATORIA Y OBTENER

TOTAL
3. Como técnico en apoyo administrativo en salud, es necesario conocer los
porcentajes de liquidación de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y
materiales para procedimientos múltiples. Teniendo en cuenta lo anterior y
tomando como base la normatividad de facturación, complete la matriz que se
encuentra anexa como documento Excel. Luego, cuando termine su realización,
puede pegarla a este documento para incluirla en el informe.
4. Busque en el Manual Tarifario ISS Capítulo II (exámenes, estudios y
procedimientos clínicos de diagnóstico y tratamiento, nomenclatura, clasificación
y tarifas), un ejemplo de los siguientes apoyos diagnósticos indicando cuál es el
código y valor del procedimiento en la siguiente tabla:

Especialidades con tarifas Procedimiento Código ISS Valor

Laboratorio clínico ácido úrico en orina de
24h 903802 $3.345

Estudio de coloración
Anatomopatológico histoquímica en 898202 $52.895
espécimen de
reconocimiento (235)

Imagenología radiografía de ante pie

ap. y oblicua 873432 $ 14.730

dilatación de meato
Nefrología y urología uretral (198) 569001 $15.455

prueba de
Neumología bronca provocación 893815 $75.575
especifica (alérgeno)
o inespecífica

Ultrasonido
Cardiología y hemodinámica extravascular 895801 $ 226.490
diagnostico

Neurología electrocorticografia 891501 $ 64.530

drenaje de colección de
Otorrinolaringología mastoides 202101 $ 14.340

sutura de laceración
Oftalmología de 184100 $30
pabellón auricular sod

electromiografía con
Medicina física y rehabilitación electrodo de fibra UNICA 930801 $47.410
(273)

procesamiento de la
Banco de sangre unidad de concentrado 911102 $23.975
de plaquetas estándar

hibridación "in situ" con

Genética fluorescencia [fish] 908413 $422.705

Ecográficos, vasculares no ultrasonografía pélvica

invasivos y resonancia ginecológica 881401 $22.935
magnética transvaginal

cariotipo para
Estudios de genética cromosoma filadelfia 908410 $118.315

Radioterapia y quimioterapia
terapia utilizando
cobalto pre o
posoperatorio ganglionar 922313 $1.924.035
de mama, campos
múltiples en: cara,
encéfalo, mama, tórax,
parcial de abdomen,
pelvis o raquis, cuello,
mediastino, (grupo 4)
con simulador y con
planeación
computarizada
(tipo i)

Alergología
Psiquiatría y psicología
Pruebas cutáneas
Consulta técnicas
específicas de alergia
psicoterapia de grupo
por 944201 $25.520
psiquiatría (198)

consulta de control o de
Salud oral seguimiento por 890303 $8.755
odontología general